Nghiên cứu ứng dụng các biện pháp can thiệp diệt vật chủ và vector để từng bước khống chế bệnh dịch hạch ở khu vực tây nguyên

BAO CAO KET QUA NGHIEN CUU PE TAI CAP BO “Ten dé tai: NGHIEN CUU UNG DUNG CAC BIEN PHAP CAN THIEP DIET VAT CHU VA VECTOR DE TUNG BUOC KHONG CHE BENH DICH HACH KHU VUC TAY NGUYEN Chú nhiệm để tài: PGS.TS Trương Sỹ Niêm Cơ quan chủ trì để tải: Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương Cấp quản lý: Bộ Y Tế “Thời gian thực hiện: từ tháng năm 2002 đến tháng 12 năm 2005 “Tổng kinh phí thực biện để tải; 250 ị Trong kinh phí SNKH: 250 triệ Năm 2005 60 4/9406 BAO CAO KET QUA NGHIEN CUU DE TAI CAP BO 1- Tên đề tài: Nghiên cứu, ứng dụng biện pháp can thiệp diệt vật chủ vector đễ bước khống chế bệnh dịch hạch khu yực Tây Nguyên 2- Chủ nhiệm đê tài: PGS.TS Trương Sỹ Niềm 3- Cơ quan chủ trì đề tài: Viện VSDT Trung ương 4- Cơ quan quần lý đề tài: Bộ Y tế ã- Phó chủ nhiệm đề tả -_ ŒS.TS Đăng Đức Phú - PGS.TS Đăng Tuần Dạt 6- Danh sách người thực chính: -_ PGS.TS Trương Sỹ Niêm: -_ GS.TS, Đặng Đức Phú: -_ PGS.1S Đăng Tuần Đạt Viện VSDT Truns ương Viện VSDT Trung ương Viện VSDT Tây Nguyên - BS Pham Céng Tién: Viện VSDT Tay Nguyén - BS Tran Nhe Hai: Viện VSDT Tây Nguyên - CN Viên VSDT Tây Nguyễn HW West: - CN Phan Đình Thuận: - KTV Mai Huong Xuan: Viện VSDT Tây Nguyên Viện VSDT Tây Nguyên ~_ Viện VSDT Tây Nguyên KV Trần Lang: -_ KTV Nguyễn Thị Nhĩ: Viện VSDT Tây Nguyên 7- Thời gian thực đề tài: Từ tháng năm 2002 đến tháng 12 năm 2005 Năm 2005 NHONG CHU VIET TAT NCKH Í Nghiên cứu khoa học VSDT ; V6 sink Dich ” WHO CSPP ¡ Tổ chứcY tế Thể giới —— m= CSBC — WKDH ÍChisốphong phú —— ¡ Chỉ số bọ chết Giáo su Tến sỹ l PGS TS Phó giáo sư Tiến sỹ XTV CN | BS I BHI iL | ˆ| iste | Vi khuẩn Dịch Hết Gs sO Co | Xỹ thuật viên " ị _ rẽ ăn " ~ | Bac si " Brain — Heart - Infusion ] boc Desoxycholat natri | HCN Hydrogen cyamide DDVP PCR ~ | — — Dicheloro diphenyl vinyl phosphate ; Polymerase Chain Reaction MỤC LỤC | Phân A: Tóm tắt kết iia để t |Phân B; Nội dùng báo cáo ent tiết kết nghiên cứu để| tài ấp Bộ —_— —_ J- Đặt vấn để LÊ Tổng quann để 3- Đối tượng phương pháp nghiên cứu hiển cứu l4 5- Bản luận lóc Kết luận kiến nghỉ 7- Tải liệu tham khảo §- Phụ lục 1-4 $ 613 1319 20-31 3135 36 j | ¬ Hl i A- TOM TAT CAC KET QUA NOI BAT CUA DE TAL 1- KẾT QUÁ NỔI BẬT CỦA ĐỂ TÀI: a) Đồng góp để tài: © Việt Nam từ trước tối điệt chuột thường sử đụng số hoá chất đơn liễu photphua kẽm, Ante va đa liêu Warfarin, Brodiphacoum, hoá chất điệt chuột chủng sinh học ( Biorat) Các hoá chất đơn liều độc với người gia súc Hoá chất đa liễu độc với gia súc chuột kháng với loại hoá chất Riêng chủng sinh học (Biorat) chưa thực nghiệm người nên giống hoá chất diet chuột Bộ y tế khơng cho phép sử đụng Chính nam gan day Việt Nam hoá chất diệt chuột khơng có, nên gấp nhiều khó khan công tác diệt chuột Tại Việt Nam bệnh địch hạch lưu hành Tỉnh Gia lại Đaklak thuộc khu vực Tây Nguyên Để khống chế bệnh địch hạch Tây Ngun đến năm 2005 khơng cịn có dịch hạch người ( mục tiêu tiểu ban phòng chống địch hạch Quốc gia ) Muốn đạt mục tiêu này, phải tập trung giải ổ chứa, tức diệt toàn quần thể chuột cũ, quan thé chuột lớn lên khơng cịn mang mâm bệnh vi khuẩn dịch hạch Để diệt chuột sử dụng bẩy keo đính ( phương pháp chưa có thường qui giám sát phịng chống dịch bạch Bộ Y tế ), phương pháp hồn tồn, có hiệu Khi chuột dính vào bay thi chuột kêu lên chuột khác đến cứu bị dính theo Có nhiều bẩy dính tới chuột Trong thời gian diệt chuột, bẫy dính khơng đặt nhà mà đặt đống củi, gỗ xếp quanh nhà.Những bẩy dính đặt đống củi, gỗ thu nhiều chuột Như nghĩ đặc điểm sinh thái rnới lồi chuột Rattus exulans khơng chúng sống n i nhà mà ưa thích sinh sống hoạt động phát triển mạnh đống củi, gỗ Có thể nói để tài nghiên cứu đóng góp vấn đề là: ~ Diệt chuột bọ chết bẫy keo dính - Phát đặc điểm sinh thái loài chudt Rattus exulans (vật chủ bệnh dịch hạch Tay Nguyên) chúng ưa thích hoạt động sống đống củi, gỗ xếp quanh nhà nhà b- Kết cụ thế( sản phẩm cụ thể Để tài nghiên cứu cho số kết cụ thể: b.1- Các số chuột bọ chét bây lầng: Từ năm 2002 đến năm 2005 dã tiến hành giám sát chuột bọ chét lồng theo tháng ổ dịch hạch: Xã IApét thuộc Huyện Dakdoa Tinh Gia Lai xã BAWY thuộc Huyện EA Hlco Tỉnh ĐấkLak Kết giám sát cho thấy chuột bọ chét phát triển mạnh vào tháng đến tháng tháng 10, 11 Càng năm sau chí số phong phú chuột bọ chét giảm: số chuột đưới bọ chết đưới Đặc biệt từ năm 2003 đến năm 2005 diệt chuột bẫy keo dính điệt bọ chét hộp kartman thường xuyên có hiệu Nhờ biện pháp mà số chuột bọ chết giảm xuống cách rõ rệt b2 Các số chuột bọ chét bẩy keo dính: Có thể nói dùng bẫy keo đính chuột có hiệu quả.Chỉ số chuột tính theo bẫy đính thấp L4,5, cao 118 Các số chuột giảm dần theo năm, dùng bẫy đính chuột hàng tháng, số lượng chuột bị điệt nhiều số phong phú chuột bẫy dính cầng thấp Điều giúp cho cơng tác khống chế dịch hạch có biện b3 Kết giám sắt ví sinh vật chuột bọ chét: Ta nam 2000 đến năm 2005, tổng số mẫu phân lập (gan, lách) 4831 mẫu, có 13 mẫu(+), Tổng số mẫu huyết 7097 mẫu, có 158(+) Tổng số lơ bọ chét dem phân lập 538 lị , có lõ(+) "Tý lệ nhiễm khuẩn.dịch hạch chuột bọ chét ngày giảm Đặc biệt từ năm 2003 đến năm 2005 bất dầu sử dụng bẫy keo dính chuột bọ chét tý lệ nhiễm vi khuẩn dịch hạch chuột vã bọ chết so với từ nãm 2000 - 2002 giảm nhiều: - Tỷ lệ dương tính mẫu phân lập giảm 88% - Tý lệ dương tính mắu huyết giảm 14% - Tỷ lẽ dương tính lơ bọ chét giảm 100% Từ kết cho phương hướng muốn khống chế bệnh dịch hạch tiến tới toán bệnh địch hạch Tây Nguyên trước tiên giải ổ chứa vi khuẩn địch hạch Đó điệt chuột nhiều tốt tất cá ổ nhập địch cũng, điểm có nguy dịch hạch xâm b4 Kết giám sát bệnh nhân địch hạch: Tit nam 2003 đến nám 2005: chưa phát thấy có ca địch hạch Ở người cả, chứng tỏ công tác khống chế dịch đạt kết tốt, c- Hiệu kính tế: Hai vấn để để tài khơng có hiệu mật kinh tế mà cồn giúp có phương hướng, biên pháp khống chế bệnh dịch hạch © 1- Về giá trị kinh tết cbiếc dính giá 10000 đ, J bẫy lồng sắt 18,500 Nếu keo dính chuột phết lên gỗ, hiệu keo dính kéo dài tới tháng Trong bãy lồng sắt chóng bị gỉ nhanh hỏng, hay bị Bây keo đính chuột khơng diệt chuột rà cồn diệt bọ chét Khi chuột bị dính- chuột dấy dụa mạnh làm cho bọ chét nhảy đính ln vào keo dính c2- Về giá trị phịng chống địch: Việc phát đặc điểm sinh thái chuột Rattus exulans, dua hướng cho cơng tác phịng chống địch hạch kbống chế bệnh dịch tốt Chúng ta phải vận động hộ gia đình nên chuyển củi, gỗ cách xa nhà 10 mét trở lên có giá đỡ, có chống chuột chân giá đỡ AP DUNG CUA DE TAL Những kết đề tài áp dụng rộng rãi, thực tế cho tất Trung tâm y tế dự phòng nước, cho viện nghiên cứu có phương hướng biện pháp cụ thể cơng tác phịng chống dịch bệnh nói chưng bệnh dịch hạch nói riêng, giúp cho phủ có hoạch định chiến lược phát triển Tây Nguyên có vấn để sức khoẻ nhân dân 3- DANH GIÁ THUC HIEN DE TAL DO] CHIU VOI DE CUONG NGHIÊN CUU DA DUOC PHÊ DUYỆT: Tiếp độ: Tiến độ thực để tài đề cương để Thực mục tiêu nghiên cứu: Đã hoàn thành đạt mục tiêu nghiên cứu dé ra, Các sản phẩm tạo so với dự kiến bắn để cương: Tất sản phẩm tạo trình thực để tài đạt kết tốt dự kiến để cương Đánh giá việc sử dụng kinh phí: Để tài tiến hành thực từ thang nam 2002 đến tháng 12 năm 2005 Với tổng kinh phí sử dụng 250 triệu đồng Trên thực tế kinh phí cao nhiễu, kết hợp lồng ghép với để tài diệt bọ chét viện vệ sinh dịch tễ Tây Ngun, nên kinh phí săng đầu tô 4- CÁC Ý KIẾN ĐỀ XUẤT: - Kinh phí nên cấp từ đầu quíI - Nên đựa vào điều kiện, hoàn cảnh, địa điểm nghiên cửu đề tài mà cấp kinh phí cho phù hợp PHAN B OI DUNG BAO CAO KET QUA NGHIEN Cl Để tài cấp 1- ĐẶT VẤN ĐỀ: Dịch bạch bệnh tối nguy xếp số bệnh (dịch hạch, địch tả sốt vàng) thuộc điện kiểm dịch cần khai báo quốc tế Bệnh dịch hạch truyền chủ yếu từ gặm nhấm sang gặm nhấm từ pàm nhấm sang người nhiều eon đường chủ yếu qua bọ chét theo chế chủng sinh học Bệnh điễn biến nặng, tử vong cao, đễ phát thành địch lớn, lây lan rộng có ảnh hưởng lớn đến tính mạng người giao lưu quan hệ quốc tế Bệnh dịch hạch có mặt Việt vam Ur nam 1898 dén ni lưu hành dai dẳng khu vực Tây Nguyên Thời gian gần di ¿ dịch khống chế bước lớn, số mắc_chết giảm, pham vi vùng dịch thụ nhỏ.Tuy nhiên, địch tiếp tục lưu hành số địa bàn Tây Nguyên, khả dich bùng phát lớn,lây lan tới vùng nước Để góp phần vào cơng tác ngiên cứu phòng chống, khống chế, tiến tới toán bệnh dịch hạch khu vực Tây Nguyên Việt Nam nói chung, chúng tơi tiến hành để tài: *Nghiên cứu, ứng dụng biện pháp can thiệp diệt vat chil va vector để bước khống chế bệnh dịch hạch khu vực Tây Nguyên” MỤC TIÊU Không chế bệnh địch hạch nhằm làm giảm tỷ lệ m tờ chết 20% so với nấm iruác Xác định biện pháp can thiệp diệt vật chủ vectơ có hiệu TONG QUAN DE TAL: 2.1- Sơ lược địch (ễ học bệnh dịch hạch Dịch hạch bệnh nhiễm khuẩn cấp tính lây từ động vật găm nhấm sang người qua trung gian truyền bệnh bọ chét Bọ chết hút máu chuột mắc bệnh sang hút máu chuột lành truyền vi khuẩn dịch hạch qua vết đốt, làm lan rộng lưu hành quản thể gặm nhấm.,Nguên gốc địch hoang dại độc lập với quản thể hoạt động người lây lan sang chuột gần người tạo nên ổ dịch hạch gần người Người mắc dịch hạch sau dịch chuột xảy ra.Chuột bị địch chết máu đông lại, bọ chết nguồn thức ăn bỏ chuột chết nhảy tìm ký chủ mới, có người-bị bệnh địch hạch cách ngẫu nhiên Người bị nhiễm trực khuẩn dịch hạch qua vết đốt bọ chét thông thường bị dịch hạch thể hạch.V_ trí hạch viêm tương ứng với vị trí bọ chét đốt.Có khơng có hạch viêm mà bệnh nhân bị địch hạch thể phổi nguyên phát hay dịch hạch thể nhiễm khuẩn huyết nguyên phát.Thể hạch diễn biến xấu qua thể phôi thứ phát hay thể nhiềm khuẩn huyết thứ phát,Thẻ phối nguyên phát hay thứ phát đểu nguồn truyền nhiễm nguy hiểm làm lây bệnh qua tiếp xúc theo đường hơ hấp 2.2 Tình hình nghiên cứu bệnh dịch hạch rên thé gi Trong lịch sử nhân loại có vụ địch hạch lan trần rộng gây tai hoạ ghê gồm Đại địch lần thứ nbất xảy ký VI làm chết {O0 triệu người: đại dịch lần thứ hai vào kỷ XIV-XVI gáy tử vong 25 triệu người Châu Âu 40 triệu người Châu A, Châu Phi (Hecker,1844 ) [42] Vào cuối ký XIX, phát triển nhanh giao thông đường biển tạo điều kiện cho dịch hạch lan rộng khắp lục địa Đại dịch lần thứ ba xuất phát từ trung tâm Châu (Tây bắc Miến Điện) năm 1885 lan tới Hồng Kong nam 1894 Trong vòng 1Ô nấm (1894-1903) dịch hạch xâm nhập vào 77 cảng ( 31 cảng Châu Á, 12 cảng Châu Âu, cảng Châu Phi, cảng Bắc Mỹ, 15 cảng Nam Mỹ, cling Uc_WHO, 1983 [58],Tikhomirova,]985 [55] Tir nam 1971 đến nay, bệnh dịch hạch xảy 2l nước giới: 12 nước Châu Phi, Š nước Châu Mỹ, nước Chân (Miến Điện Trung Quốc, Campuchia Việt Nam).Từ năm 1970-1984, giới có 23094 người mắc địch hạch, có 1244 người chết WHO, 1985 [59] Năm 1994, dịch hạch thể phổi tiên phát xảy thành phố Surat, bang, Guarat, Ân Độ với 1000 người mắc 59 người chết Văn Nam (Trung Quốc)