Nghiên cứu phát triển kỹ thuật hoá mô miễn dịch trong chẩn đoán một số bệnh ung thư

BOY TE BAO CAO KET QUA NGHIEN CUU ĐỀ TÀI CẤP BỘ Tên đề tài: NGHIÊN CỨU PHÁT TRIỂN KỸ THUẬT HỐ MƠ MIỄN DỊCH TRONG CHAN ĐỐN MỘT SỐ BỆNH UNG THU Chủ nhiệm đẻ tài: PGS.TS, Lê Đình Roanh Co quan chủ trì để tài: Trường ĐH Y Hà nội Mã số đề tài: Năm 2004 BỘ Y TẾ BAO CÁO KẾT QUÁ NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI CẤP BỘ Tén dé tai: NGHIEN CUU PHAT TRIEN KY THUAT HOA MO MIEN DICH TRONG CHAN DOAN MOT SO BENH UNG THU Chu nhiém dé tai: PGS.TS Lé Dinh Roanh Cơ quan chủ trì đề tài: Trường ĐH Y Hà nội Cơ quan quản lý: Bộ y tế Mã số để tài: Thời gian thực hiện: từ 4/2002 đến 1/2004 Tổng kinh phí thực đề tài: 135 triệu đồng Trong kinh phí SNKH: Nguồn khác: khơng 135 triệu đồng Năm 2004 DS 05 /0 3/05 64 BRI [Kw 5499 ~ TR BAO CAO KET QUA NGHIEN CUU DE TAI CAP BO Tên để tài: Nghiên cứu phát triển kỹ thuật hố mó miễn địch chấn = we ne đoán số bệnh ung thư Chủ nhiệm đẻ tài: PGS.TS Lê Đình Roanh Cơ quan chủ trì đề tài: Trường Đại học y Hà nội Cơ quan quản lý đề tài: Bộ y tế now Thư ký để tài: Cử nhân Đỗ Thị Thái Phó chủ nhiệm đề tài: BS Đặng Thế Căn Danh sách người thực chính: - BSTa Van To, ThS Nguyễn Phi Hùng, PGS.TS Trần Văn Hợp - TS Nguyễn Ngọc Hùng, ThS Nguyễn Văn Hưng, - ThS Trần Đức Hưởng, Th§ Lê Trung Thọ, ThS Nguyễn Thuý Hương ~ _ Th§ Bùi Thị Mỹ Hạnh, Cử nhân Nguyễn Trọng Chăm, -_ K§ Đặng Thị Chí, Th§ Nguyễn Văn Chủ, BS Nguyễn Thi Thanh Hà Các đề tài nhánh (a) Dé tai nhanh Tên dề tài nhánh: Nghiên cứu hoá mô miễn địch thụ thể estrogen progesteron ung thư vú Chủ nhiệm để tài nhánh: BS Tạ Văn Tờ (b) Đề tài nhánh Ten dé tài nhánh: Nghiên cứu hod mé mién dich u lympho 4c tinh khong Hodgkin Chủ nhiệm nhánh: Th$ Nguyễn Phi Hing Thời gian thực để tài: từ tháng 4/2002 đến tháng 1/2004 BANG CAC CHU VIET TAT ALK : Anaplastic Large Cell Kinase ER : Estrogen GPB : Giải phẫu bệnh : Hematoxylin Eosine : Hố mơ miễn dịch MALT : Mucosa-Associated Lymphoid Tissue PAS : Periodic Acid Schiff PR : Progesterone : Tiêu TCYTIG : Tổ chức y tế Thế giới TNM : Tumor Node Metasiasis WHO : World Health Organization MUC LUC Phan A Kết bật để Áp dụng vào thực tiễn sản xuất đời sống xã hội 3.Đánh giá thực đẻ tài so với để cương phê duyệt 4, Các ý kiến để xuất Phan B Đặt vấn để Chương 1: Tổng quan 1.1 Ung thy vi 1.2 U lympho 4c tinh khéng Hodgkin 1.2.1 CAc dấu ấn tế bio lympho 1.2.2 Phân loại u lympho 4c tinh khong Hodgkin Chương 2: Đối tượng phương pháp nghiên cứu 2.1 Ứng thư vú 2.1.1 Đối tượng 2.1.2 Phương pháp 2.2.U lympho 2.2.1 Đối tượng 3.1 Ung thu vú 3.2 U lympho ée tinh khong Hodgki Chương 4: Bàn luận 4.1, Ung thư vú i 4.1.1 Kết nhuộm hoá mé mién dich ER, PR Her-2/neu va p53 4.1.2 Liên quan ER+, PR+ Her-2/neu+ với số yếu tố Jam sàng mô học 4.2 U lympho 4c tính khơng Hodgkin 4.2.1 Phenotyp miễn địch u ]ympho 4.2.2 Phân loại mô học lympho theo phân loại Tổ chức Y tế Thế giới 2001 4.3, Đặc điểm số loại u lympho Kết luận Kiến ngl Tài liệu tham khảo Phụ lục ảnh PHANA TOM TAT CAC KET QUA NOI BAT CUA ĐỀ TÀI Kết bật để tài a Đóng gốp để tài V£ ung thư vú + Lần kỹ thuật hố mơ rniễn địch nghiên cứu, áp dụng phát triển Bệnh viện K + Nhờ có đóng góp đẻ tài vẻ nghiên cứu thụ thể estrogen, progesteron Her-2, việc điều trị ung thư vú Bệnh viện K đạt trình độ cao + Lần tác giả có kết tỷ lệ ung thư vú đương tính với p53 bệnh nhân điều trị Bệnh viện K + Nghiên cứu hố mơ miễn dịch áp dụng phân loại WHO năm 2001 u Iympho ác tính khơng Hodgkin vấn đề khơng Bệnh viện K số cơng trình nghiên cứu khoa học nước ngồi áp đụng bảng phân loại cịn b Kết cụ thể Vêung thư vú: TỶ lệ ER+ và/hoặc PR+ 64,7% ER PR âm tính 35,3% Nếu tính riêng loại đấu ấn, tỷ lệ ER+ 62%, tỷ lệ PR+ 35,5% Tỷ lệ Her-2/neu dương tính 39,8% tỷ lệ p53 dương tính 42,1% Tuổi giai đoạn lâm sàng tăng, tỷ lệ ER+, PR+ va Her-2/neu+ giảm Tuy nhiên khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê Kích thước u đại thể lớn (pT), tỷ lệ ER+ PR+ giảm Tỷ lệ Her-2/neu+ cao u có kích thước >5 em (63,2%) nhiên liên quan tỷ lệ ER+, PR+ Her-2/neu+ với kích thước u khơng có ý nghĩa thống kê (P > 0,05) Số hạch nách di tăng, tỷ lệ ER+ PR+ thấp khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (P > 0,05) Tỷ lệ PR+ trường hợp khơng có 59%, di 1-3 hạch 56,3%, 4-9 hạch 52,6%, cần >9 hạch tỷ lệ PR+ giảm xuống cồn 28,6% Các loại ung thư biểu mô ống xâm nhập loại kinh điển loại có thành phần nội ống trội có tỷ 1¢ ER+ va PR+ thấp loại đặc biệt (trừ trường hợp ung thư biểu mô nhầy) Ung thư biểu mơ ống xâm nhập có thành phản nội ống trội cớ tỷ lệ Her-2/nen đương tính cao (57,1%), sau loại ung thư biểu mơ ống xâm nhập kinh điển (40,1%), loại ung thư biểu mô tiểu thuỳ xâm nhập có tỷ lệ Her-2/neu dương tính thấp (11,5%) Sự khác biệt tỷ lệ ER+và PR+ độ mơ học khơng có ý nghĩa thống kè Mức độ đương tính Her- 2/neu giảm dân theo độ mô học (từ 50% độ I, 46,15% độ HH 30% độ HD) Tỷ lệ pŠ3 dương tính tăng theo đệ mơ học Vé u lympho de tinh khong Hodgkin: U lympho hạch chiếm 72%, hạch chiếm 28% Các u lympho tế bào B chiếm tỷ lệ cao (75,6%), tế bào T chiếm 20,9%, u lympho Ki-1 chiếm 1,8%, loại mô bào loại không biểu phenotyp B T chiếm tỷ lệ thấp (0,9%) Trong u 1ympho tế bào B (n = 170), bệnh hạch chiếm 70%, sau lympho B amidan (10,2%), đày (6%) vú (3,6), vị trí cịn lại chiếm tỷ lệ tháp Trong u lympho té bao T in = 47), u lympho hạch chiếm 81,1%, xương trường hợp (4,2%) da trường hợp (4,2%), vị trí cịn lại vị trí có trường hợp Theo phân loại WHO 2001, năm lympho B, u Iympho tế bào B lớn lan toả chiếm tỷ lệ cao (64,1%) sau loại nang (14,1%), nguyên bào lympho (12,8%), ving ria hạch mô lympho niêm mạc (u MALT) chiếm 2/45, vùng áo nang chiếm I,8%, tế bào B vùng rìa hạch chiếm 1,8%, loại lại chiếm tỷ lệ thấp Trong u lympho tế bào T, u lympho tế tỷ lệ cao (46,8%), sau loại nguyên bào lympho (29,8%) tế bào lympho T người lớn chiếm 12,8%, tế bào T ngoại ví, loại không đặc biệt chiếm 6,4%, u sùi đạng nấm trường hợp tế bào T mạch nguyên bào miễn dịch trường hợp ¢ Hiéu qua đào tạo + Di dao tạo thạc sĩ bao vệ thành cơng luận án (Th§ Nguyễn Diệu Linh), nghiên cưu sinh viết xong luận án tiến sĩ, chờ bảo vệ cấp Bộ môn (NCS Tạ Văn Tờ), nghiên cứu sinh hoàn thành phần lớn công việc thu thập số liệu cho để tài nghiên cứu + Đã đưa kết nghiên cứu vào việc giảng dạy thực hành hàng ngày cho đối tượng sau đại học + Các tác giả mở lớp tập huấn kỹ thuật hoá mô miễn dich thu thé estrogen progesteron để mở rộng việc áp dụng số sở giải phẫu bệnh nước d Hiệu kinh tế + Đã thực việc nhuộm hố mơ miễn dịch thụ thể estrogen, progesterone Her-2/neu thay cho việc phải “Hi bệnh phẩm xét nghiệm Hoa Kỳ cho để tài nghiên cứu hiệu việc điề trị Tamoxifen ung thư vú + Đã thực có hiệu việc áp dụng kỹ thuật hố mơ miễn địch bệnh phẩm sinh thiết kim trước phẩu thuật, mở khả định phẫu thuật cắt bỏ buống trứng với ung thư vú (luận văn Thạc sĩ BS Nguyễn Diệu Linh + Đã áp dụng việc nhuộm hố mơ miễn địch phục vụ cho việc chẩn đoán điều trị u Iympho ác tính khơng Hodgkin khơng bệnh viện K mà cịn phục vụ cho việc chẩn đốn bệnh cho Bệnh viện Trung ương, bệnh viện đa khoa Đà nắng, Bệnh viện ung bướu Hà nội bệnh viện Bạch mai + Đã hợp tác nghiên cứu với đồng nghiệp Hoa kỳ giúp ta xét nghiệm miễn phí giá thành xét nghiệm Hoa Kỳ cao (150 USD cho chẩn đoán I tiêu nhuộm HE, xét nghiệm hoá mô miễn dịch 50 USD, trường hợp gửi đì xét nghiệm phải nhuộm từ đến