Nghiên cứu điều trị nhạy cảm ngà răng ở người lao động trong ngành sản xuất hoá chất bằng Seal Protect.Nghiên cứu điều trị nhạy cảm ngà răng ở người lao động trong ngành sản xuất hoá chất bằng Seal Protect.Nghiên cứu điều trị nhạy cảm ngà răng ở người lao động trong ngành sản xuất hoá chất bằng Seal Protect.Nghiên cứu điều trị nhạy cảm ngà răng ở người lao động trong ngành sản xuất hoá chất bằng Seal Protect.Nghiên cứu điều trị nhạy cảm ngà răng ở người lao động trong ngành sản xuất hoá chất bằng Seal Protect.Nghiên cứu điều trị nhạy cảm ngà răng ở người lao động trong ngành sản xuất hoá chất bằng Seal Protect.Nghiên cứu điều trị nhạy cảm ngà răng ở người lao động trong ngành sản xuất hoá chất bằng Seal Protect.Nghiên cứu điều trị nhạy cảm ngà răng ở người lao động trong ngành sản xuất hoá chất bằng Seal Protect.Nghiên cứu điều trị nhạy cảm ngà răng ở người lao động trong ngành sản xuất hoá chất bằng Seal Protect.Nghiên cứu điều trị nhạy cảm ngà răng ở người lao động trong ngành sản xuất hoá chất bằng Seal Protect.Nghiên cứu điều trị nhạy cảm ngà răng ở người lao động trong ngành sản xuất hoá chất bằng Seal Protect.Nghiên cứu điều trị nhạy cảm ngà răng ở người lao động trong ngành sản xuất hoá chất bằng Seal Protect.Nghiên cứu điều trị nhạy cảm ngà răng ở người lao động trong ngành sản xuất hoá chất bằng Seal Protect.Nghiên cứu điều trị nhạy cảm ngà răng ở người lao động trong ngành sản xuất hoá chất bằng Seal Protect.Nghiên cứu điều trị nhạy cảm ngà răng ở người lao động trong ngành sản xuất hoá chất bằng Seal Protect.Nghiên cứu điều trị nhạy cảm ngà răng ở người lao động trong ngành sản xuất hoá chất bằng Seal Protect.Nghiên cứu điều trị nhạy cảm ngà răng ở người lao động trong ngành sản xuất hoá chất bằng Seal Protect.Nghiên cứu điều trị nhạy cảm ngà răng ở người lao động trong ngành sản xuất hoá chất bằng Seal Protect.Nghiên cứu điều trị nhạy cảm ngà răng ở người lao động trong ngành sản xuất hoá chất bằng Seal Protect.Nghiên cứu điều trị nhạy cảm ngà răng ở người lao động trong ngành sản xuất hoá chất bằng Seal Protect.Nghiên cứu điều trị nhạy cảm ngà răng ở người lao động trong ngành sản xuất hoá chất bằng Seal Protect.Nghiên cứu điều trị nhạy cảm ngà răng ở người lao động trong ngành sản xuất hoá chất bằng Seal Protect.Nghiên cứu điều trị nhạy cảm ngà răng ở người lao động trong ngành sản xuất hoá chất bằng Seal Protect.Nghiên cứu điều trị nhạy cảm ngà răng ở người lao động trong ngành sản xuất hoá chất bằng Seal Protect.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƢỢC LÂM SÀNG 108 ****************************** QUÁCH HUY CHỨC NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ NHẠY CẢM NGÀ RĂNG Ở NGƢỜI LAO ĐỘNG TRONG NGÀNH SẢN XUẤT HOÁ CHẤT BẰNG SEAL & PROTECT Chuyên ngành : Răng Hàm Mặt Mã số : 9720501 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ RĂNG HÀM MẶT HÀ NỘI – 2023 CƠNG TRÌNH ĐƢỢC HOÀN THÀNH TẠI VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƢỢC LÂM SÀNG 108 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: GS.TS Trịnh Đình Hải PGS.TS Lê Thị Thu Hà Phản biện 1: Phản biện 2: Phản biện 3: Luận án bảo vệ trước Hội đồng chấm luận án tiến sĩ cấp Viện tổ chức Viện Nghiên cứu khoa học Y Dược lâm sàng 108 Vào hồi …….giờ… , ngày … tháng … năm 2023 Có thể tìm hiểu luận án tại: Thư viện Quốc gia Thư viện Viện Nghiên cứu khoa học Y Dược lâm sàng 108 DANH MỤC CƠNG TRÌNH KHOA HỌC CĨ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN ĐÃ ĐƢỢC CƠNG BỐ Quách Huy Chức, Trịnh Đình Hải, Lê Thị Thu Hà cộng (2022) Đặc điểm lâm sàng nhạy cảm ngà người lao động ngành sản xuất hóa chất có tiếp xúc với axít Tạp chí Y học Cộng đồng; Tập 63, số Quách Huy Chức, Trịnh Đình Hải, Lê Thị Thu Hà cộng (2022) Đánh giá hiệu điều trị nhạy cảm ngà Seal & Protect người lao động ngành sản xuất hóa chất có tiếp xúc với axít Tạp chí Y học Cộng đồng; Tập 63, số ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện nay, vấn đề bệnh lý Răng Hàm Mặt nhạy cảm ngà (NCNR) thường gặp nhiều Có nhiều ngun nhân gây nên tình trạng NCNR, nặng mòn răng, đặc biệt mòn hóa học axít Qua số nghiên cứu cho thấy tỷ lệ NCNR khác từ 857% dân số Có mối liên quan tỷ lệ thuận mịn hóa học tình trạng nhạy cảm ngà; đặc biệt người lao động có tiếp xúc với axít Từ năm 1992, Nhật Bản, nhạy cảm ngà mịn hóa học cơng nhận bệnh nghề nghiệp Đã có nhiều nghiên cứu phương pháp điều trị nhạy cảm ngà nhiều nguyên nhân khác nhau; nhiên, chưa có nhiều nghiên cứu phương pháp điều trị nhạy cảm ngà người lao động thường xuyên tiếp xúc với axít Seal & Protect vật tư y tế dễ sử dụng, giá thành thấp, có tính quang trùng hợp, có chất kết dính suốt; có tác dụng che phủ vùng lộ ngà sớm để ngăn ngừa làm giảm mòn cổ răng, ngăn chặn sâu điều trị NCNR Công ty cổ phần Supe phốt phát Hoá chất Lâm Thao, tỉnh Phú Thọ nhà máy hóa chất lớn nước với 3000 người lao động, với mạnh sản xuất hố chất, có axít sunfuric phân bón Tại Việt Nam chưa có nhiều nghiên cứu sử dụng cơng nghệ dán dính quang trùng hợp để điều trị nhạy cảm ngà người lao động tiếp xúc với axít, vậy, chúng tơi chọn đề tài: “Nghiên cứu điều trị nhạy cảm ngà người lao động ngành sản xuất hóa chất Seal & Protect” thực Công ty cổ phần Supe phốt phát Hoá chất Lâm Thao với mục tiêu: - Mục tiêu 1: Mô tả đặc điểm lâm sàng nhạy cảm ngà người lao động ngành sản xuất hóa chất có tiếp xúc với axít Cơng ty cổ phần Supe phốt phát Hóa chất Lâm Thao năm 2015 - Mục tiêu 2: Đánh giá hiệu điều trị nhạy cảm ngà Seal & Protect nhóm người lao động có tiếp xúc với axít nêu 12 tháng TÍNH CẤP THIẾT CỦA ĐỀ TÀI Tại Việt Nam, ngành cơng nghiệp hóa chất ngành cơng nghiệp lớn, phát triển mạnh mẽ, đóng vai trị quan trọng phát triển kinh tế, cung cấp nguyên liệu đầu vào cho nhiều ngành sản xuất thiết yếu phục vụ sản xuất tiêu dùng axít, ắc quy, pin, phân bón, sơn, chất tẩy rửa trình sản xuất hố chất có liên quan nhiều đến axít, nhiều ảnh hưởng đến sức khoẻ người lao động Nhiều nghiên cứu giới Việt Nam mối liên quan tỷ lệ thuận mịn với NCNR, nhiên chưa có nhiều nghiên cứu mối liên quan người thường xuyên tiếp xúc với axít phương pháp điều trị NCNR hiệu Do nghiên cứu nhằm xác định đặc điểm lâm sàng NCNR người lao động ngành sản xuất hoá chất thường xuyên tiếp xúc với axít cấp thiết, tìm mối liên quan tình trạng mịn nhạy cảm ngà với axít; từ nghiên cứu phương pháp điều trị, loại thuốc, vật tư y tế phù hợp để điều trị NCNR, bảo vệ ngà răng, chống mài mòn, bảo vệ sức khoẻ miệng nâng cao chất lượng sống, tinh thần cho người lao động yên tâm làm việc Ý NGHĨA THỰC HIỆN VÀ ĐÓNG GÓP MỚI Nhạy cảm ngà bệnh phổ biến, tỷ lệ mắc bệnh cao dao động nhiều cộng đồng khác nhau, bệnh gây ảnh hưởng nhiều tới chức ăn nhai chất lượng sống, người thường xuyên tiếp xúc với a xít Seal & Protect loại vật tư y tế dạng dịch suốt, dễ sử dụng, bôi lên 02 lần chiếu đèn quang trùng hợp lần 10 giây; có tác dụng che phủ vùng lộ ngà sớm, làm giảm mòn cổ răng, ngăn chặn sâu điều trị NCNR Việc nghiên cứu đặc điểm lâm sàng NCNR người lao động tiếp xúc với axít điều trị NCNR Seal & Protect nhóm người lao động bị NCNR nêu việc làm cần thiết, có ý nghĩa thực tiễn lớn giá trị khoa học cao Đây nghiên cứu Việt Nam hiệu sử dụng Seal & Protect điều trị NCNR người lao động làm việc mơi trường có axít Từ đưa khuyến nghị việc điều trị chăm sóc sức khỏe miệng cho người lao động có tiếp xúc với axít người dân, người dân vùng sâu, vùng xa, vùng khó khăn; đồng thời khuyến nghị quan quản lý nhà nước có thẩm quyền đưa bệnh NCNR tiếp xúc với axít vào danh mục bệnh nghề nghiệp để đảm bảo quyền lợi cho người lao động làm việc mơi trường độc hại có axít làm gia tăng tình trạng xói mịn Cung cấp chứng hiệu điều trị NCNR Seal & Protect nhóm người lao động có tiếp xúc với axít tốt 3-6 tháng, sau điều trị hiệu tốt đạt 97,4%, sau tháng hiệu giảm dần giữ mức cao 81,7% sau tháng đạt 51,23% Hiệu tốt phát sớm điều trị ngay, đặc biệt có độ mịn thấp, nhạy cảm ít; có điều kiện bơi bổ sung thời điểm đến tháng kết hợp thêm phương pháp để đạt hiệu giảm nhạy cảm ngà kéo dài HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI - Số lượng đối tượng nghiên cứu can thiệp chưa nhiều - Thời gian nghiên cứu chưa nhiều, đối tượng nghiên cứu làm việc theo ca làm việc Người lao động gặp khó khăn xin nghỉ làm việc tạm thời để tham gia nghiên cứu không tham gia nghiên cứu với nhau, nhiều thời gian để khám, đánh giá sau điều trị CẤU TRÚC CỦA LUẬN ÁN Luận án gồm 171 trang (bao gồm mục lục, phụ lục, tài liệu tham khảo) kết cấu thành phần chương xếp theo thứ tự gồm: Phần 1: Đặt vấn đề 02 trang Chương 1: Tổng quan nghiên cứu 36 trang Chương 2; Đối tượng phương pháp nghiên cứu 16 trang Chương 3: Kết nghiên cứu 33 trang Chương 4: Bàn luận 38 trang Phần 2: Kết luận 02 trang Phần 3: Khuyến nghị 01 trang Luận án gồm: 36 bảng, 09 biểu đồ, 22 hình 106 tài liệu tham khảo Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 Khái niệm nhạy cảm ngà Theo Hollan G.R cộng nhạy cảm ngà có đặc trưng sau: bị ê buốt rõ, diễn biến nhanh, xuất từ vùng ngà bị lộ có kích thích nhiệt độ, hơi, cọ xát, thẩm thấu, hóa chất (nhưng chưa đủ gây nhạy cảm ngà bình thường) mà khơng phải khiếm khuyết bệnh lý khác 1.2 Cơ chế nhạy cảm ngà - Có ba chế chính: thuyết phân bổ thần kinh, thuyết dẫn truyền nguyên bào tạo thuyết thủy động lực học - Nhiều tác giả công nhận thuyết thủy động lực học Brännstrưm: kích thích như: nhiệt độ, hóa chất, cọ xát… tạo dịng chảy dịch ống ngà thay đổi áp lực Sự thay đổi kích thích sợi thần kinh A- δ biên giới ngà - tủy ống ngà tạo cảm giác ê buốt NCNR xuất ngà bị lộ làm men tổ chức quanh hệ thống ống tủy mở thông với tủy bên 1.3 Yếu tố nguy gây nhạy cảm ngà Gồm yếu tố nội ngoại lai như: - Lực kéo, lực nén: nội (hoạt động cận chức năng, khớp cắn), ngoại lai (ăn nhai, thói quen, nghề nghiệp, giả, hàm giả) - Cọ sát: nội (cọ mòn, cận chức năng, nuốt), ngoại lai (nhai, vệ sinh miệng, thói quen, nghề nghiệp, giả, hàm giả) - Xói mịn chất hố học: nội (mảng bám răng, dịch nướu, dịch vị dày) ngoại lại (dinh dưỡng, nghề nghiệp, thuốc, bia rượu) 1.4 Mòn hóa học - Là bệnh mãn tính, làm mơ cứng axít nội ngoại lai mà khơng có vi khuẩn Độ pH thay đổi theo thói quen ăn uống, tình trạng bệnh đường tiêu hố hay tiếp xúc với axít dễ biến đổi nên nguy khống men răng, từ gây mịn - Ngun nhân: đồ ăn uống axít, ga, bia rượu, chất kích thích, trào ngược dày Axít phản ứng với hydroxyapatit men răng, phá hủy giải phóng ion canxi làm men dễ bị mòn 1.5 Dịch tễ học nhạy cảm ngà - Qua nghiên cứu tỷ lệ NCNR từ 8%-57% dân số Theo Chikte U.M cộng (1998): tỷ lệ người tiếp xúc axít bị NCNR 66% Theo Agrawal R cộng (2014) tỷ lệ NCNR nhóm tiếp xúc axít 57,6%, cao nhiều nhóm khơng tiếp xúc 11,3% - Năm 2013: theo Vũ Thị Ngọc Anh: tỷ lệ mòn tiếp xúc thường xuyên với axít 69% nghiên cứu năm 2015 400 người lao động có tiếp xúc trực tiếp với axít cho thấy tỷ lệ NCNR 69% 1.6 Một số phƣơng pháp dự phòng điều trị nhạy cảm ngà - Các biện pháp dự phòng: chải nhẹ nhàng, chế độ ăn uống có axít, sử dụng kem đánh răng, nước súc miệng có Fluor - Can thiệp chuyên khoa để che phủ bít kín ống ngà: hợp chất chứa Fluor, Oxalate, Glutaraldehyde, Casein phosphopeptideAmorphous Calcium Phosphate, Hợp chất muối kim loại nặng Laser, hàn răng, điều trị tủy Phẫu thuật ghép che vạt phủ chân 1.7 Seal & Protect Hình 1: Hình ảnh sản phẩm Seal &Protect Seal & Protect vật liệu hàn có tính quang trùng hợp, dễ sử dụng, bơi 1-2 lớp sau chiếu đèn quang trùng hợp; nhiều nghiên cứu tác dụng sau: Ngăn ngừa mịn tháng; Giảm nhiều vi sinh vật liên quan tới bệnh sâu răng; Khỏi làm giảm bớt NCNR khoảng năm Sử dụng tốt định kỳ tháng nhân viên y tế có kinh nghiệm Thành phần chức năng: - PENTA: Chất tăng cường bám dính, chất hỗ trợ làm ướt liên kết ngang - MA resins: Nhựa Di- trimethacrylate tạo thành lớp vỏ bảo vệ chắn - Chất độn nano: Chất độn có chức siêu mịn giúp tăng khả chống mài mòn lớp phủ xử lý - Chất khởi động: Khởi động phản ứng quang trùng hợp - Aceton: Dung môi vận chuyển resin - CAFH: Nguồn Fluoride (amin Fluoride hữu cơ) - Acetone: Dung môi chất mang cho resin; - Triclosan: Chất kháng khuẩn Chức giải thích hình ảnh sau: Hình 2: Hình ảnh mơ tả thành phần tác dụng Seal & Protect Nghiên cứu Perdigao phịng thí nghiệm sử dụng kính hiển vi điện tử cho thấy độ dầy Seal &Protect thâm nhập phân bố đồng vào bề mặt lớp ngà Bằng chứng thể qua hình ảnh sau: Hình Hình ảnh chụp kính hiển vi điện tử mơ tả bám dính lớp Seal &Protect bề mặt ngà răng: D lớp ngà răng; H lớp ngà xen lẫn lớp Seal & Protect (dày 7-10 µm); A lớp Seal &Protect (dày 35-40 µm) *Một số nghiên cứu điều trị nhạy cảm ngà Seal &Protect: - Theo Volpe A.R cộng (năm 1993): giá trị trung bình NCNR (với thang điểm cho từ đến 9) thời điểm bắt đầu, sau 3, 6, 12 tháng tương ứng 6,91; 0,36; 0,94 2,08 - Năm 2008, theo Chadwick R.G Mason A.G: 3-6 tháng có 72,01 % giảm ê buốt nhiều; tỷ lệ với Sensodyne 36,84% Duraphat 53,08% - Năm 2010: Erdemir U cộng nghiên cứu 11 người bệnh với 131 cho thấy sau 04 tuần điều trị, hiệu giảm NCNR giảm đáng kể, số điểm đánh giá VAS 0.80 ± 1.28 - Năm 2013: Phạm Thị Việt Dung nghiên cứu 47 cho thấy sau điều trị tỷ lệ đạt kết tốt 70-80% Gibson M, Sharif M.O, Smith A cộng sự: sau 02 tuần, 03 tháng 06 tháng cho kết 03 nhóm giảm đáng kể triệu chứng nhạy cảm ngà với (p