Tiếp cận dịch vụ y tế đối với hộ nghèo, hộ cận nghèo tại thành phố hồ chí minh nghiên cứu trường hợp quận tân phú

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC MỞ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ∞0∞ NGÔ THỊ VÂN ANH TIẾP CẬN DỊCH VỤ Y TẾ ĐỐI VỚI HỘ NGHÈO, HỘ CẬN NGHÈO TẠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGHIÊN CỨU TRƯỜNG HỢP QUẬN TÂN PHÚ Chuyên ngành: Xã hội học Mã số chuyên ngành: 31 03 01 LUẬN VĂN THẠC SĨ XÃ HỘI HỌC Giảng viên hướng dẫn : TS TRƯƠNG HOÀNG TRƯƠNG Tai Lieu Chat Luong TP HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 TRƯỜNG ĐẠI HỌC MỞ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH KHOA ĐÀO TẠO SAU ĐẠI HỌC CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc GIẤY XÁC NHẬN Tôi tên là: NGÔ THỊ VÂN ANH Ngày sinh: 26/06/1994 Nơi sinh: Thái Bình Chuyên ngành: Xã hội học Mã học viên: 1883103010001 Tơi đồng ý cung cấp tồn văn thơng tin luận văn tốt nghiệp hợp lệ quyền cho Thư viện trường đại học Mở Thành phố Hồ Chí Minh Thư viện trường đại học Mở Thành phố Hồ Chí Minh kết nối tồn văn thơng tin luận văn tốt nghiệp vào hệ thống thông tin khoa học Sở Khoa học Công nghệ Thành phố Hồ Chí Minh Ký tên (Ghi rõ họ tên) CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc Ý KIẾN CHO PHÉP BẢO VỆ LUẬN VĂN THẠC SĨ CỦA GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN Giảng viên hướng dẫn: TS Trương Hoàng Trương Học viên thực hiện: Ngô Thị Vân Anh Lớp: MSOC018A Ngày sinh: 26/06/1994 Nơi sinh: Thái Bình Tên đề tài: “Tiếp cận dịch vụ y tế hộ nghèo, hộ cận nghèo Thành phố Hồ Chí Minh – Nghiên cứu trường hợp quận Tân Phú” Ý kiến giáo viên hướng dẫn việc cho phép học viên Ngô Thị Vân Anh bảo vệ luận văn trước Hội đồng: Tơi Trương Hồng Trương, giáo viên hướng dẫn học viên Ngô Thị Vân Anh đồng ý cho học viên bảo vệ luận văn trước Hội đồng Thành phố Hồ Chí Minh, ngày 13 tháng năm 2021 Người nhận xét Trương Hoàng Trương LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn Tiếp cận dịch vụ y tế hộ nghèo, hộ cận nghèo Thành phố Hồ Chí Minh – Nghiên cứu trường hợp quận Tân Phú cơng trình nghiên cứu riêng cá nhân tơi hướng dẫn Tiến sĩ Trương Hoàng Trương Các tài liệu sơ cấp thu thập Ngồi ra, luận văn cịn sử dụng tài liệu thứ cấp có trích dẫn nguồn gốc Nếu có vấn đề liên quan đến gian lận tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Tơi đồng ý cho Trường Đại học Mở Thành phố Hồ Chí Minh sử dụng luận văn để phục vụ cho việc tham khảo Người cam đoan Ngô Thị Vân Anh LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, Khoa Sau đại học Trường Đại học Mở TP Hồ Chí Minh tạo điều kiện giúp đỡ tơi trình học tập thực luận văn Tôi xin cảm ơn quý thầy cô giảng dạy, tổ chức chuyên đề, thành viên Hội đồng đề cương luận văn góp ý Đặc biệt, tơi xin cảm ơn Phó Giáo sư Tiến sĩ Trần Hữu Quang tổ chức buổi hội thảo quý báu để tơi có hội tham gia học tập kinh nghiệm, quý thầy anh chị học viên góp ý, định hướng để luận văn thêm hồn chỉnh Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến người hướng dẫn khoa học Tiến sĩ Trương Hoàng Trương tận tình hướng dẫn, dạy học thuật, phương pháp, giúp đỡ vượt qua giai đoạn khó khăn chọn đề tài, hình thành đề cương đến hoàn thành luận văn Thầy nhiệt tâm, nhiệt thành, động viên khiến tự hào kết làm Tơi xin chân thành gửi lời cảm ơn đến cán Ủy ban nhân dân phường Tân Quý quận Tân Phú tạo điều kiện cho tiến hành khảo sát địa phương Xin gửi lời cảm ơn đến tất người dân, cán đồng ý tham gia khảo sát luận văn Xin cảm ơn đến gia đình, người thân, người bạn ủng hộ, động viên tơi suốt thời gian qua Chính tình cảm, quan tâm giúp tơi thêm động lực để hồn thành luận văn Luận văn khơng tránh khỏi thiếu sót, hạn chế Với tinh thần cầu thị, tơi kính mong góp ý q thầy, để đề tài hồn thiện Người viết luận văn Ngô Thị Vân Anh TÓM TẮT Đề tài Tiếp cận dịch vụ y tế hộ nghèo, hộ cận nghèo Thành phố Hồ Chí Minh – Nghiên cứu trường hợp quận Tân Phú nghiên cứu mức độ tiếp cận dịch vụ y tế hộ nghèo, cận nghèo TP Hồ Chí Minh, từ giải thích yếu tố ảnh hưởng đến thực trạng Từ kết điều tra hỏi vấn sâu nhóm hộ nghèo, cận nghèo cán liên quan, đề tài làm bật lên khó khăn mà người nghèo gặp phải chăm sóc sức khỏe khám chữa bệnh Hiện nay, hệ thống y tế Việt Nam chưa thực toàn diện, người nghèo đối mặt với bất bình đẳng tiếp cận dịch vụ y tế Các sở chăm sóc sức khỏe ban đầu chưa đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh người nghèo chúng lựa chọn ưu tiên người nghèo BHYT chi trả Có bảo hiểm y tế người nghèo khơng hoàn toàn tiếp cận với dịch vụ khám chữa bệnh đau ốm, tình trạng tự chữa trị, tự mua thuốc khiến chi phí tiền túi cho y tế người nghèo tăng lên Xu hướng “hàng hóa hóa” y tế làm xuất thêm loại dịch vụ thu thêm phí khiến dịch vụ mà người nghèo sử dụng bảo hiểm y tế toán trở thành dịch vụ chất lượng Trên sở quan điểm “Quyền xã hội” Thomas Humphrey Marshall lý thuyết loại vốn Pierre Bourdieu, luận văn chứng minh đặc điểm hệ thống y tế Việt Nam loại vốn mà người nghèo sở hữu vốn kinh tế, vốn văn hóa, vốn xã hội ảnh hưởng đến khả tiếp cận dịch vụ y tế họ Vốn kinh tế ỏi khiến người nghèo bị phụ thuộc vào bảo hiểm y tế, họ có xu hướng khám chữa bệnh sở y tế Nhà nước để bảo hiểm y tế hỗ trợ Khi chi phí chữa bệnh vượt khả chi trả, số người nghèo phải vay lãi suất cao bán tài sản có giá trị để tiếp tục chữa trị khiến họ rơi vào vòng tròn nghèo đói Vốn văn hóa có ảnh hưởng đến khả tiếp cận dịch vụ y tế người nghèo, ảnh hưởng khác biệt giới, nhận thức tôn giáo hành vi khám chữa bệnh Bên cạnh đó, vốn xã hội xem tài sản quý giá hỗ trợ người nghèo có thêm thơng tin, sách, chỗ dựa vật chất tinh thần giúp họ cải thiện hội tiếp cận dịch vụ y tế Tính sẵn có hệ thống y tế lực tiếp cận dịch vụ y tế người nghèo tạo thành thể thống nhất, tạo hội thuận lợi cho việc chăm sóc sức khỏe người nghèo Vì vậy, phủ cần thực công y tế người nghèo thông qua chủ trương, đường lối, sách, chương trình y tế, BHYT nhằm mở rộng hội lựa chọn dịch vụ khám chữa bệnh, giảm chi phí y tế từ tiền túi nhóm nghèo Đồng thời, người nghèo cần hỗ trợ phát triển sinh kế bền vững nâng cao nhận thức để họ tự thực tốt vai trị chăm sóc sức khỏe SUMMARY The thesis entitled Accessing health services for poor and near-poor households in Ho Chi Minh City - A case study in Tan Phu district studies the level of access to health services of poor and near-poor families in Ho Chi Minh City, explains factors affecting the above situation From the results of the survey conducted by questionnaires and in-depth interviews with the poor, near-poor families and related officials, the thesis highlights difficulties that the poor are facing in health care and treatment Currently, Vietnam health system has not been really comprehensive, the poor have still been facing inequalities in accessing health services Primary health care facilities have not yet met the medical needs of the poor, but they are still the preferred choice because they are pay by health insurance While the poor have health insurance, they not fully access medical examination and treatment services when they are ill Self-medication have made the poor’s out-of-pocket medical expenses increase The trend of “commercialization” in health care has resulted in the appearance of additional feebased services, making the services that the poor are using, which are paid for by health insurance, become low-quality services On the basis of Thomas Humphrey Marshall’s viewpoint of “social citizenship” and Pierre Bourdieu’s theory of capital types, the thesis proves that the current characteristics of Vietnam health system and the basic types of capital that the poor possess are economic, cultural, and social capitals that affect their ability to access health services The meager economic capital makes the poor depend on health insurance, they tend to seek medical care at state medical facilities to get support from health insurance When the cost of medical treatment exceeds their payment ability, some poor people have to borrow at high interest rates or sell valuable assets to continue their treatment, leaving them in a circle of poverty Cultural capital affects poor people's ability to access health services, that is, the effects of gender, cognitive and religious differences in medical examination and treatment behavior In addition, social capital is considered as a valuable asset to support the poor to get more information and policies, as a material and spiritual support to improve their chances of accessing health services The availability of the health system and the poor people’s ability to access health services form the uniform system, creating favorable opportunities for the operation of the poor's health Therefore, the government needs to implement equity in health for the poor through guidelines, policies, health programs, and health insurance with the aim of expanding more opportunities to select health care services and reduce medical expenses for the poor At the same time, the poor need practical support to developing sustainable livelihoods and raise their own awareness so that they can take care of their health i MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG THỐNG KÊ v DANH MỤC CÁC KHUNG THÔNG TIN vi DANH MỤC CÁC BẢNG THỐNG KÊ TRONG PHỤ LỤC vii MỞ ĐẦU .1 Cơ sở hình thành luận văn Mục tiêu nghiên cứu .3 2.1 Mục tiêu tổng quát 2.2 Mục tiêu cụ thể .3 Đối tượng, khách thể .3 Phạm vi nghiên cứu .4 Câu hỏi nghiên cứu Giả thuyết nghiên cứu .4 Khung phân tích Phương pháp nghiên cứu 8.1 Phương pháp thu thập thông tin 8.2 Phương pháp chọn mẫu 8.3 Phương pháp xử lý phân tích thông tin Ý nghĩa lý luận ý nghĩa thực tiễn luận văn 10 Kết cấu luận văn CHƯƠNG : CƠ SỞ LÝ LUẬN .9 1.1 Quan điểm Quyền xã hội Thomas H Marshall 1.2 Lý thuyết loại vốn Pierre Bourdieu 10 1.2.1 Vốn kinh tế 10 1.2.2 Vốn văn hóa .10 1.2.3 Vốn xã hội .12 1.3 Các khái niệm 13 1.3.1 Nghèo chuẩn nghèo 13 III Kết đánh giá luận văn: Điểm trung bình số Điểm trung bình chữ 8.2 Tám phẩy hai IV Ý Kiến hội đồng: Phản biện 1: TS Văn Thị Ngọc Lan: - Đề tài có tính cấp thiết lí luận thực tiễn - Dữ liệu đề tài có độ tin cậy không trùng lắp với đề tài khác - Chương Mở đầu nên để Phần mở đầu - Luận văn sử dụng cách tiếp cận lý thuyết phù hợp với chủ đề nghiên cứu - Tổng quan tình hình nghiên cứu tốt Với câu hỏi đặt giả thuyết, tác giả có gắn kết lí thuyết q trình luận giải - Bổ sung khái niệm cận nghèo, hệ thống dịch vụ y tế (dịch vụ công, dịch vụ tư, dịch vụ quốc tế) - Trích dẫn vấn sâu: Đảm bảo tính khuyết danh - Phân tích trình độ học vấn: Nên phân tổ theo nhóm tuổi; bổ sung liệu liên quan người “ăn theo” hộ gia đình - Diện tích nhà ở: Nên tính bình qn nhân hộ gia đình diện tích nhà theo hộ gia đình - Nên bổ sung thêm nhóm phụ nữ đơn thân phụ nữ có gia đình - Khung phân tich Câu hỏi: + Làm để nâng cao nhận thức người dân việc sử dụng thuốc? + Đề tài có phát so với đề tài công bố nghiên cứu? + Phương pháp chọn mẫu ngẫu nhiên thực nào? Kết luận: Luận văn đáp ứng yêu cầu luận văn thạc sĩ xã hội học 2 Phản biện 2: PGS.TS Nguyễn Đức Lộc - Chủ đề nghiên cứu phù hợp Thiết kế nghiên cứu thực cách tiếp cận xã hội học lí thuyết sử dụng - Đề tài nghiên cứu không trùng lặp với đề tài khác - Dữ liệu nghiên cứu phong phú, có độ tin cậy - Mục đích nghiên cứu, mục tiêu nghiên cứu chưa quán Mục đích theo hướng ứng dụng mục tiêu theo hướng nghiên cứu (chủ yếu lí giải) - Tổng quan đươc rào cản tiếp cận DVYT - Một số luận giải chưa thuyết phục: ví dụ vấn đề sức khỏe người nghèo vấn đề lao động sinh kế; luận giải liên quan thói quen sử dụng thuốc - Trích dẫn định tính nên bỏ tên bổ sung loại hộ (nghèo, cận nghèo, thoát nghèo) - Bổ sung phương pháp chọn mẫu Đặc biệt trích dẫn vấn nên có thêm liệu quan sat để Câu hỏi: Từ kết nhận định người nghèo có rào cản tiếp cận DVYT, đâu rào cản yếu? Kết luận: Luận văn đáp ứng yêu cầu luận văn thạc sĩ xã hội học Ủy viên Hội đồng: PGS.TS Trần Hữu Quang - Đề tài có tính thời sự, có ý nghĩa khoa học - Đề tài có độ tin cậy phù hợp chuyên ngành xã hội học - Ưu điểm tổng quát: Đây luận văn hay, thú vị Luận văn nỗ lực khoan sâu vào tình cảnh thực tế liên quan tình cảnh người dân tiếp cận DVYT + Vận dụng cách thục lí thuyết + Tổng quan nghiên cứu tốt + Mô tả hộ nghèo hộ cận nghèo tốt + Phân tích nhuần nhuyễn kết hợp định tính định lượng + Lập luận thuyết phục - Hạn chế: + Không nên sử dụng tiếng Anh diễn đạt + Không đưa tên người vấn (dùng mã số tên giả định), tránh để kết nghiên cứu ảnh hưởng tới sống người vấn nguy + Khơng nên dùng từ “nhập cư” + “Dường họ thay đổi quan niệm thói quen trơng chờ vào…” nên ý tránh thành kiến với khách thể khảo sát Cân nhắc xem có phải nhận xét mang tính thành kiến hay không? + Phần Mở đầu Phần kết luận: Không nên để thành chương + Số chương tác giả định + Việc sử dụng tên tiểu mục “mục tiêu/mục đích/nhiệm vụ nghiên cứu” tác giả/giảng viên hướng dẫn lựa chọn Kết luận: Luận văn đáp ứng yêu cầu luận văn thạc sĩ ngành xã hội học Ủy viên thư kí: TS Trương Thị Hiền - Các luận điểm trình bày logic, thuyết phục - Dữ liệu nghiên cứu phong phú Nhiều chi tiết trích dẫn vấn/khung thong tin cho thấy vấn đề sách, hệ thống tác động tới định sử dụng DVYT người nghèo - Mục “Nhìn lại giả thuyết nghiên cứu lí thuyết áp dụng” cho thấy tác giả có hiểu biết sâu sở lí thuyết có kĩ khai triển phép chứng minh luận văn - Hạn chế: + Nên chăng, điều chỉnh số từ diễn đạt, ví dụ, từ “tiền túi” “chi trả cho y tế từ tiền túi hộ gia đình” hay “cán giảm nghèo “1 cán giảm nghèo quận cho biết ” + Đồng ý với tác giả xác định hạn chế đề tài với mẫu nghiên cứu 100 trường hợp hộ nghèo, cận nghèo mẫu tương đối nhỏ nên đề tài bỏ qua việc phân nhóm theo đặc điểm nhân học + Hiện nay, chuẩn nghèo đo lường theo chuẩn nghèo chi tiêu Ngân hàng Thế giới Tổng cục thống kê, đo lường theo chuẩn nghèo thu nhập chung Chính phủ Luận văn xác định sử dụng cách đo lường mà Chính phủ áp dụng để phân loại hộ nghèo, cận nghèo, thoát nghèo Tuy nhiên, đề tài chưa đưa cụ thể thơng tin có liên quan chuẩn nghèo + Nên xem xét tính khuyết danh liệu vấn Chủ tịch Hội đồng: TS Nguyễn Xn Nghĩa - Đề tài có tính cấp thiết lí luận thực tiễn - Luận văn cố gắng vấn đề tồn tại, rào cản tiếp cận DVYT người nghèo, hộ cân nghèo - Nội dung luận văn phù hợp với chuyên ngành đào tạo - Dữ liệu đủ độ tin cậy - Ưu điểm: + Lập luận logic, văn phong rõ ràng, mạch lạc - Hạn chế: + Có trùng lắp định nội dung chương + Trong nhiều phần luận văn, tác giả có sử dụng liệu tương quan hai biến Đề nghị sử dụng kiểm định + Hình thức: Xem lại cách dẫn nguồn, lỗi đánh máy tiếng Anh tiếng Việt + Tơn trọng tính khuyết danh người trả lời Câu hỏi: Trong nghiên cứu này, tôn giáo có phải yếu tố đưa đến nghèo đói hay không? Kết luận: Luận văn đáp ứng tốt luận văn thạc sĩ chuyên ngành xã hội học KẾT LUẬN CỦA HỘI ĐỒNG: Luận văn đáp ứng đòi hỏi yêu cầu luận văn thạc sĩ xã hội học Tuy nhiên, luận văn cịn có số hạn chế cần có bổ sung, chỉnh sửa, cụ thể sau: + Đổi tên Chương Mở đầu thành phần Mở đầu + Diễn đạt rõ số ý liên quan Mục tiêu nghiên cứu Mục đích nghiên cứu + Điều chỉnh số chi tiết liên quan nguồn tài liệu Tổng quan tài liệu trích dẫn kèm theo + Chỉnh sửa số lỗi đánh máy, lỗi diễn đạt báo cáo + Xem xét ý kiến cụ thể thành viên Hội đồng để có điều chỉnh Điểm trung bình chung Hội đồng: 8.2 V Thời hạn nộp luận văn chỉnh sửa theo yêu cầu HĐ: 01 tuần kể từ ngày bảo vệ luận văn * Họ tên GV: * Ký tên - Chủ tịch Hội đồng: TS Nguyễn Xuân Nghĩa - Phản biện 1: TS Văn Thị Ngọc Lan - Phản biện 2: PGS TS Nguyễn Đức Lộc - Ủy viên: PGS TS Trần Hữu Quang - Thư ký: TS Trương Thị Hiền * Cán kiểm tra đối chiếu phiếu điểm ký tên xác nhận: TRƯỜNG ĐẠI HỌC MỞ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH KHOA ĐÀO TẠO SAU ĐẠI HỌC CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH XÃ HỘI HỌC (Nhận xét Phản biện) Học viên: Ngô Thị Vân Anh Lớp: MSOC18 Tên đề tài: Tiếp cận dịch vụ y tế hộ nghèo, hộ cận nghèo Thành phố Hồ Chí Minh Giảng viên hướng dẫn: TS Trương Hoàng Trương Người phản biện: TS Văn Thị Ngọc Lan NỘI DUNG NHẬN XÉT I PHẦN NHẬN XÉT: Về tính cấp thiết, ý nghĩa khoa học thực tiễn đề tài: Có thể thấy, với thực mục tiêu giảm nghèo bền vững, ưu tiên phân bổ nguồn lực chế, sách cho cơng tác giảm nghèo , cơng tác nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe sách bảo hiểm y tế (BHYT) để bảo đảm tăng hội tiếp cận dịch vụ y tế cho người nghèo, người cận nghèo Nhà nước quan tâm Tuy nhiên, thực tế, chất lượng khám, chữa bệnh BHYT chưa đáp ứng hài lòng người bệnh, y tế tuyến sở Người dân chưa hài lòng với thủ tục khám, chữa bệnh, chuyển tuyến, toán BHYT, đặc biệt nhóm đối tượng người nghèo cận nghèo người có thu nhập thấp, đời sống cịn gặp nhiều khó khăn Do vậy, với nghiên cứu “Tiếp cận dịch vụ y tế hộ nghèo, hộ cận nghèo Thành phố Hồ Chí Minh” có ý nghĩa mặt khoa học thực tiễn Về độ tin cậy phù hợp đề tài (trong nêu rõ khơng trùng lặp đề tài, phù hợp tên đề tài với nội dung, nội dung với chuyên ngành đào tạo;độ tin cậy tính đại phương pháp nghiên cứu…) Với phương pháp nghiên cứu định lượng kết hợp với định tính phù hợp với đề tài, tác giả trình bày rõ ràng số liệu định lượng sử lý phần mêm SPSS, liệu định tính sử lý để giải lý thêm cho số liệu định lượng đảm bảo độ tin cậy Tuy nhiên, nghiên cứu trường hợp (phường Tân Quý) nên tính đại diện cho quận Tân Phú không cao Nôị dung đề tài phù hợp với chuyên ngành đào tạo XHH Ưu điểm nhược điểm nội dung, kết cấu hình thức luận văn 3.1 Ưu điểm Kết cấu luận văn hợp lý gồm Phần mở đầu (chương mở đầu) (9 trang); chương 2: Cơ sở lý luận (12tr); Chương 3: đặc điểm nhân - xã hội tình trạng sức khỏe hộ nghèo, cận nghèo quận tân phú (31tr); Chương 4: Hệ thống y tế việc tiếp cận dịch vụ y tế hộ nghèo, cận nghèo quận tân phú (27tr); Chương 5: Ảnh hưởng loại vốn kinh tế, vốn văn hóa, vốn xã hội đến tiếp cận dịch vụ y tế hộ nghèo, cận nghèo (27tr); Kết luận khuyến nghị (5tr) Hình thức trình bày rõ ràng, kết hợp liệu định tính định lượng tốt Mục đích nghiên cứu đề tài luận văn nhằm tìm hiểu mức độ tiếp cận DVYT hộ nghèo, cận nghèo quận Tân Phú, TP Hồ Chí Minh Từ xem xét yếu tố ảnh hưởng đến thực trạng đề xuất giải pháp góp phần mở rộng hội tiếp cận DVYT nhóm hộ nghèo, cận nghèo Với mục đích trên, tác giả sử dụng Quan điểm Quyền xã hội Thomas H Marshall Lý thuyết loại vốn Pierre Bourdieu phù hợp Tác giả trình bày rõ Phần tổng quan tài liệu nghiên cứu, tác giả chia thành tiểu mục để tổng quan (i) nghiên cứu nước tiếp cận dịch vụ y tế người nghèo; (ii) nghiên cứu nghèo đô thị Việt Nam (iii) Các nghiên cứu tiếp cận dịch vụ y tế người nghèo Việt Nam Phần tác giả tiếp cận nhiều tài liệu liên quan đến đề tài Song tác giả trình bày cịn mang tính điểm luận tài liệu Với chương nội dung, tác giả cho thấy với câu hỏi đặt giả thuyết ban đầu chứng minh phân tích theo mục đich ban đầu đặt Từ tác giả đưa khuyến nghị tương đối bám sát với kết nghiên cứu ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… 3.2 Hạn chế Các lý thuyết thiếu trích dẫn nguồn Nên bổ sung khái niệm cận nghèo Bổ sung khái niệm DVYT Phần trích dẫn PVS, không để tên người cung cấp thông tin, nên để MS bang vấn, giới tính, tuổi, học vấn, nghề nghiệp Khi phân tích trình độ học vấn hộ nghèo, nên có phân tổ trình độ học vấn chia theo nhóm tuổi thành viên thấy tương lai họ có nghèo khơng? Diện tích nhà nên tính bình qn nhân so sánh có ý nghĩa Khi nói đến kinh tế hộ, phải tính bình qn nhân có ý nghĩa, phần chi tiêu chung hộ phải tính chi bình qn nhân so sanh Khi so sánh thu nhập hộ khuyết với hộ đầy đủ phải tính bình quan nhân khẩu, khơng thể so sánh bình qn hộ Nếu có so sánh hành vi CSSK nhóm gia đình (nữ khuyết chống) so với nhóm nữ có cặp kết (vì mẫu nghiên cứu số nữ đơn thân (tạm gọi) đơng Khung phân tích, ý mũi tên (3 mũi tên cuối từ Tiếp cận DVYT xuống không đúng, mà nên dung đường dẫn nối với ô cuối) II PHẦN CẦU HỎI (Nếu có) Trình bày cách lấy mẫu PVS (ngẫu nhiên) Trong có nói người 80t khơng có BHYT, phải mua? Trong nghiên cứu tác giả có khác so với nghiên cứu tác giả khác trước không? III KẾT LUẬN (cần khẳng định mức độ đáp ứng yêu cầu luận văn cao học) Luận văn đáp ứng yêu cầu luận văn cao học Đề nghị Hội đồng chấm luận văn thông qua Thành phố Hồ Chí Minh, ngày 07 tháng 10 năm 2021 NGƯỜI NHẬN XÉT (ký ghi rõ họ tên) TRƯỜNG ĐẠI HỌC MỞ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH KHOA ĐÀO TẠO SAU ĐẠI HỌC CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH XÃ HỘI HỌC (Nhận xét Phản biện) Học viên: Ngô Thị Vân Anh Lớp: MSOC18 Tên đề tài: Tiếp cận dịch vụ y tế hộ nghèo, hộ cận nghèo Thành phố HCM Giảng viên hướng dẫn: TS Trương Hoàng Trương Người phản biện: PGS.TS Nguyễn Đức Lộc NỘI DUNG NHẬN XÉT I PHẦN NHẬN XÉT: Về tính cấp thiết, ý nghĩa khoa học thực tiễn đề tài: Học viên lựa chọn chủ đề nghiên cứu phù hợp với chuyên ngành xã hội học, đặc biệt góc độ xã hội học sách Việc tác giả chọn lựa khía cạnh dịch vụ y tế tổng hệ tiểu hệ thống phúc lợi hay dịch vụ phúc lợi cơng nhóm hộ nghèo, cận nghèo Thành phố Hồ Chí Minh thể tính chất cấp thiết cho vấn đề vừa có tính thực tiễn tính khoa học Bởi khía cạnh người nghèo ngồi nhu cầu vấn đề y tế chăm sóc sức khỏe vấn đề thách thức hộ gia định nghèo hộ ngưỡng cận nghèo Đặc biệt, thiết kế nghiên cứu thể hướng tiếp cận xã hội học có nhiều nỗ lực đưa những kiến giải góc nhìn xã hội học thơng qua quan điểm lý thuyết Quyền xã hội Thomas H Marshall lý thuyết về loại vốn Pierre Bourdieu Dưới góc độ quyền xã hội, tác giả bất bình đẳng xã hội, xu hướng hàng hóa hóa loại hình dịch vụ phúc lợi cơng Có lẽ, khía cạnh này, tác giả dường sử dụng nhiều hai lý thuyết mà tác giả nêu hai luận văn Về độ tin cậy phù hợp đề tài (trong nêu rõ khơng trùng lặp đề tài, phù hợp tên đề tài với nội dung, nội dung với chuyên ngành đào tạo;độ tin cậy tính đại phương pháp nghiên cứu…) Nghiên cứu chủ đề dịch vụ phúc lợi công dành cho người nghèo, bối cảnh trị xã hội Việt Nam xem chủ đề phổ biến Tuy nhiên, khía cạnh hẹp khía cạnh dịch vụ y tế nhãn giới xã hội học Tác giả phần tìm cho cách tiếp cận nhằm tránh trùng lắp với chủ đề nghiên cứu trước Nguồn liệu luận văn thu thập phân tích cơng phu, đảm bảo nguyên tắc cần thiết luận văn chuyên ngành xã hội học Ưu điểm nhược điểm nội dung, kết cấu hình thức luận văn 3.1 Ưu điểm Luận văn trình bày kỹ lưỡng, công phu, với kết cấu luận văn hợp lý Phần tổng quan tình hình nghiên cứu, tác giả điểm lại cơng trình nghiên cứu trước, khoảng trống học thuật để làm sở cho việc đáng hóa việc nghiên cứu đề tài Phần phương pháp nghiên cứu, tác giả sử dụng phương pháp nghiên cứu định lượng, kết hợp phương pháp nghiên cứu định tính Nguồn liệu phong phú, đáng tin cậy Tuy nhiên, nguồn liệu thuyết phục tác giả trình bày kỹ lưỡng phần phương pháp chọn mẫu mối tương quan với tổng thể người nghèo quận Tân Phú Nhìn chung, kết nghiên cứu phần trình bày phát trạng tiếp cận dịch vụ y tế người nghèo, cận nghèo TP HCM Tác giả có nhiều nỗ lực viêc áp dụng góc nhìn lý thuyết vào phân tích kết nghiên cứu Đặc biêt, liệu vấn sâu đề luận văn thu nhiều thông tin thú vị 3.2 Hạn chế Luận văn hoàn thiện hơn, tác giả ý vấn đề cần trao đổi sau đây: − Phần mục đích nghiên cứu mục tiêu nghiên cứu chưa thể tính tương thích, qua chưa thể qn cách lựa chọn loại hình nghiên cứu − Phần tổng quan tình hình nghiên cứu luận văn,tác giả quan điểm trước rào cản tiếp cận hệ thống phúc lợi, đặc biệt dịch vụ y tế Tác giả tự tin cho phát rõ chưa có nhiều sở để việc lý giải vấn đề khả tiếp cận dịch vụ y tế (xem trang trang 20, trang 23) Tuy nhiên, phát tác giả chưa giải thấu đáo vấn đề Nhiều lý giải phát chưa thuyết phục cần phải kiểm chứng thêm biến số khác khẳng định kết nghiên cứu trình bày vấn đề: khn mẫu hành vi nhóm, thối quen hay vấn đề bất bình đẳng vấn đề khám chữa bệnh Vì phần đơng nhóm dân cư bình dân có thói quen đến tiệm thuốc Tây mua thuộc thuốc bệnh thơng thường có bệnh nặng cấp tình/hoặc mãn tính khám bệnh Hay như, tác giả nên lẫn lộn công tư, việc phái sinh hình thức dịch vụ làm cho người nghèo vị tụt lại phía sau Các ý kiến trích dấn đính tính, tác giả nên bổ sung thêm thuộc tính loại hộ nghèo, cận nghèo…đây thuộc tính quan trọng dùng để phân tích theo loại hình hóa − Phần phương pháp nghiên cứu, tác giả cần bổ sung chi tiết phương pháp chọn mẫu, đặc biệt phân tích định tính cần ý kiểm chứng tiếng nói (voice) góc nhìn khác Đặc biệt, luận này, áp dụng thêm kỹ thuật quan sát tham dự phương pháp nghiên cứu định tính, chắn nhữn phân tích tác giả sâu sắc II PHẦN CẦU HỎI (Nếu có) Theo tác giả rào cản quan trọng mà người nghèo khơng có khả năng, có khả tiếp cận cách bình đẳng dịch vụ y tế III KẾT LUẬN (cần khẳng định mức độ đáp ứng yêu cầu luận văn cao học) Nhìn chung, luận văn cịn có vài vấn đề cần trao đổi hoàn thiện thêm, nhung nhìn chung luận văn đảm bảo yêu cầu học thuật luận văn thạc sĩ chuyên ngành xã hội học Thành phố Hồ Chí Minh, ngày 07 tháng 10 năm 2021 NGƯỜI NHẬN XÉT Nguyễn Đức Lộc Sửa lại mục đích nghiên cứu để quán với mục tiêu nghiên cứu theo hướng nghiên cứu bản, chủ yếu lý giải: Lược bỏ mục đích “đề xuất giải pháp góp phần nâng cao lực, mở rộng hội tiếp cận DVYT nhóm nghèo” Bổ sung thêm trích dẫn Bourdieu (1986) Lý thuyết loại vốn Pierre Bourdieu trích dẫn toàn tài liệu Tổng quan tài liệu Diễn đạt rõ số ý liên quan Mục tiêu Mục Mục tiêu nghiên cứu Mục đích nghiên cứu nghiên cứu, trang Điều chỉnh số chi tiết liên quan Mục 1.2, trang 10 nguồn tài liệu Tổng quan tài liệu Mục 1.4, trang 15-22 trích dẫn kèm theo (ghi cụ thể nội dung) Nội dung chỉnh sửa Đổi tên Chương Mở đầu thành phần Mở đầu, kết cấu luận văn từ 05 chương thay đổi 04 chương Trang, mục Đổi tên Chương Mở đầu thành phần Mở đầu Phần Mở đầu, trang Nội dung Mục 1.4, trang 15-22 Mục 1.2, trang 10 Mục Mục tiêu nghiên cứu, trang Phần Mở đầu, trang Trang, mục Những điều chỉnh sửa STT Những điều cần chỉnh sửa theo góp ý Hội Đồng Tên Đề tài: Tiếp cận dịch vụ y tế hộ nghèo, hộ cận nghèo Thành phố Hồ Chí Minh – Nghiên cứu trường hợp quận Tân Phú Tên Học viên: NGƠ THỊ VÂN ANH CỘNG HỒ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc BIÊN BẢN ĐIỀU CHỈNH THEO GÓP Ý CỦA HỘI ĐỒNG (Bảo vệ ngày 07/10/2021) TRƯỜNG ĐẠI HỌC MỞ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SĨ Rà sốt, chỉnh sửa tồn lỗi tả, lỗi đánh máy, lỗi diễn đạt: Chỉnh sửa số lỗi đánh máy, lỗi diễn đạt Toàn luận văn báo cáo Toàn luận văn Toàn luận văn Trong nhiều phần luận văn, tác giả có sử dụng liệu tương quan hai biến Đề nghị sử dụng kiểm định Đảm bảo tính khuyết danh, trích dẫn định tính nên bỏ tên bổ sung loại hộ (nghèo, cận nghèo, thoát nghèo) Bỏ họ tên người vấn, bổ sung thêm đặc điểm nhóm hộ cho nhân vật Bổ sung kiểm định thống kê số bảng tương quan hai biến + Chỉnh sửa cách diễn đạt tráng thành kiến với người nghèo, lược bỏ ý “Dường họ thay đổi quan niệm thói quen trơng chờ vào sách y tế” + Thay đổi cụm từ tiếng Anh thành từ tiếng Việt đồng nghĩa + Chỉnh sửa chức danh “cán giảm nghèo” thành “cán phụ trách công tác giảm nghèo quận/phường” + Thay đổi “chi phí tiền túi” thành “chi phí tự tốn/ tự trả”, “chi phí y tế hộ nghèo/ người nghèo” + Thay đổi “nhập cư” thành “di cư” Chỉnh sửa cách trích dẫn 16 tài liệu tham khảo Chỉnh sửa tài liệu tham khảo theo quy Mục Tài liệu tham tắc trích dẫn khảo trang 116-120 Toàn luận văn Các bảng phụ lục, trang 123 Bảng 4.4, trang 97 Bảng 2.9, trang 52 Bảng 2.8, trang 51 Bảng 2.3, trang 27 Toàn luận văn Mục Tài liệu tham khảo trang 116-120 Bổ sung thêm khái niệm hộ cận nghèo tiêu chí phân loại hộ nghèo, cận nghèo, nghèo Bổ sung khái niệm cận nghèo, hệ thống dịch Mục 1.3, trang 13-14 vụ y tế Mục 2.1.2, trang 27 Mục 2.1.4, trang 34 Toàn luận văn Mục 8.2, trang Phân tích trình độ học vấn: Nên phân tổ theo nhóm tuổi Diện tích nhà ở: Nên tính bình quân nhân hộ gia đình diện tích nhà theo hộ gia đình Bổ sung phương pháp chọn mẫu Khi trích dẫn vấn nên có thêm liệu quan sát 10 11 12 13 Chỉnh sửa lối diễn đạt cách chọn mẫu vấn sâu Bổ sung thêm chi tiết quan sát khung thông tin Điều chỉnh bảng số liệu diện tích nhà bình qn nhân Bổ sung thêm bảng số liệu trình độ học vấn theo nhóm tuổi nhân Bổ sung thêm tiểu mục riêng khái niệm dịch vụ y tế Lý giải luận văn “Mô tả đặc điểm Mục đặc điểm nhân nhân - xã hội người nghèo giúp đề – xã hội, trang tài nhận diện rõ khách thể nghiên cứu, 50 sở để phân tích vấn đề có liên quan đến tình trạng sức khỏe loại vốn người nghèo chương tiếp theo” Có trùng lắp định nội dung Chương Chương chương Mục 8.2, trang Toàn luận văn Mục 2.1.4, trang 34 Mục 2.1.2, trang 27 Mục 1.3, trang 13-14 Tác giả lược bỏ ý “Thành viên hộ nghèo, Mục 4.2.2, trang 99 cận nghèo chủ yếu người Kinh đa số theo tôn giáo,…” để tránh gây hiểu lầm cho người đọc tôn giáo yếu tố đưa đến nghèo đói Thay vào đó, tác giả phân tích thêm vai trị tơn giáo tiếp cận dịch vụ y tế người nghèo Khi tác giả viết, “Thành viên hộ nghèo, cận Mục 4.2.2, trang 99 nghèo chủ yếu người Kinh đa số theo tôn giáo” (tr 97), người đọc số liệu để so sánh nên khơng biết tơn giáo có phải yếu tố đưa đến nghèo đói hay khơng Một số luận giải chưa thuyết phục: ví dụ Mục Giả thuyết vấn đề sức khỏe người nghèo vấn đề nghiên cứu, trang lao động sinh kế; luận giải liên quan thói quen sử dụng thuốc 16 Nhận xét Hội đồng Chỉnh sửa hướng mũi tên khung phân tích 15 Phân tích thêm hành vi chăm sóc sức khỏe Mục 4.1.1, trang 85 nhóm phụ nữ đơn thân họ người trụ cột kinh tế gia đình Tên học viên Ngơ Thị Vân Anh Trương Hoàng Trương Mục Giả thuyết nghiên cứu, trang Nhận xét GVHD Bổ sung lý giải thói quen tự mua thuốc khơng có người nghèo Điều chỉnh câu hỏi nghiên cứu thứ giả thuyết nghiên cứu thứ nhất, lược bỏ giả thuyết có liên quan đến sinh kế để nội dung nghiên cứu phần kết luận đáp ứng mục tiêu nghiên cứu ban đầu Mục Khung phân C Lược bỏ 03 mũi tên từ tiếp cận dịch vụ y tế Mục Khung phân tích, trang đến báo Dùng 01 ô vuông để thể tích, trang tiếp cận dịch vụ y tế báo chúng Nên bổ sung thêm nhóm phụ nữ đơn thân Mục 4.1.1, trang 85 phụ nữ có gia đình 14