Mục tiêu học tập 1. Trình bày được các nguyên nhân gây vàng da tăng bilirubin tự do thường gặp ở trẻ sơ sinh. 2. Trình bày được triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh vàng da tăng bibirubin tự do ở trẻ sơ sinh do bất đồng nhóm máu mẹcon (ABO, Rh) 3. Trình bày được hậu quả của hiện tượng tăng bilirubin tự do trong máu 4. Nêu được cách sử trí trước một trường hợp vàng da tăng bilirubin tự do ở trẻ sơ sinh 1. Đại cương Vàng da là một triệu chứng thường gặp ở trẻ sơ sinh do nhiều nguyên nhân khác nhau gây ra. Vàng da là do lượng bilirubin tăng lên trong máu (trên 120 moll ở trẻ sơ sinh), trên lâm sàng da có màu vàng. Bilirubin được tạo ra do sự dị hóa của hemoglobin trong cơ thể. Bilirubin tự do (còn gọi là bilirubin gián tiếp), không tan trong nước, gây nhiễm độc thần kinh
BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC KỸ THUẬT Y TẾ HẢI DƯƠNG CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập- Tự do- Hạnh phúc KHOÁ HỌC ĐÀO TẠO BỘ TÚC VỀ CHĂM SÓC SƠ SINH ĐỊA ĐIỂM TỔ CHỨC: Tại Trường Đại Học Kỹ Thuật Y Tế Hải Dương THỜI GIAN: tuần ĐỐI TƯỢNG: Nữ hộ sinh, điều dưỡng sản phụ khoa công tác Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Nguyên, Hà Tĩnh, Lạng Sơn GIẢNG VIÊN: Các giảng viên có kinh nghiệm lĩnh vực Nhi khoa Trường Đại học Kỹ thuật Y tế Hải Dương, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương, Bệnh viện Phụ sản Hà Nội MỤC TIÊU Mục tiêu tổng quát: Hệ thống kiến thức, kỹ chuyên ngành, cập nhật nâng cao số kiến thức, kỹ chuyên sâu cho học viên Mục tiêu cụ thể Kết thúc khoá học, học viên bổ sung số kiến thức, kỹ chăm sóc sơ sinh, có khả năng: - Thực kế hoạch chăm sóc trẻ sơ sinh đủ tháng, non tháng - Phụ giúp thực cấp cứu sơ sinh - Thực cấp cứu ngạt sơ sinh thực kế hoạch chăm sóc trẻ ngạt - Thực kế hoạch chăm sóc vàng da sơ sinh - Thực kế hoạch chăm sóc nhiễm khuẩn sơ sinh - Phụ giúp thực kỹ thuật cấp cứu ngạt sơ sinh: Liệu pháp oxy, hút dịch hô hấp, hô hấp nhân tạo NỘI DUNG CHƯƠNG TRÌNH ĐÀO TẠO Nội dung Trẻ sơ sinh Đặc điểm trẻ sơ sinh đủ tháng chăm sóc Đặc điểm trẻ sơ sinh non tháng Chăm sóc trẻ sơ sinh non tháng Suy thai hồi sức sơ sinh sau đẻ Vàng da sơ sinh Lý Lâm Tổng số thuyết sàng 4 12 12 12 Chăm sóc trẻ sơ sinh già tháng Hội chứng nhiễm khuẩn sơ sinh Co giật trẻ sơ sinh Viêm ruột hoại tử trẻ sơ sinh Hội chứng suy hô hấp cấp sơ sinh Viêm phổi sơ sinh Nhiễm trùng huyết sơ sinh Liệu pháp oxy Trào ngược dày – thực quản Đa hồng cầu trẻ sơ sinh Sàng lọc sơ sinh Tổng 2 2 4 50 4 4 12 4 110 TÀI LIỆU VÀ PHƯƠNG TIỆN PHỤC VỤ ĐÀO TẠO: Tài liệu đào tạo: Học viên cung cấp đầy đủ tài liệu phục vụ học tập, tài liệu tham khảo phát trình học Các phương tiện phục vụ dạy học: Phương tiện giảng dạy: máy tính, projecter Một số phương tiện phục vụ giảng dạy mơ hình bệnh nhân ĐÁNH GIÁ KHOÁ HỌC VÀ CẤP CHỨNG CHỈ - Học viên phải tham gia đầy đủ khố học ( >90%), khơng vi phạm nội quy bệnh viện, khoa phòng lớp học xét hồn thành khố học - Đánh giá đạt cấp chứng nhận: o Hoàn thành tiêu thực hành o Điểm đánh giá trình đạt yêu cầu o Điểm kiểm tra cuối khoá học đạt điểm trở lên ( hệ điểm 10 ) gồm điểm lý thuyết điểm thực hành CHỈ TIÊU CẦN ĐẠT ĐƯỢC VỚI TỪNG HỌC VIÊN TRONG KHOÁ HỌC TT Tên thủ thuật, kỹ thuật Nhận định trẻ sơ sinh đủ tháng Nhận định trẻ sơ sinh non tháng Chuẩn bị dụng cụ chăm sóc trẻ sơ sinh non tháng Hút dịch hầu họng trẻ sơ sinh Cho trẻ ăn qua sonde dày Đánh giá trẻ bị ngạt qua thang điểm Apgar Hồi sức trẻ sơ sinh Chăm sóc trẻ vàng da bệnh lý Chăm sóc trẻ sơ sinh nhiễm khuẩn Phân bố chương trình phương pháp dạy học Quan sát 05 02 02 02 02 02 02 03 01 Trợ giúp 05 01 02 01 02 02 01 02 Tự làm 05 01 02 01 02 02 01 02 - Phần lớn thời gian khoá học ( 70% ) dành cho thực hành, lại lý thuyết Học viên tự đọc tài liệu trước trao đổi với giảng viên buổi giảng tập trung làm việc Phân bố thời gian dự kiến: o Số lý thuyết: 16h o Số thực hành: 32h o Số kiến tập bệnh viện: 17h - Lý thuyết: giảng giảng đường trường ĐH KTYT Hải Dương theo phương pháp giảng dạy tích cực - Thực hành: học viên chia thành nhóm nhỏ, thực hành BVĐK Tỉnh Hải Dương, BV Phụ Sản Trung Ương theo hình thức kèm cặp hướng dẫn, giám sát giảng viên - Trực tối: - Tóm tắt chủ đề đạo tạo: o Qui trình: Chăm sóc sơ sinh non tháng, đủ tháng, sàng lọc sơ sinh phát sớm bệnh bẩm sinh o Nhiễm trùng rốn o Viêm phổi sơ sinh o Chăm sóc sơ sinh: Suy thai hồi sức sơ sinh