Vai trò của siêu âm tuyến giáp trong tiếp cận chẩn đoán bướu giáp nhân trên lâm sàng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ********* PHAN THỊ HUỲNH ANH VAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM TUYẾN GIÁP TRONG TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN BƯỚU GIÁP NHÂN TRÊN LÂM SÀNG Chuyên ngành: NỘI TIẾT Mã số: CK 62 72 20 15 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: TS TRẦN QUANG NAM THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 i LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tôi, kết nghiên cứu trình bày luận văn trung thực, khách quan chưa công bố nơi Tác giả Phan Thị Huỳnh Anh ii MỤC LỤC Trang LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC BIỂU ĐỒ vii DANH MỤC HÌNH viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 Phân loại bướu giáp nhân 1.2 Biểu lâm sàng bướu giáp nhân 1.3 Siêu âm tuyến giáp- Hệ thống TIRADS 1.4 Sinh thiết nhân giáp kim nhỏ (FNA) 22 1.5 Xét nghiệm khác có liên quan đến nguy ác tính nhân giáp- Thyrotropin huyết .24 1.6 Các nghiên cứu tương tự nước nước .24 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Bối cảnh thiết kế nghiên cứu 27 2.2 Đối tượng nghiên cứu 27 2.3 Biến số nghiên cứu 28 2.4 Phương pháp tiến hành 33 2.5 Kỹ thuật đo lường biến số 34 2.6 Phương pháp thống kê .35 2.7 Vấn đề y đức nghiên cứu 35 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 Đặc điểm dân số mẫu nghiên cứu .36 3.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân có bướu giáp nhân .37 iii 3.3 Giá trị siêu âm chẩn đoán ung thư tuyến giáp 43 3.4 Giá trị FNA chẩn đoán ung thư tuyến giáp 52 Chương BÀN LUẬN 54 4.1 Đặc điểm dân số mẫu nghiên cứu .54 4.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân có bướu giáp nhân .55 4.3 Giá trị siêu âm chẩn đoán ung thư tuyến giáp 67 4.4 Giá trị FNA chẩn đoán ung thư tuyến giáp 68 HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI 70 KẾT LUẬN 71 KIẾN NGHỊ .73 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục 1: Phiếu thu thập số liệu Phụ lục 2: Danh sách bệnh nhân tham gia nghiên cứu Phụ lục 3: Quyết định phê duyệt cho phép thực đề tài iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Từ viết tắt Tiếng Anh ATA The American Thyroid Tiếng Việt Hiệp hội Tuyến giáp Hoa Kỳ Association BMI Body Mass Index Chỉ số khối thể EU-TIRADS European Thyroid Imaging- Hệ thống liệu báo cáo Reporting and Data System hình ảnh tuyến giáp Hiệp hội tuyến giáp Châu Âu FNA Fine Needle Aspiration Chọc hút tế bào kim nhỏ FT4 Free thyroxine Thyroxine tự MEN Multiple endocrine neoplasia Đa u tuyến nội tiết PTC Papillary thyroid carcinoma Ung thư biểu mô tuyến giáp dạng nhú TIRADS TSH Thyroid Imaging Reporting Hệ thống liệu báo cáo And Data System hình ảnh tuyến giáp Thyroid Stimulating Hormone Hormon kích thích tuyến giáp v DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Phân tầng nguy ác tính nhân giáp dựa vào siêu âm tuyến giáp hướng dẫn FNA cho nhân giáp (ATA 2015) 17 Bảng 1.2 Phân loại ACR- TIRADS .21 Bảng 1.3 Hướng dẫn tiến hành FNA theo thang điểm phân loại ACR- TIRADS 22 Bảng 1.4: Bethesda- hệ thống phân loại tế bào học nhân giáp nguy ác tính cho phân loại 23 Bảng 3.1 Đặc điểm dân số nghiên cứu 36 Bảng 3.2 Đặc điểm triệu chứng bệnh nhân có nhân giáp 37 Bảng 3.3 Đặc điểm thăm khám lâm sàng bệnh nhân có nhân giáp 37 Bảng 3.4 Kết hormon giáp trước phẫu thuật 38 Bảng 3.5 Đặc điểm chức tuyến giáp bệnh nhân có bướu giáp nhân 38 Bảng 3.6 Đặc điểm tổng thể tuyến giáp siêu âm tuyến giáp .39 Bảng 3.7 Đặc điểm mô tả chi tiết nhân giáp siêu âm tuyến giáp .40 Bảng 3.8 Phân loại TIRADS siêu âm tuyến giáp 41 Bảng 3.9 Đặc điểm tế bào học nhân giáp theo phân loại Bethesda 42 Bảng 3.10 Đặc điểm giải phẫu bệnh nhân giáp sau phẫu thuật tuyến giáp 42 Bảng 3.11 Đặc điểm siêu âm độ phản âm nhân giáp phân bố theo phân nhóm bệnh 43 Bảng 3.12 Giá trị đặc điểm siêu âm độ phản âm nhân giáp chẩn đoán ung thư giáp 44 Bảng 3.13 Đặc điểm siêu âm chiều cao chiều rộng (trục dọc) nhân giáp phân bố theo phân nhóm bệnh 44 Bảng 3.14 Giá trị đặc điểm chiều cao chiều rộng (trục dọc) nhân giáp siêu âm tuyến giáp chẩn đoán ung thư giáp 45 Bảng 3.15 Đặc điểm siêu âm bờ nhân giáp phân bố theo phân nhóm bệnh 45 Bảng 3.16 Giá trị đặc điểm siêu âm bờ nhân giáp chẩn đoán ung thư giáp 45 vi Bảng 3.17 Đặc điểm siêu âm giới hạn nhân giáp phân bố theo phân nhóm bệnh 46 Bảng 3.18 Giá trị đặc điểm siêu âm giới hạn nhân giáp chẩn đoán ung thư giáp 46 Bảng 3.19 Đặc điểm siêu âm có vi vơi hóa nhân giáp phân bố theo phân nhóm bệnh 46 Bảng 3.20 Giá trị đặc điểm siêu âm có vi vơi hóa nhân giáp chẩn đốn ung thư giáp 47 Bảng 3.21 Đặc điểm siêu âm có xâm lấn vỏ bao tuyến giáp phân bố theo phân nhóm bệnh 47 Bảng 3.22 Giá trị đặc điểm siêu âm có xâm lấn vỏ bao tuyến giáp chẩn đoán ung thư giáp 48 Bảng 3.23 Đặc điểm siêu âm có hạch vùng phân bố theo phân nhóm bệnh .48 Bảng 3.24 Giá trị đặc điểm siêu âm có hạch vùng chẩn đoán ung thư giáp 48 Bảng 3.25 Phân phối đặc điểm siêu âm có yếu tố (giảm âm, trục dọc trục ngang, bờ khơng đều, vơi hóa) kết giải phẫu bệnh nhân giáp (n=473) .49 Bảng 3.26 Giá trị đặc điểm siêu âm có yếu tố (giảm âm, trục dọc trục ngang, bờ khơng đều, vơi hóa) chẩn đốn ung thư giáp 49 Bảng 3.27 Phân phối tỷ lệ phân loại TIRADS tỷ lệ ung thư nhân giáp .50 Bảng 3.28 Phân phối tỷ lệ kết tế bào học (FNA) theo phân loại Bethesda tỷ lệ ung thư nhân giáp .52 Bảng 3.29 Bảng giá trị kỹ thuật chọc hút tế bào kim nhỏ 53 Bảng 4.1 Độ nhạy độ đặc hiệu đặc điểm siêu âm tuyến giáp chẩn đoán ung thư giáp .67 Bảng 4.2 Độ nhạy độ đặc hiệu đặc điểm siêu âm tuyến giáp so với nghiên cứu khác 68 Bảng 4.3 Độ nhạy độ đặc hiệu kỹ thuật chọc hút tế bào học kim nhỏ so với nghiên cứu khác 69 vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ kết giải phẫu bệnh nhân giáp sau phẫu thuật tuyến giáp .43 Biểu đồ 3.2 Phân phối tỷ lệ phân loại TIRADS tỷ lệ ung thư nhân giáp 51 Biểu đồ 3.3: Phân phối tỷ lệ kết tế bào học (FNA) theo phân loại Bethesda tỷ lệ ung thư nhân giáp 52 viii DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Thành phần nhân giáp 18 Hình 1.2: Nhân giáp giảm âm .18 Hình 1.3: Hình dạng nhân giáp 19 Hình 1.4: Nhân giáp có bờ khơng đều, bờ có góc nhọn lồi vào nhu mô xung quanh Kết giải phẫu bệnh ung thư tuyến giáp dạng nhú .19 Hình 1.5: nhân đồng âm với ổ phản âm li ti, khơng có bóng lưng Kết giải phẫu bệnh nhân giáp keo (Bethesda 2) 20 ĐẶT VẤN ĐỀ Bướu giáp nhân bệnh lý nội tiết thường gặp có xu hướng ngày gia tăng1 Tỷ lệ lưu hành bướu giáp nhân qua thăm khám lâm sàng khoảng 37%2, nhiên, với phát triển siêu âm, tỷ lệ lưu hành bướu giáp nhân dân số lên đến 19-67%3 Tại Việt Nam số liệu thống kê dịch tễ bệnh lý tuyến giáp hạn chế, theo thống kê dịch tễ miền Bắc vào năm đầu thập niên 80 tỷ lệ bướu giáp đơn chiếm khoảng 15% dân số4 ngày bướu giáp nhân vấn đề thường gặp thực hành lâm sàng Bướu giáp nhân tăng dần theo tuổi, thường gặp nữ gặp nhiều vùng thiếu hụt iod Đối với bác sĩ lâm sàng, phát bướu giáp nhân điều quan trọng cần phải chẩn đoán sớm ung thư giáp Đa số bệnh nhân phát nhân giáp cách tình cờ qua siêu âm bệnh thường khơng có triệu chứng nhân giáp có kích thước nhỏ khơng sờ thấy Chỉ có khoảng 5-10% nhân giáp ác tính2,5 Xu hướng sử dụng siêu âm chẩn đoán việc phát đặc điểm ác tính nhân giáp góp phần thay đổi cách tiếp cận chẩn đốn xử trí bướu giáp nhân Papini cộng nghiên cứu nhận thấy kết hợp đặc điểm siêu âm tiên đoán ác tính nhân giáp tiến hành FNA chọn lọc nhân giáp có đặc điểm ác tính giảm tỷ lệ phẫu thuật tuyến giáp từ 64% xuống 31% cải thiện tỷ lệ phát ung thư giáp từ 61% tăng lên 87%6 Horvath đề xuất hệ thống phân loại TIRADS nhằm phân tầng nguy ác tính nhân giáp qua siêu âm7 Ngày nay, TIRADS ngày hiệp hội giới áp dụng, cải thiện dần thống thuật ngữ8,9,10,11,12,13 Áp dụng hệ thống TIRADS thích hợp với điều kiện quốc gia khảo sát14 Tại Việt Nam, tác giả Triệu Thị Hoàng Lâm nghiên cứu áp dụng EU-TIRADS 2011 miền Trung tác giả Nguyễn Thị Thu Thảo nghiên cứu áp dụng hệ thống Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 73 KIẾN NGHỊ Siêu âm tuyến giáp có vai trị tầm sốt ung thư giáp có độ nhạy cao chẩn đốn ung thư giáp khơng xâm lấn Một vài đặc điểm siêu âm tuyến giáp có độ đặc hiệu cao chẩn đoán ung thư giáp (như bờ không đều, giới hạn không rõ, xâm lấn vỏ bao, vi vơi hóa, trục dọc, có hạch vùng) kết tế bào học lành tính nên làm phẫu thuật tuyến giáp mà không cần thực chọc hút tế bào kim nhỏ lặp lại Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO Hua Jiang Y T, Wenhua Yan, Yue Kong, Haibin Wang, Anping Wang, Jingtao Dou, Ping Liang, Yiming Mu The Prevalence of thyroid nodules and an analysis of related lifestyle factors in Beijing communities Int J Environ Res Public Health 2016 13(442) Hegedüs L The thyroid nodule N Engl J Med 2004 351: 1764-1771 Gerry H., Tan H G Thyroid incidentalomas: Management approaches to nonpalpable nodules discovered incidentally on thyroid imaging Ann Intern Med 1997.126: 226-231 J M Hershman D T D, B Sharp, L My, J R Kent, L N Binh, A W Reed, L D Phuc, A J Van Herle, N A Thai, T X Troung, N V Van, M Sugawara, A E Pekary Endemic Goiter in Vietnam J Clin Endocrinol Metab 1983 57(2): 243-249 Ross D S Nonpalpable thyroid nodules–managing an epidemic J Clin Endocrinol Metab 2002 87: 1938-1940 Papini E G R, Bianchini A, Crescenzi A, Taccogna S, Nardi F, Panunzi C, Rinaldi R, Toscano V, Pacella CM Risk of malignancy in nonpalpable thyroid nodules: predictive value of ultrasound and color Doppler features J Clin Endocrinol Metab 2002 87: 1941-1946 Horvath E M S, Rossi R, Franco C, Niedmann JP, Castro A, Dominguez M An ultrasonogram reporting system for thyroid nodules stratifying cancer risk for clinical management J Clin Endocrinol Metab 2009 94: 1748-1751 Gharib H P E, Garber JR, Duick DS, Harrell RM, Hegedus L, et al 2015 American association of clinical endocrinologists, American college of endocrinology, and associazione medici endocrinologi medical guidelines Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh for clinical practice for the diagnosis and management of tyroid nodules2016 update Endocr Pract 2016 22: 622-639 Haugen BR A E, Bible KC, Doherty GM, Mandel SJ, Nikiforov YE, et al American thyroid association management guidelines for adult patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer: the American thyroid association guidelines task force on thyroid nodules and differentiated thyroid cancer Thyroid 2016 26: 1-133 10 Kwak JY H K, Yoon JH, Moon HJ, Son EJ, Park SH, et al Thyroid Imaging Reporting and Data System for US Features of Nodules: A Step in Establishing Better Stratification of Cancer Risk Radiology 2011 260: 892-899 11 Perros P C S, Boelaert K, Evans C, Evans RM, Gerrard GE, Gilbert JA, Harrison B,Johnson SJ, Giles TE, Moss L, Lewington V, Newbold KL, Taylor J, Thakker RV, Watkinson J, Williams GR British Thyroid Association Guidelines for the Management of Thyroid Carcinoma Clin Endocrinol 2014 81 (Suppl 1): 1-122 12 Russ G, Erdogan S J B M F, Durante C, Leenhardt R N L European Thyroid Association Guidelines for Ultrasound Malignancy Risk Stratification of Thyroid Nodules in Adults: The EU-TIRADS European Thyroid Journal 2017 6: 225-237 13 Tessler FN M W, Grant EG, Hoang JK, Berland LL, Teefey SA, et al ACR Thyroid Imaging, Reporting and Data System (TI-RADS): White Paper of the ACR TI-RADS Committee J Am Coll Radiol 2017 14: 587595 14 Yan Shen M L, Jie He, Shu Wu, Ming Chen, Yonglin Wan, Linjun Gao, Xiaoyan Cai, Jun Ding, Xiaohong Fu Comparison of Different Risk- Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Stratification Systems for the Diagnosis of Benign and Malignant Thyroid Nodules Front Oncol 2019 (May): 1-8 15 Triệu Thị Hoàng Lâm, Đ C T, Nguyễn Trần Bảo Song, Lê Trọng Lân, Trần Thị Hoàng Liên Áp dụng hệ thống TIRASD chẩn đốn mối liên quan với mơ bệnh học ung thư tuyến giáp Y học Việt Nam 2018 Chuyên đề tháng 10 (471): 120-127 16 Nguyễn Thị Thu Thảo, Ngô Lê Lâm, V Đ L Nghiên cứu giá trị chẩn đoán ung thư tuyến giáp phân độ EU-TIRADS 2017 Tạp chí Điện Quang 2019 Số 33 (tháng 12)” 12-17 17 Burman KD W L Thyroid nodules N Engl J Med 2015 373: 2347-2356 18 Kennichi Kakudo, Andrey Bychkov, Yanhua Bai The new 4th edition World Health Organization classification for thyroid tumors, Asian perspectives Pathology International 2018 68: 641–664 19 Mary C Frates C B B, J William Charboneau, (2005), "Management of thyroid nodules detected at US: Society of radiologists in ultrasound consensus conference statement", Radiology 237 pp 794-800 20 Harshawn Malhi M D B, Steven Yong Cen, Evan Allgood, (2014), "Echogenic foci in thyroid nodules: Significance of posterior acoustic artifacts", American Roentgen Ray Society, 203 pp 1310-1316 21 Kim D W L E, In HS, Kim SJ, (2010), "Sonographic differentiation of partially cystic thyroid nodules: A prospective study", AJNR Am J Neuroradiol 31 pp 1961-1966 22 Tara L Henrichsen C C R, William Charboneau, Daniel J Donovan, Thomas J Sebo, Ian D Hay, (2010), "Cystic change in thyroid carcinoma: Prevalence and estimated volume in 360 carcinomas", J Clin Ultrasound 38 pp 361-366 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 23 Won-Jin Moon S L J, Jeong Hyun Lee, Dong Gyu Na, (2008), "Benign and malignant thyroid nodules: US differentiation - Multicenter retrospective study", Radiology, 247 pp 762-770 24 John A Bonavita J M, James Babb, Genevieve Bennett, (2009), "Pattern recognition of benign nodules at ultrasound of the thyroid: Which nodules can be left alone?", American Roentgen Ray Society, 193 pp 207-213 25 Mary C Frates C B B, Peter M Doubilet, (2006), "Prevalence and distribution of carcinoma in patients with solitary and multiple thyroid nodules on sonography", J Clin Endocrinol Metab, 91 (9), pp 3411-3417 26 Hee Jung Moon J Y K, Eun-Kyung Kim, Min Jung Kim, (2011), "A tallerthan-wide shape in thyroid nodules in transverse and longitudinal ultrasonographic planes and the prediction of malignancy", THYROID, 21 (11), pp 1249-1253 27 Sung Soo Ahn E-K K, Dae Ryong Kang, Sung-Kil Lim, Jin Young Kwak, Min Jung Kim, (2010), "Biopsy of thyroid nodules: Comparison of three sets of guidelines", American Roentgen Ray Society, 194 pp 31-37 28 H Ruben Harach K O F, Veli-Matti Wasenius (1985), "Occult papillary carcinoma of the thyroid- A “normal” finding in Finland A systematic autopsy study", CANCER 56 pp 29 Yasuhiro Ito A M, Hiroyuki Inoue, Mitsuhiro Fukushima, Minoru Kihara, (2010), "An observational trial for papillary thyroid microcarcinoma in Japanese patients", World J Surg 34 pp 28-35 30 Sophia C Kamran E M, Mathew I Kim, Mary C Frates, (2013), "Thyroid nodule size and prediction of cancer", J Clin Endocrinol Metab, 98 (2), pp 564-570 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 31 Bryan K Chan T S D, I Ross McDougall, Ronald J Weigel, R Brooke Jeffrey Common and Uncommon sonographic features of papillary thyroid carcinoma J Ultrasound Med 2003 22: 1083-1090 32 Eun-Kyung Kim C S P, Woung Youn Chung, Ki Keun Oh, (2002), "New sonographic criteria for recommending fine-needle aspiration biopsy of nonpalpable solid nodules of the thyroid", American Roentgen Ray Society, 178 pp 687-691 33 Jenny K Hoang W K L, Michael Lee, Daryl Johnson, Stephen Farrell, (2007), "US features of thyroid malignancy: pearls and pitfalls", RadioGraphics 27 pp 847-865 34 Jason D Iannuccilli J J C, Jack M Monchik, (2004), "Risk for malignancy of thyroid nodules as assessed by sonographic criteria the need for biopsy", J Ultrasound Med, 23 pp 1455-1464 35 Hee Jung Moon J M S, Eun-Kyung Kim, Jung Hyun Yoon, (2012), "Diagnostic performance of gray-scale US and elastography in solid thyroid nodules", Radiology, 262 pp 1002-1013 36 Hyun Gi Kim H-J M, Jin Young Kwak, Eun-Kyung Kim, (2013), "Diagnostic accuracy of the ultrasonographic features for subcentimeter thyroid nodules suggested by the revised American Thyroid Association guidelines", THYROID, 23 (12), pp 1583-1589 37 A Ahuja W C, W King, C Metreweli Clinical significance of the comettail artifact in thyroid ultrasound J Clin Ultrasound 1996 24: 129-133 38 Hee Jung Moon J Y K, Min Jung Kim, Eun Ju Son, Eun-Kyung Kim, (2010), "Can vascularity at power doppler US help predict thyroid malignancy?", Radiology, 255 pp 260-269 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 39 C Cappelli M C, I Pirola, D Cumetti, B Agosti, E Gandossi, E Agabiti Rosei, (2007), "The predictive value of ultrasound findings in the management of thyroid nodules", Q J Med, 100 pp 29-35 40 Su-kyoung Jeh S L J, Bum Soo Kim, Yoen Soo Lee, (2007), "Evaluating the degree of conformity of papillary carcinoma and follicular carcinoma to the reported ultrasonographic findings of malignant thyroid tumor", Korean J Radiol, (3), pp 192-197 41 Hyun Jung Tae D J L, Ki Hyun Baek, Woo Chan Park, (2007), "Diagnostic value of ultrasonography to distinguish between benign and malignant lesions in the management of thyroid nodules", THYROID, 17 (5), pp 461-466 42 Middleton WD, Teefey SA, Reading CC, (2017), "Multiinstitutional analysis of thyroid nodule risk stratification using the American College of Radiology Thyroid Imaging Reporting and Data System", AJR AM J Roentgenol, pp 208-1331 43 Stefano Crippa L M, (2010), "Correspondence: The Bethesda system for reporting thyroid fine-needle aspiration specimens", Am J Clin Pathol 134 pp 343-351 44 Zubair W Baloch V A L, Syl L Asa, (2008), "Diagnostic terminology and morphologic criteria for cytologic diagnosis of thyroid lesions: A synopsis of the National cancer institute thyroid fine-needle aspiration state of the science conference", Diagnostic Cytopathology, 36 (6), pp 425-437 45 Cibas Edmund S A S Z, (2009), "The Bethesda system for reporting thydroid cytopathology", American journal of clinical pathology, 132 pp 5658-5665 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 46 Constantine G.A Theoharis K M S, Lynwood Hammers, Robert Udelsman, David C Chhieng, (2009), "The Bethesda thyroid fine-needle aspiration classification system: Year at an academic institution", THYROID, 19 (11), pp 47 Ritu Nayar M I, (2009), "The indeterminate thyroid fine-needle aspiration: Experience From an Academic Center Using Terminology Similar to That Proposed in the 2007 National Cancer Institute Thyroid Fine Needle Aspiration State of the Science Conference", Cancer Cytopathology 117 pp 195-202 48 K Boelaert J H, R L Holder, J C Watkinson, M C Sheppard, J A Franklyn, (2006), "Serum thyrotropin concentration as a novel predictor of malignancy in thyroid nodules investigated by fine-needle aspiration", J Clin Endocrinol Metab, 91 (11), pp 4295-4301 49 Megan Rist Haymart D J R, Glen E Leverson, Diane F Elson, Rebecca S Sippel, Juan Carlos Jaume, Herbert Chen, (2008), "Higher serum thyroid stimulating hormone level in thyroid nodule patients Is associated with greater risks of differentiated thyroid cancer and advanced tumor stage", J Clin Endocrinol Metab, 93 (3), pp 809-814 50 Juan P Brito M R G, Alaa Al Nofal, Kasey R Boehmer, Aaron L Leppin, Carl Reading, Matthew Callstrom, Tarig A Elraiyah, Larry J Prokop, Marius N Stan, M Hassan Murad, John C Morris, Victor M Montori, (2014), "The accuracy of thyroid nodule ultrasound to predict thyroid cancer: systematic review and meta-analysis", J Clin Endocrinol Metab, 99 (4), pp 1253-1263 51 Luciana Reck Remonti C K K, Cristiane Bauermann Leitão, Lana Catani F Pinto, Jorge Luiz Gross, (2015), "Thyroid ultrasound features and risk Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh of carcinoma: a systematic review and meta-analysis of observational studies", Thyroid, 25 (5), pp 538-550 52 Paolo Campanella F I, Carlo Antonio Rota, Salvatore Maria Corsello, Alfredo Pontecorvi, (2014), "Quantification of cancer risk of each clinical and ultrasonographic suspicious feature of thyroid nodules: a systematic review and meta-analysis", Eur J Endocrinol, 170 (5), pp R203-211 53 Nguyễn Trúc Dung Đặc điểm lâm sàng, tế bào học giải phẫu bệnh bướu giáp nhân phẫu thuật Luận văn Bác sĩ nội trú chuyên ngành nội tiết - Đại học Y Dược TP HCM 2017 54 Nguyễn Thị Phương Loan Khảo sát đặc điểm hình ảnh nhân giáp siêu âm đối chiếu với hình thái tế bào học Luận văn thạc sĩ y học chuyên ngành chẩn đốn hình ảnh - Đại học Y Dược Tp Hồ Chí Minh 2011 55 Đồn Thị Phương Thảo, Hà H T N Đối chiếu siêu âm tế bào học giải phẫu bệnh nhân giáp Tạp Chí Y Học Thành Phố Hồ Chí Minh, chuyên đề giải phẫu bệnh 2003 7(3): 57-63 56 Ji-Young Park H J L, Han Won Jang, Ho Kyun Kim, Jae Hyuck Yi, Wonho Lee, Seong Hun Kim, (2009), "A proposal for a thyroid imaging reporting and data system for ultrasound features of thyroid carcinoma", THYROID, 19 (11), pp 1257-1264 57 Lim H, Devesa, S S., Sosa, J A., Check, D., & Kitahara, C M, (2017), "Trends in thyroid cancer incidence and mortality in the United States, 1974-2013", JAMA, 317 (13), pp 1338 58 American Cancer Society American Cancer Society Key Statistics for Thyroid Cancer ACS Available at https://www.cancer.org/cancer/thyroid-cancer/about/key-statistics.html Revised January 12, 2021; Accessed: August 12, 2021 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 59 Trần Quốc Luận, Khuê N T Đối chiếu lâm sàng, tế bào học giải phẫu bệnh học bướu giáp nhân Luận văn Thạc sĩ y học - Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh 2008 60 Lâm Văn Hoàng, Khuê N T Đối chiếu lâm sàng, tế bào học giải phẫu bệnh bệnh nhân bướu giáp nhân Luận văn Thạc sĩ y học - Đại học Y Dược TP HCM 2004 61 BA C Asymptomatic thyroid nodules: incidental sonographic detection AIR Am J Roentgenol 1982 138: 499-501 62 Horlocker TT H J, James EM, Reading CC, Charboneau JW., (1985), Prevalence of incidental nodular thyroid disease detected during highresolution parathyroid ultrasonography In: Medeiros-Neto G, Gaitan E, eds Frontiers in Thyroidology, New York: Plenum Medical, pp 13091312 63 Ezzat S S D, Cain DR, Braunstein GD, (1994), "Thyroid incidentalomas Prevalence by palpation and ultrasonography", Arch Intern Med, 154 pp 1838-1840 64 L M Demers C A S, (2003), "Laboratory medicine practice guidelines: laboratory support for the diagnosis and monitoring of thyroid disease", Clinical Endocrinology 58 pp 138-140 65 Osman Uyar B C, Bulent Aksel, Lutfi Dogan, Kemal Beksac, Gokhan G Akgul, Ugur Berberoglu, Mehmet A Gulcelik, (2017), "Malignancy in solitary thyroid nodules: Evaluation of risk factors", Oncol Res Treat 40 pp 360-363 66 Nam‐Goong I K H Y, Gong G, et al, (2004), "Ultrasonography‐guided fine‐needle aspiration of thyroid incidentaloma: correlation with pathological findings", Clinical endocrinology, 60 (1), pp 21-28 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 67 Oliver S Eng L P, Tomer Davidov, Shou-En Lu, Chunxia Chen, Stanley Z Trooskin, (2014), "Does nodule size predict compressive symptoms in patients with thyroid nodules?", Gland Surgery, (4), pp 232-236 68 Kuru B G N, Gulcelik MA, Dincer H, (2009), "Predictive index for carcinoma of thyroid nodules and its integration with fine-needle aspiration cytology", Head Neck, 31 pp 856-866 69 Linda Bohacek M M, Jamie Mitchell, Allan Siperstein, Eren Berber, (2012), "Diagnostic accuracy of surgeon-performed ultrasound-guided fine-needle aspiration of thyroid nodules", Ann Surg Oncol, 19 (1), pp 4551 70 Ozan Gökdoğan A K, Erkin Ismail, Timucin Erol, Gokcen Alagoz, Banu Yagmurlu, Seref Komurcu, (2016), "Hoarseness: an unusual presentation of primary thyroid lymphoma with laryngeal infiltration", Braz j otorhinolaryngol, 82 (6), pp 71 Keh SM E-S S, Palmer T, Ahsan SF, (2015), "Incidence of malignancy in solitary thyroid nodules", J Laryngol Otol, 129 (7), pp 677-681 72 Debanu De S D, Soham Tarafdar, Suvrendu S Kar, Utpalendu Das, Keya Basu, Pradip Mukhopadhyay, Sujoy Ghosh, (2020), "Comparison between sonographic features and fine needle aspiration cytology with histopathology in the diagnosis of solitary thyroid nodule", Indian J Endocr Metab, 24 pp 349-354 73 Burkan Nasr M Q, S Qubati, Abdulhakim Al-Tamimi, Yasser A Rabo, Anwar Aljounaeed, Abdulfatah Al-Tam, Mohmmed Al-Shujaa, Mohmmed Al-Shehari, (2021), "Solitary thyroid nodule: clinical, sonography and pathological evaluation risk of malignancy", International Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery, 10 pp 441-476 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 74 Eleonora Horvath C F S, Sergio Majlis, Ignacio Rodriguez Prospective validation of the ultrasound based TIRADS (Thyroid Imaging Reporting And Data System) classification: results in surgically resected thyroid nodules European Society of Radiology 2016 75 Shadi Ebrahimian A S, Peyman Hashemi, Mahsa Masjedi Esfahani Prediction of thyroid nodule malignancy using thyroid imaging reporting and data system (TIRADS) and nodule size Clinical Imaging 2019 76 Nguyễn Thị Chúc Biên, N Q Đ Áp dụng hệ thống phân loại Bethesda chẩn đốn tế bào học tuyến giáp Tạp Chí Y Học Thành Phố Hồ Chí Minh, chuyên đề giải phẫu bệnh 2015 19(5): 71-77 77 Howard Her-Juing Wu C R, Tarik M Elsheikh The Bethesda system for reporting thyroid cytopathology: An experience of 1,382 Cases in a community practice setting with the implication for risk of neoplasm and risk of malignancy Diagnostic Cytopathology 2011 40(5): 399-403 78 Mohamed Abdulaziz Al Dawish A A R, Aljuboury Muna Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology: A three-year study at a tertiary care referral center in Saudi Arabia World J Clin Oncol 2017 8(2): 151-157 79 Santosh Kumar Mondal S S, Bijan Basak, Dipanwita Nag Roy, Swapan Kumar Sinha The Bethesda system for reporting thyroid fine needle aspirates: A cytologic study with histologic follow-up Journal of Cytology 2013 30(2): 94-99 80 Ott RA M A, McHenry C, Jarosz H, Armin A, Lawrence AM, Paloyan E The incidence of thyroid carcinoma in Hashimoto's thyroiditis Am Surg 1987 53(8): 442-445 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 81 Kyung Won Kim Y J P, Eun Hye Kim, So Yeon Park Elevated risk of papillary thyroid cancer in Korean patients with Hashimoto's thyroiditis Head Neck 2011 33: 691-695 82 Carlo Cappelli I P, Davide Cumetti, Linda Micheletti, Andrea Tironi, Elena Gandossi, Elvira De Martino, Laura Cherubini, Barbara Agosti, Maurizio Castellano, Chiara Mattanza, E Agabiti Rosei Is the anteroposterior and transverse diameter ratio of nonpalpable thyroid nodules a sonographic criteria for recommending fine-needle aspiration cytology? Clinical Endocrinology 2005 63: 689-693 83 G Sangalli G S, C Zampatti, M Bellotti, G Lomuscio Fine needle aspiration cytology of the thyroid: a comparison of 5469 cytological and final histological diagnoses Cytopathology 2006 17: 245-250 84 Hyang-Mi Ko I-K J, Seung-Ho Yang, Jae-Hyuk Lee, Jong-Hee Nam, Sang-Woo Juhng, Chan Choi Clinicopathologic Analysis of Fine Needle Aspiration Cytology of the Thyroid A Review of 1,613 Cases and Correlation with Histopathologic Diagnoses Acta Cytol 2003 47: 727732 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục 1: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Đặc điểm lâm sàng, siêu âm giải phẫu bệnh bướu giáp nhân phẫu thuật Mã số nghiên cứu: [ | ] ] Mã hồ sơ:…………………………… Tên viết tắt: [ | | ] ] Giới tính: Nam  Nữ  Năm sinh: [ | | | ] Nơi cư ngụ:[ _] Miền núi [ _] Ven biển [ _] Đồng [ _] Nghề nghiệp: [ ] Ngày nhập viện: [ | ] / [ | ] / [ | ] (ngày/tháng/năm) Ngày thu nhận vào nghiên cứu: [ | ]/[ | ]/[ | ] (ngày/tháng/năm) Đặc điểm BMI [ _][ _],[ _] Bệnh nền: [ _] : [ _] Đặc điểm lâm sàng Tình phát nhân giáp: Kiểm tra sức khỏe [ _] điều trị bệnh khác [ _] nhân giáp có triệu chứng [ _] Tiền bị cường giáp: có [ _] khơng [ _] Tiền gia đình có ung thư giáp: có [ _] khơng [ _] Tiền chiếu xạ tuyến giáp: có [ _] khơng [ _] Đau có [ ] khơng [ ] Nuốt vướng có [ ] khơng [ ] Khàn giọng có [ ] khơng [ ] Tuyến giáp lớn dần có [ _] khơng [ _] Thời gian biết bướu giáp (năm) [ | ] Nhân giáp sờ được: có [ _] không [ _] Di động di động [ ] khơng di động [ ] Hạch vùng có [ ] khơng [ ] Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Chức tuyến giáp FT3 [ _][ _],[ _] pmol/l FT4 [ _][ _],[ _] pmol/l TSH [ _][ _],[ _] m IU/l Chức tuyến giáp: cường giáp [ ] bình giáp [ ] nhược giáp [ ] Đặc điểm siêu âm nhân giáp Loại bướu giáp nhân: đơn nhân [ ] đa nhân [ ] Vị trí tổn thương: bên [ ], hai bên [ ] Kích thước nhân giáp: đo chiều cao x chiều rộng (cm) [ ][ ] x [ ][ ] Đặc tính âm: giảm âm [ ], đồng âm [ ], tăng âm [ ], hỗn hợp [ ] Bờ nhân giáp: bờ [ ], bờ không [ ] giới hạn rõ [ ] không rõ [ ] Xâm lấn vỏ bao: có [ _] khơng [ _] Vơi hóa: khơng vơi hóa [ ], vi vơi hóa[ ], vơi hóa lớn [ ] Dấu halo: có [ _] không [ _] Dạng nhân giáp: đặc [ ], nang [ ], nang kèm đặc[ ], dạng tổ ong [ ] Hạch vùng [ ] âm tính [ ] Phân độ TIRADS EU- TIRADS [ ] EU- TIRADS [ ] EU- TIRADS [ ] EU- TIRADS [ ] EU- TIRADS [ ] Chẩn đoán tế bào học nhân giáp trước phẫu thuật Mã số tiêu bản:……………………… Chẩn đoán: ………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Chẩn đoán giải phẫu bệnh nhân giáp sau phẫu thuật Mã số tiêu bản:……………………… Chẩn đoán: ………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn