Đây là đối tượng hướng tới của chính sách và cũng là chủ thể tác động đến chính sách. Chủ thể này tác động đến chính sách đối với người cao tuổi thông qua một số khía cạnh như như cầu của người cao tuổi đối với chính sách đối với người cao tuổi, đặc điểm của người cao tuổi cần được lưu tâm trong việc ban hành và thực hiện chính sách người cao tuổi. Đó còn là điều kiện về gia đình, kinh tế của người cao tuổi. Đó còn là tiếng nói và sự tương tác của người cao tuổi trong quy trình chính sách đối với người cao tuổi.
I MỞ ĐẦU 1.1 Tính cấp thiết đề tài nghiên cứu 1.1.1 Tính cấp thiết Trong giai đoạn phát triển kinh tế - xã hội Việt Nam nay, sách người cao tuổi đóng vai trị quan trọng cấp thiết góp phần vào phát triển bền vững đất nước Thực trạng số người cao tuổi ngày tăng lên Việt Nam mà tình trạng kinh tế, sức khỏe đối tượng thấp bất cập sách người cao tuổi nước ta khiến sách chăm sóc người cao tuổi vấn đề cấp thiết đề để nghiên cứu Dân số cao tuổi tăng nhanh so với tất nhóm dân số khác Theo liệu Tổng Điều tra dân số 1979, 1989, 1999 2009, giai đoạn 1979-2009 tổng dân số tăng 1,6 lần, dân số trẻ em giảm gần nửa, dân số độ tuổi lao động tăng 2,08 lần, dân số cao tuổi tăng 2,12 lần Hệ xu hướng biến đổi cấu tuổi số già hóa tăng lên nhanh chóng vượt ngưỡng 100 vào khoảng 2032, tức giai đoạn Việt Nam bắt đầu có dân số cao tuổi nhiều dân số trẻ em Điều đáng lưu ý thời gian để Việt Nam chuyển đổi từ cấu dân số “già hóa” sang cấu dân số “già” ngắn nhiều so với quốc gia có trình độ phát triển cao hơn, Thụy Điển 85 năm, Nhật Bản 26 năm, Thái Lan 22 năm, dự báo Việt Nam 20 năm Điều ảnh hưởng lớn tăng trưởng kinh tế chương trình an sinh xã hội cần thiết nhằm đáp ứng nhu cầu nhóm dân số cao tuổi Tiếp đó, đặc điểm thứ hai q trình già hóa dân số Việt Nam “già nhóm già nhất”, nghĩa tốc độ tăng số lượng người cao tuổi độ tuổi cao (từ 80 tuổi trở lên) ngày lớn Nếu khơng có sách kịp thời đối tượng gặp khó khăn sống trở thành khó khăn phát triển kinh tế - xã hội đất nước Số lượng người cao tuổi dân số Việt Nam ngày tăng làm tăng nhu cầu chăm sóc cách tồn diện Theo Cuộc tổng điều tra dân số năm 1979, Việt Nam có 7.07% dân số từ 60 tuổi trở lên, tương đương với 3.688.137 người (Phạm Bích San, 1985) Đến năm 1989, tỷ lệ người cao tuổi Việt Nam tổng dân số tăng nhẹ chiếm 7,2% dân số; tăng khoảng 1.3% so với năm 1979; số tiếp tục tăng nhanh vào năm 2008 với 9.9% (Nguyễn Văn Trí, 2011) Như vịng 30 năm qua, qua kỳ tổng điều tra dân số (1979, 1989, 1999, 2009), số lượng tỷ lệ người cao tuổi Việt Nam tăng trung bình 0,06% năm Nhưng vòng năm, từ 1/4/2009- 1/4/2010, tỷ lệ người từ 60 tuổi trở lên tăng từ 8,67% lên 9,4%, tỷ lệ người từ 65 tuổi trở lên tăng từ 6,4% lên 6,8% (Hà Anh, 2012) Năm 2012, tỷ lệ người cao tuổi chiếm 10,2% tổng dân số nước; năm 2014, tỷ lệ tăng lên 10,5% (Ngân Anh, 2015) Con số cho thấy, năm, tỷ lệ người cao tuổi tăng gấp 10 lần so với giai đoạn trước cộng lại Theo kết dự báo, đến năm 2020, số lượng người cao tuổi Việt Nam chiếm 18%, 30% vào năm 2030 (Hồng Sơn, 2012) Khi đó, nhu cầu chăm sóc người cao tuổi tiếp tục tên lên 20 lần vào năm 2020, tới 30 lần vào năm 2030 Với số này, việc nghiên cứu sách người cao tuổi không đáp ứng nhu cầu mà cịn góp phần tích cực việc định hình sách người cao tuổi cho tương lai Xét theo nghĩa này, việc nghiên cứu sách người cao tuổi cần thiết không cho mà chuẩn bị cần thiết tương lai Mặt khác, không tăng nhanh số lượng, nhu cầu y tế người cao tuổi gia tăng tình trạng sức khỏe đối tượng Việt Nam mức thấp Theo Báo cáo “Già hóa dân số người cao tuổi Việt Nam: Thực trạng, dự báo số khuyến nghị sách” Tiến sĩ Giang Thanh Long hồn thành, Quỹ dân số Liên hợp quốc (UNFPA) xuất bản, nhu cầu y tế cảu người cao tuổi nhiều Thứ nhất, tình trạng sức khỏe người cao tuổi phụ thuộc nhiều vào tuổi tác, tuổi tăng tỷ lệ người cao tuổi có sức khỏe yếu cao, số bệnh mắc phải lớn thời gian nằm bệnh dài Thứ hai, mô hình nguyên nhân bệnh tật người cao tuổi thay đổi nhanh chóng khiến cho gánh nặng “bệnh tật kép” ngày rõ ràng Mơ hình bệnh tật người cao tuổi chuyển từ bệnh lây nhiễm sang bệnh mãn tính, khơng lây nhiễm trở thành ngun nhân hàng đầu gây bệnh tật tàn phế cho người cao tuổi thách thức lớn cho Việt Nam Thứ ba, mức độ hiểu biết chăm sóc sức khỏe tự chăm sóc sức khỏe người cao tuổi thấp Thứ tư, khả tỷ lệ tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhóm người cao tuổi khác Nhóm người cao tuổi nông thôn, vùng sâu, vùng xa, biên giới, hải đảo, nhóm chiếm tỷ lệ cao dân số cao tuổi, lại khó khăn tiếp cận với dịch vụ chăm sóc sức khỏe Báo cáo rõ nguyên nhân tình trạng Mặc dù tỷ lệ người cao tuổi ngày tăng mạng lưới y tế phục vụ người cao tuổi Việt Nam cịn yếu Bên cạnh đó, bất cập sách người cao tuổi nước ta tồn Tuy nhu cầu chăm sóc người cao tuổi tăng số lượng chất lượng chuẩn bị cho xã hội có dân số già dường cịn đơn sơ phương diện sách, luật pháp, sở vật chất, kỹ thuật tâm lý xã hội Mặc dù thời gian qua, Đảng Nhà nước có nhiều chủ trương, sách người cao tuổi hoạt động Hội người cao tuổi thời kỳ cụ thể hóa, vào sống, khuyến khích quan tâm rộng rãi tổ chức, cá nhân cơng tác chăm sóc phát huy vai trị người cao tuổi Thế nhưng, cơng tác người cao tuổi cịn số hạn chế Khơng người cao tuổi chưa khám sức khỏe định kỳ, chưa lập sổ theo dõi sức khỏe thường xuyên, chưa ưu tiên khám chữa bệnh sở y tế Một phận người cao tuổi nông thôn, vùng núi, vùng cao biên giới, vùng xa xôi, hẻo lánh, vùng đồng bào dân tộc thiểu số không khó khăn đời sống mà cịn khả tiếp cận, thụ hưởng phúc lợi dành cho thân Do đó, thời gian tới, sách người cao tuổi cần tiếp tục nghiên cứu hoàn thiện để người cao tuổi chăm sóc tốt, khơng phát huy tối đa đóng góp họ mà cịn đảm bảo tính hiệu thực chất hệ thống an sinh xã hội phát triển ổn định, bền vững đất nước 1.1.2 Tính thời Tính thời sách chăm sóc người cao tuổi từ trước năm 1945 chưa thể nhiều Trong thời kỳ đó, người cao tuổi chưa quan tâm đến nhiều ưu tiên ngày Sau Chủ tịch Hồ Chí Minh trọng đến người cao tuổi, sách ngày bổ sung hồn thiện Khi đó, tính thời thể rõ ràng Qua giai đoạn, thời kỳ, sách đáp ứng nhu cầu thiết yếu giai đoạn ln ln dự trù cho khó khăn người cao tuổi để có sách đảm bảo cho sống người cao tuổi 1.1.3 Tính trị Chủ thể thực sách chăm sóc người cao tuổi Nhà nước Chính vậy, sách chăm sóc người cao tuổi mang tính trị cao Đặc biệt vai trò người cao tuổi quan trọng xã hội ảnh hưởng đến trị lớn 1.1.4 Tính pháp lý Tính pháp lý đề tài thể qua văn pháp lý Hiến pháp; Luật Hôn nhân gia đình; văn nghị quyết, thơng tư, nghị định; đặc biệt Luật Người cao tuổi năm 2009 1.2 Tính nghiên cứu liên quan 1.2.1 Tổng quan tình hình nghiên cứu Xuất phát từ vai trị quan trọng người cao tuổi sách người cao tuổi, vấn đề chăm sóc người cao tuổi Việt Nam nhận quan tâm nhiều nhà nghiên cứu ngồi nước Có nhiều nghiên cứu người cao tuổi sách người cao tuổi nước Các nghiên cứu tập trung vào số nội dung quan trọng mô tả người cao tuổi, bao gồm: khái niệm, phân loại đặc điểm người cao tuổi; chất lượng sống nhu cầu chăm sóc sức khỏe người cao tuổi; nghiên cứu người cao tuổi mối quan hệ với gia đình; nghiên cứu chăm sóc người cao tuổi nghiên cứu sách người cao tuổi Trên thực tế, có nghiên cứu đề cập đến đồng thời nội dung vừa nêu, trọng tâm nghiêng nội dung Cho nên phân chia luận án trình tổng thuật tài liệu mang tính tương đối để vừa làm bật nội dung nghiên cứu có lĩnh vực chăm sóc người cao tuổi vừa đảm bảo tính sát hợp với yêu, mục tiêu nghiên cứu Cơng trình nghiên cứu “Cơ sở thực tiễn lý luận xây dựng sách xã hội người già” tác giả Nguyễn Hữu Dương (1999) Vụ Các vấn đề xã hội thuộc Văn phòng Quốc hội chủ trì Cơng trình cung cấp thực trạng người cao tuổi Việt Nam sách người cao tuổi trước giành độc lập từ sau giành độc lập đến Ngoài ra, nghiên cứu cịn cho thấy tình trạng kinh tế-xã hội, gia đình, nhà việc làm; tham gia hoạt động kinh tế hoạt động xã hội người cao tuổi Tuy nhiên, tiến hành từ năm 1999, số liệu tác giả cung cấp đến bị lạc hậu Hiện nay, với biến động mạnh mẽ kinh tế, xã hội, trị thiết chế gia đình, thực trạng nhu cầu chăm sóc người cao tuổi thay đổi; địi hỏi có tiếp cận phù hợp với bối cảnh Thêm nữa, sách người cao tuổi có đề cập sơ lược, khái quát, chưa thấy rõ nét nỗ lực mà Nhà nước thực hiện, việc Nhà nước nên làm thời gian tới Cùng nhìn nhận vấn đề người cao tuổi góc độ sách, đặc biệt xem xét, đánh giá lại mức độ thành công ghi nhận người cao tuổi hiệu hệ thống sách người cao tuổi từ có luật đến nay, tác giả Nguyễn Văn Đồng có nghiên cứu sát với mục tiêu luận án: “Luật người cao tuổi: Thực tiễn triển khai sau năm ba hành” đăng Tạp chí Xã hội học, số 1, 2017 Luật người cao tuổi Quốc hội khóa XII thơng qua ngày 23/11/2009, quy định rõ quyền nghĩa vụ người cao tuổi; trách nhiệm gia đình, Nhà nước xã hội việc chăm sóc, trợ giúp phát huy vai trò người cao tuổi Sự đời Luật người cao tuổi tạo tảng pháp lý thúc đẩy hoạt động trợ giúp người cao tuổi diễn thuận lợi hơn, thường xuyên sâu rộng Nhìn góc độ thực chứng, nhà nghiên cứu Nguyễn Văn Đồng kết bật, tồn diện, khía cạnh khái qt sâu sắc song hành với tồn tại, vướng mắc gặp phải suốt trình 08 năm thực hiên sách người cao tuổi lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, đời sống vật chất, tinh thần; vai trò người cao tuổi đời sống; khả tiếp cận người cao tuổi sách liên quan đến họ; hay vai trị xã hội họ tiến trình thực thi sách người cao tuổi thời gian qua, Những tồn tại, bất cập mà tác giả Nguyễn Văn Đồng đưa vấn đề xoay quanh văn quy định triển khai luật (hình thức, tiến độ, tính thực tiễn, ), hạn chế kinh phí, người cao tuổi cịn khó khăn tiếp cận dịch vụ xã hội, mà cơng trình đạt gợi ý, báo cần thiết cho luận án tiếp tục nghiên cứu Cùng chủ đề này, Ủy ban Dân số, Gia đình Trẻ em tiến hành triển khai đề tài “Nghiên cứu số đặc trưng người cao tuổi Việt Nam đánh giá mơ hình chăm sóc người cao tuổi áp dụng” hai năm 2005 2006 Đề tài hướng tới mục tiêu đánh giá thực trạng người cao tuổi Việt Nam; tổng kết, đánh giá kinh nghiệm từ số mơ hình chăm sóc sức khỏe người cao tuổi hành đề xuất số giải pháp chăm sóc sức khỏe người cao tuổi Theo đó, đề tài trình bày cách sâu sắc đặc điểm người cao tuổi Việt Nam số khía cạnh: tuổi thọ trung bình, trình độ học vấn, điều kiện sống Tuổi thọ trung bình người cao tuổi Việt Nam cao mức trung bình giới phân bố không đồng đều, chủ yếu tập trung đồng khu thị Trình độ học vấn người cao tuổi có tăng cịn thấp, phần lớn mù chữ Điều kiện sống người cao tuổi nông thôn tốt thành thị; tình trạng nhà người cao tuổi quan tâm; mức sống thấp Đời sống tinh thần người cao tuổi đơn điệu, chủ yếu xem tivi, hoạt động sinh hoạt cộng đồng chưa phong phú đa dạng 1.2.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến sách người cao tuổi Có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến sách người cao tuổi, yếu tố tạo nên thành cơng sách a Yếu tố mơi trường Mơi trường trị mơi trường sách Yếu tố trị trước hết thể tư trị giai đoạn Đảng Cộng sản Việt Nam Sự thay đổi tư Đảng lãnh đạo ảnh hưởng lớn đến sách người cao tuổi Điều thể xuyên suốt q trình hình thành phát triển sách người cao tuổi Việt Nam Chính Đảng quan tâm đến đối tượng người cao tuổi, nhận vai trị khơng thể thiếu họ đấu tranh bảo vệ dân tộc, xây dựng đất nước gia đình nên ngày từ năm 1945 nhà nước Việt Nam nhìn nhận rõ ràng vai trị người cao tuổi từ thường xuyên đưa sách giai đoạn cho phù hợp Tư tưởng Đảng sách cịn thể cách gọi đối tượng từ già thành người cao tuổi Môi trường kinh tế - xã hội định đến nội hàm sách người cao tuổi Đều thể mức độ ngày hồn thiện nội dung sách Đồng thời mơi trường kinh tế - xã hội cịn tác động đến mức độ nội dung sách Chẳng hạn mức độ trợ cấp xã hội, mức độ chương trình chăm sóc sức khỏe giành cho người cao tuổi Sở dĩ môi trường kinh tế-xã hội tác động lớn định tiềm lực kinh tế, khả huy động lực lượng xã hội vào sách Việt Nam có truyền thống hiếu thảo, tơn trọng người cao tuổi Đồng thời Việt Nam hình thành giá trị văn hố liên quan đến gia đình chuyển dần từ văn hố gia đình đại đồng đường sang văn hố gia đình hạt nhân Điều ảnh hưởng lớn đến cầu cần quan tâm người cao tuổi, ảnh hưởng nhiều đến sách người cao tuổi Mơi trường quốc tế ảnh hưởng đến sách người cao tuổi Có thể kể q trình hội nhập Nhà nước ảnh hưởng đến trình hội nhập sách người cao tuổi Chính sách người cao tuổi hồn thiện tiếp thu học tập sách từ nước ngồi Các tổ chức quốc tế tham gia tích cực vào hoạch định thực thi sách người cao tuổi b Yếu tố chủ thể sách Có thể nói yếu tố giữ vai trị định sách người cao tuổi Năng lực đội ngũ hoạch định yếu tố đầu vào quan trọng để tạo chất lượng sách người cao tuổi Đó khả xác định vấn đề sách cách đắn quan trọng Đó cịn khả tìm kiếm giải pháp tối ưu điều kiện kinh tế-xã hội có hạn Chất lượng, hiệu thực sách phụ thuộc nhiều vào lực chủ thể thực sách Nói cách khác, lực thực sách người cao tuổi đội ngũ cán bộ, công chức tham gia thực sách định chất lượng, hiệu việc thực sách Do đó, muốn nâng cao hiệu quả, chất lượng thực sách cơng cần phải có giải pháp đồng nâng cao lực thực sách đội ngũ tham gia thực sách Đánh giá sách người cao tuổi hoạt động quan trọng giúp cho sách gần với thực tiễn hiệu hơn, tạo tác động mong muốn chủ thể ban hành Năng lực sách người cao tuổi tập hợp bao gồm yếu tố cần thiết giúp chủ thể đánh giá có hoạt động đánh giá hiệu Thứ lực xác định vấn đề cần đánh giá liên quan đến sách người cao tuổi Thứ hai lực lựa chọn sử dụng phương pháp đánh giá Thứ ba lực thu thập xử lý thông tin c Yếu tố đối tượng chịu tác động sách Đây đối tượng hướng tới sách chủ thể tác động đến sách Chủ thể tác động đến sách người cao tuổi thơng qua số khía cạnh như cầu người cao tuổi sách người cao tuổi, đặc điểm người cao tuổi cần lưu tâm việc ban hành thực sách người cao tuổi Đó cịn điều kiện gia đình, kinh tế người cao tuổi Đó cịn tiếng nói tương tác người cao tuổi quy trình sách người cao tuổi 1.3 Mục đích, nhiệm vụ nghiên cứu 1.3.1 Mục đích nghiên cứu Mục đích nghiên cứu tiểu luận tìm hiểu thực trạng sách người cao tuổi Việt Nam Từ đó, đưa kiến nghị nhằm hồn thiện sách 1.3.2 Nhiệm vụ nghiên cứu Để đạt mục đích nghiên cứu nêu ra, tiểu luận cần phải thực nhiệm vụ sau: Thứ nhất, thao tác hóa khái niệm liên quan đến sách chăm sóc người cao tuổi Việt Nam Thứ hai, phân tích quan điểm Đảng sách người cao tuổi Thứ ba, nghiên cứu thực trạng thực sách người cao tuổi Việt Nam Thứ tư, phân tích đưa phương hướng, giải pháp nhằm khắc phục hạn chế phát huy ưu điểm sách người cao tuổi Việt Nam Thứ năm, liên hệ với khu vực nước giới để tiếp thu tiến nhằm hồn thiện sách người cao tuổi Việt Nam 1.4 Đối tượng, phạm vi nghiên cứu 1.4.1 Đối tượng nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu sách người cao tuổi Việt Nam 1.4.2 Phạm vi nghiên cứu - Nội dung: Thực trạng thực sách chăm sóc người cao tuổi - Thời gian: Từ sau năm 1945 đến Số liệu lấy từ năm 2019 - Không gian: Đất nước Việt Nam, tiêu biểu số thành phố Hồ Chí Minh, Đà Nẵng, Hà Nội,… 10