Luận án tiến sĩ nghiên cứu nồng độ nt probnp huyết thanh ở bệnh nhân basedow

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y TÔN THẤT KHA NGHIÊN CỨU NỒNG ĐỘ NT-proBNP HUYẾT THANH Ở BỆNH NHÂN BASEDOW LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHỊNG HỌC VIỆN QN Y TƠN THẤT KHA NGHIÊN CỨU NỒNG ĐỘ NT-proBNP HUYẾT THANH Ở BỆNH NHÂN BASEDOW Ngành : Nội khoa Mã số : 9720107 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Hướng dẫn khoa học: PGS.TS Hồng Trung Vinh HÀ NỘI LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu với hướng dẫn cán khoa học chuyên ngành Các kết nêu luận án trung thực công bố phần báo khoa học Luận án chưa công bố đâu Nếu có điều sai tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm TÁC GIẢ Tơn Thất Kha LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Đảng ủy, Ban giám đốc Học viện Quân y, Phòng Sau đại học - Học viện Quân y quan chức tạo điều kiện thuận lợi cho học tập thực luận án Tôi xin trân trọng cám ơn Đảng ủy, Ban Giám đốc Bệnh viện Nội tiết Trung ương tạo điều kiện thuận lợi cho học tập nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn PGS.TS Hoàng Trung Vinh - Thầy tận tụy dành thời gian q báu hướng dẫn, giúp tơi q trình thực hồn chỉnh luận án Tơi xin cảm ơn PGS.TS Nguyễn Thị Phi Nga - Chủ nhiệm Bộ môn Khớp - Nội Tiết, PGS.TS Nguyễn Minh Núi giảng viên Bộ môn thuộc Học Viện Quân y tạo điều kiện thuận lợi, tận tình giúp đỡ tơi thực đề tài hồn chỉnh luận án Tôi xin cám ơn giúp đỡ, tạo điều kiện để thu thập số liệu cho luận án Khoa thuộc Bệnh viện Nội tiết Trung ương: Khoa Nội tiết, Khoa bệnh lý tuyến giáp, Khoa khám bệnh, Khoa chẩn đốn hình ảnh, Khoa xét nghiệm, Khoa điều trị tích cực Tơi xin cảm ơn bạn bè, đồng nghiệp ủng hộ, động viên, giúp đỡ q trình học tập nghiên cứu Tơi xin chân thành cảm ơn ủng hộ tạo điều kiện bệnh nhân tham gia đề tài nghiên cứu Tơi xin dành tình cảm biết ơn sâu sắc tới gia đình, bố mẹ vợ ln động viên, giúp đỡ q trình học tập, nghiên cứu để hồn thành luận án NCS Tơn Thất Kha MỤC LỤC Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình Danh mục sơ đồ ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 BIỂU HIỆN TỔN THƯƠNG TIM MẠCH Ở BỆNH NHÂN BASEDOW 1.1.1 Một số kiến thức cập nhật bệnh Basedow 1.1.2 Cơ chế tác động hormon tuyến giáp lên tim mạch .5 1.1.3 Biểu tổn thương tim mạch bệnh nhân Basedow .9 1.1.4 Một số phương pháp cận lâm sàng sử dụng chẩn đoán tổn thương tim mạch bệnh nhân Basedow .19 1.2 BIẾN ĐỔI NỒNG ĐỘ NT-proBNP HUYẾT THANH Ở BỆNH NHÂN BASEDOW 21 1.2.1 Nguồn gốc, cấu trúc, chuyển hóa giá trị NT-proBNP 21 1.2.2 Biến đổi nồng độ NT-proBNP vai trò chẩn đoán bệnh tim mạch 24 1.2.3 Biến đổi nồng độ NT-proBNP bệnh nhân Basedow 28 1.3 NGHIÊN CỨU VỀ NỒNG ĐỘ NT-proBNP Ở BỆNH NHÂN BASEDOW 31 1.3.1 Nghiên cứu tác giả nước .31 1.3.2 Nghiên cứu tác giả nước 36 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 38 2.1 ĐỐI TƯỢNG 38 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng 38 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ đối tượng 39 2.2 PHƯƠNG PHÁP 41 2.2.1 Nội dung nghiên cứu 42 2.2.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán, phân loại sử dụng nghiên cứu 52 2.2.3 Phương pháp xử lý số liệu 60 2.2.4 Đạo đức y học nghiên cứu 62 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 64 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 64 3.1.1 Đặc điểm tuổi, giới, thời gian mắc bệnh, biểu lâm sàng bệnh nhân 64 3.1.2 Một số đặc điểm phát siêu âm tuyến giáp siêu âm tim 70 3.1.3 Đặc điểm nồng độ hormon tuyến giáp, TSH, TRAb BN .73 3.2 NỒNG ĐỘ NT-proBNP VÀ MỐI LIÊN QUAN VỚI MỘT SỐ THÔNG SỐ Ở BỆNH NHÂN BASEDOW 74 3.2.1 Nồng độ NT-proBNP bệnh nhân 74 3.2.2 Liên quan nồng độ NT-proBNP với số thông số bệnh nhân 77 3.3 BIẾN ĐỔI NỒNG ĐỘ NT-proBNP HUYẾT THANH Ở BỆNH NHÂN BASEDOW SAU ĐIỀU TRỊ 93 3.3.1 Một số đặc điểm chung bệnh nhân sau điều trị 93 3.3.2 Biến đổi nồng độ NT-proBNP sau điều trị 97 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 102 4.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 102 4.1.1 Tuổi giới đối tượng nghiên cứu 102 4.1.2 Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân 103 4.1.3 Đặc điểm tuyến giáp bệnh nhân 105 4.1.4 Đặc điểm số siêu âm tim bệnh nhân .106 4.1.5 Đặc điểm nồng độ hormon tuyến giáp, TSH, TRAb .110 4.2 NỒNG ĐỘ NT-proBNP VÀ MỐI LIÊN QUAN VỚI MỘT SỐ THÔNG SỐ Ở BỆNH NHÂN BASEDOW NHIỄM ĐỘC HORMON TUYẾN GIÁP 112 4.2.1 Nồng độ NT-proBNP bệnh nhân Basedow 112 4.2.2 Mối liên quan nồng độ NT-proBNP với số thông số lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân Basedow 118 4.3 BIẾN ĐỔI NỒNG ĐỘ NT-proBNP TRƯỚC VÀ SAU ĐIỀU TRỊ 133 4.3.1 Đặc điểm chung bệnh nhân sau điều trị 133 4.3.2 Biến đổi nồng độ NT-proBNP bệnh nhân Basedow sau điều trị 137 MỘT SỐ ĐIỂM HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI 143 KẾT LUẬN 144 KIẾN NGHỊ 146 DANH MỤC CÁC BÀI BÁO CÔNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU DANH MỤC CÁC CHỮ, KÝ HIỆU VIẾT TẮT TT Phần viết tắt ANP Phần viết đầy đủ (Tiếng Việt) Peptid lợi niệu nhĩ Phần viết đầy đủ (Tiếng Anh) Atrial Natriuretic Peptide BCTNĐG Áp lực động mạch phổi tâm thu Bệnh nhân Peptid lợi niệu não Bệnh tim nhiễm độc giáp CCNTG Cường chức tuyến giáp CO Destructive thyroiditis 13 EF% 14 FT3 Cung lượng tim Xét nghiệm miễn dịch bước với công nghệ vi hạt hóa phát quang Cộng Viêm tuyến giáp phá hủy Động mạch vành Miễn dịch điện hóa phát quang Phân suất tống máu thất trái T3 tự 15 FT4 T4 tự Free thyroxine 16 high sensitivity C-reactive proteine 17 HMTG Proteine phản ứng C độ nhạy cao Hormon tuyến giáp 18 HATT Huyết áp tâm thu 19 HATTr Huyết áp tâm trương 20 KGTH Thuốc kháng giáp tổng hợp 21 NĐHMTG Nhiễm độc hormon tuyến giáp ALĐMPTT BN BNP CMI CS 10 DT 11 ĐMV 12 ECLIA hs CRP Brain Natriuretic Peptide Cardiac output Chemiluminesscent Microparticle Immunoassay Electrochemiluminescence immunoassay Ejection fraction Free triiodothyronine Phần viết tắt 22 NT-proBNP Phần viết đầy đủ (Tiếng Việt) Peptid lợi niệu não gốc N 23 NYHA Hội tim Nữu ước 24 %D Chỉ số co thất trái 25 LVMI Chỉ số khối lượng thất trái 26 RLCNTT 27 RLCNTTr Rối loạn chức tâm thu Rối loạn chức tâm trương Sức bóp tim Tuyến giáp Hormon kích thích tuyến giáp Tự kháng thể thụ thể thyrotropin Tăng huyết áp Hormon T3 Hormon T4 Tế bào tim TT 28 SBCT 29 TG 30 TSH 31 TRAb 32 33 34 35 36 35 36 37 38 39 THA T3 T4 TBCT TCT TKGC TAP TNTCK Vs TG Vd TG Phần viết đầy đủ (Tiếng Anh) N-terminal proBrain Natriuretic Peptide New York Heart association Left ventricular fraction shortening Left ventricular mass index Thyroid Stimmulating Hormone Thyrotropin Receptor autoantibodies Triiodothyronine Thyroxine Receptor Thần kinh giao cảm Tăng áp phổi Thận nhân tạo chu kỳ Vận tốc đỉnh tâm thu động mạch tuyến giáp Vận tốc đỉnh tâm trương động mạch tuyến giáp DANH MỤC BẢNG Bảng Tên bảng Trang 1.1 Phân biệt suy tim nhiễm độc hormon tuyến giáp với suy tim không nhiễm độc hormon tuyến giáp 15 1.2 Giá trị cut-off NT-proBNP chẩn đoán suy tim 25 2.1 Phân chia độ lớn tuyến giáp theo WHO 54 2.2 Đánh giá tổn thương mắt theo phân loại NO SPECS 55 2.3 Phân loại nồng độ NT-proBNP huyết theo ESC năm 2019 để đánh giá suy tim mạn tính 56 2.4 Phân loại nhóm tuổi để xử lý số liệu dành riêng cho nồng độ NTproBNP huyết 56 2.5 Phân chia mức độ tăng áp động mạch phổi 57 2.6 Phân loại BMI dựa theo tiêu chuẩn Châu Á - TBD 57 2.7 Xác định thể loại suy tim dựa vào EF % 58 2.8 Phân loại số huyết áp theo JNC 58 2.9 Giá trị tham chiếu bình thường số siêu âm tim 59 2.10 Giá trị tham chiếu bình thường số huyết động động mạch tuyến giáp 59 2.11 Giá trị tham chiếu bình thường số số xét nghiệm máu Bệnh viện Nội tiết trung ương 60 3.1 So sánh tuổi, giới hai nhóm đặc điểm mắc bệnh BN 64 3.2 Tỷ lệ số triệu chứng lâm sàng kinh điển bệnh nhân 65 3.3 Đặc điểm huyết áp bệnh nhân 65 3.4 Một số đặc điểm tần số tim điện tâm đồ theo phân loại Wartofsky 67 3.5 Tỷ lệ BN dựa vào độ to số đặc điểm TG khám 69 3.6 Một số đặc điểm phát siêu âm tuyến giáp 70 3.7 Tỷ lệ biến đổi số số hình thái tim siêu âm 71 30 Nguyễn Hải Thủy, Nguyễn Thị Phương, Đào Thị Dừa cs (2000) Nghiên cứu biến chứng “Tim cường giáp” Bệnh viện Trung ương Huế Tạp chí Tim mạch học, số 21: 1240-1247 31 Navid A., Faisal A., Masehullah S., et al (2020) Thyroid gland dysfunction and its effect on the cardiovascular system: a comprehensive review of the literature Endokrynol Pol, 71(5): 466-478 32 Alessandra U., Luca L., Fiorenza M (2022) Thyroid hormones regulate cardiac repolarization and QT-interval related gene expression in hiPSC cardiomyocytes, Scientific Reports: 12:568 33 Aref A (2018) Thyrotoxic heart failure: A review of clinical status and meta-analysis of electrocardiogram diagnosis and medical clinical management methods, Integr Mol Med, 5(6): 1-11 34 Abdulla A., Hakan A (2021) Graves’ Disease and Cardiac Complications, Graves’ Disease Edited by Robert Gensure, doi: 10.5772.intechopen.97128 35 Aujayeb A., Dundas J (2021) Heart failure from Thyrotoxicosis due to Graves’ disease, Acute Medicine, 20(1): 68-73 36 Gregory M.T., Anne M.C., et al (2019) High-output congenstive heart failure: a potentially deadly complication of thyroid storm, Oxford Medical Case Reports, 6: 252-255 37 Anne R.C., Akshay S.D., et al (2010) Thyroid and Cardiovascular Disease, Circulation, 139: 2892-2909 38 Xiaqing S., Kun Y., Guangzhi C., et al (2021) Characteristics and Risk Factors of Pulmonary Hypertension in Patients with Hyperthyroidism Endocrine Practive, 27: 918-924 39 Pietro S., Haria D., Francesco T., et al (2016) Pulmonary hypertension in thyroid diseases, Endocrine, doi:10.1007/s12020-0160923-8 40 Xiujuan Z., Lin C., Jianping S., et al (2019) The Association of Autoantibodies in Hyperthyroid Heart Disease Combined with Pulmonary Hypertension International Journal of Endocrinology, doi:10.1155/2019/9325289 41 Furquan M.A., Anannya M., Shekhar T.N (2016) Graves’ disease presenting as right heart failure with severe pulmonary ypertension, Int J Res Med Sci, 4(8): 3636-3639 42 Lee J.Y., Lee S.H., Kim W.H (2021) Reversible severe tricuspid regurgitation associated with Graves’ disease, Research Article: Clinical Case Report, 100(51): e28432 43 Sayid S Z., Derya B., Sonat P.K., et al (2017) Author’s Accepted Manuscript, The American Journal of the Medical Sciences, http://dx.doi.org/10.1016/j.amjms.2017.01.016 44 Larisse V., Mendes A., Daniela C.D., et al (2022), Interplay Between Thyroid Hormone Status and Pulmonary Hypertension in Graves’ Disease: Relevance of the Assessment in Thyrotoxic and Euthyroid Patients, Frontiers in Endocrinology, vol 12, doi:10.3389/fendo.2021.780397 45 Cameli C.S., Livia S., Mihaela P., et al, (2018) The Relation of Dependency and the Predictive Potential of Sevaral Factors Possibly Involved in Determining Pulmonary Hypertension in Graves’ Disease, Pak J Med Sci, 34(3): 583-589 46 Carolina S.S., Foo S.H., Nicholas C., et al (2018) Right ventricular dysfunction and pulmonary hypertension: a neglected presentation of thyrotoxicosis, Endocrinology Diabetes Metabolism, doi: 10.1503.EDM-18-0012 47 Madalena V.H., João S.N., Catarina V., et al (2022) The impact of thyroid hormone dysfunction on ischemic heart disease, Endocrine Connections, doi:10.1530/EC-19-0096 48 Lujin W., Wei W., Qianru L., et al (2021) Focus on Autoimmune Myocarditis in Graves’ Disease: A Case-Based Review, Frontiers in Cardiovascular Medicine, vol 8: 1-15 49 Arjola B., Layal C., Moniek P.M., De M., et at (2019) Thyroid Function and Cardiovascular Disease: The Mediating Role of Coagulation Factors Clinical Research Article, 104(8): 3203-3212 50 Anna A.A., Prathna C., Shyam S., et al (2018) Thyrotoxic Periodic Paralysis and Cardiomyopathy in a Patient with Graves’ Disease, Open Access Case Report, doi: 10.7759.cureus.2837 51 Keveh F., Caroline M.M., Michael T (2021) Reversible, severe mitral regurgitation in thyrotoxic Graves’s disease, BMJ Case Rep, 14:e239626, doi:10.1136/bcr-2020-239626 52 Carmen F., Baris G., Tinh-Hai C., et al (2018) Subclinical thyroid dysfunction and cardiovascular diseases: 2016 update, European Heart Journal, 39: 503-507 53 Witczak J K., Ubaysekara N., Ravindran R., et al (2020) Significant cardiac disease complicating Graves’ disease in previously healthy young adults, Endocrinology Diabetes Matabolism, doi: 10.1530/EDM-19-0132 54 Hoàng Trung Vinh (1997) Các đánh giá kết điều trị bệnh Basedow khoảng cách thời gian tâm thu, Tạp chí Y học thực hành, số (338): 32-33 55 Nguyễn Thu Hương, Nguyễn Kim Lương, Hoàng Trung Vinh (2011) Nghiên cứu số huyết động mạch máu tuyến giáp bệnh nhân Basedow”, Tạp chí Y học thực hành, 160-163 56 Nguyễn Thu Hương, Nguyễn Kim Lương, Hoàng Trung Vinh (2011) Mối liên quan số huyết động động mạch tuyến giáp với chức tâm thu thất trái bệnh nhân Basedow”, Tạp chí Y dược học quân sự, 36(7): 67-72 57 Nguyễn Thu Hương (2011) Biến đổi số huyết động động mạch tuyến giáp bệnh nhân Basedow trước sau điều trị, Tạp chí Y dược học quân sự, 171-176 58 Nguyễn Thu Hương, Nguyễn Kim Lương, Hoàng Trung Vinh (2011) Đánh giá số huyết động tuyến giáp siêu âm Doppler bệnh nhân Basedow bướu tuyến giáp lan tỏa lành tính, Tạp chí Y học thực hành, 164-167 59 Jordi M., Sara F., Carmina O., et al, (2005) Cardiovascular abnormalities in hyperthyroidism: A prospective Doppler echocardiographic study, The American Journal of Medicine, (118): 126-131 60 Mi Zhou J.T., Jun L., et al (2019) Changes in left ventricular function and contractile homogeneity in young adults with newly diagnosed hyperthyroidism due to Graves’ disease, J Clin Ultrasound, (6): 1-6 61 Raphael C A., Basden J.O., Vincent I., et al (2015) Echocardiographic assessment of left ventricular function in thyrotoxic cardiac disease, Therapeutics and Clinical Risk Management, 11: 189-200 62 Kotb A.M., Hekma S.F., Abdelrahman A (2017) Left ventricular functions in children with newly diagnosed Graves’ disease A singlecenter study from Upper Egypt, Eur J Pediatr, doi:10.1007/s00431-0173039-0 63 Ali J.A., Jaafar A., et al (2020) Assessment of right and left ventricular function by tissue Doppler image in young patients with hyperthyroidism, Published, doi:10.5281/zenodo.4443443 64 Gazzana M.L., Souza J.J., Okoshi M.P., et al (2018) Prospective Echocardiographic Evaluation of Right Ventricle and Pulmonary Arterial Pressure in Hyperthyroid Patients, Heart, Lung and Circulation, 1-7, doi: 10.1016/j.hlc.2018.06.1055 65 Stephanie L.T., Warrick J.I., Michael S., et al (2016), Hyperdynamic Right Heart Function in Graves’ Hyperthyroidism Measured by Echocardiography Normalises on Restoration of Euthyroidism, Heart, Lung and Circulation, 1-6, doi:10.1016/j.hlc.2016.10.007 66 Randa R.A., Amr A.E, Mohamed G.M (2020) Speckle tracking echocardiographic assessment of left ventricular longitudinal strain in female patients with subclinical hyperthyroidism, Endocrinol Metab, 10: 182-185 67 Binyi L., Zheng L., Yong H (2021) Investigating Changes in Cardiac Function and Structure of Left Ventricle by Speckle-Tracking Echocardiography in Patients with Hyperthyroidism and Graves’ Disease, Frontiers in Cardiovascular Medicine, vol 8, doi: 10.3389/fcvm.2021.695736 68 Irfan V.D., Suzan T., Sadettin O., et al (2019) Assessment of subclinical left ventricular dysfunction with speckle-trachking echocardiography in hyperthyroid and euthyroid Graves’ disease and its correlation with serum TIMP-1, Acta Cardiologia, doi:10.1080/00015385.2019.1708598 69 Roberto V., Flavia D.B., Sarah P., et al (2019) Thyroid vascularization is an important ultrasonographic parameter in untreated Graves’disease patients, Journal of Clinical & Translational Endocrinology, (15): 65-69 70 Nguyễn Thu Hương, Hoàng Trung Vinh, Nguyễn Kim Lương (2013) Triệu chứng lâm sàng tim mạch số số chức tim siêu âm bệnh nhân Basedow, Tạp chí Nội tiết - Đái tháo đường, số 10: 30-34 71 Piotr P., Adriaan A.V., Stefan D.A., et al (2016) 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure, European Heart Journal, 37: 2129-2200 72 73 74 75 76 77 78 79 80 Joyce M., Phil B., Vincent M.C (2017) Structure and function of the Nppa-Nppb cluster locus during heart development and disease, Cellular and Molecular Life Sciences, doi:10.007/s00018-017-2737-0 Christian H (2004) Essential biochemistry and physiology of (NTpro)BNP, The European Journal of Heart Failure, (6): 257-260 Toshio Nishikimi, Koichiro Kuwahara, Kazuwa Nakao (2011), “Current biochemistry, molecular biology, and clinical relevance of natriuretic peptides”, Journal of Cardiology, (57), pp 131-140 Fengming T., Wen S., Liang W., et al (2021) NT-proBNP in AECOPDPH: old biomarker, new insights-based on al large retrospective casecontroller study, Respiratory Research, 22:321: 1-11 Shihui Fu, Ping Ping, Qiwei Zhu et al (2018), “Brain Natriuretic Peptide and Its Biochemical, Analytical, and Clinical Issues is Heart Failure: A Narrative Review”, Frontiers in Physiology, vol 9, pp 1-8 Almira H.D., Elma K S., Emina N.I., et al (2007) N-Terminal proBrain Natriuretic peptide (NT-proBNP) serum concentrations in apparently healthy bosnian women, Bosn J Basic Med Sci, 7(4): 307-310 Wattana L., Yosvi S., Sermkit W., et al (2003) Serum N-Terminal ProBrain Natriuretic Peptide in Normal Thai Subjects, J Med Assoc Thai, 86(1): 46-51 Gavin I.W., Galasko A.L., Sophie C.B., et al (2005) What is the normal range for N-terminal pro-brain natriuretic peptide? How well does this normal range screen for cardiovascular disease, European Heart Journal, 26: 2269-2276 Richard W., Troughton A., Mark R (2009) B-Type Natriuretic Peptides and Enchocardiographic Measures of Cardiac Structure and Function”, Cardiovascular Imaging, 2(2): 216-225 81 Shaolei C., Yanli Z., Xia W., et al (2022) The Value of Echocardiography Combined with NT-proBNP level in Assessment and Prognosis of Diastolic Heart Failure, Computational and Mathematical Methods in Medicine, doi: 10.1155/2022/2102496 82 Rasmus R., Pardeep S.J, Mehmet B., et al (2020) Comparison of BNP and NT-proBNP in patients with Heart Failure and Reduced Ejection Fraction, Circ Heart Fail, 13:e006541, doi:10.1161/cricheartfailure.119.006541 83 Francesca G., Bellagambi., Christina P., et al (2021) Determination and stability of N-terminal pro-brain natriuretic peptide in saliva samples for monitoring heart failure, Scientific reports, 11:13088 84 Zhipeng C., Yuqing J., Baoli Z (2019) BNP and NT-proBNP as Diagnostic Biomarkers for Cardiac Dysfunction in Both Clinical and Forensic Medicine, International Journal of Molecular Sciences, 20, doi:10.3390/ijms20081820 85 Christian M., Kenneth M., Rudolf A., et al (2019) Heart Failure Association of the European Society of Cardiology practical guidance on the use of natriuretic peptide concentrations, European Journal of Heart Failure, 21: 715-731 86 Manuel F., Jimenez N., Maria A., et al (2006) Stability of NTProBNP in Patients with Systolic Heart Failure, Rev Esp Cardiol, 59(10): 1075-1078 87 Key M (2021) Use of B-type Natriuretic peptide (BNP) and NTerminal proBNP (NT-proBNP) as Diagnostic Tests in Adults with Suspected Heart Failure: A Health Technology Assessment, Ontario Health, 21(2): 1-125 88 Toshio N., Yasuaki N (2019) Does impaired processing of pro-B-type (or brain) natriuretic peptide cause decreased plasma BNP levels in obese heart failure patients?, Ann Transl Med, 7(6): S221 89 Zhaohua G., Lan H., Mingbao S., et al (2017) N-terminal pro-brain natriuretic peptide and cardiovascular or all cause mortality in the general population: A meta analysis, Scientific Reports, doi: 10.1038/srep41504 90 Mareike L., David J., Maciej K., et al (2014) Validation of Nterminal pro-brain natriuretic peptide cut-off values for risk stratification of pulmonary embolism, Original Article Pulmonary Vasular Diseases, 43: 1669-1677 91 Lucian M., Ana P., Crina M., et al (2017) The Role of NT-proBNP in the Diagnosis of Ventricular Arrhythmias in Patients with Systemic Sclerosis, Iran J Public Health, 46(7): 906-916 92 Hong Y., Hanno O., Ajmal G., et al (2007) Comparison of NTerminal Pro-Brain Natriuretic Peptide Versus Electrophysiologic study for Predicting Future Outcomes in Patients with an Implantable Cardioverter Difibrillator after Myocardial Infarction, Am J Cardio, 100: 635-639 93 Rosalinde P., Anton D C., Jacobijn G., et al (2015) Increase in Nterminal pro-brain natriuretic peptide levels, renal function and cardiac disease in the oldest old, Age and Ageing, 44: 841-847 94 Julija B., Narseta M., Aurelija P., et al (2016) Relationship and prognostic importance of thyroid hormone and N-terminal pro-B-Type natriuretic peptide for patients after acute coronary syndromes: a longitudinal observational study, BMC Cardiovascular Disorders, 16:45 95 Pastural-Thaunat M., Ecochard R., Boumendjel N., et al (2012) Relative Change in NT-proBNP level: An Important Risk Predictor of Cardiovascular Congestion in Heamodialysis Patients, Nephron Extra, 2: 311-318 96 Yuji S., Yuri I., Kumiko A., et al (2019) Characterisation of Nterminal pro-brain natriuretic peptide and its reduced prognostic significance in the elderly, doi:10.1038/s41598-019-43253-z Scientific Reports, 9:6630, 97 Trần Triệu Quốc Khánh, Lê Đình Thanh, Hồng Trung Vinh (2017) Tìm hiểu mối liên quan EF%, LVMI với triệu chứng lâm sàng suy tim nồng độ NT-proBNP, Tạp chí Y học thực hành, số 7(1051): 127-129 98 Ana G.A (2017) NT-proBNP and Myocardial Fibrosis, Journal of The American College of Cardiology, 70(25): 3110-3312 99 Trần Hữu Dàng, Trần Viết An (2016) Vai trò NT-proBNP bệnh nhân đái tháo đường, Tạp chí Nội tiết - Đái tháo đường, số 21: 18-22 100 Keiko K., Hitomi M., Osamu I., et al (2009) Serum Concentrations of BNP and ANP in patients with Thyrotoxicosis, Endocrine Journal, 56(1): 17-27 101 Derun T.E., Alptekin G., Mustafa S., et al (2008) Evaluation of Brain Natriuretic Peptide levels in Hyperthyroidism and Hypothyroidism, Journal of the National Medical Association, 100(4): 401-405 102 Masakazu K., Takeshi H., Kenichi Y., et al (1993) Stimulation of Brain Natriuretic Peptide Release from the Heart by Thyroid Hormone, Matabolism, 42(8): 1059-1064 103 Dorota P., Bogdan M., Dariusz K.K., et al (2011) Plasma levels of NT-pro-brain natriuretic peptide in patients with overt and subclinical hyperthyroidism and hypothyroidism, Endokrynol Pol, 62(6): 523-528 104 Senay A., Alpaslan T., Deniz G., et al (2007) Hyperthyroidism may affect serum N-terminal pro-B-type natriuretic peptide levels independently of cardiac dysfunction, Clinical Endocrinology, 67: 202-207 105 Almira H.D., Elma K.S., Emina N.I., et al (2011) Amino-Terminal ProBrain Natriuretic Peptide (NT-proBNP) Serum Levels in Females with Different Thyroid Function States”, Turkish Journal of Biochemistry Turk J Biochem, 36(2): 116-121 106 Kenji O., Eisaku O., Yoshie G., et al (2019) Influence of thyroid dysfunction on brain natriuretic peptide level in health examination participants, Endocrine Journal, doi:10.1507/endocrj.EJ19-0380 107 Marianne S., Jens F., Caroline K et al (2004) N-terminal-pro-Btype natriuretic peptide (NT-pro-BNP) in different thyroid function states, Clinical Endocrinology, 60: 54-59 108 Wei T., Zeng C., Tian Y., et al (2005) B-type natriuretic peptide in patients with clinical hyperthyroidism, J Endocrinol Invest, 28: 8-11 109 Alireza M., Manuchehri VJ., et al (2006) The effect of thyroid dysfunction on N-terminal pro-B-type natriuretic peptide concentrations”, Ann Clin Biochem, 43: 184-188 110 Bilgin O., Dilek O., Zuhal P., et al (2007) Serum N-terminal-pro-Btype natriuretic peptide (NT-proBNP) levels in Hyperthyroidism and Hypothyroidism, Endocrine Research, 32(1-2): 1-8 111 Roman P., Nicole S., Klaus W., et al (2010) The relationship and prognostic impact of low-T3 syndrome and NT-pro-BNP in cardiovascular patients, International Journal of Cardiology 144: 187-190 112 Maria D.C.P.U., Maria D.J.V., Marcela A.D., et al (2017) Low triiodothyronine is associated with elevation of N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) and mortality in dialysis patients, Nefrologia, 37: 598-607 113 Makbule U., Samil G., Namik Y., et al (2013) “N-Terminal Pro-BType Natriuretic peptide for detecting early cardiac dysfunction in patients with thyroid dysfunction”, The Medical Bulletin of Haseki, 51, pp 102-106 114 Ahmed F.A., Ferial A.A., Abdul K.Y (2014) Study the Effect of Hyperthyroidism on Heart Function by Using BNP as Indicator, Iraqi Journal of Science, 55(4A): 1541-1546 115 Schultz M., Kistorp C., Corell P., et al (2009) N-Terminal-pro-Btype Natriuretic peptide during Pharmacological Heart Rate Reduction in Hyperthyroidism, Horm Metab Res, 41: 302-307 116 Marianne S., Caroline K., Bente L., et al (2007) N-Terminal-pro-B-type Natriuretic peptide in Acute Hyperthyroidism, Thyroid, 17(3): 237-241 117 Ankalayya B., Rinku G., Shashi K.V., et al (2021) N-Terminal pro BNP and Serum Soluble ST2 in Thyroid Disorders, International Journal of Multidisclipinary Educational Research, 10(6): 70-74 118 Hazem M.E., Ekhlas M.H, Azza M.A (2018) Brain natriuretic peptide as a diagnostic marker for heart failure in hyperthyroid patients with ischemic heart disease, The Egyptian Journal of Internal Medicine, 30: 63-67 119 Julius B., Adomas B., Julija B., et al (2017) Cognitive Functioning in Coronary Artery Disease Patients: Associations with Thyroid Hormones, N-Terminal Pro-B-type Natriuretic peptide and HighSensitivity C-Reactive protein, Archives of Clinical Neuropsychology, 32: 245-251 120 Derun T.E., Bunyamin Y., Naim A., et al (2009) Decreasing Brain Natriuretic peptide levels after treatment for Hyperthyoidism, Endocrine Journal, 56(9): 1043-1048 121 Sankaran M., Dhalapathy S., Krishnan R., et al (2016) A Prospective study on Cardiovascular Dysfunction in patients with Hyperthyroidism and Its Reversal After Surgical Cure, World J Surg, 40: 622-628 122 Mastroianni S., Grembiale A., Succurro E., et al (2010) B-type natriuretic peptide (NT-proBNP) and thyroid function: study in elderly subjects, BMC Geriatrics, 10(1): A85 123 Arai M., Asaumi Y., Murata S., et al (2021) Thyroid Stom Patients with Elevated Brain Natriuretic peptide levels and Associated left Ventricular Dilatation May Require percutaneous Mechanical Support, Original Clinical Report, 3(12): e0599 124 Nguyễn Quang Bảy (2017) Nghiên cứu số yếu tố liên quan đến rung nhĩ bệnh nhân cường giáp đánh giá kết điều trị, Luận án Tiến sĩ y học Trường Đại học Y Hà Nội 125 Vũ Bích Nga, Nguyễn Thị Thanh Hương (2021) Cường giáp dùng Amiodarone, Tạp chí Nội tiết - Đái tháo đường, số 46+47: 256-261 126 Chẩn đoán điều trị số bệnh Nội tiết - Chuyển hóa (2016) Cường chức tuyến giáp Hội Nội tiết - Đái tháo đường Việt Nam, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 65-90 127 Chẩn đoán điều trị số bệnh Nội tiết - Chuyển hóa (2016) Suy giáp người lớn, Hội Nội tiết - Đái tháo đường Việt Nam, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 112-122 128 Thái Hồng Quang (1997) Bệnh nội tiết, Nhà xuất Y học, 133-134 129 Fabrizio Monaco (2003), “Classification of thyroid Diseases: Suggestions for a Revision”, Clinical Perspective, 88(4), pp 1428-1432 130 Phạm Gia Khải, Nguyễn Lân Việt, Đỗ Doãn Lợi cs (1996), “Bước đầu nghiên cứu thông số siêu âm Doppler tim dòng chảy qua van tim người lớn bình thường” Dự án điều tra - Bộ môn tim mạch Đại học Y khoa Hà Nội, tr: 196 - 213 131 Bartalena L., Kahaly G.J., Baldeschi L., et al (2021) The 2021 European Group on Graves’ orbitopathy (EUGOGO) clinical practice guidelines for the medical management of Graves’ orbitopathy, Eur J Endocrinol, 185(4): 43-67 132 Hội Nội tiết Đái tháo đường (2016) Tiêu chuẩn chẩn đoán thừa cân, béo phì dựa vào BMI số đo vịng eo áp dụng cho người trưởng thành Châu Á - IDF, 2005, Chẩn đoán điều trị số bệnh nội tiết chuyển hóa, Nhà xuất Y học, 244-245 133 Huỳnh Văn Minh, Trần Văn Huy, Phạm Gia Khải cộng (2018) Khuyến cáo chẩn đoán điều trị tăng huyết áp 2018 Hội tim mạch học quốc gia Việt Nam, 134 Mai Thế Trạch, Nguyễn Thy Khuê (2001), Cơn bão giáp trạng, Nội tiết học đại cương, 563-565 BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I HÀNH CHÍNH Họ tên: Tuổi: Giới: Nữ/Nam Địa chỉ: Số bệnh án vào viện: Số lưu trữ: /Năm: Số điện thoại: Di động: Nhà riêng: Ngày khám: ngày tháng năm Nghề nghiệp: □ CN viên chức □ Nông dân □ Bn bán □ Nội trợ □ Hưu trí □ Tự Trình độ văn hóa: □Đại học □Trung cấp □Trung học phổ thông □Trung học sở □ Tiểu học □ Mù chữ □ Khơng có thơng tin □ Nông thôn □ Miền núi Nơi sống: □ Thành thị □ Vùng biển II LÝ DO VÀO VIỆN Mệt mỏi: □ Có Gầy sút cân : □ Có Run chân tay: □ Có □ Khơng □ Khơng □ Khơng □ Khơng Cổ to: □ Có Mắt lồi: □ Có □ Khơng Khác III HỎI BỆNH Quá trình bệnh lý: Chẩn đoán Basedow năm …… Nơi chẩn đoán…………… Điều trị: □đều □ không Các thuốc điều trị ( viên/ngày) Hiện tại: Mắt lồi: Mệt mỏi: □ Có □ Khơng □ Có □ Khơng Gầy sút cân: □ Có □ Khơng Người nóng bừng: □ Có □ Khơng Run chân tay: □ Có □ Khơng Rối loạn tiêu hóa: □ Có □ Khơng Vùng tuyến giáp to: □ Có □ Không Khác: Tiền sử bệnh: - Bản thân:Hen phế quản: □ Có □ Khơng Kinh nguyệt: □ Đều - □ Khơng □ Khơng Tiền sử gia đình: Bố, mẹ, anh, chị, em ruột bị: Basedow:□ Có □ Khơng Bướu cổ: □ Có Khác: Bệnh lý dày: □ Có Khác: □ Khơng IV KHÁM BỆNH * Tồn thân: Da nóng ẩm: □ Có □ Khơng Củng mạc mắt vàng: □ Có □ Khơng Run tay: □ Có □ Khơng Khác: Mạch: (lần/phút) Nhiệt độ: ( độ C) Huyết áp: ( mmHg) Nhịp thở: ( lần/phút) BMI: .Cân cao: (cm) nặng: (kg) Chiều * Các phận: - Tuần hồn: Nhịp tim: (ck/ph) Đều: □ Có □ Không Tiếng tim: - Tuyến giáp: □ Không Bướu cổ độ: □ Ia □ Ib □ II Bướu nhân thùy T: □ Có □ III Bướu nhân thùy: □ Có □ Không Mật độ: □ Mềm □ Chắc Tiếng thổi TT: □ Thùy P □ Thùy T Bướu lan tỏa: □ Có □ Khơng Tiếng thổi LT: □ Thùy P □ Thùy T Bướu nhân thùy P: □ Có □ Khơng - Mắt: Mắt phải: ( độ NOSPESC) Mắt trái: ( độ NOSPESC) - Tiêu hóa: ………………………………………………………… - Thần kinh: ………………………………………………………… - Hô hấp:…………………………………………………………… * Các phận khác: ………………………………………………………… IV THĂM DÒ CHỨC NĂNG VÀ XÉT NGHIỆM Thăm dò chức năng: 1.1 Điện tâm đồ: Chuyển đạo mẫu:…………………… Nhịp, tần số:………………………… Trục:………………………………… P:………… PQ:………… QRS:……………………………… ST:…………………………………… T:……………………………………… QT:………………………………… Chuyển đạo trước im: * Kết luận: ……………………………………………………………………… 1.2 Siêu âm tuyến giáp : V =………….( Cm3) Nhu mơ:……………… Số đốm mạch: …………………Tốc độ dịng chảy:………………………… * Kết luận: …………………………………………………………………… 1.3 Siêu âm tim: Nhĩ ĐM C trái (mm) (mm ) Thất trái Dd (mm) Ds (mm) Vd (ml) Vs (ml) % D EF (%) Thất Bề dày VLT phải (m T trg T.thu m) (mm) ( mm) Bề dày thành sau thất trái T.trg T.thu (mm) (mm) Van lá: E/A:………Chênh áp: ………………(mmHg Van tim (hở/hẹp):…………… Van lá: Chênh áp: ………………(mmHg) Van tim (hở/hẹp):…………… Van ĐMC: Chênh áp: ………………(mmHg) Van tim (hở/hẹp):…………… Van ĐMP: .Chênh áp: ………………(mmHg) Van tim( hở/hẹp):…………… Dịch màng ngồi tim: □ Có □ Khơng Khác: *Kết luận:………………………………………………… Xét nghiệm a Hóa sinh ( tuyến giáp) T3:…… nmol/L FT3 ……………… pmol/L FT4:………… pmol/L TSH:… µIU/mL TRAb: …………… IU/L NT- proBNP:……… pmol/L *Khác: Glucose……… …… .mmol/L GOT:…………………… U/L GPT:………………………… U/L Ure:………………… .mmol/L Creatinin:………………… µmol/L Kali:……………………… mmol/L Natri: ……………………… mmol/L Canxi toàn phần…………… mmol/L CRP hs:…………………… .mg/L Công thức máu: + Hồng cầu………………………… T/L + Bạch cầu………………………… G/L + Tiểu cầu ………………………….G/L + Hemoglobin…………………………g/L + Hematocrit………………………… L/L Bác sỹ khám bệnh Bs Tôn Thất Kha