Đang tải... (xem toàn văn)
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM HOÀNG THANH TUẤN ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA BÀI THUỐC THẬN TRƯỚC THANG HV KẾT HỢP ĐIỆN CHÂM ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH LUẬN VĂN THẠC[.]
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM HOÀNG THANH TUẤN ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA BÀI THUỐC THẬN TRƯỚC THANG HV KẾT HỢP ĐIỆN CHÂM ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM HOÀNG THANH TUẤN ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA BÀI THUỐC THẬN TRƯỚC THANG HV KẾT HỢP ĐIỆN CHÂM ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Chuyên ngành: Y học cổ truyền Mã số: 8720115 Người hướng dẫn khoa học: TS Vũ Minh Hoàn TS Tống Thị Tam Giang HÀ NỘI - 2021 LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng gửi lời cảm ơn sâu sắc tới Ban Giám đốc, Phòng quản lý Đào tạo Sau đại học, Học viện Y - Dược học cổ truyền Việt Nam, thầy cô Học viện Y - Dược học cổ truyền Việt Nam tận tình dạy dỗ, giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Tơi xin cảm ơn Ban Giám đốc, phịng Kế hoạch tổng hợp, bác sỹ nhân viên khoa Lão khoa, bệnh viện Đa khoa Y học cổ truyền Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình triển khai nghiên cứu đề tài nghiên cứu Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin gửi lời cảm ơn chân thành tới TS.BS Vũ Minh Hoàn TS.BS Tống Thị Tam Giang trực tiếp hướng dẫn, bảo tận tình tạo điều kiện tốt giúp tơi hồn thành luận văn Sự tận tâm kiến thức hai cô gương sáng cho noi theo suốt trình học tập nghiên cứu Cuối cùng, tơi xin cảm ơn tình cảm chân thành, giúp đỡ nhiệt tình, tạo điều kiện tốt người thân gia đình bạn bè bên cạnh, giúp đỡ, động viên suốt thời gian qua Hà Nội, ngày tháng năm 2020 Hoàng Thanh Tuấn LỜI CAM ĐOAN Tơi Hồng Thanh Tuấn, cao học khoá 10, chuyên ngành Y học cổ truyền Học viện Y - Dược học cổ truyền Việt Nam, xin cam đoan: Đây luận văn thân thực hướng dẫn trực tiếp TS.BS Vũ Minh Hoàn TS.BS Tống Thị Tam Giang Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng năm 2020 Người thực Hoàng Thanh Tuấn DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BN Bệnh nhân CLS Cận lâm sàng ĐC Đối chứng EEV The European Evaluation of Vertigo scale NC Nghiên cứu HCTĐ Hội chứng tiền đình VAS Visual Analog Scale YHCT Y học cổ truyền YHHĐ Y học đại MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan Hội chứng tiền đình theo Y học đại 1.1.1 Cấu tạo giải phẫu chức quan tiền đình 1.1.2 Dịch tễ học, nguyên nhân chế bệnh sinh HCTĐ 1.1.3 Chẩn đoán 1.1.4 Điều trị hội chứng tiền đình ngoại biên 12 1.2 Tổng quan HCTĐ ngoại biên theo Y học cổ truyền 13 1.2.1 Bệnh danh 13 1.2.2 Nguyên nhân chế bệnh sinh 14 1.2.3 Các thể lâm sàng điều trị 16 1.3 Tổng quan thuốc nghiên cứu 19 1.4 Tổng quan điện châm 21 1.4.1 Khái niệm điện châm 21 1.4.2 Cơ chế tác dụng theo Y học đại 21 1.5 Tình hình nghiên cứu điều trị hội chứng tiền đình nước giới 22 1.5.1 Tình hình nghiên cứu giới 22 1.5.2 Nghiên cứu Việt Nam 23 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG, CHẤT LIỆU VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Chất liệu, phương tiện nghiên cứu 25 2.1.1 Chất liệu nghiên cứu 25 2.1.2 Phương tiện nghiên cứu 26 2.2 Đối tượng nghiên cứu 27 2.2.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 27 2.2.2 Tiêu chuẩn loại trừ 27 2.3 Phương pháp nghiên cứu 28 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 28 2.3.2 Cách chọn mẫu, cỡ mẫu 28 2.3.3 Quy trình nghiên cứu 28 2.3.4 Các tiêu theo dõi 29 2.3.5 Phương pháp đánh giá kết điều trị 30 2.4 Thời gian địa điểm nghiên cứu 31 2.5 Xử lý phân tích số liệu 31 2.6 Phương pháp khống chế sai số 31 2.7 Đạo đức nghiên cứu 31 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 34 3.2 Kết điều trị 38 3.2.1 Tác dụng theo YHHĐ 38 3.2.2 Tác dụng theo YHCT 42 3.3 Tác dụng không mong muốn phương pháp điều trị 43 3.3.1 Tác dụng mong muốn lâm sàng 43 3.3.2 Tác dụng không mong muốn cận lâm sàng 45 CHƯƠNG BÀN LUẬN 47 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 47 4.1.1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi 47 4.1.2 Phân bố bệnh nhân theo giới 47 4.1.3 Đặc điểm tiền sử bệnh 48 4.1.4 Đặc điểm thời gian chóng mặt trước sau điều trị 49 4.2 Kết điều trị 50 4.2.1 Hiệu cải thiện mức độ chóng mặt, rối loạn thăng theo thang điểm EEV 50 4.2.2 Hiệu cải thiện giấc ngủ theo thang điểm Pittburgh 52 4.2.3 Hiệu cải thiện đau đầu thang điểm VAS 54 4.2.4 Tác dụng lên mạch huyết áp trước sau điều trị 56 4.2.5 Kết điều trị chung 57 4.2.6 Sự liên quan kết điều trị với thời gian mắc bệnh 57 4.2.7 Tác dụng cải thiện số chứng trạng YHCT 58 4.3 Tác dụng không mong muốn phương pháp điều trị 61 KẾT LUẬN 63 KHUYẾN NGHỊ 64 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân biệt HCTĐ ngoại biên với HCTĐ trung ương 11 Bảng 1.2 Phân biệt chóng mặt tiền đình khơng tiền đình 12 Bảng 2.1 Thành phần thuốc Thận trước thang 25 Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi 34 Bảng 3.2 So sánh số BMI, cân nặng hai nhóm 35 Bảng 3.3 Phân bố bệnh nhân theo tiền sử bệnh 36 Bảng 3.4 Phân bố bệnh nhân theo thời gian bị bệnh trước nhập viện 36 Bảng 3.5 Đặc điểm phân bố chứng trạng liên quan đến huyễn vựng thể đàm trọc theo YHCT trước điều trị 37 Bảng 3.6 Sự thay đổi thang điểm EEV 38 Bảng 3.7 So sánh thay đổi điểm Pittsburgh trước sau điều trị 39 Bảng 3.8 So sánh thay đổi điểm VAS trước sau điều trị 39 Bảng 3.9 So sánh kết điều trị chung hai nhóm 40 Bảng 3.10 Sự liên quan kết điều trị với thời gian mắc bệnh 40 Bảng 3.11 Tác dụng cải thiện số chứng trạng YHCT 42 Bảng 3.12 So sánh thay đổi mạch huyết áp trung bình 43 Bảng 3.13 Tác dụng khơng mong muốn lâm sàng hai nhóm 44 Bảng 3.14 Các số huyết học trước sau điều trị 45 Bảng 3.15 Chức gan thận trước sau điều trị 46 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố bệnh nhân theo giới 35 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Cấu tạo quan tiền đình Hình 1.2 Dấu Romberg 10 Hình 1.3 Thử bước hình 10