Bài giảng Các bước khám mắt cơ bản (Đối tượng: BS gia đình) - BS. Dương Nguyễn Việt Hương

Các bước khám mắt Đối tượng: BS gia đình BS Dương Nguyễn Việt Hương 05.2015 Các bước khám mắt - BS Dương Nguyễn Việt Hương Các bước khám mắt Thị lực Thị trường Vận nhãn Quan sát cấu trúc bên Phản xạ đồng tử Độ sâu tiền phòng Nhãn áp Quan sát bán phần trước Quan sát bán phần sau Các bước khám mắt - BS Dương Nguyễn Việt Hương Thị lực Thị lực: khả mắt phân biệt điểm riêng biệt gần Bảng Snellen Một số bảng thị lực khác Các bước khám mắt - BS Dương Nguyễn Việt Hương Đếm ngón tay Bóng bàn tay 5m # 1/10 Kính lỗ Bảng thị lực (5m) Đo mắt: MP  MT MP: 1/10 KL 5/10 MT: 2/10 KL 5/10 Tìm cảm giác sáng tối Tìm hướng sáng Các bước khám mắt - BS Dương Nguyễn Việt Hương Đếm ngón tay Bóng bàn tay 5m # 1/10 Kính lỗ Bảng thị lực (5m) Đo mắt: MP  MT ĐNT 4m ĐNT 0.3m Tìm cảm giác sáng tối Tìm hướng sáng Các bước khám mắt - BS Dương Nguyễn Việt Hương Đếm ngón tay Bóng bàn tay 5m # 1/10 Kính lỗ Bảng thị lực (5m) BBT ST (+) ST (âm) Đo mắt: MP  MT Tìm cảm giác sáng tối Tìm hướng sáng Các bước khám mắt - BS Dương Nguyễn Việt Hương Thị trường Khoảng khơng gian mắt bao qt nhìn điểm cố định “Hòn đảo ánh sáng vùng đất u tối” Nguồn hình ảnh: BS Lê Văn Nam Các bước khám mắt - BS Dương Nguyễn Việt Hương Cách đo thị trường đối chiếu 1.BS – BN cách sải tay 2.BN che mắt, mắt cịn lại nhìn chóp mũi BS  BS di chuyển ngón tay từ ngoại vi vào trung tâm thị trường  BN thơng báo bắt đầu thấy ngón tay 3.Mỗi bàn tay BS đặt vào góc tư thị trường  Yêu cầu BN cho biết tổng số ngón tay Các bước khám mắt - BS Dương Nguyễn Việt Hương Vận nhãn Nguồn hình ảnh: BS Lê Văn Nam SO4 Các bước khám mắt - BS Dương Nguyễn Việt Hương Khám vận nhãn • mắt  mắt • Quan sát: – Biên độ vận động • Liếc trong: khơng thấy củng mạc • Liếc lên: thấy 1/2 giác mạc • Liếc xuống:chỉ thấy 1/3 giác mạc – Giới hạn - Rung giật 10 Các bước khám mắt - BS Dương Nguyễn Việt Hương Quan sát cấu trúc bên 11 Các bước khám mắt - BS Dương Nguyễn Việt Hương Phản xạ đồng tử Đánh giá cung phản xạ đồng tử Hướng tâm – Ly tâm 12 Các bước khám mắt - BS Dương Nguyễn Việt Hương Phản xạ đồng tử bình thường • BN nhìn cố định điểm • Rọi đèn vào mặt, tránh khơng rọi thẳng vào đồng tử Đo đường kính lỗ đồng tử mắt, so sánh mắt • Rọi đèn vào mắt  Mức độ co + tốc độ co mắt 13 Các bước khám mắt - BS Dương Nguyễn Việt Hương Test chiếu đèn luân phiên • Chiếu đèn pin luân phiên mắt • Bình thường: Chiếu đèn mắt, đồng tử mắt co • Bất thường đồng tử hướng tâm (tổn thương TTK ): Marcus-Gunn – Chiếu đèn mắt lành: mắt co – Chiếu đèn mắt bệnh: mắt co 14 Các bước khám mắt - BS Dương Nguyễn Việt Hương Test điều tiết • u cầu BN định thị vào đầu ngón tay BS cách BN 0.3m • Đưa ngón tay ngày gần lại BN • Đồng tử co  mắt khả điều tiết 15 Các bước khám mắt - BS Dương Nguyễn Việt Hương Độ sâu tiền phịng • Tiền phịng nơng: glaucome, thủng giác mạc… • Chiếu đèn pin từ phía thái dương  Phía mũi: Nếu 2/3 diện tích có bóng, nghi ngờ tiền phịng nơng 16 Các bước khám mắt - BS Dương Nguyễn Việt Hương Nhãn áp • 10-21mmHg • Dụng cụ chuyên biệt (Goldmann, Schiotz…) • Ước lượng tay 17 Các bước khám mắt - BS Dương Nguyễn Việt Hương 8,9 Quan sát bán phần trước, sau 18 Các bước khám mắt - BS Dương Nguyễn Việt Hương Các bước khám mắt Thị lực Thị trường Vận nhãn Quan sát cấu trúc bên Phản xạ đồng tử Độ sâu tiền phòng Nhãn áp Quan sát bán phần trước Quan sát bán phần sau 19 Các bước khám mắt - BS Dương Nguyễn Việt Hương Tài liệu tham khảo Bài giảng “Thân não vào thần kinh sọ”, BS Lê Văn Nam, Bộ môn Nội thần kinh, Khoa Y, Đại Học Y Dược TP.HCM Bài giảng “Ocular emergencies”, BS Lianne Beck, Khoa Y học gia đình, Đại Học Emory Chern KC, Emergency Ophthalmology: A Rapid Treatment Guide, 1st edition, McGraw-Hill, 2002 20