CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Bình Định, ngày tháng năm 20 BIÊN BẢN SỐ: /NTVL/ NGHIỆM THU VẬT LIỆU TRƯỚC KHI ĐƯA VÀO SỬ DỤNG Dự án : Laimian Gói thầu : Hạng mục : Địa điểm : Xã Nhơn Lý (Tp Quy Nhơn) xã Cát Chánh (huyện Phù Cát) khu kinh tế Nhơn Hội - tỉnh Bình Định - Đối tượng nghiệm thu: -Thành phần trực tiếp nghiệm thu: Đại diện Chủ đầu tư: Ban QLDA Laimian Quy Nhơn - Ông: Chức vụ: Tư vấn giám sát: Công ty cổ phần TEXO tư vấn đầu tư - Ông: Chức vụ: Đại diện nhà thầu: - Ông: Chức vụ: - Thời gian kiểm tra: - Bắt đầu: h ngày tháng năm 20 - Kết thúc: h ngày tháng năm 20 Tại: - Đánh giá công việc xây dựng thực hiện: Bảng thống kê số liệu ngày: STT Loại vật liệu Ngày nhập Số Lô Số chứng Nhà cung cấp Số lượng Chất lượng vật liệu: - Kết luận: - Đồng ý nghiệm thu đưa vật liệu vào sử dụng: - Không đồng ý nghiệm thu: - Phụ lục kèm theo: (Biên lấy mẫu, kết thí nghiệm, biên giao nhận hàng, giấy tờ liên quan khác ) BAN QLDA TƯ VẤN GIÁM SÁT ĐẠI DIỆN NHÀ THẦU