TIỂU LUẬN PHƯƠNG PHÁP NGHIEN CỨU KHOA HỌC

SỞ Y TẾ NGHỆ AN BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH ĐỀ TÀI CẤP CƠ SỞ PHÂN TÍCH HIỆU QUẢ SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TẠI KHOA KHÁM BỆNH, BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH NĂM 2021 Sinh viên thực hiện: Trần Thị Lệ Trang MSV : 7052900509 Lớp : Nghệ An Giáo viên: PGS.TS Nguyễn Đức Vũ Vinh, năm 2022 MỤC LỤ ĐẶT VẤN TÀI ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN LIỆU 1.1 Đại cương về đái tháo đường 1.1.1 Định nghĩa Phân loại 1.1.3 Cơ sinh 1.1.4 Chẩn 1.1.2 chế đoán bệnh đái tháo đường 1.1.5 Các biến chứng thường gặp 1.1.6 Điều tháo đường 1.1.7 Dịch tễ đái tháo đường trị đái 1.2 Thực trạng sử dụng thuốc đái tháo đường tại các bệnh viện Việt Nam………………………………………………………………… 20 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN 26 CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.1.1 Tiêu chọn chuẩn lựa 26 2.1.2 Tiêu chuẩn trừ 2.2 Thời gian địa nghiên cứu 26 2.3 Thiết kế nghiên cứu 26 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 28 2.5 Biến số nghiên cứu 28 2.6 Công cụ phương loại 26 pháp thu thập 29 liệu 2.7 Xử lý phân tích số liệu… 29 2.8 Sai số cách khắc phục…… 29 2.9 Đạo đức nghiên cứu 30 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU… 27 3.1 Mô tả thực trạng sử dụng thuốc điều trị bệnh nhân đái tháo đường tại khoa khám bệnh, Bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh từ 3.1.1 27 tháng 01/2021 - 06/2021 Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc 27 3.1.2 ĐTĐ đổi phác đồ điều 30 trị………… 3.2 Đánh giá hiệu kiểm soát đường huyết bệnh nhân tại khoa khám bệnh, Bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh từ tháng 01/2021 – 33 06/2021 3.2.1 Hiệu HbA1c 3.2.2 ĐTĐ đói 3.2.3 ĐTĐ đổi BMI 35 đổi kiểm nồng soát độ đường huyết 33 Glucose máu lúc 34 CHƯƠNG BÀN LUẬN 37 4.1 Mô tả thực trạng sử dụng thuốc điều trị bệnh nhân đái tháo đường tại khoa khám bệnh, Bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh từ tháng 4.2 01/2021 37 - 06/2021 Đánh giá hiệu kiểm soát đường huyết bệnh nhân tại khoa khám bệnh, Bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh từ tháng 01/2021 – 06/2021 KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO 37 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Angiotensin II receptor blockers ARB Ức chế thụ thể angiotensin II Body Mass Index BMI Chỉ số khối thể BN BYT Bệnh nhân Bộ y tế CBYT Cán bộ y tế DPP - Dipeptidyl peptidase ĐTĐ Đái tháo đường GLP - Glucagon-like peptide-1 HDL - c High density lipoprotein cholesterol Impaired fasting glucose IFG Giảm dung nạp glucose lúc đói Impaired fasting glucose IGT Giảm dung nạp glucose lúc đói LDL - c TP Low density lipoprotein cholesterol Toàn phần TTĐT Tuân thủ điều trị UCMC Ức chế men chuyển DANH MỤC BẢNG, BIỂU STT Tên bảng Tran g Bảng 1.1 Mục tiêu điều trị cho BN ĐTĐ người trưởng thành, không có Thai Bảng 1.2 Mục tiêu điều trị đái tháo đường người cao tuổi Bảng 1.3 Phân loại Insulin 12 Bảng 1.4 Đặc tính dược lý lâm sàng một số nhóm thuốc hạ đường huyết 17 Bảng 2.5 Các biến số nghiên cứu 24 Bảng 3.6 Danh mục các thuốc điều trị ĐTĐ 27 Bảng 3.7 Các phác đồ điều trị ĐTĐ tại thời điểm ban đầu 28 Bảng 3.8 Tỷ lệ đơn thuốc kiểm soát đường huyết kê đơn mức liều khuyến cáo 29 Bảng 3.9 Tỷ lệ ĐTĐ đổi phác đồ điều trị ĐTĐ 30 Bảng 3.10 Lý ĐTĐ đổi phác đồ điều trị 31 Bảng 3.11 Đặc điểm chức thận đối tượng nghiên cứu 31 Bảng 3.12 Sử dụng thuốc bệnh nhân suy thận 31 Bảng 3.13 Danh mục các thuốc điều trị bệnh mắc kèm 32 Bảng 3.14 Tương tác thuốc gặp mẫu nghiên cứu 32 Bảng 3.15 Đặc điểm các số cận lâm sàng tại thời điểm ban đầu 33 (T0) Bảng 3.16 FPG tại các thời điểm sau tháng, tháng, điều trị 34 Bảng 3.17 Mức độ kiểm soát glucose máu lúc đói tháng 34 Bảng 3.18 Sự ĐTĐ đổi nồng độ Glucose máu lúc đói sau tháng, 35 tháng Bảng 3.19 Mức độ kiểm soát glucose máu lúc đói tháng 35 Bảng 3.20 Chỉ số BMI tại thời điểm nghiên cứu 35 Bảng 3.21 Tỷ lệ bệnh nhân đạt mục tiêu điều trị sau tháng, tháng 36 DANH MỤC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ STT Tên bảng Tran g Hình 1.1 Chiến lược điều trị ĐTĐ typ theo BYT 2020 20 Hình 2.2 Sơ đồ tóm tắt nghiên cứu 27 ĐẶT VẤN ĐỀ Đái tháo đường mợt bệnh rối loạn chuyển hóa mạn tính gây tăng glucose máu kết hợp với bất thường về chuyển hóa carbonhydrat, lipid protein Bệnh gắn liền với xu hướng phát triển các bệnh lý về thận, mắt, thần kinh các bệnh tim mạch khác [6] Bệnh đái tháo đường nếu không quản lý kiểm soát chặt chẽ dẫn đến xuất hiện các biến chứng nặng nề nhiều hệ thống các quan thể gây giảm chất lượng c̣c sống người bệnh, chí tử vong [10] Đái tháo đường xếp một bệnh mạn tính, bệnh nhân đái tháo đường phải sử dụng thuốc suốt đời để làm giảm các triệu chứng biến chứng tăng glucose máu gây Do đó, bệnh nhân đái tháo đường phải tốn một chi phí điều trị bệnh khơng hề nhỏ, thực một gánh nặng không với bệnh nhân nói riêng mà tồn xã hợi nói chung [18] Cùng với phát triển Y Dược học, ngày có nhiều thuốc điều trị đái tháo đường đưa vào sử dụng, phong phú đa dạng về dược chất, dạng bào chế giá cả, mang lại nhiều thuận lợi việc điều trị bệnh song một thách thức không hề nhỏ việc lựa chọn sử dụng thuốc một các hợp lý đảm bảo: hiệu quả, an toàn kinh tế Hiện nay, hầu hết các bệnh nhân sau chẩn đoán đái tháo đường thường điều trị bệnh ngoại trú cách kết hợp việc dùng thuốc, chế độ ăn luyện tập Lãnh đạo bệnh viện quan tâm ủng hộ các phương pháp tiếp cận nhằm nâng cao việc sử dụng trong điều trị đái tháo đường, tăng hiệu điều trị cho các bệnh nhân theo chương trình trọng điểm quốc gia Vì vậy, chúng tơi tiến hành đánh giá tình trạng sử dụng thuốc bệnh nhân đái tháo đường nhằm nâng cao việc tuân thủ điều trị bệnh nhân điều trị ngoại trú Tuy nhiên việc phân tích về tình hình sử dụng các thuốc điều trị đái tháo đường, đặc biệt đánh giá tính hiệu việc sử dụng thuốc đái tháo đường các bệnh nhân chưa có nhiều đánh giá Xuất phát từ thực tế này, chúng tiến hành nghiên cứu đề tài: “Phân tích hiệu sử dụng thuốc bệnh nhân đái tháo đường khoa khám bệnh, Bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh năm 2021” với mục tiêu sau: Mô tả thực trạng sử dụng thuốc điều trị bệnh nhân đái tháo đường tại khoa khám bệnh, Bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh từ tháng 01/2021 – 06/2021 Đánh giá hiệu kiểm soát đường huyết bệnh nhân tại khoa khám bệnh, Bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh từ tháng 01/2021 – 06/2021