(Luận văn) đánh giá công tác quản lý chất thải bệnh viện trên địa bàn thị xã nghi sơn tỉnh thanh hóa

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM - LÊ THỊ LAN ĐÁNH GIÁ CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHẤT THẢI BỆNH VIỆN TRÊN ĐỊA BÀN THỊ XÃ NGHI SƠN TỈNH THANH HĨA LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC MƠI TRƯỜNG Thái Nguyên - 2022 ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM - LÊ THỊ LAN ĐÁNH GIÁ CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHẤT THẢI BỆNH VIỆN TRÊN ĐỊA BÀN THỊ XÃ NGHI SƠN TỈNH THANH HĨA Ngành: Khoa học mơi trường Mã số ngành: 44 03 01 LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC MÔI TRƯỜNG Người hướng dẫn khoa học: TS Dư Ngọc Thành Thái Nguyên - 2022 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu kết nghiên cứu luận văn hoàn toàn trung thực chưa sử dụng cho bảo vệ học vị Các thơng tin, tài liệu trình bày luận văn ghi rõ nguồn gốc./ Thái Nguyên, tháng 10 năm 2022 Học viên Lê Thị Lan ii LỜI CẢM ƠN Luận văn hồn thành theo chương trình đào tạo cao học khố 28 trường Đại học Nơng Lâm – Đại học Thái Nguyên Em xin gửi lời cảm ơn chân thành, sâu sắc tới Ban lãnh đạo cán bộ, y bác sĩ bệnh viện Đa khoa Quốc tế Hợp Lực; Bệnh viện Đa khoa Khu Vực Nghi Sơn; sở Tài nguyên môi trường tỉnh Thanh Hóa; Phịng Đào tạo trường Đại học Nông Lâm Thái Nguyên đặc biệt TS Dư Ngọc Thành, người trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ em trình thu thập tài liệu, nghiên cứu thực luận văn Mặc dù cố gắng nghiên cứu, làm việc để hoàn thiện luận văn, song hạn chế mặt thời gian trình độ, nên luận văn em tránh khỏi thiếu sót định Tác giả mong nhận ý kiến đóng góp quý báu từ thầy cô giáo, nhà khoa học bạn bè đồng nghiệp để báo cáo luận văn hoàn thiện Tôi xin chân thành cám ơn! Thái Nguyên, ngày 22 tháng 10 năm 2022 Tác giả Lê Thị Lan iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TĂT Chữ viết tắt CTYTNH Chữ đầy đủ Chất thải y tế nguy hiểm CTYT Chất thải y tế CTR Chất thải rắn CTRYT Chất thải rắn y tế HBV Hepatitis B virus - gây viêm gan HCV Hepatitis C virus - gây viêm gan HIV Human Immunodeficiency Virus = Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải KHCN Khoa học công nghệ NĐ-CP Nghị định Chính phủ QĐ-BKHCN QĐ-TTg TT-BTNMT TTLT/BKHCN MT-BYT Quyết định Bộ Khoa học công nghệ Quyết định Thủ tướng Thông tư Bộ Tài nguyên môi trường Thông tư liên tịch Bộ khoa học Công nghệ Bộ Y tế TW Trung Ương VSV Vi sinh vật iv MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TĂT iii MỤC LỤC .iv DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU viii DANH MỤC HÌNH x MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài Mục tiêu đề tài Ý nghĩa đề tài Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU NGHIÊN CỨU .3 1.1 Cơ sở khoa học đề tài 1.1.1 Một số khái niệm 1.1.2 Thành phần phân loại chất thải y tế 1.1.3 Ảnh hưởng chất thải y tế 1.1.4 Qui trình quản lý chất thải y tế .11 1.2 Cơ sở thực tiễn 13 1.2.1 Một số kết nghiên cứu kinh nghiệm quản lý chất thải y tế giới 13 1.2.2 Một số kết nghiên cứu quản lý chất thải y tế Việt Nam 15 1.3 Cơ sở pháp lý luận văn 21 Chương ĐỐI TƯỢNG, NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng phạm vi nghiên cứu 24 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.1.2 Phạm vi nghiên cứu 24 v 2.2 Nội dung nghiên cứu 24 2.4 Phương pháp nghiên cứu .24 2.4.1 Phương pháp điều tra vấn 24 2.4.2 Phương pháp lấy mẫu phân tích mẫu nước 25 2.4.3 Cách tính tốn lượng chất thải .27 2.4.4 Phương pháp phân tích, so sánh đánh giá .29 Trên sở số liệu thu thập được, với số liệu khảo sát thực tế tiến hành phân tích, tổng hợp, xử lý nguồn số liệu 29 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Giới thiệu bệnh viện chọn nghiên cứu 31 3.2 Hiện trạng phát thải quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện chọn nghiên cứu 32 3.2.1 Hiện trạng phát thải chất thải rắn y tế hai bệnh viện nghiên cứu .32 3.2.2 Hiện trạng quản lý xử lý chất thải rắn y tế hai bệnh viện nghiên cứu .35 3.2.3 Hiện trạng quản lý nước thải hai bệnh viện nghiên cứu 41 3.3 Đánh giá hiểu biết thái độ cán bộ, vệ sinh viên nhân viên y tế thực quy chế quản lý chất thải y tế bệnh viện 53 3.3.1 Đánh giá hiểu biết cán bộ, vệ sinh viên nhân viên y tế quy chế quản lý chất thải y tế 53 3.3.2 Đánh giá hiểu biết cán bộ, vệ sinh viên nhân viên y tế phân loại chất thải y tế theo nhóm chất thải 54 3.3.3 Đánh giá hiểu biết cán bộ, vệ sinh viên nhân viên y tế mã màu, dụng cụ đựng, nhóm chất thải y tế 56 3.3.4 Đánh giá việc thực quy chế quản lý CTYT cán bộ, vệ sinh viên nhân viên y tế bệnh viện 59 3.4 Đề xuất biện pháp quản lý chất thải y tế bệnh viện nghiên cứu 61 vi 3.4.1 Đề xuất biện pháp quản lý chất thải rắn y tế phù hợp 61 3.4.2 Đề xuất biện pháp quản lý nước thải 61 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 63 Kết luận 63 Kiến nghị 63 TÀI LIỆU THAM KHẢO 65 viii DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 1.1 Chất thải y tế theo giường bệnh Thế Giới 13 Bảng 1.2 Lượng chất thải y tế phát sinh theo giường bệnh tuyến bệnh viện Việt Nam 15 Bảng 2.1 Chỉ tiêu phương pháp phân tích 27 Bảng 2.2 Giá trị hệ số K 28 Bảng 3.1 Khối lượng chất thải y tế thông thường bệnh viện 33 Bảng 3.2 Khối lượng chất thải y tế nguy hại trung bình bệnh viện 35 Bảng 3.3 Hiện trạng xử lý CTRYT thông thường bệnh viện 38 Bảng 3.4 Lượng nước thải bệnh viện 42 Bảng 3.5 Hiệu suất sử dụng hệ thống xử lý nước bệnh viện 47 Bảng 3.6 Chất lượng nước thải trước sau xử lý bệnh viện Đa khoa Khu Vực Nghi Sơn 48 Bảng 3.7 Chất lượng nước thải trước sau xử lý củabệnh viện Đa khoa Quốc tế Hợp Lực 49 Bảng 3.8 Đánh giá ưu nhược điểm hệ thống xử lý nước thải bệnh viện nghiên cứu 52 Bảng 3.9 Tỷ lệ cán bộ, nhân viên y tế vệ sinh viên tập huấn quy chế quản lý chất thải y tế 53 Bảng 3.10 Hiểu biết nhân viên y tế, vệ sinh viên viên chức BV Đa Khoa Khu Vực Nghi Sơn phân loại chất thải y tế theo nhóm chất thải 54 Bảng 3.11 Hiểu biết nhân viên y tế, vệ sinh viên công chức BV Đa Khoa Quốc Tế Hợp Lực phân loại chất thải y tế theo nhóm chất thải 55 Bảng 3.12 Hiểu biết nhân viên y tế, vệ sinh viên viên chức bệnh viện Đa Khoa Khu Vực Nghi Sơn mã màu dụng cụ đựng chất thải y tế 56 Bảng 3.13 Hiểu biết nhân viên y tế, vệ sinh viên viên chức bệnh viện Đa Khoa Quốc Tế Hợp Lực mã màu dụng cụ đựng chất thải y tế 57 ix Bảng 3.14 Hiểu biết phân loại chất thải y tế cán bộ, nhân viên y tế vệ sinh viên bệnh viện Đa Khoa Khu Vực Nghi Sơn theo nhóm chất thải theo mã màu 57 Bảng 3.15 Hiểu biết phân loại CTYT cán bộ, nhân viên y tế vệ sinh viên bệnh viện Đa Khoa Quốc Tế Hợp Lực theo nhóm chất thải, mã màu 58 Bảng 3.16 Tỉ lệ hiểu biết phân loại CTYT theo nhóm chất thải mã màu bệnh viện địa bàn Nghi Sơn, Thanh Hóa 58 Bảng 3.17 Tình hình thực quy chế quản lý CTYT bệnh viện Đa Khoa Khu Vực Nghi Sơn 59 Bảng 3.18 Tình hình thực quy chế quản lý CTYT bệnh viện Đa Khoa Quốc Tế Hợp Lực 60