đánh giá kết quả của phẫu thuật nội nha sử dụng dụng cụ siêu âm và trám ngược bằng vật liệu mta

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH BÙI THỊ LOAN CHI ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CỦA PHẪU THUẬT NỘI NHA SỬ DỤNG DỤNG CỤ SIÊU ÂM VÀ TRÁM NGƯỢC BẰNG VẬT LIỆU MTA LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH BÙI THỊ LOAN CHI ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CỦA PHẪU THUẬT NỘI NHA SỬ DỤNG DỤNG CỤ SIÊU ÂM VÀ TRÁM NGƯỢC BẰNG VẬT LIỆU MTA CHUYÊN NGÀNH: RĂNG HÀM MẶT MÃ SỐ: CK 62 72 28 15 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN THỊ BÍCH LÝ TS HUỲNH HỮU THỤC HIỀN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực, khách quan chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả Bùi Thị Loan Chi MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt.……………………………………………………… i Danh mục bảng.……………………………………………………………….ii Danh mục hình.……………………………………………………………….iii Danh mục sơ đồ………………………………………………………………… iv Danh mục biểu đồ………………………………………………………………….v MỞ ĐẦU…….……………………………………………………………….… Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU………………………………………… 1.1 Mối liên quan mô phôi, giải phẫu mơ quanh chóp…….…… 1.1.1 Mối liên quan mơ phơi mơ quanh chóp… ……………….4 1.1.2 Mối liên quan giải phẫu mô quanh chóp.…………………6 1.2 Đại cương sang thương quanh chóp……………………………………… 1.2.1 Khái niệm sang thương quanh chóp……………………………… …… 1.2.2 Bệnh học sang thương quanh chóp……………………… ……… 1.2.3 Biểu lâm sàng cận lâm sàng sang thương quanh chóp… 10 1.3 Phẫu thuật nội nha……………………………….………………… ……….11 1.3.1 Khái niệm phẫu thuật nội nha…………………………………………… ….11 1.3.2 Chỉ định phẫu thuật nội nha ……………………………………………… 12 1.3.3 Chống định phẫu thuật nội nha ………………………………………….14 1.3.4 Một số cải tiến phẫu thuật nội nha.…… ………………………… 16 1.3.5 Biến chứng sau phẫu thuật……………………………………………………27 1.4 Tình hình nghiên cứu phẫu thuật nội nha điều trị sang thương quanh chóp…28 1.4.1 Trên giới ……………………………………………………………………28 1.4.2 Tại Việt Nam …………………………………………………………………29 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU…………….30 2.1 Đối tượng nghiên cứu……………………………………………………… 30 2.1.1 Mẫu nghiên cứu ……………………………………………………………… 30 2.1.2 Cỡ mẫu nghiên cứu…………………………………………………………….31 2.2 Phương pháp nghiên cứu…………………………………………………… 31 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu…………………………………………………………….31 2.2.2 Phương tiện nghiên cứu……………………………………………………….31 2.2.3 Vật liệu nghiên cứu ……….………………………………………………… 33 2.2.4 Qui trình nghiên cứu.………………………………………………………… 34 2.3 Phương pháp thu thập số liệu……….…… ……………………………… 40 2.3.1 Tiêu chuẩn đánh giá ……………………………………………………… …40 2.3.2 Dữ kiện cần đánh giá.………………………………………………………….40 2.3.3 Mô tả biến số ……………… ………………………………………………….46 2.4 Xử lý số liệu ……………………………………………………………… 48 2.5 Kiểm soát sai lệch nghiên cứu ……………………………………… 49 2.6 Đạo đức nghiên cứu ………………………………………………… 49 Chương KẾT QUẢ ……………………………………………… …… 51 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu ………………………………………………… 51 3.1.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu theo tuổi giới ……………………………….51 3.1.2 Đặc điểm vị trí sang thương quanh chóp…………………… 51 3.1.3 Đặc điểm lâm sàng mẫu nghiên cứu, kích thước sang thương trước điều trị nguyên nhân thất bại điều trị nội nha…………… ………… 52 3.2 Kết nghiên cứu………………………… ……………………… .… 54 3.2.1 Tình trạng đau, sưng thời điểm 1,3,7 ngày sau phẫu thuật………… 54 3.2.2 Tỉ lệ lành thương lâm sàng thời điểm 3, tháng sau phẫu thuật…….56 3.2.3 Tỉ lệ lành thương phim X -quang quanh chóp kích thước sang thương quanh chóp thời điểm 3, tháng sau phẫu thuật….………… 58 3.2.4 Tỉ lệ thành công thời điểm tháng sau phẫu thuật……………… … 60 Chương BÀN LUẬN……………………………………………………… 62 4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu……………………………………………………62 4.1.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu theo tuổi giới…………………………… ….62 4.1.2 Đặc điểm vị trí sang thương quanh chóp….………………… 64 4.1.3 Đặc điểm lâm sàng mẫu nghiên cứu, kích thước sang thương trước điều trị nguyên nhân thất bại điều trị nội nha 64 4.2 Kết nghiên cứu ……………….…………………… …….…………… 66 4.2.1 Tình trạng đau, sưng thời điểm 1,3,7 ngày sau phẫu thuật………… 66 4.2.2 Tỉ lệ lành thương lâm sàng thời điểm 3, tháng sau phẫu thuật…….72 4.2.3 Tỉ lệ lành thương phim X -quang quanh chóp kích thước sang thương vào thời điểm 3, tháng sau phẫu thuật………… ……………… 74 4.2.4 Tỉ lệ thành công thời điểm tháng sau phẫu thuật………… … … 77 KẾT LUẬN …………………………………………………………………… 82 KIẾN NGHỊ…………………………………………………………………… 84 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH ĐÃ CƠNG BỐ CÓ LIÊN QUAN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Viết tắt tiếng Việt ĐLC Độ lệch chuẩn PT Phẫu thuật PTNN Phẫu thuật nội nha STQC Sang thương quanh chóp TB Trung bình XQ X -quang XQQC X -quang quanh chóp Viết tắt tiếng Anh Từ viết tắt Tiếng Anh Nghĩa Tiếng Việt AAE Association American Endodotic Hiệp hội Nội nha Hoa Kỳ Super -EBA Super -Ethoxybenzoic acid Vật liệu Super -EBA GMTA Gray Mineral Trioxide Aggregate MTA xám HA Hydroxy apatite Hydroxy -apatite IRM Intermediate Restorative Material Vật liệu IRM MTA Mineral Trioxide Aggregate Vật liệu MTA VAS Visual Analog Scale Thang VAS -thang đo tương đồng nhìn WMTA White Mineral Trioxide Aggregate MTA trắng DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 1.1 Sự khác PTNN cổ điển PTNN sử dụng dụng cụ siêu âm, trám ngược MTA……………………………………………… 16 Bảng 2.1 Tiêu chuẩn đánh giá đau theo Pasqualini cộng (2005) ………… 40 Bảng 2.2 Tiêu chuẩn đánh giá sưng theo Pasqualini cộng (2005) …………41 Bảng 2.3 Tiêu chuẩn đánh giá lành thương lâm sàng theo Gutmann J L(1994)….41 Bảng 2.4 Tiêu chuẩn đánh giá lành thương phim XQQC theo Rud J (1972) 43 Bảng 2.5 Tiêu chuẩn đánh giá thành công sau phẫu thuật theo Taha (2021)……44 Bảng 2.6 Mô tả biến số…………………………………………………………… …….46 Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi giới……………………………………… 51 Bảng 3.2 Đặc điểm lâm sàng sang thương quanh chóp………………… … 53 Bảng 3.3 Đặc điểm kích thước sang thương quanh chóp trước điều trị……………53 Bảng 3.4 Đặc điểm nguyên nhân thất bại điều trị nội nha…………………….54 Bảng 3.5 Điểm số đau trung bình thời điểm 1, 3, ngày sau phẫu thuật… ….55 Bảng 3.6 Điểm số sưng trung bình thời điểm 1, 3, ngày sau phẫu thuật … 56 Bảng 3.7 Các dạng lành thương lâm sàng thời điểm 3,6 tháng sau phẫu thuật57 Bảng 3.8 Đặc điểm phim XQQC thời điểm 3,6 tháng sau phẫu thuật…….58 Bảng 3.9 Các dạng lành thương phim XQQC thời điểm 3,6 tháng sau phẫu thuật……………………………………………………………… ….59 Bảng 3.10 Kích thước trung bình vùng TQQC phim XQQC thời điểm tuần, tháng, tháng sau phẫu thuật……………… ……………….…60 Bảng 4.1 So sánh tỉ lệ nam /nữ số nghiên cứu…………………………….62 Bảng 4.2 So sánh tỉ lệ đau thời điểm 1, 3, ngày sau phẫu thuật số nghiên cứu………………………………………………………………… 67 Bảng 4.3 So sánh tỉ lệ sưng thời điểm 1, 3, ngày sau phẫu thuật số nghiên cứu………………………………………………………………… 70 Bảng 4.4 So sánh tỉ lệ lành thương lâm sàng số nghiên cứu ………… 73 Bảng 4.5 So sánh tỉ lệ lành thương phim XQQC số nghiên cứu… 75 Bảng 4.6 So sánh tỉ lệ thành công số nghiên cứu…………………………77 DANH MỤC HÌNH Trang Hình 1.1 Sơ đồ hình thành Hình 1.2 Quá trình hình thành chân Hình 1.3 Hình ảnh mơ học vùng quanh chóp phát triển Hình 1.4 Cấu trúc giải phẫu vùng chóp Hình 1.5 Mơ quanh chóp Hình 1.6 Sang thương quanh chóp Hình 1.7 Răng 22 sang thương quanh chóp phim XQQC……………… 11 Hình 1.8 Hệ thống ống tủy vùng chóp 12 Hình 1.9 Chân chưa đóng chóp 13 Hình 1.10 Hệ thống ống tủy khơng bít kín theo chiều dọc 13 Hình 1.11 Chất trám bít ống tủy dư q chóp.……………………… 13 Hình 1.12 Gãy trâm nội nha vị trí chóp cong 14 Hình 1.13 Chốt chân dài………………………………………… 14 Hình 1.14 Răng 15 tiêu xương q 1/3 chóp…………………………………… 15 Hình 1.15 Răng 24 nứt dọc 15 Hình 1.16 Đoạn chóp chân cắt 17 Hình 1.17 Góc độ cắt chóp 17 Hình 1.18 Dụng cụ siêu âm tạo xoang trám ngược 19 Hình 1.19 Hình ảnh mơ học chóp chó trám ngược MTA 23 Hình 1.20 Gây tê………………………………………………………………….24 Hình 1.21 Tạo bóc tách vạt tam giác…………… ………… ……………… 25 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thông tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận Bản Thông tin cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký người tham gia: Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Chữ ký người làm chứng người đại diện hợp pháp (nếu áp dụng): Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Chữ ký Nghiên cứu viên/người lấy chấp thuận: Tôi, người ký tên đây, xác nhận bệnh nhân/ người giám hộ/ người tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc tồn thơng tin đây, thơng tin giải thích cặn kẽ cho bệnh nhân bệnh nhân hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc bệnh nhân tham gia vào nghiên cứu Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ (1): bệnh nhân/người tình nguyện tham gia nghiên cứu/người làm chứng người đại diện hợp pháp Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh BẢN THƠNG TIN DÀNH CHO NGƯỜI GIÁM HỘ, NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU I.THÔNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Kính chào Anh/ Chị em, Chúng tơi mời Anh/ Chị (là người giám hộ/ phụ huynh người tham gia nghiên cứu) em tham gia nghiên cứu: “Đánh giá kết phẫu thuật nội nha sử dụng dụng cụ siêu âm trám ngược vật liệu MTA” Nghiên cứu thực Khoa Răng, Bệnh viện Quân Y 175 Nghiên cứu viên chính: Bác sĩ Bùi Thị Loan Chi Trước Anh/ Chị em định việc có tham gia nghiên cứu (hoặc để em Anh/ Chị tham gia nghiên cứu) hay không, mời Anh/ Chị em dành thời gian đọc kỹ thông tin Anh/ Chị em hỏi nghiên cứu viên không rõ muốn biết thêm thơng tin Mục đích tiến hành nghiên cứu • Mục đích Do q trình bệnh lý tủy trước đây, mà em/ (con em Anh/ Chị) có tổn thương viêm quanh chóp chân xương hàm Tổn thương chưa lành hoàn toàn sau điều trị tủy Nghiên cứu tiến hành cách lấy tồn mơ viêm quanh chóp, phần chóp có liên quan mơ bệnh thực trám ngược bít kín hệ thống ống tủy phần chóp răng, nhằm đánh giá lành thương tổn thương viêm quanh chóp sau tiểu phẫu Do đó, tham gia vào nghiên cứu, em/ (con em Anh/ Chị) tái khám sau tiểu phẫu để đánh giá mức độ lành thương tổn thương viêm quanh chóp Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh • Tiến trình nghiên cứu Sau đồng ý tham gia vào nghiên cứu, Anh/ Chị em khoảng 10 phút ký tên vào phiếu chấp thuận tham gia nghiên cứu, nghiên cứu viên hướng dẫn Anh/ Chị em trả lời bảng câu hỏi, tiến hành thăm khám lâm sàng chụp X quang quanh chóp kỹ thuật số để đánh giá sang thương quanh chóp em/ (con em Anh/ Chị) Tiếp theo tiến hành cho em/ (con em Anh/ Chị) số xét nghiệm trước tiểu phẫu cơng thức máu đánh giá tình trạng đông máu Kết khoa xét nghiệm bệnh viện trả vòng sau gửi kết Trong thời gian đợi kết quả, nghiên cứu viên khám hai hàm mô nướu xung quanh, ghi nhận tình trạng nguyên nhân, lân cận; trám bít ống tủy nguyên nhân lân cận có liên quan đến sang thương quanh chóp em/ (con em Anh/ Chị) Nếu thủ tục hồn tất, hơm sau tiến hành tiểu phẫu lấy phần nhiễm trùng quanh chóp em/ (con em Anh/ Chị) toa thuốc sau tiểu phẫu Các em/ (con em Anh/ Chị) tái khám vào thời điểm 1,3,7 ngày 3, tháng sau tiểu phẫu Khi tái khám, em/ (con em Anh/ Chị) : + Khám trình trạng sưng, đau, lỗ dị vị trí mổ + Chụp phim để xem thay đổi tổn thương viêm quanh chóp Các nguy bất lợi • Nguy cơ: Các em/ (con em Anh/ Chị) khơng có nguy nhiều tham gia nghiên cứu so với điều trị tiểu phẫu tổn thương không tham gia nghiên cứu + Anh/ Chị em thời gian khoảng 10 phút để cung cấp thông tin có liên quan cho bác sĩ + Các em/ (con em Anh/ Chị) chụp phim quanh chóp kỹ thuật số (đây kỹ thuật chẩn đốn hình ảnh thường quy nha khoa, không tham gia nghiên cứu phải chụp điều trị) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Các qui trình điều trị thường qui (cạo vôi răng, điều trị tủy lại nguyên nhân liên quan, lấy máu xét nghiệm, chích thuốc tê, tiểu phẫu lấy sang thương, cắt chóp trám ngược lại chóp răng) cho người tham gia không tham gia nghiên cứu Nghiên cứu không làm tăng nguy tai biến có việc tiểu phẫu lấy sang thương thường quy • Lợi ích tham gia nghiên cứu: Khi tham gia nghiên cứu Anh/ Chị em trả chi phí điều trị theo biểu giá thường qui (cạo vôi răng, điều trị tủy lại nguyên nhân liên quan, X- quang quanh chóp chẩn đốn, lấy máu xét nghiệm, tiểu phẫu lấy sang thương, cắt chóp trám ngược lại chóp với vật liệu cổ điển, thuốc sau tiểu phẫu) theo phần trăm hưởng bảo hiểm y tế chi trả (3.024.000 VNĐ) Còn khơng có bảo hiểm y tế Anh/ Chị em chi trả theo điều trị thường qui (4.324.000 VNĐ) Tuy nhiên, lợi ích từ nghiên cứu em/ (con em Anh/ Chị) sẽ: + Chụp phim X quang quanh chóp kỹ thuật số tái khám miễn phí (24.000 VNĐ/1 lần) + Dùng thuốc trám ngược bít kín ống tủy hoạt tính sinh học miễn phí (500.000 VNĐ) + Nếu qua tái khám phát tổn thương không lành, tiểu phẫu lần trước chưa thành công, bác sĩ chuyên khoa điều trị lại miễn phí cho em/ (con em Anh/ Chị) Người liên hệ Họ tên: BS CKI Bùi Thị Loan Chi Số điện thoại người cần liên hệ: 0988892840 Email: buithiloanchi2018@gmail.com Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Sự tự nguyện tham gia Việc lựa chọn tham gia nghiên cứu em/ (con em Anh/ Chị) hoàn toàn tự nguyện, không bị ép buộc Nếu đồng ý, Anh/ Chị vá em kí vào giấy tự nguyện tham gia Tuy nhiên sau đồng ý, Anh/ Chị em từ chối tiếp tục tham gia mà khơng cần phải giải thích thêm Tính bảo mật Tồn thơng tin cá nhân mà Anh/ Chị em cung cấp phiếu thông tin như: tên, tuổi, giới tính, địa chỉ…đều nhóm nghiên cứu mã hóa nên đảm bảo tính bảo mật Tên người tham gia không xuất báo cáo ấn phẩm xuất bản, người khác em/ (con em Anh/ Chị) tham gia vào nghiên cứu khơng phát sinh rắc rối liên quan II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thơng tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận Bản Thông tin cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký người tham gia: Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Chữ ký người làm chứng người đại diện hợp pháp (nếu áp dụng): Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Chữ ký Nghiên cứu viên/người lấy chấp thuận: Tôi, người ký tên đây, xác nhận bệnh nhân/ người giám hộ/ người tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc tồn thơng tin đây, thơng tin giải thích cặn kẽ cho bệnh nhân bệnh nhân hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc bệnh nhân tham gia vào nghiên cứu Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ (1): bệnh nhân/người tình nguyện tham gia nghiên cứu/người làm chứng người đại diện hợp pháp Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU XÁC NHẬN ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU TRƯỜNG ĐH Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH BỆNH VIỆN QUÂN Y 175 KHOA RĂNG HÀM MẶT KHOA RĂNG XÁC NHẬN ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU Họ tên: ………………………………………………… Sinh năm: ………… Địa chỉ: ………………………………………………………………… Số điện thoại: ………………………………………………………………… Tơi (hoặc người bảo lãnh) giải thích rõ ràng, đầy đủ mục đích nội dung nghiên cứu Tôi đồng ý với tất yêu cầu sau: - Tham gia đề tài nghiên cứu “ Đánh giá kết phẫu thuật nội nha sử dụng dụng cụ siêu âm trám ngược vật liệu MTA” Bệnh viện Quân Y 175 Bộ môn Phẫu thuật miệng, Khoa Răng Hàm Mặt, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh từ năm 2020- 2022 - Trả lời câu hỏi phiếu thu thập số liệu cách xác đầy đủ - Tôi tự đưa câu hỏi, từ chối hay rút khỏi nghiên cứu lúc với lý đáng khơng ảnh hưởng đến điều trị tương lai - Chấp nhận đến tái khám lịch hẹn: 1, 3, ngày; tháng tháng sau phẫu thuật Nếu có vấn đề bất thường báo cho điều tra viên Ngày tháng năm 202 Xác nhận bệnh nhân (Ký ghi rõ họ tên) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC MẪU PHIẾU ĐIỀU TRỊ VÀ CHẤP THUẬN TIỂU PHẪU THUẬT CỦA BỆNH NHÂN Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIM XQQC CỦA MẪU NGHIÊN CỨU TRƯỚC - SAU PHẪU THUẬT (PT) S T T Răng 21 13 12, 11, 21 11 Trước PT Sau PT ngày Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Sau PT tháng Sau PT tháng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 21 11, 12 12, 13 12 15 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 10 11 12, 11, 21 12 21 13 11, 21, 22 14 22 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 15 16 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh HÌNH ẢNH MỘT SỐ TRƯỜNG HỢP TRONG NGHIÊN CỨU TRƯỜNG HỢP 1: Bệnh nhân: Ngô Hà Tr, Nữ, 37 tuổi Chẩn đốn: Viêm quanh chóp mạn có mủ 12, 11,21 Trước phẫu thuật tuần sau phẫu thuật tháng sau phẫu thuật Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn tháng sau phẫu thuật Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TRƯỜNG HỢP 2: Bệnh nhân: Ngô Minh Ph, Nam, 35 tuổi Chẩn đốn: Viêm quanh chóp mạn có mủ 21 Trước phẫu thuật tuần sau phẫu thuật tháng sau phẫu thuật Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn tháng sau phẫu thuật Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TRƯỜNG HỢP 3: Bệnh nhân: Trần Thị Ngọc H, Nữ, 33 tuổi Chẩn đốn: Viêm quanh chóp mạn có mủ 21 Trước phẫu thuật tuần sau phẫu thuật tháng sau phẫu thuật Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn tháng sau phẫu thuật