KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ DỊ DẠNG ĐỘNG TĨNH MẠCH NGOẠI BIÊN BẰNG CỒN TUYỆT ĐỐI

ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP.HỒ CHÍ MINH KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ DỊ DẠNG ĐỘNG TĨNH MẠCH NGOẠI BIÊN BẰNG CỒN TUYỆT ĐỐI TS Lâm Thảo Cường Khoa LNMM- BV ĐHYD TPHCM Bm PTLNTM-ĐHYD TP.HCM NỘI DUNG TỔNG QUAN PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN KẾT LUẬN LỊCH SỬ VÀ DỊCH TỄ - DDMM/y văn: Hippocrates, Ambrose Pare, Galen - Đặt tên : Klippel-Trenaunay, Maffucci, Parkes Weber - Thu thập số liệu dịch tễ gặp nhiều khó khăn - Bogota CM Surveilance Program: 1,66% trẻ sinh mắc DDMM (*) - Kennedy: 238 NC với 20 triệu trẻ sinh, DDMM 1.08% (**) (*) Correa C, (2014) J Pediatr Surg ;49(7) (**)Kennedy WP Epidemiologic aspects of the problem of congenital malformations.; 1977 - Bất thường mạch máu bẩm sinh bệnh lý khơng gặp (*) - Việc chẩn đốn cịn khó khăn →nhầm lẫn : u máu dị dạng mạch máu - DDMM đơn : dị dạng tĩnh mạch, dị dạng động tĩnh mạch dị dạng bạch mạch thường gặp: 37.5% (*) - Vị trí thương tổn ngoại biên vùng đầu-mặt-cổ thân-chi: 85% (**) (*) Kennedy W P (1977), Problems of Birth Defects: From Hippocrates to Thalidomide and After (**) Consensus Document of the International Union of Angiology (IUA)-2013 BẤT THƯỜNG MẠCH MÁU U MÁU DỊ DẠNG MẠCH MÁU Đơn Lưu lượng thấp Lưu lượng cao - Mao mạch - Dò động tĩnh-mạch - Bạch mạch - DD động tĩnh mạch - Tĩnh mạch - Phình, hẹp Kết hợp - Sturge –Weber - KlippelTrenaunay - Mafucci - Solomon - Proteus Novel Technique Using Cyanoacrylate and Local Hemostatic Agents in the Management of High-Risk Exodontia Bleeding in a Patient With a Large Facial Arteriovenous Malformation Jeffrey W.Chadwick HÌNH ẢNH HỌC CHẨN ĐỐN • SIÊU ÂM DOPPLER • CT SCAN • MRI • DSA MRI Web Clinic — November 2007.Venous Malformations,Stephen F Quinn, M.D CÁC PP ĐIỀU TRỊ ĐIỀU TRỊ DỊ DẠNG MẠCH MÁU PHẪU THUẬT  CẮT BỎ  TẠO HÌNH  TẠO HÌNH SAU CAN THIỆP NỘI MẠCH KHÔNG PHẪU THUẬT  BẢO TỒN  THUỐC  XƠ HOÁ  THUYÊN TẮC  CAN THIỆP NỘI MẠCH LIỆU PHÁP XƠ HOÁ Liệu pháp gây kích thích nội mạch nhằm phá huỷ tế bào thành mạch, nhằm tạo huyết khối xơ hoá mạch máu Các nhân tố gây xơ hoá:  Sodium Tetradecyl sulphate  Polidocanol  Bleomycin  Ethanol DỊ DẠNG ĐỘNG TĨNH MẠCH Gerald M Legiehn, 2008, Radiol Clin N Am 46 (2008) 545–597 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ  Đánh giá kết lâm sàng: The 11 point Numeric Rating Scale (*) Rất tốt Tốt Trung bình Kém  Đánh giá kết MRI: đường kính, thể tích, tín hiệu (**)  Biến chứng: BC phụ, BC (***)  Đánh giá CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG sau điều trị: SF-36 Peds-QL (*) (**): Vogelzang R L (2014), J Vasc Interv Radiol) (***): Society of Interventional Radiology [130] SƠ ĐỒ NGHIÊN CỨU CAN THIỆP CỒN TUYỆT ĐỐI DỊ DẠNG MẠCH MÁU NGOẠI BIÊN LÂM SÀNG MRI LÂM SÀNG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ MRI MỨC ĐỘ ĐÁP ỨNG ĐIỀU TRỊ BIẾN CHỨNG CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG KẾT HỢP ĐƠN THUẦN: DD động tĩnh mạch KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Hồ Kiều Tr, 16T, AVM cánh tay phải Lê Quốc H, 19t, AVM gối trái