Kết quả phục hồi xoang sâu loại i bằng composite trên thực nghiệm

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TÉ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI *** /■—££2^]—Ạ toft V* HA HO» í / v>w««y PHẠM THỊ THU H1ÈN KÉT QUÁ PHỤC HÒI XOANG SÂU LOẠI I BÀNG COMPOSITE TRÊN THỤC NGHIỆM KHÓA LUẬN TÓT NGHIỆP BÁC SỶ RĂNG HÀM MẠT KHÓA 2017 2023 Hà Nội - 2023 tì TWiliwwmiir BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TÉ TRƯỜNG ĐẠI HỌC V HÀ NỘI *** PHẠM THỊ THU H1ÈN KÉT QUẢ PHỤC HÒI XOANG SÂU LOẠI I BẢNG COMPOSITE TRÊN THỤC NGHIỆM Ngành đảo tạo : Bác sĩ Rãng hãm mật Mã ngành : 52720601 KHÓA LUẬN TÓT NGHIỆP BÁC SỶ RANG HÀM MẶT KHÓA 2017- 2023 Người hướng dần khoa học: TS PHẠM THỊ TUYÉT NGA ThS VŨ THỊ QUỲNH HÀ Hà Nội - 2023 TWiliwwmiir LỜI CẢM ƠN Tỏi xin trân trọng cám ơn Ban giám hiệu Phòng Quán lý Dào tạo Trường Dại học Y Hà Nội: Ban lãnh đạo Phòng Quan lý Đào tạo KH&CN- HTQT Viện Đào tạo Ràng Hàm Mặt Viện Vệ sinh dịch tề Trung ương đà giúp dờ tạo điều kiện cho trinh học tập nghiên cứu dê tòi có thê hồn thánh đe tài Tơi xin trân trọng cam ơn TS Phạm Thị Tuyết Nga Cô dà hướng dản giúp đừ trinh học tập hoãn thành de lài Tỏi xin trân trọng cam ơn BSNT Vũ Thị Quỳnh Hà dóng gỏp cho lỏi ý kicn quỹ báu dê tơi có thê hỗn thành dề tài Tơi xin gưi lời cam ơn lởi Khoa Kinh Hiển Vi Ths Nguyễn Thanh Thủy Trương phòng Thi Nghiệm Sicu cấu Trúc Viện Vệ Sinh Dịch Te Trung Ương đà giúp cỏ dược sổ liệu vả hĩnh ánh chinh xác đế sứ dụng nghiên cứu Với lất ca lòng kinh trụng, xin gưi lời cam ơn tới thầy Hội dồng khoa học thịng qua dề cương thay cô I lội dong chấm khóa luận tốt nghiệp dà dóng góp cho tói nhiều ý kiến q báu đe tơi hồn thiện khóa luận Tôi xin chân thành cam ơn den gia dinh, bạn bè anh chị em dồng nghiệp vã bạn bè dà quan tâm dộng viên, giúp dờ Xin trân trọng cam ơn! Hà Nội ngày tháng năm Sính viên Phạm Thị Thu Hiền TWiliwwmiir LỜI CAM ĐOAN TÒI Phạm Thị Thu Hiền, sinh vicn lớp Y6II ngành Ràng Hãm Mặt Tnrờng Đại học Y Hà Nội xin cam đoan: Dày khóa luận ban thân trực tiếp thực hướng dần cúa TS Phạm Thị Tuyết Nga Ths Vù Thị Quỳnh Hà Công trinh không trùng lập với nghiên cửu khác dã dược công bố Việt Nam Các sò liệu thòng tin nghiên cửu lã hoàn toàn chinh xác trung thực vả khách quan, dã xác nhận chẩp thuận cua sơ nơi nghiên cứu Tơi xin hỗn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật VC nhừng cam kết Hà Nội ngày tháng nâm Sỉ nil viên Phạm Thị Thu Hiền TWiliwwmiir DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TÁT Bis-GMA : Bisphenol-A glycidyl methacrylate TEGDMA : Triethylene glycol dimethacrylate UDMA : Urethane dimethacrylate Yếu tố c : Configuration factor KIIVĐTỌ : Kính hiên vi diện lu quét AƯDMA : Aromatic urethane dimethacrylate AFM : Addition-fragmentation monomer TWiliwwmiir MỤC LỤC ĐẠT VÁN ĐÈ CHƯƠNG TỎNG QUAN I I Đặc điếm cấu tạo tố chức hục ràng 1.1 Men rang 1.1.2 Ngà rủng 1.1.3 Túy 1.2 Sâu râng 1.2.1 Bệnh cản bệnh sâu ràng 1.2.2 Bệnh sinh bệnh sâu rủng 1.2.3 Phân loại bệnh sáu 1.3 Composite nha khoa .9 1.3.1 Nguồn gốc xuất 1ŨỘ1 vã sựplrát trial cua vật liệu Composite nlia klioa 1.3.2 Thành phần bán cua Composite nha khoa 10 1.3.3 Thuộc tinh cùa Composite 12 1.3.4 Phân loại composite 14 1.4 Composite 3M Z250 XT Nano Hybrid Universal Restorative 15 1.5 Composite 3M ESPE Filtek Bulk Fill Posterior Restorative 15 1.5.1 Thành phần 16 1.5.2 ưu điềm 16 1.6 Một sổ kết qua nghiên cứu 16 1.6.1 Một số nghiên cúu vc composite nguyên khối 16 1.6.2 Một số nghiên cứu xàm nhập mâu vào mô râng 18 CHƯƠNG ĐỎI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cửư 19 2.1 Đỗi tượng nghiên cứu 19 2.2 Địa diêm thời gian nghiên cứu 19 2.3 Phương pháp nghiên cứu 19 2.3.1 Dụng cụ 19 2.3.2 Vật liệu 20 2.3.3 Quy trinh nghiên cửu 21 TWiliwwmiir 2.4 Khống chế sai số 27 2.5 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 28 2.6 Các biến nglũên cứu 28 viivV.ixj r\Li ’Mini ’ V- V'V •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 3.1 Nhận xét xâm nhập màu cua phục hồi xoang sâu loại I composite 29 3.1.1 Phân bố mức độ xâm nhập màu xanh methylcn vào mô ráng 29 3.1.2 Chiều sâu xàm nhập màu xanh mcthylcn trung binh vào mó ràng 29 3.2 Nhận xét kin khít cua phục hối xoang sâu loại I bâng composite kính hiên vi diện tư quét .30 3.2.1 So sánh khoang hơ cua loại composite 30 3.2.2 Pliân bố tẩn số xuất giá trị khoang hờ giìra mơ ràng vã composite băng 30 3.2.3 Pỉiãn bố tần số xuất giá trị khống hơ giừa mơ vã composite đáy xoang trâm 31 3.2.4 Phân bố giả trị khoáng hờ kin cua loại composite 32 3.2.5 So sảnh giá trị khoảng hơ khác mỏ rang composite cua loại composite 32 3.2.6 So sánh giá trị khoáng hờ khác mô ràng composite cua loại composite dáy xoang trám 33 3.2.7 So sánh giá trị khoảng hơ khác mô rủng composite cua loại composite cạnh bẽn xoang trám 33 CHI'ONG BẢN LUẬN 34 4.1 Bán luận phương pháp nghiên cứu 34 4.2 Sự xâm nhập màu cua phục hối composite thực nghiệm 35 4.3 Sự kín khít giừa mỏ ràng composite KHVĐTQ 37 KÉT LUẬN 44 KIẾN NGHỊ .45 TÀI LIỆU THAM KHÁO PHỤ LỤC TWiliwwmiir DANH MỤC BÁNG Bàng 1.1 Phân loại lồ sâu theo kích thước vị trí Bang 3.1 Báng pltân bổ mức độ xâm nhập mâu xanh mcthylen vào mõ 29 Bâng 3.2 Chieu sâu xâm nhập màu xanh methylen trung binh vào mô ràng 29 Bang 3.3 Giã trị trung vị khống hơ mơ rang vả composite 30 Bang 3.4 Pliàn bố tần số xuất ỈŨỘX1 giã trị khoang hơ giừa mỏ ràng composite 30 Bàng 3.5 Pliàn bồ tần số xuất giã trị khoáng hơ giừa mỏ composite đáy xoang trám 31 Bang 3.6 Pliãn bố tần số xuất liiộn giã trị khoang hơ giừa mỏ composite cạnh bên xoang trảm bang 31 Bang 3.7 So sánh giá trị khoang hơ khác cua loại composite 32 Báng 3.8 So sánh giá trị khoảng hơ khác giừa mò composite cùa loại composite đáy xoang trám 33 Bâng 3.9 So sánh giá trị khoảng khác mò ràng vã composite cũa loại composite cạnh bên xoang trám 33 DANH MỤC BlẼl DÒ Biêu dồ 3.1 Phân bổ cãc giã trị khoang hơ lớn TWiliwwmiir 32 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Cắt ngang trụ men Hình 1.2 Vân Retzius (TLM) Hình 1.3 Men vả cầu ngà I Hình 1.4 óng ngà ngà gian ống Hĩnh 1.5 (A) Sơ đồ Keyes (B) Sơ dồ White I linh 1.6 Sơ đỗ chế bệnh nguyên bệnh sâu rang Hình 1.7 Phàn loại lồ sâu theo Pitt Hình 1.8 Composite 3M Z25O XT Nano Hybrid Universal Restorative 15 Hình 1.9 Composite 3M ESPE Filtek Bulk Fill Posterior Restorative 15 Hinli 2.1 Xir lý hàm nho vinh viền sau kill nhổ 22 Hình 2.2 Lỗ hãn loại I trcn hàm nho thứ hãm trẽn 22 Hĩnh 2.3 Lãt cất đứng dọc 24 Hình 2.4 Ráng sau phu lỡp Au gàn trcn đế mang màu 25 Hình 2.5: Phân độ mức dộ xàm nhập màu nhuộm cua phục hồi xoang sâu 26 Hình 2.6 Hình 2.7: Hình 2.8 Hình anh minh họa mửc dộ phóng đại 30 lần KHVĐTQ 26 Hình anh minh họa mức độ dại 800 lằn KHVĐTQ 26 Hình anh minh họa độ đại 130 lần KHVĐTQ 26 Hình 2.9 Kinh hiên vi diện tử quét Hitachi S-4800 27 Hình 4.1 Mức độ xàm nhập mâu xanh mcthylcn vảo mỏ rang 35 Hình 4.2 Hình anh kin klút tuyệt đối giừa vật liệu vả mỏ ráng độ phóng đại 130-200 lằn 38 Hình 4.3 Hình anh kin khít tuyệt dối vật liệu mô ráng dộ dại 130 lần 38 Hình 4.4 Hĩnh anh kírp lai vật liệu vã mơ rãng độ phóng đại 800 lằn 38 Hình 4.5 Hình anh klìồng hờ giừa vật liệu mơ rang độ phóng đại 800 lần 40 Hĩnh 4.6 Hĩnh anh khoang hơ giùa vật liệu vả mỏ ráng dộ đại 800 lằn 40 Hĩnh 4.7 Hình anh bọng khối composite thơng thường 42 Hình 4.8 Hình ánh kin khít khối composite ngun khối 42 TWiliwwmiir TÓM TẤT Mục tiêu: Nghiên cứu nhầm mục đích đánh giá so sánli hở vi kè giừa vật liệu mô rãng cua composite nguyên khối composite thông thường phục hồi xoang sâu loại I Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu thực nghiệm ticn hành 30 hàm nhô vĩnh viễn hãm trẽn, xoang sâu loại I sứa soạn Chia thành nhóm, nhóm I dược trám bang composite thông thường Z250xt bang kỳ thuật dap lớp nhóm trám bảng composite nguyên khối 3M Mồi nhóm dược chia thành nhóm nhó nhóm dùng dê đánh giá xâm nhập màu xanh methylen vào mơ rãng nhóm cịn lại đánh giá kin khít vật liệu vả mò ráng kinh hiển vi diện tử quét Ket quà nghiên cứu Sự xâm nhập màu xanh methylen vào mị ràng: - Ca hai nhóm cô ngẩm màu xanh mcthylcn dồng sau trình stress nhiệt Sự kin kbit giừa vật liệu mô KIIVĐTQ: Composite vã mỏ liên kểt sát khít với ca hai loại vật liệu, composite ngun khối có kin khít vượt trội hàn Sự sát khít khơng liên lục suot chiêu dài liên kết xuất câc khoáng hơ nho mó râng composite cá hai loại vật liệu Composite ngun khối có kin khít tốt liên kềt với ngà TWiliwwmiir 40 thành vi kè phục hĩnh composite đưa kct qua rang nhũng vật liệu nguyên khối cho thấy hĩnh thành vi kè it đãng kể so với composite thơng thưởng Kết qua cỏ the giai thích thay đỗi thành phần khung polymc dà chổng lại ứng suất trùng họp thông qua tốc độ trùng họp thẳp hơn.41 Với linh hoạt cua monome phân mành AFM có kha nâng nới long mạng polymer dang phát triển vã giam tháng cho hên kết mà vần tri dặc tinh vật lý cùa polymer Hình 4.5: Hình ân It khoang hư gi ân vật liệu mô rãng dộ phóng dại 800 lần (Ràng nhỏm 1.2) Hình 4.6 Hĩnh anh khoang hữgiữa vật liệu mô ràng ữdộ phông dụi 800 lần ( Ráng nhòm 2.2) Đe cho phép tâng độ dãy lỡ]) composite vần trì mức độ chuyên đỗi monomer polyme mức chắp nhận thi composite nguyên khối cần có độ mở tốt diêu đạt chu yếu băng cách giảm TWiliwwmiir 41 hàm lượng chất độn Vói composite 3M ESPE Filtck Bulk Fill Posterior Restorative cỏ tỳ lệ chất độn chiêm 58.7% tích nhỏ so với composite 3NÍ Z25O XT Nanohybrid Universal Restorative 68% Hãm lượng chất độn giám khiên độ co trùng họp giâm mô đun dàn hoi giám Theo định luật Hooke, ứng suất trùng họp lã tích cùa mơ đun đàn hổi độ co trùng họp Điều có nghía lả vật liệu composite có kết hợp cua độ co trùng hợp cao vã mô đun đàn hối cao dự kiến sê dần đến úng suất trùng họp cao.Vã theo Campos4*' Van Ende4J dưa nhận định rang mỏ đun đàn hồi quan trọng độ co ngót trùng họp việc xác định úng suất Như việc giám hàm lượng cliẩt độn cùa composite nguyên kliồi dà làm giam mò đun dãn hổi dien làm cho ứng suất tạo trinh trung họp thấp cho dù độ co trũng hợp cua composite nguyên khối tảng lèn ứng suất giam dẫn den hớ vi kè giừa vặt liệu vã mị hơn, phủ họp với kết quà nghiên cửu cùa chúng tỏi Composite thông thưởng cỏ mức độ hơ vi kẽ lớn hớn composite nguyên khối cỏ thê việc đật nhiều lớp đà lạo vi bong bơng giừa lóp, vật liệu vã mô ràng Kỳ thuật dật nhiều lớp composite chịu anh hướng nhiều từ kha thành thạo cua người thục hành Sự sát khít giừa lớp composite vã cãc 1