(Tiểu luận) báo cáo thực tập tìm hiểu bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện việt nam

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC, ĐẠI HỌC HUẾ KHOA Y TẾ CƠNG CỘNG BÁO CÁO THỰC TẬP TÌM HIỂU BỘ TIÊU CHÍ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN VIỆT NAM Giảng viên hướng dẫn: TS.BS Ngơ Viết Lộc Nhóm sinh viên thực hiện: Tổ - Lớp YHDP5A Thừa Thiên Huế, tháng năm 2022 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ .2 TỔNG QUAN 2.1 Một số định nghĩa 2.2 Quá trình hình thành tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam 2.3 Khái quát Bộ tiêu chí chất lượng Bệnh viện Việt Nam 2.4 Một số nghiên cứu báo cáo liên quan đến đề tài .5 NHẬN XÉT 10 3.1 Tầm quan trọng Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam công tác khám chưa bệnh .10 3.2 Một số ưu điểm bất cập Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện VN 10 MỘT SỐ ĐỀ XUẤT .11 TÀI LIỆU THAM KHẢO 14 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Viêt Nam la môt những quôc gia co mạng lươi y tê phat triên va bao phu rông khắp, từ Y tê tuyên Trung ương đên Y tê đia phương (Y tê tuyên tỉnh/thành phố trưc thuôc Trung ương, Y tê tuyên sơ bao gồm Trung tâm Y tê quân/huyên, Trạm Y tê xã/phường….) Trong đo, Bênh viên la môt câu phân quan cua thông cung câp dich vụ y tê từ Trung ương đên đia phương Hệ thống bệnh viện tạ ị Việt Nam bao gồ̀m bệnh viện công bệnh viện tư , đó, bệnh viện cơng đóng vai trị việc cung cấp dịch vụ ̣ chăm sóc sức khỏe cho ngườ̀i dân Bệnh viện cơng Việt Nam chia thành ba cấp gồm: Bênh viên câp Trung ương (47 bệnh viện); bênh viên cấp tỉ̉nh (419 bệnh viện) bênh viên cấp huyện (684 bệnh viện) Bên cạnh ̣ bệnh viện công, nước cịn có 182 bệnh viện tư, hầu hết nằm khu vực thành thị Ươc tinh 50% tổng số lần khám chữ̃a bệnh tạị Việt Nam diễn bệnh viện, sử dụng ̣ 95% tổng chi cho bảo hiểm y tế Nhiều ngườ̀i dân coi bệnh viện điểm đến có nhu cầu sử dụng ̣ dịch vụ ̣ y tế Bệnh viện sở dịch vụ ̣ phức hợp với nhiều nhóm dịch vụ:̣ khám, chữ̃a bệnh, dịch vụ ̣ b̀̀ng bệnh, tài chínhkế tốn, trung tâm khử khuẩn tiệt khuẩn, khoa xét nghiệm, khoa dược,… Cải cách tự chủ bệnh viện Việt Nam bắ́t đầu từ̀ nhữ̃ng năm 1990, với nhữ̃ng sách cho phép bệnh viện thu phí dịch vụ ̣ từ̀ ngườ̀i bệnh, vi vây bệnh viện công lập cang tăng cườ̀ng tài quản trị, cấp hệ thống y tế bệnh viện cần giám sát kỹ càng, nhằm nâng cao chất lượng hiệu suất hoạṭ động Mối quan hệ giữ̃a ngườ̀i bệnh (khach hang) với bệnh viện giữ̃a đơn vị bệnh viện đa dạ ng, ̣ phức tạp̣ áp lực nhiều so với ngành dịch vụ ̣ khác Vì vậy, cơng tác quản lí bệnh viện ngày có vai trị quan trọng, quản lí chất lượng ngày chú trọng xem hoạṭ động xuyên suốt bệnh viện Quản lý chất lượng bênh viên yêu cầu quan trọng ngành y tế Ban đầu coi hướng dẫn nhân viên y tế phải làm Tuy nhiên, cách hiểu tạị quản lý q trình chăm sóc Hiên quan ly chât lương bênh viên đã không la viêc kiêm soat chât lương nhăm phat hiên những yêu kem vê mặt quan ly, công tac kham chữa bênh ma la đê đanh gia công năng, hiêu suât kham chữa bênh, phan anh sư hai long cua người bênh vơi sơ y tê, Do đo, hài lòng bệnh nhân kết mong muốn chương trình đảm bảo chất lượng, yêu cầu cung cấp dịch vụ ̣ chăm sóc la lấy bệnh nhân làm trung tâm Để đạṭ bao phủ chăm sóc sức khỏe tồn dân thi việc xác định rõ vai trị tối ưu hóa hiệu suất bệnh viện thiếu Tuy nhiên, nhiều quốc gia phải đối mặ̣t với nhữ̃ng khó khăn việc lên kế hoạch ̣ quản lý bệnh viện Nhữ̃ng thách thức cấp độ bệnh viện quản lý yếu kém, thờ̀i gian chờ̀ đợi lâu, chất lượng dịch vụ ̣ độ an toàn thấp, chưa hài lòng bệnh nhân ảnh hưởng đến hoạṭ động bệnh viện Ở cấp độ hệ thống y tế, thách thức chưa phối hợp đầy đủ với hệ thống chăm sóc sức khỏe ban đầu, chi phí leo thang, quy định lỏng lẻo giám sát không chặ̣t chẽ làm suy giảm đóng góp hệ thống bệnh viện cho sức khỏe ngườ̀i dân Tại Viêt Nam hiên nay, cac bênh viên ca nươc ap dụng bô tiêu chi chât lương bênh viên Bô Y tê ban hanh theo quyêt đinh sô 6858/QĐ-BYT 18/11/2016 Đây la bô tiêu chi đanh gia vê chât lương dich vụ kham chữa bênh thông nhât toan quôc, đươc thưc hiên đanh gia liên tục nhăm nâng cao chât lương dich vụ kham chữa bênh tại cac bênh viên Từ những ly trên, nhom chúng thưc hiên đê tai “Tìm hiểu bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam ” vơi những mục tiêu sau: Đanh gia tâm quan cua bô tiêu chi chât lương bênh viên Viêt Nam đôi vơi công tac kham chữa bênh hiên Tim hiêu môt sô ưu điêm va bât câp cua bô tiêu chi chât lương bênh viên Viêt Nam TỔNG QUAN 2.1Một số định nghĩa a) Chất lượng bệnh viện Là toàn khía cạnh ̣ liên quan đến ngườ̀i bệnh, ngườ̀i nhà ngườ̀i bệnh, nhân viên y tế, lực thực chuyên môn kỹ thuật; yếu tố đầu vào, yếu tố hoạṭ động kết đầu hoạṭ động khám, chữ̃a bệnh Một số khía cạnh ̣ chất lượng bệnh viện khả tiếp cận dịch vụ,̣ an toàn, ngườ̀i bệnh trung tâm, hướng nhân viên y tế, trình độ chun mơn, kịp thờ̀i, tiện nghi, công bằng, hiệu … b) Tiêu chí Là yếu tố dùng để đo lườ̀ng hoặ̣c kiểm tra, giám sát mức độ yêu cầu cần đạṭ khía cạnh ̣ cụ ̣ thể chất lượng Mỗi tiêu chí tập hợp danh mục̣ tiểu mục̣ cần kiểm tra, đo lườ̀ng, giám sát bệnh viện việc tuân thủ hoặ̣c không tuân thủ; đáp ứng hoặ̣c không đáp ứng; đạṭ hoặ̣c không đạt.̣ c) Chỉ̉ số Là công cụ ̣ đo lườ̀ng khía cạnh ̣ cụ ̣ thể tiêu chí, thể số, tỷ lệ, tỷ số, tỷ suất… Chỉ̉ số tính tốn thơng qua việc thu thập, phân tích số liệu Các chỉ̉ số giú́ p đo lườ̀ng chỉ̉ mức độ chất lượng đạṭ tiêu chí Mỗi tiêu chí có hoặ̣c nhiều chỉ̉ số để đánh giá chất lượng d) Mức (mức độ đánh giá tiêu chí) Là cấp độ chất lượng từ̀ thấp đến cao tiêu chí cụ ̣ thể, tương tự bậc thang Trong Bộ tiêu chí này, tiêu chí chia làm mức độ đánh giá (có thể xem xét tương tự sao, sao, sao, sao, sao) e) Tiểu mục̣ (của tiêu chí) Là nội dung, hoạṭ động, kết quả… cụ ̣ thể cần đánh giá tiêu chí Mỗi tiểu mục̣ chứa đựng nội dung công việc, hoạṭ động hoặ̣c kết đầu hoàn chỉ̉nh Mỗi tiểu mục̣ đánh giá đạṭ hoặ̣c khơng đạt.̣ Một tiêu chí tập hợp tiểu mục̣ đánh số thứ tự từ̀ đến hết Mỗi mức độ chất lượng có hoặ̣c nhiều tiểu mục̣ khác f) Ký hiệu Trong Bộ tiêu chí này, ký hiệu “/” quy định tương đương với chữ̃ “hoặ̣c” giữ̃a trước sau ký hiệu “/”, ví dụ ̣ khoa/phịng hiểu khoa hoặ̣c phòng Ký hiệu “/” sử dụng ̣ chỉ̉ số tỷ số, tỷ lệ… tương ứng với từ̀ “trên, hoặ̣c chia”, ví dụ ̣ tỷ số bác sỹ/giườ̀ng bệnh số bác sỹ số giườ̀ng bệnh g) Kiểm soát nhiễm khuẩn Là việc xây dựng, triển khai giám sát thực quy định, hướng dẫn, quy trình chun mơn kiểm sốt nhiễm khuẩn nhằm giảm thiểu nguy lây nhiễm vi sinh vật gây bệnh cho ngườ̀i bệnh, nhân viên y tế cộng đờ̀ng q trình cung cấp dịch vụ ̣ khám bệnh, chữ̃a bệnh h) Y tế điện tử (e-health) Theo Tổ chức Y tế Thế giới, Y tế điện tử việc ứng dụ ng ̣ công nghệ thơng tin truyền thơng chăm sóc sức khỏe theo 05 lĩnh vực chiến lược gồ̀m: điều trị, nghiên cứu, đào tạo, ̣ theo dõi dịch bệnh giám sát y tế cơng cộng Nói cách khác, e-health việc ứng dụng ̣ công nghệ thông tin (CNTT) việc lập kế hoạch, ̣ quản lý triển khai dịch vụ ̣ y tế i) Dinh dưỡng tiết chế Là phân khoa dinh dưỡng học, làm nhiệm vụ ̣ nghiên cứu xây dựng công thức chế độ ăn uống cho ngườ̀i bình thườ̀ng hoặ̣c bệnh nhân Dinh dưỡng tiết chế định phần ăn bình thườ̀ng phần ăn bệnh lý j) Vật tư y tế Là khái niệm chung chỉ̉ loạị vật tư tiêu hao, vật dụng, ̣ dụng ̣ cụ… ̣ dùng cho số mục̣ đích đây: - Chẩn đốn, thoe dõi, ngăn ngừ̀a điều trị nhằm giảm thiểu tổn thương, chấn thương hay bệnh tật - Kiểm tra, thay thế, điều chỉ̉nh hoặ̣c hỗ trợ giải phẫu trình sinh lý - Hỗ trợ hoặ̣c trì sống - Kiểm sốt q trình thụ ̣ thai - Khử trùng tất trang thiết bị y tế, bao gờ̀m hóa chất sử dụng ̣ cho xét nghiệm - Cung cấp thơng tin cho việc chẩn đốn, theo dõi, điều trị thông qua biện pháp kiểm tra mẫu vật có ng̀̀n gốc từ̀ thể ngườ̀i k) Chất thải y tế Là chất thải có chứa chất nhiễm trùng (hoặ̣c vật liệu có khả truyền nhiễm) Bao gồ̀m chất thải phát sinh từ̀ sở y tế văn phòng bác sĩ, bệnh viện, phịng khám nha khoa, phịng thí nghiệm, sở nghiên cứu y khoa phòng khám thú́ y 2.2Quá trình hình thành tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam Tạị Việt Nam, từ̀ năm 2012 trở trước việc đánh giá chất lượng bệnh viện dựa việc tự đánh giá sử dụng ̣ công cụ ̣ kiểm tra bệnh viện hàng năm hoặ̣c kiểm tra đột xuất Nhiều bệnh viện có nhu cầu nỗ lực cải tiến chất lượng, nhiên bệnh viện gặ̣p khó khăn thiếu sở để bắ́t đầu hành trình chất lượng; chưa xác định nên ưu tiên cải tiến gì; hoạṭ động nên làm trước, sau; định hướng cải tiến nào… Chính vậy, Bộ Y tế cần xây dựng Tiêu chí chất lượng để định hướng thú́ c đẩy hoạṭ động cải tiến chất lượng bệnh viện cho phù hợp với xu hướng chung giới thực tiễn tạị Việt Nam Xuất phát từ̀ thực trạng ̣ với phương châm “ Lấy ngườ̀i bệnh làm trung tâm hoạṭ động chăm sóc điều trị”: Năm 2013 Bộ Y Tế ban hành thí điểm “ Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện” Các tiêu chí xây dựng ban hành công cụ ̣ để bệnh viện áp dụng ̣ tự đánh giá chất lượng theo Điều Thông tư 19/2013/TT-BYT; cho đoàn kiểm tra quan quản lý y tế tiến hành đánh giá chất lượng bệnh viện theo định kì năm hoặ̣c đột xuất Năm 2016, Bộ Y Tế đã̃ thức ban hành thực kiểm tra, đánh giá chất lượng bệnh viện nước theo Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam tạị Quyết định số 6858/QĐ-BYT ngày 18/11/2016 2.3Khái quát Bộ tiêu chí chất lượng Bệnh viện Việt Nam a Về cấu trú́ c: Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam phiên 2.0 gờ̀m có 83 tiêu chí, chia làm phần A, B, C, D, E: – Phần A: Hướng đến ngườ̀i bệnh (19 tiêu chí) – Phần B: Phát triển ng̀̀n nhân lực (14 tiêu chí) – Phần C: Hoạṭ động chun mơn (35 tiêu chí) – Phần D: Cải tiến chất lượng (11 tiêu chí) – Phần E: Tiêu chí đặ̣c thù chuyên khoa (4 tiêu chí) Mỗi phần A, B, C, D, E chia thành chương Trong chương có số tiêu chí (mỗi chương xem xét tiêu chuẩn chất lượng) Bố cục̣ Bộ tiêu chí trình bày theo thứ tự sau: - Phần: A, B, C, D, E Chương: A1, A2, B2, C3… Tiêu chí: A1.1, A1.2, B2.3, C5.4… Mức: 1, 2, 3, 4, Tiểu mục: ̣ 1, 2, 3, 4, 5, 6… Bô tiêu chi tiêp tục đươc bô sung cac tiêu chi khac đê bao phu toan bô cac hoạt đông cua bênh viên b Về số lượng tiêu chí áp dụng: ̣ Các b nh vi n áp dụng toàn bộ 79 tiêu chí phần A, B, C, D để đánh giá và tính 79 tiêu chí phần A, B, C, D để đánh giá và tính điểm công bố chất lượng Nếu b nh vi n hoàn toàn không có trang thiết bị có nguồn từ xã hộ 79 tiêu chí phần A, B, C, D để đánh giá và tính i hóa ho ặc c liên doanh, liên kết thì không áp dụng tiêu chí A4.4 Các b nh vi n đa khoa, chuyên khoa có thực hi n khám, chữa b nh sản, nhi áp dụng các tiêu chí chương E1 và E2 và tính điểm công bố chất lượng Nếu b nh vi n có chuyên khoa sản không đỡ đẻ, không có giường điều trị n ộ 79 tiêu chí phần A, B, C, D để đánh giá và tính i trú thì áp dụng tiêu chí chương E1 để cải tiến chất lượng và không tính vào điểm chung Đối với các b nh vi n chuyên khoa tâm thần, nếu có tiêu chí và tiểu mục nào không phù hợp với đối tượng người b nh tâm thần thì không áp dụng tiêu chí đó, ví dụ tiêu chí A4.6 về khảo sát sự hài lòng người b nh Các tiểu mục không áp dụng được tính là đạt và b nh vi n tâm thần cần giải trình lý không áp dụng cho đối tượng người b nh tâm thần c Đối tượng áp dụng ̣ Toà̀n bộ̣ cá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.n bộ 79 tiêu chí phần A, B, C, D để đánh giá và tính cá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.c b nh vi n Nhà̀n bộ̣ cá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân nướ́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.c và̀n bộ̣ cá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân tư nhân - Toà̀n bộ̣ cá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.n bộ 79 tiêu chí phần A, B, C, D để đánh giá và tính cá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.c trung tâm y tế́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân huy n có́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân chức khá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.m và̀n bộ̣ cá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân điề̀n bộ̣ cá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.u trị ngườ̀n bộ̣ cá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.i b nh nộ 79 tiêu chí phần A, B, C, D để đánh giá và tính i trú́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.: đá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.nh giá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân chấ́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.t lượng hoạt độ 79 tiêu chí phần A, B, C, D để đánh giá và tính ng khố́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.i điề̀n bộ̣ cá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.u trị Trung tâm y t ế́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân huy n khơng có́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân giườ̀n bộ̣ cá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.ng b nh nộ 79 tiêu chí phần A, B, C, D để đánh giá và tính i trú́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân không á́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.p dụng Bộ 79 tiêu chí phần A, B, C, D để đánh giá và tính tiêu chí́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân nà̀n bộ̣ cá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.y Đố́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.i vớ́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.i b nh vi n có́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân từ̀n bộ̣ cá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân sở trở lên: - Đá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.nh giá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân chấ́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.t lượng cho toà̀n bộ̣ cá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.n bộ 79 tiêu chí phần A, B, C, D để đánh giá và tính cá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.c sở + + Mỗi sở tiế́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.n hà̀n bộ̣ cá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.nh đá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.nh giá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân chấ́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.t lượng theo từ̀n bộ̣ cá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.ng tiêu chí́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân và̀n bộ̣ cá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân bá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.o cá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.o kế́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.t quả̉ từ̀ng sở riêng biệ̣t từ̀n bộ̣ cá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.ng sở riêng bi t Cá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.c sở b nh vi n đá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.nh giá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân tiêu chí́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân theo nhó́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.m sau 1: + Cá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.c tiêu chí́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân nhó́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.m 1: sở có́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.; đoà̀n bộ̣ cá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.n đá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.nh giá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân sở chí́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.nh và̀n bộ̣ cá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân sử dụng kế́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.t quả̉ từ̀ng sở riêng biệ̣t đá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.nh giá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân sở chí́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.nh cho cá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.c sở phụ Cá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.c tiêu chí́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân nhó́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.m 2: đá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.nh giá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân chung toà̀n bộ̣ cá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.n bộ 79 tiêu chí phần A, B, C, D để đánh giá và tính cá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.c sở 1, 2, 3… b nh vi n và̀n bộ̣ cá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân á́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.p dụng kế́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.t quả̉ từ̀ng sở riêng biệ̣t chung giố́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.ng cho sở chí́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.nh và̀n bộ̣ cá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân cá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.c sở phụ Cá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.c tiêu chí́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân nhó́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.m 3: Mỗi sở có́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân đặc c thù̀n bộ̣ cá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân riêng; đá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.nh giá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân riêng bi t từ̀n bộ̣ cá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.ng sở và̀n bộ̣ cá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân sở có́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân kế́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.t quả̉ từ̀ng sở riêng biệ̣t riêng khá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.c d Phương phá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.p đá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.nh giá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân Mỗi tiêu chí́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân đề̀n bộ̣ cá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân cập mộ 79 tiêu chí phần A, B, C, D để đánh giá và tính t vấ́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.n đề̀n bộ̣ cá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân xá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.c định, xây dựng dựa năm bậc thang chất lượng (năm mức độ đánh giá) Mộ 79 tiêu chí phần A, B, C, D để đánh giá và tính t tiêu chí́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân xem xét cá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.c khí́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.a cạnh toà̀n bộ̣ cá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.n di n mộ 79 tiêu chí phần A, B, C, D để đánh giá và tính t vấ́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.n đề̀n bộ̣ cá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân., bao gồ̀n bộ̣ cá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.m cá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.c nộ 79 tiêu chí phần A, B, C, D để đánh giá và tính i dung về̀n bộ̣ cá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân yế́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.u tố́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân cấ́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.u trú́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.c, yế́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.u tố́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân quy trì̀n bộ̣ cá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.nh thực hi n và̀n bộ̣ cá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân kế́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.t quả̉ từ̀ng sở riêng biệ̣t đầ̀n bộ̣ cá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.u Năm mức độ 79 tiêu chí phần A, B, C, D để đánh giá và tính chấ́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.t lượng sau: - Mức 1: Chấ́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.t lượng (chưa thực hi n, chưa tiế́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.n hà̀n bộ̣ cá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.nh cả̉ từ̀ng sở riêng biệ̣t.i tiế́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.n chấ́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.t lượng hoặc c vi phạm văn bả̉ từ̀ng sở riêng biệ̣t.n quy phá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.p luật, quy chế́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân., quy định, quyế́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.t định) - Mức 2: Chấ́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.t lượng trung bì̀n bộ̣ cá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.nh (đã̃ thiế́t lập mộ̣t số́ yế́u tố́ đầ̀u và̀o) thiế́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.t lập mộ 79 tiêu chí phần A, B, C, D để đánh giá và tính t số́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân yế́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.u tố́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân đầ̀n bộ̣ cá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.u và̀n bộ̣ cá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.o) - Mức 3: Chấ́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.t lượng khá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân (đã̃ thiế́t lập mộ̣t số́ yế́u tố́ đầ̀u và̀o) hoà̀n bộ̣ cá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.n thi n đầ̀n bộ̣ cá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.y đủ cá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.c yế́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.u tố́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân đầ̀n bộ̣ cá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.u và̀n bộ̣ cá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.o, có́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân kế́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.t quả̉ từ̀ng sở riêng biệ̣t đầ̀n bộ̣ cá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.u ra) - Mức 4: Chấ́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.t lượng tố́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.t (có́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân kế́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.t quả̉ từ̀ng sở riêng biệ̣t đầ̀n bộ̣ cá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.u tố́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.t, có́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân nghiên cứu, đá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.nh giá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân lại công vi c và̀n bộ̣ cá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân kế́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.t quả̉ từ̀ng sở riêng biệ̣t đã̃ thiế́t lập mộ̣t số́ yế́u tố́ đầ̀u và̀o) thực hi n) - Mức 5: Chấ́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.t lượng rấ́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.t tố́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.t (có́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân kế́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.t quả̉ từ̀ng sở riêng biệ̣t đầ̀n bộ̣ cá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.u tố́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.t, có́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân á́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.p dụng kế́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.t quả̉ từ̀ng sở riêng biệ̣t đá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.nh giá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân., nghiên cứu và̀n bộ̣ cá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.o cả̉ từ̀ng sở riêng biệ̣t.i tiế́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.n chấ́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.t lượng, tiế́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.p cận vớ́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.i chấ́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.t lượng b nh vi n cá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.c nướ́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.c khu vực hoặc c cá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.c nướ́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.c tiên tiế́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.n thế́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân giớ́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.i) e Nguyên tắ́c đánh giá tiêu chí - Mỗi tiêu chí́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân đá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.nh giá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân chia theo mức, bao gồ̀n bộ̣ cá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.m từ̀n bộ̣ cá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân mức đế́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.n mức - Tiêu chí́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân xế́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.p mức nế́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.u có́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân bấ́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.t kỳ mộ 79 tiêu chí phần A, B, C, D để đánh giá và tính t tiể̉ từ̀ng sở riêng biệ̣t.u mục nà̀n bộ̣ cá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.o mức - Tiêu chí́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân xế́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.p mức nế́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.u: + Khơng có́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân tiể̉ từ̀ng sở riêng biệ̣t.u mục nà̀n bộ̣ cá́c bệ̣nh việ̣n Nhà̀ nướ́c và̀ tư nhân.o mức STT PHẦN, CHƯƠNG, MÃ SỐ, TÊN TIÊU CHÍ VÀ SỐ LƯỢNG 58 C7.5 Ngườ̀i bệnh cung cấp chế độ dinh dưỡng phù hợp với bệnh lý thờ̀i gian nằm viện CHƯƠNG C8 CHẤT LƯỢNG XÉT NGHIỆM (2) 59 C8.1 Bảo đảm lực thực xét nghiệm theo phân tuyên ky thuât 60 C8.2 Thực quản lý chất lượng xét nghiệm 101 103 105 CHƯƠNG C9 QUẢN LÝ CUNG ỨNG VÀ SỬ DỤNG THUỐC (6) 61 C9.1 Bệnh viện thiết lập hệ thống tổ chức hoạṭ động dược 62 C9.2 Bảo đảm sở vật chất quy trình kỹ thuật cho hoạṭ động dược 63 C9.3 Cung ứng thuốc vật tư y tế tiêu hao đầy đủ, kịp thờ̀i, bảo đảm chất 106 107 lượng 64 C9.4 Sử dụng ̣ thuốc an tồn, hợp lý 65 C9.5 Thơng tin thuốc, theo dõi báo cáo phản ứng có hạị thuốc kịp 110 66 C9.6 thờ̀i, đầy đủ có chất lượng Hội đồ̀ng thuốc điều trị thiết lập hoạṭ động hiệu CHƯƠNG C10 NGHIÊN CỨU KHOA HỌC (2) 67 C10.1 Tích cực triển khai hoạṭ động nghiên cứu khoa học 68 C10.2 Áp dụng ̣ kết nghiên cứu khoa học vào việc cải tiến chất lượng khám, chữ̃a bệnh nâng cao hoạṭ động bệnh viện 109 111 112 113 114 PHẦN D HOẠT ĐỘNG CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG (11) CHƯƠNG D1 THIẾT LẬP HỆ THỐNG VÀ CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG (3) 69 D1.1 Thiết lập hệ thống quản lý chất lượng bệnh viện 70 D1.2 Xây dựng, triển khai kế hoạch ̣ đề án cải tiến chất lượng 71 D1.3 Xây dựng văn hóa chất lượng bệnh viện CHƯƠNG D2 PHỊNG NGỪA CÁC SỰ CỐ VÀ KHẮC PHỤC (5) 72 D2.1 Phòng ngừ̀a nguy cơ, diễn biến bất thườ̀ng xảy với ngườ̀i bệnh 73 D2.2 Xây dựng hệ thống báo cáo, phân tích cố y khoa tiến hành giải pháp khắ́c phục̣ 115 116 118 120 121 74 D2.3 75 D2.4 76 D2.5 Thực biện pháp phòng ngừ̀a để giảm thiểu cố y khoa Bảo đảm xác định xác ngườ̀i bệnh cung cấp dịch vụ ̣ Phòng ngừ̀a nguy ngườ̀i bệnh bị trượt ngã̃ CHƯƠNG D3 ĐÁNH GIÁ, ĐO LƯỜNG, HỢP TÁC VÀ CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG (3) 15 123 125 126