hành vi chọn chụp nhũ ảnh ở phụ nữ = 40 tuổi đến khám tại bệnh viện hùng vương và các yếu tố niềm tin có liên quan

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN TRẦN BẢO CHI HÀNH VI CHỌN CHỤP NHŨ ẢNH Ở PHỤ NỮ ≥ 40 TUỔI ĐẾN KHÁM TẠI BỆNH VIỆN HÙNG VƯƠNG VÀ CÁC YẾU TỐ NIỀM TIN CÓ LIÊN QUAN LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN TRẦN BẢO CHI HÀNH VI CHỌN CHỤP NHŨ ẢNH Ở PHỤ NỮ ≥ 40 TUỔI ĐẾN KHÁM TẠI BỆNH VIỆN HÙNG VƯƠNG VÀ CÁC YẾU TỐ NIỀM TIN CÓ LIÊN QUAN CHUYÊN NGÀNH: QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ: CK 62 72 76 05 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS NGUYỄN ĐỖ NGUYÊN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 MỤC LỤC Trang LỜI CAM ĐOAN i DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT ii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ TIẾNG ANH VÀ TIẾNG VIỆT iii DANH MỤC CÁC BẢNG, HÌNH iv MỞ ĐẦU CÂU HỎI NGHIÊN CỨU MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CỤ THỂ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Dịch tễ học ung thư vú 1.2 Các tình lâm sàng chẩn đoán ung thư vú 1.3 Tầm soát ung thư vú 1.4 Mơ hình niềm tin sức khỏe 12 CHƯƠNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Thiết kế nghiên cứu 25 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 25 2.3 Đối tượng nghiên cứu 26 2.4 Cỡ mẫu nghiêu cứu 26 2.5 Danh sách biến số 28 2.6 Phương pháp công cụ đo lường, thu thập số liệu 33 2.7 Quy trình nghiên cứu 35 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 35 2.9 Đạo đức nghiên cứu 37 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 38 3.2 Hành vi chụp nhũ ảnh 44 3.3 Mối liên quan mơ hình niềm tin sức khỏe hành vi chụp nhũ ảnh đặn 49 3.4 Phân tích yếu tố liên quan ý niệm liên quan đến hành vi chụp nhũ ảnh 53 3.5 Tính tin cậy nội 55 CHƯƠNG BÀN LUẬN 59 4.1 Tóm tắt kết 59 4.2 Đặc tính mẫu nghiên cứu 59 4.3 Hành vi chụp nhũ ảnh 60 4.4 Mơ hình niềm tin sức khỏe 64 4.5 Mối liên quan mơ hình niềm tin sức khỏe hành vi chụp nhũ ảnh 65 4.6 Mối liên quan mơ hình niềm tin sức khỏe mức độ hành vi chụp nhũ ảnh đặn 71 4.7 Tính tin cậy nội 73 4.8 Những điểm mạnh hạn chế 73 4.9 Những điểm tính ứng dụng 74 KẾT LUẬN 75 KIẾN NGHỊ 75 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả luận văn NGUYỄN TRẦN BẢO CHI ii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT ACS American Cancer Society ACR BI-RADS American College of Radiology Breast Imaging Reporting and Data System ASR Age - Standardized Incidence Rate CC Craniocaudal HBM Health Belief Model IARC International Agency for Research on Cancer KTC Khoảng tin cậy MLO Mediolateral oblique MRI Magnetic Resonance Imaging NCI National Cancer Insitute NIH National Institutes of Health OR Odds ratio TPB Theory of Planned Behavior TP.HCM Thành phố Hồ Chí Minh WHO World Health Organization iii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ TIẾNG ANH VÀ TIẾNG VIỆT American Cancer Society American College of Hiệp hội Ung Thư Hoa Kỳ Radiology Hiệp hội Điện Quang Hoa Kỳ Hệ Breast Imaging Reporting and Data Thống Hình Ảnh Tuyến Vú Tường System Thuật Dữ Liệu Age - Standardized Incidence Rate Tỷ suất chuẩn hóa theo tuổi Craniocaudal Đầu Health Belief Model mơ hình niềm tin sức khỏe International Agency for Research on Cơ quan Nghiên cứu Ung thư Quốc tế Cancer Mediolateral oblique Giữa bên nghiêng Magnetic Resonance Imaging Chụp cộng hưởng từ National Cancer Insitute Viện Ung Thư Quốc gia Hoa Kỳ National Institutes of Health Viện Y tế Quốc gia Hoa Kỳ Odds ratio Tỉ số chênh Theory of Planned Behavior Lý thuyết hành vi có kế hoạch United States Public Health Service Đồn Ủy nhiệm Y tế Cơng cộng Hoa Kỳ World Health Organization Tổ chức Y tế giới iv DANH MỤC CÁC BẢNG, HÌNH Bảng 1.1: Phân loại đánh giá cuối cho nhũ ảnh Bảng 1.2: Chương trình tầm sốt ung thư vú quan 11 Bảng 1.3: Tính tin cậy nội của mơ hình niềm tin sức khỏe dịch 16 Bảng 2.1: Ước lượng cỡ mẫu theo mục tiêu 27 Bảng 2.2: Liệt kê định nghĩa biến số phơi nhiễm 28 Bảng 2.3: Liệt kê định nghĩa biến số kiểm soát 31 Bảng 3.1: Đặc tính mẫu nghiên cứu (N = 202) 38 Bảng 3.2: Ý niệm mơ hình niềm tin sức khoẻ (N = 202) 39 Bảng 3.3: Ý niệm mơ hình niềm tin sức khoẻ, phân bố theo đặc tính mẫu (N = 202) Bảng 3.4: Hành vi chụp nhũ ảnh (N = 202) 41 44 Bảng 3.5: Hành vi chụp nhũ ảnh phân bố theo đặc tính mẫu, tần số (%) (N = 202) 44 Bảng 3.6: Mối liên quan mơ hình niềm tin sức khoẻ hành vi chụp nhũ ảnh, phân tích đơn biến với hồi qui logistic (N = 202) 46 Bảng 3.7: Mối liên quan nhận thức lợi ích hành vi chụp nhũ ảnh, phân tích đa biến (N = 202) 47 Bảng 3.8: Mối liên quan nhận thức rào cản hành vi chụp nhũ ảnh, phân tích đa biến (N = 202) 48 Bảng 3.9: Mối liên quan nhận thức tín hiệu hành động hành vi chụp nhũ ảnh, phân tích đa biến (N = 202) 48 Bảng 3.10: Hành vi chụp nhũ ảnh đặn phân bố theo đặc tính mẫu (N = 114) 49 v Bảng 3.11: Mối liên quan ý niệm mơ hình niềm tin sức khoẻ hành vi chụp nhũ ảnh đặn, phân tích đơn biến (N = 114) 51 Bảng 3.12: Mối liên quan mơ hình niềm tin sức khoẻ hành vi chụp nhũ ảnh đặn, phân tích đa biến (N = 114) 52 Bảng 3.13: Mối liên quan yếu tố nhận thức rào cản hành vi chụp nhũ ảnh, phân tích đơn biến (N = 202) 53 Bảng 3.14: Mối liên quan yếu tố tín hiệu hành động hành vi chụp nhũ ảnh đặn, phân tích đơn biến (N = 114) 55 Bảng 3.15: Hệ số tương quan điểm yếu tố với điểm chung thang đo ý niệm HBM (N = 202) 55 Bảng 4.1: Ý niệm mơ hình niềm tin sức khỏe nghiên cứu, trung bình, độ lêch chuẩn 64 Bảng 4.2: Mối liên quan nhận thức rào cản hành vi chụp nhũ ảnh nghiên cứu 65 Bảng 4.3: Mối liên quan tín hiệu hành động hành vi chụp nhũ ảnh nghiên cứu 67 Bảng 4.4: Mối liên quan nhận thức nhạy cảm hành vi chụp nhũ ảnh nghiên cứu 68 Bảng 4.5: Mối liên quan nhận thức mức độ trầm trọng hành vi chụp nhũ ảnh nghiên cứu 69 Bảng 4.6: Mối liên quan nhận thức lợi ích hành vi chụp nhũ ảnh nghiên cứu 70 Bảng 4.7: Mối liên quan tin vào lực thân hành vi chụp nhũ ảnh nghiên cứu Hình 1: Dàn ý trình bày mối liên quan biến số nghiên cứu 71 vi Hình 1.1: Thành phần mơ hình niềm tin sức khỏe kết hợp 14 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh influence them: an anaylisis of 27,825 patient evaluations Radiology 2002;207(1):165-75 22 Mandelson MT ON, Porter PL Breast density as a predictor of mammographich detection: comparison of interval- and screen-detected cancers JNalt Cancer Ist 2000;92(13):1081-1087 23 Boyd N.F GH, Martin L.J Mammographic density and the risk and detection of breast cancer NEngl J Med 2007;356(3):227-236 24 De Paredes ES The roles of Ultrasound and Magnetic Resonance Imaging in the Evaluation of the Breast In: De Paredes ES, eds Atlas of Mammography Lippincott Williams & Wilkins; 2007:633-671 25 Ohuchi N, Suzuki A, Sobue T, et al Sensitivity and specificity of mammography and adjunctive ultrasonography to screen for breast cancer in the Japan Strategic Anti-cancer Randomized Trial (J-START): a randomised controlled trial Lancet (London, England) 2016;387(10016):341-348 doi:10.1016/s01406736(15)00774-6 26 Bakker MF, de Lange SV, Pijnappel RM, et al Supplemental MRI Screening for Women with Extremely Dense Breast Tissue N Engl J Med 2019;381(22):2091-2102 doi:10.1056/NEJMoa1903986 27 Hogben RK Screening for breast cancer in England: a review Curr Opin Obstet Gynecol 2008;20(6):545-9 doi:10.1097/GCO.0b013e3283186fab 28 Feng GC, Lin Z, Ou W, et al A Model-Based Meta-Analysis of Willingness to Participate in Cancer Screening Int J Environ Res Public Health 2021;18(5) doi:10.3390/ijerph18052580 29 Champion VL Instrument Refinement for Breast Cancer Screening Behaviors Nursing Research 1993;42(3):139 - 143 30 Mikhail BI Transcultural Adaptation of Champion’s Health Belief Model Scales Journal of Nursing Scholarship 2001;33(2):7 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 31 Yilmaz M, Sayin YY Turkish translation and adaptation of Champion's Health Belief Model Scales for breast cancer mammography screening J Clin Nurs 2014;23(13-14):1978-1989 doi:https://doi.org/10.1111/jocn.12370 32 Kim JS, Lee EH, Song MS Translation and Validation of Champion’s Health Belief Model Scale With Korean Women Cancer Nursing 2002;25(5):5 33 Wu T-Y, Yu M-Y Reliability and validity of the mammography screening beliefs questionnaire among Chinese American women Cancer nursing 2003;26(2):131-142 doi:10.1097/00002820-200304000-00007 34 Medina R, Kleier J Spanish Translation and Adaptation of Victoria Champion's Health Belief Model Scales for Breast Cancer Screening-Mammography Cancer nursing 2010;33:93-101 doi:10.1097/NCC.0b013e3181c75d7b 35 Mohamed N, Moey SF, Bee Chiu L Validity and Reliability of the Health Belief Model Questionnaire for Promoting Breast Self-Examination and Screening Mammogram for Early Cancer Detection Asian Pacific journal of cancer prevention: APJCP 2019;20:2865-2873 doi:10.31557/APJCP.2019.20.9.2865 36 Huaman MA, Kamimura-Nishimura KI, Kanamori M, et al Validation of a susceptibility, benefits, and barrier scale for mammography screening among Peruvian women: a cross-sectional study BMC Women's Health 2011;11(1):54 doi:10.1186/1472-6874-11-54 37 Moreira CB, Dahinten VS, Howard AF, et al The Revised Champion’s Health Belief Model Scale: Predictive Validity Among Brazilian Women SAGE Open Nurs 2020;6:2377960820940551 doi:10.1177/2377960820940551 38 Nazzal Z, Sholi H, Sholi S, et al Mammography Screening Uptake among Female Health Care Workers in Primary Health Care Centers in Palestine Motivators and Barriers Asian Pacific journal of cancer prevention : APJCP 2016;17:2549-2554 doi:10.7314/APJCP.2016.17.5.2549 39 Khazir Z, Morrowati Sharifabad MA, Vaezi AA, et al Predictors of mammography based on Health Belief Model in Khorramabad women J Educ Health Promot 2019;8:180 doi:10.4103/jehp.jehp_63_19 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 40 Rezaeimanesh M, Solhi M, Azar FEF, et al Determinants of mammography screening in Tehranian women in 2018 based on the health belief model: A crosssectional study J Educ Health Promot 2021;10:119 doi:10.4103/jehp.jehp_339_20 41 Lagerlund M, Hedin A, Sparén P, et al Attitudes, Beliefs, and Knowledge as Predictors of Nonattendance in a Swedish Population-Based Mammography Screening Program Preventive medicine 2000;31:417-28 doi:10.1006/pmed.2000.0723 42 Champion VL, Monahan P, Springston J, et al Measuring Mammography and Breast Cancer Beliefs in African American Women Journal of health psychology 2008;13:827-37 doi:10.1177/1359105308093867 43 Újhelyi M, Pukancsik D, Kelemen P, et al Barriers to Organized Mammography Screening Programs in Hungary: A Questionnaire-based Study of 3,313 Women Anticancer Res 2018;38(3):1727-1734 44 Marmara D, Marmara V, Hubbard G Health beliefs, illness perceptions and determinants of breast screening uptake in Malta: a cross-sectional survey BMC Public Health 2017;17(1):416 doi:10.1186/s12889-017-4324-6 45 Wang WL, Hsu SD, Wang JH, et al Survey of breast cancer mammography screening behaviors in Eastern Taiwan based on a health belief model Kaohsiung J Med Sci 2014;30(8):422-7 doi:10.1016/j.kjms.2014.04.007 46 Anagnostopoulos F Health Beliefs and Illness Perceptions as Related to Mammography Uptake in Randomly Selected Women in Greece J Clin Psychol Med Settings 2012;19:147–164 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC Dán code Số đt: _ ID _ PHẦN A: THƠNG TIN CHUNG Các chị vui lịng khoanh trịn vào câu trả lời TT Câu hỏi A1 Chị sinh năm (dương lịch) A2 Nơi chị sinh sống A3 Tơn giáo A4 Trình độ văn hóa chị? A5 A6 Tình trạng nhân chị nào? Nghề nghiệp chị gì? A7 Thu nhập hàng tháng chị A8 Hiện chị có bệnh mạn tính khơng, ví Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Phương án trả lời Mã số Năm sinh Tỉnh Thành phố Hồ Chí Minh Phật Thiên Chúa không Khác (ghi rõ):……………… Không học Phổ thông Đại học, cao đẳng, trung cấp Sau đại học Đã kết Độc thân Ly thân/Ly dị Góa Sống chung với bạn tình khơng kết Nơng dân Cơng nhân Cơng nhân viên Tự Hưu trí ≥ 5,1 triệu < 5,1 triệu Có …… 2 4 5 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TT Câu hỏi dụ: bệnh tim, cao huyết áp, đái tháo đường, suy thận, viêm gan ….? A9 Gia đình chị có ung thư vú khơng (mẹ, dì, bà ngoại, chị em gái)? A10 Hiện chị có bị u hay nang tuyến vú khơng? Phương án trả lời Mã số khơng Có Khơng Có khơng PHẦN B: MƠ HÌNH NIỀM TIN SỨC KHỎE Các câu hỏi thể mức độ đồng ý chị câu hỏi, chị suy nghĩ thật kỹ khoanh tròn vào câu trả lời mà chị thấy hợp lý TT B1 B2 B3 B4 B5 CÂU HỎI Có khả tơi bị ung thư vú Khả bị ung thư vú vào vài năm tới lớn Tôi cảm thấy mắc ung thư vú vào ngày Khả bị ung thư vú nhiều người khác Nghĩ đến ung thư vú sợ Khi nghĩ đến ung thư vú tim đập nhanh Nếu bị ung thư vú B7 trải nghiệm xấu kéo dài Ung thư vú làm xấu mối B8 quan hệ với chồng, bạn trai Nếu tơi bị ung thư vú B9 đời tơi bị thay đổi Nếu bị ung thư vú, B10 không sống năm Khi đề nghị chụp B11 nhũ ảnh, cảm thấy ổn B12 Khi chụp nhũ ảnh, B6 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Rất Khơng khơng đồng đồng ý ý Phân vân Đồng ý Rất đồng ý 5 5 5 5 5 5 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TT B13 B14 B15 B16 B17 B18 B19 B20 B21 B22 B23 B24 B25 B26 CÂU HỎI không lo lắng nhiều ung thư Bác sĩ y tá hài lịng tơi chụp nhũ ảnh theo đề nghị họ Chụp nhũ ảnh giúp giảm nguy chết ung thư vú Chụp nhũ ảnh giúp tơi phát ung thư sớm, tơi có nhiều lựa chọn cách mổ bị ung thư vú Chụp nhũ ảnh giúp phát ung thư vú sớm trước tự sờ thấy hay bác sĩ khám thấy Chụp nhũ ảnh định kì làm tơi lo lắng ung thư vú, chụp sợ bị u Chụp nhũ ảnh làm bối rối Chụp nhũ ảnh làm tốn nhiều thời gian Chụp nhũ ảnh đau Chụp nhũ ảnh tốn tiền Chụp nhũ ảnh làm tiếp xúc tia X nhiều, gây hại Tôi không rõ chụp nhũ ảnh Tơi có nhiều vấn đề sức khỏe quan trọng việc chụp nhũ ảnh Tôi nơi chụp tốt Tơi khám siêu âm bình Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Rất Không không đồng đồng ý ý Phân vân Đồng ý Rất đồng ý 5 5 5 1 2 3 4 5 5 5 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TT B27 B28 B29 B30 B31 B32 B33 B34 B35 B36 B37 B38 B39 CÂU HỎI thường nên không cần chụp nhũ ảnh Tôi già nên không cần chụp nhũ ảnh Tơi khơng có nghe bác sĩ hay y tá nói chụp nhũ ảnh khám tổng quát, khám phụ khoa hay khám vú Tôi xếp việc để chụp nhũ ảnh Tơi nói chuyện với người khác mối quan tâm đến chụp nhũ ảnh Tơi chụp nhũ ảnh dù tơi lo lắng Tơi chụp nhũ ảnh dù tơi khơng biết mong chờ Tơi chi trả cho việc chụp nhũ ảnh Tơi tự đặt hẹn chụp nhũ ảnh Tơi chụp nhũ ảnh tơi thật muốn Tơi phát khối u nhỏ hạt đậu Tơi phân biệt vú bình thường bất thường qua tự khám vú Tơi phát u mà bác sĩ khơng thấy Thư nhắc nhở giúp nhớ chụp nhũ ảnh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Rất Khơng khơng đồng đồng ý ý Phân vân Đồng ý Rất đồng ý 5 5 5 5 5 5 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TT CÂU HỎI Cuộc gọi hay tin nhắn giúp nhớ chụp nhũ ảnh Nếu bác sĩ khám tổng quát, khám sức khỏe định kì, bác sĩ B41 sản phụ khoa nói tơi chụp nhũ ảnh tơi chụp Bài truyền thơng, tờ rơi, B42 nói nhận thức ung thư vú giúp chụp nhũ ảnh Khi nghe thông tin ung thư vú hay tầm soát ung thư B43 vú báo, đài làm chụp nhũ ảnh B40 Rất Không không đồng đồng ý ý Phân vân Đồng ý Rất đồng ý 5 5 PHẦN C: TT Câu hỏi C1 Chị chụp nhũ ảnh lần chưa? C2 Nếu chụp, chị Phương án trả lời Chưa Đã chụp chụp lần chụp năm lần chụp ≥ lần lần cách > năm TRÂN TRỌNG CÁM ƠN CHỊ! Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Mã số 1 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU “Hành vi chọn chụp nhũ ảnh phụ nữ ≥ 40 tuổi đến khám bệnh viện Hùng Vương yếu tố niềm tin có liên quan” Kính chào chị! Tên tơi là…………………………………., làm việc Khoa Nhũ – bệnh viện Hùng Vương Hiện tiến hành nghiên cứu “Hành vi chọn chụp nhũ ảnh phụ nữ ≥ 40 tuổi đến khám bệnh viện Hùng Vương yếu tố niềm tin có liên quan” Nghiên cứu chúng tơi nhằm mục đích tìm yếu tố liên quan đến việc hành vi chụp nhũ ảnh phụ nữ ≥ 40 tuổi, từ có sở để thúc đẩy yếu tố thuận lợi hạn chế yếu tố không thuận lợi việc hành vi chụp nhũ ảnh Chị hỏi câu hỏi liên quan đến thân, nhận thức ung thư vú, lợi ích, rào cản việc hành vi chụp nhũ ảnh Việc chị tham gia vào nghiên cứu hoàn toàn tự nguyện Quyết định tham gia không tham gia nghiên cứu chị không ảnh hưởng đến chất lượng điều trị Bệnh viện Mọi thông tin chị cung cấp giữ kín phục vụ cho mục đích nghiên cứu Chị có đồng ý tham gia nghiên cứu khơng? Có Khơng Kí tên: ………………………………………………… Họ tên: ………………………………………………… Ngày:…………………………………………………… Số điện thoại:…………………………………………… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC July 26, 2021 Nguyen Tran Bao Chi MD MS Breast Consultant Deputy Head of Breast Department Dear Dr Chi, Thank you for your interest in my work You have my permission to modify and use the Champion Health Belief Model and self-efficacy scale as long as you cite my work and send me an abstract of your completed project Sincerely, Victoria Champion, PhD, RN, FAAN Distinguished Professor Edward W and Sarah Stam Cullipher Endowed Chair Associate Director of Community Outreach and Population Science Indiana University Simon Cancer Center Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn