Role of CABG in ACS Vai trò của CABG trong ACS TS BS Văn Hùng Dũng Viện Tim TP HCM ĐH Y khoa Phạm Ngọc Thạch • 1 Giới thiệu • 2 Chỉ định theo ACC/AHA ESC EASC • 3 Thời điểm thực hiện • 4 Loại can thiệ[.]
Vai trò CABG ACS TS.BS Văn Hùng Dũng Viện Tim TP.HCM ĐH Y khoa Phạm Ngọc Thạch • 1- Giới thiệu • 2- Chỉ định theo ACC/AHA- ESC-EASC • 3- Thời điểm thực • 4- Loại can thiệp CABG chọn lựa • 5–10% of NSTE-ACS số BN cần thực CABG thời điểm can thiệp thay đổi tùy cá thể ( TH không khẩn cấp) • Nguy xảy biến cố thiếu máu liên quan đến điều trị kháng kết tập TC không đủ lúc chờ mổ c/c # 0,1% biến chứng chảy máu có liên quan >10% • Chưa có NC đối chứng PCI vs CABG NSTE-ACS • BEST, PRECOMBAT, and SYNTAX studies so sánh kết dài hạn CABG PCI (1246 patients with stabilized NSTE-ACS and multivessel or LM disease): 5năm MACCEs: CABG 140 (https://www.outcomes-umassmed.org/grace/acs_risk2/ index.htm ) • > 75, high TIMI score, high cardiac markers • SHOCK trial*: (randomized to medical therapy or emergency revascularization) -2/3 pts PCI and 1/3 CABG -decision PCI/CABG was made by the treating physician - no difference in mortality rate with PCI or CABG for those patients randomized to early revascularization - Patients with shock may benefit from mechanical circulatory support devices before revascularization, especially if CABG is planned *Hochman JS, et al Early revascularization in acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock SHOCK Investigators Should we emergently revascularize occluded coronaries for cardiogenic shock? N Engl J Med 1999;341:625–634 Type of CABG for ACS? • Onpump CABG • Offpump CABG • Onpump beating heart European Heart Journal, Volume 42, Issue Supplement_1, October 2021, ehab724.1237, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab724.1237 Kết luận • CABG have a important role but not always the first-line therapy • Mechanical circulatory support devices (++) • Recommendation timing for CABG performed in ACS: 1-3 days • Onpump or Offpump depend on clinical status + experiences •