Tình hình thu gom vận chuyển và xử lý chất thải rắn y tế tại công ty cổ phần môi trường đô thị và công nghiệp 10 tây mỗ từ liêm hà nội

TỔNG QUAN CỦA VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU

Chất thải y tế

- Chất thải y tế: Theo WHO, chất thải y tế là bất kì chất thải nào phát sinh trong việc chẩn đoán, diều trị hoặc tiêm chủng cho người, cho động vật trong bện viện, phòng nghiên cứu hoặc trong thử nghiệm sinh học

Chất thải y tế bao gồm các mầm mống gây bệnh truyền nhiễm là chất thải nguy hại Khoảng 20% tổng lượng chất thải y tế là chất thải nguy hại.

- Chất thải rắn y tế: Là chất thải rắn phát sinh từ các hoạt động y tế như khám chữa bệnh bào chế, sản xuất, đào tạo nghiên cứu, thú y…

- Chất thải rắn y tế thông thường: Là chất thải rắn y tế không chứa các chất và hợp chất có một trong các đặc tính nguy hại trực tiếp hoặc tương tác với các hợp chất khác gây nguy hại tới môi trường và sức khỏe con người.

- Chất thải rắn y tế nguy hại: Là chất thải rắn y tế có chứa các chất và hợp chất có một trong các đặc tính nguy hại trực tiếp hoặc tương tác với các chất khác gây nguy hại tới môi trường và sức khỏe con người.

- Thu gom: Là việc tách, phân loại, tập hợp, đóng gói và lưu giữ tạm thời chất thải tại địa điểm tập trung chất thải của cơ sở y tế.

- Vận chuyển: Là quá trình chuyên chở chất thải từ nơi phát sinh tới nơi xử lý ban đầu, lưu giữ, tiêu huỷ.

- Xử lý ban đầu: Là quá trình khử khuẩn hoặc tiệt khuẩn các chất thải có nguy cơ lây nhiễm cao ngay gần nơi chất thải phát sinh trước khi vận chuyển tới nơi lưu giữ hoặc tiêu huỷ.

- Tiêu huỷ: Là quá trình sử dụng công nghệ nhằm cô lập (bao gồm cả chôn lấp) chất thải nguy hại, làm mất khả năng gây nguy hại đối với môi trường và sức khoẻ con người.

Phân loại chất thải rắn y tế

Hầu hết các chất thải rắn từ quá trình khám chữa bệnh là các chất thải độc hại và mang tính đặc thù riêng Phân loại chất thải là một khâu rất quan trọng trong quá trình quản lý và xử lý chất thải rắn y tế Nếu việc phân loại được tiến hành tốt ngay từ đầu thì những khâu quản lý và xử lý sau này sẽ đạt hiệu quả cao hơn, hạn chế tối đa sự ô nhiễm đối với môi trường xung quanh.

2.2.1 Phân loại theo hệ thống phân loại của WHO

+ Chất thải thông thường: Đó là các chất thải không độc hại, về bản chất tương tự như rác thải sinh hoạt.

+ Chất thải là bệnh phẩm: Mô, cơ quan, phần tử bào thai người, xác động vật thí nghiệm, máu, dịch thể.

+ Chất thải chứa phóng xạ: Chất thải từ các quá trình chiếu chụp X quang, phân tích tạo hình cơ quan trong cơ thể, điều trị và khu trú khối u …

+ Chất thải hoá học: Có tác dụng độc hại, ăn mòn, gây cháy hay nhiễm độc gen hoặc không độc.

+ Chất thải nhiễm khuẩn: Gồm các chất thải chứa tác nhân gây bệnh như vi sinh vật kiểm định, bệnh phẩm bệnh nhân bị cách ly hoặc máu nhiễm khuẩn.

+ Các vật sắc nhọn: Kim tiêm, lưỡi dao, kéo mổ, chai lọ vỡ … có thể gây thương tích cho người và vật.

+ Dược liệu: Dư thừa, quá hạn sử dụng [20]

2.2.2 Phân loại theo hệ thống phân loại của Việt Nam

Tại Việt Nam, các chất thải bệnh viện được phân loại tuỳ theo nguồn gốc đặc tính của từng loại Chất thải của bệnh viện được phân thành bốn loại [9].

+ Phế thải sinh hoạt: Có nguồn gốc từ khu nhà bếp, khu hành chính, phòng bệnh nhân, hàng quán trong bệnh viện …

+ Phế thải chứa các vi trùng gây bệnh: Có nguồn gốc từ các ca phẫu thuật, từ quá trình xét nghiệm, hoạt động khám chữa bệnh …

+ Phế thải bị nhiễm bẩn: Các chất thải sau khi dùng cho bệnh nhân, các đồ dùng của y bác sĩ sau phẫu thuật, từ quá trình lau rửa sàn nhà, bùn cặn nạo vét từ các hệ thống cống rãnh, từ điều trị khám chữa bệnh và vệ sinh công cộng.

+ Phế thải đặc biệt: Là các loại chất thải độc hại hơn các loại trên như các kim loại nặng, chất phóng xạ, hoá chất, dược phẩm quá hạn sử dụng từ phòng chiếu chụp X quang, kho dược liệu và hoá chất.

Như vậy, chất thải y tế có thành phần rất đa dạng bao gồm rác sinh hoạt và đặc biệt là chất thải trong quá trình điều trị Đây là nguồn gây ô nhiễm sinh học, hóa học, truyền nhiễm dịch bệnh cho con người, gây ô nhiễm môi trường đất, nước và không khí, gây tình trạng xú uế góp phần tăng tỉ lệ nhiễm trùng cho cán bộ công nhân viên bệnh viện, bệnh nhân, người nhà chăm sóc bệnh nhân, làm giảm hiệu suất điều trị, kéo dài ngày nằm viện và làm ảnh hưởng tới cư dân sống xung quanh bệnh viện [12].

2.2.3 Phân loại chất thải rắn y tế nguy hại của Uỷ ban nhân dân Thành phố

Chất thải rắn y tế nguy hại được tạm thời chia làm 4 nhóm chính [6]: + Nhóm A: chất thải rắn y tế nguy hại có nguy cơ lây nhiễm bao gồm:

 Các bộ phận cắt bỏ của cơ thể, xác súc vật loại nhỏ sau thí nghiệm, rau thai nhi …

 Dịch của cơ thể như máu (nhiễm trùng hoặc không)

 Các chất bài tiết như phân, nước tiểu, chất nôn, túi đựng chất nôn, nước bọt, đờm dãi …

 Quần áo nhiễm bẩn, nhiễm trùng (quần áo bệnh nhân, quần áo, găng tay cán bộ nhân viên y tế trong phòng mổ, giường khoét lỗ, các vật phẩm lây nhiễm, nhiễm trùng khác như ga, đệm …) không được dùng nữa cần thải bỏ, bông, băng gạc nhiễm bẩn, nhiễm trùng

 Các bệnh phẩm, các mẫu nuôi cấy, các mẫu xét nghiệm vi sinh vật trong phòng thí nghiệm, thử nghiệm ….

 Thức ăn, thực phẩm của bệnh nhân lây nhiễm dùng còn thừa

+ Nhóm B: chất thải rắn y tế nguy hại cứng/sắc, nhọn bao gồm:

 Bơm kim tiêm đã dùng, dao mổ, kéo … không được dùng nữa

 Chai, lọ, hộp, mảnh thuỷ tinh, can nhựa …

 Các mảnh xương gẫy vỡ …

+ Nhóm C: dược phẩm và hoá chất bao gồm:

 Thuốc hỏng, thuốc quá hạn dùng, thuốc dùng còn thừa

 Thuốc độc đối với tế bào, vắc xin, huyết thanh …

 Các dung môi hữu cơ, các hợp chất vô cơ

 Bình xịt, nhiệt kế có thuỷ ngân phải xử lý theo quy định riêng và tuyệt đối cấm đưa vào lò đốt

+ Nhóm D: chất thải rắn y tế có chứa chất phóng xạ Nhóm này được xử lý theo những quy định riêng đối với chất phóng xạ.

Khối lượng và thành phần chất thải rắn y tế

2.3.1 Khối lượng chất thải rắn y tế

Khối lượng chất thải rắn y tế không chỉ thay đổi theo từng khu vực địa lý, mà còn phụ thuộc vào các yếu tố khách quan khác như: cơ cấu bệnh tật bình thường, dịch bệnh, thảm họa đột xuất; phụ thuộc vào phương pháp và thói quen của nhân viên y tế trong việc khám, điều trị và chăm sóc bệnh nhân, số lượng người nhà được phép đến thăm bệnh nhân Mặt khác, khối lượng chất thải rắn y tế còn phụ thuộc vào điều kiện kinh tế xã hội của khu vực, thể hiện rõ qua mức thu nhập của từng nước (bảng 2.1) cũng như loại và qui mô bệnh viện, phạm vi cứu chữa cũng như số lượng bệnh nhân khám, chữa bệnh, tỷ lệ bệnh nhân điều trị nội trú và ngoại trú thể hiện qua các loại bệnh viện (bảng 2.2)

Bảng 2.1 Lượng CTR y tế phát sinh thay đổi theo mức thu nhập

Mức thu nhập Tổng lượng CTR của CTRNH của bệnh bệnh viện (kg/giường bệnh/ngày) viện (kg/giường bệnh/ ngày)

Nước thu nhập trung bình 0,8 – 6 0,3 – 0,6

Nguồn: Ủy ban liên minh Châu Âu (1995), Durand (1995) [1]

Bảng 2.2 Lượng CTR y tế phát sinh theo loại bệnh viện

Nguồn phát sinh Lượng chất thải theo từng bệnh viện

Bệnh viện đại học y dược 4,1 – 8,7

2.3.2 Thành phần chất thải rắn y tế

 Đồ bông vải sợi: bông, gạc, quần áo cũ, khăn lau, vải trải…

 Đồ giấy: hộp đựng dụng cụ, giấy gói, giấy thải từ nhà vệ sinh…

 Đồ thủy tinh: chai lọ, ống tiêm, bơm thủy tinh, ống nghiệm…

 Đồ nhựa: hộp đựng, bơm tiêm, dây truyền máu, túi đựng hàng…

 Đồ kim loại: kim tiêm, giao mổ, hộp đựng…

 Bệnh phẩm, máu mủ dính ở băng gạc…

 Rác rưởi, lá cây, đất đá…

 Những chất vô cơ, kim loại, bột bó, chai lọ thủy tinh, sỏi đá, hóa chất, thuốc thử.

 Những chất hữu cơ: đồ vải sợi, giấy, phần cơ thể, đồ nhựa

 Máu, những loại dịch tiết, những động vật làm thí nghiệm, bệnh phẩm và đặc biệt là những vi trùng gây bệnh [20].

Trong các thành phần này, có khoảng 75% - 80% chất thải rắn được phát sinh từ bệnh viện là chất thải không nguy hại có bản chất giống như chất thải sinh hoạt thông thường, còn lại 20% - 25% là chất thải rắn nguy hại Xét theo các đặc trưng vật lý của chất thải rắn nguy hại (CTRNH) thì độ ẩm của CTRNH khoảng 50%, tỷ lệ tro sau khi thiêu đốt bằng lò chuyên dụng khoảng 10,3% nhiệt trị là 2537 Kcal/kg và tỷ trọng là 0,13 tấn/m 3 [9].

Dưới đây là bảng số liệu tính theo thành phần phần trăm của các thành phần CTR y tế (bảng 2.3):

Bảng 2.3 Phần trăm các thành phần CTR y tế

STT Thành phần chất thải rắn y tế Tỷ lệ (%)

3 Lọ thuốc tiêm và đồ chứa thủy tinh 2,3

4 Vải, bông băng, bột bó 8,8

5 Lọ, túi PE, PP, PVC (túi máu, ống dẫn lưu ) 10,1

7 Bệnh phẩm, mô, bộ phận cắt bỏ 0,6

Nguồn: Trung tâm môi trường đô thị và khu công nghiệp (CEETIA), 1998

Nguy cơ và những tác động của rác thải y tế đối với sức khỏe

2.4.1 Nguy cơ đối với sức khỏe

Phơi nhiễm với chất thải y tế nguy hại có thể gây ra bệnh tật hoặc thương tích Tất cả các cá nhân phơi nhiễm với chất thải nguy hại, cả những người ở trong hay ở ngoài bệnh viện đều có nguy cơ tiềm ẩn Những nhóm có nguy cơ bao gồm:

-Nhân viên y tế: bác sĩ, điều dưỡng, nữ hộ sinh, kỹ thuật viên

-Người nhà và khách thăm nuôi bệnh nhân.

-Công nhân làm việc trong khối hỗ trợ như thu gom, vận chuyển rác, giặt là

-Công nhân trong cơ sở xử lý và tiêu hủy chất thải (như bãi rác hoặc lò đốt), bao gồm cả những người nhặt rác.

2.4.1.1 Nguy cơ của chất thải lây nhiễm

Vi sinh vật gây bệnh trong chất thải lây nhiễm có thể xâm nhập vào cơ thể thông qua nhiều đường: qua vết thương, vết cắt trên da; qua niệm mạc; qua đường hô hấp; qua đường tiêu hóa Sự xuất hiện của các loại vi khuẩn kháng kháng sinh và kháng hóa chất khử khuẩn có thể liên quan đến thực trạng quản lý chất thải y tế không an toàn Vật sắc nhọn không chỉ gây ra vết thương trên da, mà còn gây nhiễm trùng vết thương nếu chúng bị nhiễm bẫn Thương tích do vật sắc nhọn là tai nạn thường gặp nhất trong cơ sở y tế Một khảo sát của Viện Y học lao động và môi trường năm 2006 cho thấy 35% số nhân viên y tế bị thương tích do vật sắc nhọn trong vòng 6 tháng qua, và 70% trong số họ bị thương tích do vật sắc nhọn trong sự nghiệp Tổn thương do vật sắc nhọn có khả năng lây truyền các bệnh nhiễm trùng nguy hiểm như HIV, HBV, và HCV Khoảng 80% nhiễm trùng HIV, HBV, HCV nghề nghiệp là do thương tích do vật sắc nhọn và kim tiêm Việc tái chế hoặc xử lý không an toàn chất thải lây nhiễm, bao gồm cả nhựa và vật sắc nhọn có thể có tác động lâu dài tới sức khỏe cộng đồng [6]

Theo nghiên cứu của WHO, chất thải rắn y tế có thể tác động tới sức khỏe con người thông qua các dạng nhiễm khuẩn và đường lây nhiễm (bảng 2.6)

Bảng 2.4 Các loại nhiễm khuẩn, tác nhân gây bệnh và đường lây nhiễm

Các dạng nhiễm khuẩn Tác nhân gây bệnh Chất truyền

Nhiễm khuẩn đường tiêu hóa

Vi khuẩn đường tiêu hóa như:Salmonella, Shigella, Vibriocholera,(thương

Phân và chất nôn hàn, tả lỵ, trứng giun) Nhiễm khuẩn đường hô hấp

Vi khuẩn lao, virus sởi, phế cầu khuẩn

Chát tiết đường hô hấp, nước bọt

Nhiễm khuẩn mắt Virus Herpes Chất tiết ở mắt

Nhiễm khuẩn da Phế cầu khuẩn Mủ

Bệnh than Trực cầu khuẩn Chất tiết qua da

ADIS HIV Máu, dịch tiết sinh dục

Nhiễm khuẩn huyết Tụ cầu khuẩn Máu

Viêm gan A Virus viêm gan A Phân

Viêm gan B và C Virus viêm gan B và C Máu và dịch cơ thể

Nguồn: WHO (1999)[2] 2.4.1.2 Nguy cơ của chất thải hóa học và dược phẩm

Nhiều hóa chất và dược phẩm sử dụng trong cơ sở y tế là chất nguy hại (ví dụ chất gây độc, ăn mòn, dễ cháy, gây phản ứng, gây sốc, gây độc) nhưng thường ở khối lượng thấp Phơi nhiễm cấp tính hoặ mãn tính đối với hóa chất qua đường da niêm mạc, qua đường hô hấp, tiêu hóa Tổn thương da, mắt và niêm mạc đường hô hấp có thể gặp khi tiếp xúc với hóa chất gây cháy, gây ăn mòn, gây phản ứng (ví dụ formaldehyde và các chất dễ bay hơi khác) Tổn thương thường gặp nhất là bỏng Các hóa chất khử khuẩn được sử dụng phổ biến trong bệnh viện thường có tính ăn mòn Trong quá trình thu gom, vận chuyển và lưu giữ, chất thải nguy hại có thể bị rò thoát, đổ tràn Việc rơi vãi chất thải lây nhiễm, đặc biệt là chất thải lây nhiễm có nguy cơ cao có thể lan truyền bệnh trong bệnh viện, như có thể gây ra đợt bùng phát nhiễm trùng bệnh viện trong nhân viên và bệnh nhân, hoặc gây ô nhiễm đất và nước

2.4.1.3 Nguy cơ của chất thải gây độc tế bào

Nhiều thuốc điều trị ung thư là các thuốc gây độc tế bào Chúng có thể gây kích thích hay gây tổn thương cục bộ trên da và mắt, cũng có thể gây chóng mặt, buồn nôn, đau đầu hoặc viêm da Nhân viên bệnh viện, đặc biệt là những người chịu trách nhiệm thu gom chất thải, có thể phơi nhiễm với các thuốc điều trị ung thư qua hít thở hoặc hạt lơ lửng trong không khí, hấp thu qua da, tiêu hóa qua thực phẩm vô tình nhiễm bẩn với thuốc gây độc tế bào

2.4.1.4 Nguy cơ của chất thải phóng xạ

Cách thức và thời gian tiếp xúc với chất thải phóng xạ quyết định những tác động đối với sức khỏe, từ đau đầu, chóng mặt, buồn nôn cho đến các vấn đề đột biến gen trong dài hạn

2.4.2 Nguy cơ đối với môi trường

2.4.2.1 Nguy cơ đối với môi trường nước

Nguồn nước có thể bị nhiễm bẩn do các chất độc hại có trong chất thải bệnh viện Chúng có thể chứa các vi sinh vật gây bệnh Chúng có thể chứa kim loại nặng, phần lớn là thủy ngân từ nhiệt kế và bạc từ quá trình tráng rửa phim X quang Một số dược phẩm nhất định, nếu xả thải mà không xử lý có thể gây nhiễm độc nguồn nước cấp Bên cạnh đó, việc xả thải bừa bãi chất thải lâm sàng, ví dụ xả chung chất thải lây nhiễm vào chất thải thông thường, có thể tiềm ẩn nguy cơ gây ô nhiễm nguồn nước do làm tăng BOD

2.4.2.2 Nguy cơ đối với môi trường đất

Tiêu hủy không an toàn chất thải nguy hại như tro lò đốt hay bùn của hệ thống xử lý nước thải rất có vấn đề khi các chất gây ô nhiễm từ bãi rác có khả năng rò thoát ra, gây ô nhiễm đất và nguồn nước, và cuối cùng là tác động tới sức khỏe cộng đồng trong dài hạn

2.4.2.3 Nguy cơ đối với môi trường không khí

Nguy cơ ô nhiễm không khí tăng lên khi phần lớn chất thải nguy hại được thiêu đốt trong điều kiện không lý tưởng Việc thiêu đốt không đủ nhiệt độ trong khi rác thải đưa vào quá nhiều sẽ gây ra nhiều khói đen Việc đốt chất thải y tế đựng trong túi nilon PVC, cùng với các loại dược phẩm nhất định, có thể tạo ra khí axit, thường là HCl and SO2 Trong quá trình đốt các dẫn xuất halogen (F, Cl, Br, I ) ở nhiệt độ thấp, thường tạo ra axit như hydrochloride (HCl) Điều đó dẫn đến nguy cơ tạo thành dioxin, một loại hóa chất vô cùng độc hại, ngay cả ở nồng độ thấp Các kim loại nặng, như thủy ngân, có thể phát thải theo khí lò đốt.

Những nguy cơ môi trường này có thể tác động tới hệ sinh thái và sức khỏe con người trong dài hạn.

Cơ sở pháp lý về quản lý chất thải y tế ở Việt Nam

2.5.1 Khung thể chế quản lý chất thải y tế nguy hại tại Việt Nam

+ Hoạch định các chính sách, chiến lược và pháp luật

+ Hướng dẫn áp dụng các tiêu chuẩn môi trường Việt Nam

- Vụ thẩm định và đánh giá tác động môi trường:

+ Phê duyệt các báo cáo ĐTM, các dự án về xử lý chất thải y tế nguy hại

- Cục bảo vệ môi trường:

+ Thực hiện giám sát và phối hợp cưỡng chế về môi trường đối với cơ sở y tế

+ Giám sát việc cung cấp các dịch vụ về quản lý chất thải từ các cơ sở y tế

+ Hoạch định các chính sách liên quan đến chất thải rắn y tế từ các cơ sở y tế và giám sát việc thực thi

- Ủy ban nhân dân các tỉnh/ thành phố:

+ Giám sát công tác quản lý môi trường trong phạm vi quyền hạn cho phép

- Các công ty Môi trường đô thị trực thuộc Ủy ban nhân dân tỉnh/ thành phố hoặc Sở Giao thông công chính hoặc Sở Xây dựng:

+ Thu gom và tiêu hủy chất thải theo các hợp đồng ký kết [3].

2.5.2 Các văn bản pháp lý về quản lý chất thải y tế do Quốc Hội và Chính Phủ ban hành

- Luật bảo vệ môi trường được Quốc Hội thông qua ngày 27/12/1993

- Nghị định số 175 – CP ngày 18/10/1994 của Chính phủ về thi hành Luật bảo vệ môi trường năm 1993.

- Pháp lệnh An toàn kiểm soát bức xạ được Ủy ban thường vụ Quốc Hội thông qua ngày 25/6/1996.

- Nghị định số 50/1998/NĐ – CP ngày 16/7/1998 của Chính phủ quy định chi tiết việc thhi hành Pháp lệnh an toàn và kiểm soát bức xạ.

- Quyết định số 152/1999/QĐ – TTg ngày 10/7/1999 của Thủ tướng chính phủ về việc phê duyệt Chiến lược quản lý chất thải rắn tại các đô thị và khu công nghiệp Việt Nam đến năm 2020.

- Quyết định số 155/1999/QĐ – TTg ngày 16/7/1999 của Thủ tướng chính phủ về việc ban hành Quy chế quản lí chất thải nguy hại.

- Luật Bảo vệ môi trường được Quốc Hội thông qua ngày 25/11/2005 [3].

2.5.3 Các văn bản liên Bộ

- Thông tư liên tịch số 1590/1997/TTLT – BKHCNMT – BXD ngày 17/10/1997 của Bộ KHCN và Môi trường nay là Bộ Tài nguyên môi trường và

Bộ xây dựng hướng dẫn thi hành Chỉ thị số 199/TTg của Thủ tướng chính phủ về các biện pháp cấp bách trong quản lí chất thải rắn ở các đô thị và khu công nghiệp.

- Thông tư liên tịch số 2237/1999/TTLT/BKHCNMT – BYT ngày 28/12/1999 của Bộ KHCN và Môi trường nay là Bộ Tài nguyên môi trường –

Bộ Y tế hướng dẫn thực hiện an toàn bức xạ trong y tế [3].

2.5.4 Các văn bản của Bộ KHCNMT (nay là Bộ Tài nguyên và môi trường và Bộ Y tế

- Quyết định số 62/2001/QĐ – BKHCNMT ngày 21/11/2001 ban hành các tiêu chuẩn kỹ thuật đối với lò đốt chất thải y tế.

- Công văn số 4527 – ĐTr ngày 8/6/1996 của Bộ y tế hướng dẫn xử lý chất thải rắn trong bệnh viện.

- Quyết định số 1850/QĐ – BYT ngày 19/9/1997 ban hành quy chế bệnh viện trong đó có quy chế công tác xử lý chất thải.

- Quyết định số 2575/1999/QĐ – BYT ngày 27/8/1999 của Bộ trưởng Bộ

Y tế về việc ban hành Quy chế quản lí chất thải y tế [3].

Hiện trạng công tác quản lý và xử lý rác thải y tế trên thế giới

2.6.1 Quy trình phân loại, lưu giữ và thu gom

Theo quy định của Tổ chức y tế Thế giới cho các nước đang phát triển: việc thu gom chất thải y teea theo từng loại riêng biệt vào các loại túi nilon có màu sắc khác nhau được quy định cụ thể ở từng Quốc gia.

Ví dụ ở Malayxia: túi màu vàng đựng chất thải y tế phải đốt Ngoài các túi có vạch định mức 2/3 và dòng chữ “ không đựng quá vạch này” Đung tích tối thiểu 0,1m 3 ; túi màu đen đựng chất thải sinh hoạt và túi màu xanh đựng chất thải cần khử khuẩn trước khi tiêu hủy Thùng giấy/nhựa màu vàng có kí hiệu nguy hại đựng vật sắc nhọn Có khả năng chịu va đập, có vạch định mức 2/3. Thùng có bọc chất dạng polymer để tránh sự đâm thủng.

Mỗi phòng khám chữa bệnh, phòng bệnh nhân… có thùng đựng chất thải được chia làm nhiều ngăn thuận tiện cho việc phân loại, phù hợp với lượng chất thải phát sinh hàng ngày Quy định nơi để thùng rác và giờ thu gom 2 – 3 lần/ngày, đồng thời thu gom khi cần.

Khu tập trung rác thải của bệnh viện có mái che, hệ thống thoát nước, thuận tiện cho xe chuyên chở ra vào, có hàng rào bảo vệ… Khu lưu giữ chất thải y tế riêng biệt với khu chất thải sinh hoạt thông thường [17].

Theo quy định của Tổ chức y tế Thế giới, việc vận chuyển chất thải bệnh viện phải tuân theo những nguyên tắc riêng, nghiêm ngặt.

Ví dụ tại Malayxia: các túi chất thải buộc kín và dán nhãn có tên nơi phát sinh trước khi đưa ra khỏi phòng Chất thải là bệnh phẩm nếu chưa xử lý ngay được bảo quản trong phòng lạnh Đường vận chuyển chất thải tránh đi qua các khu vực đông người Khi chất thải bị đổ nhân viên cần cọ rửa nền nhà ngay Xe dùng vận chuyển là xe chuyên dụng, dễ cho chất thải vào, dễ làm vệ sinh… Nhân viên có trang bị đồ bảo hộ đầy đủ, được học nội quy phòng cháy , quy trình thu gom rác Khi vận chuyển chất thải ra ngoài bệnh viện: không để chung chất thải bệnh viện với chất thải sinh hoạt bình thường, hoặc có buồng để riêng.

Có hệ thống hóa đơn ghi chép về lượng, ngày chuyên chở chất thải, ghi chép được lưu giữ trong một năm [17].

Theo nghiên cứu kinh nghiệm xử lý chất thải y tế của nhiều nước trên thế giới công nghệ xử lý chất thải rắn y tế cơ bản bao gồm [18]:

- Xử lý hóa sinh (khử trùng).

+ Phương pháp xử lý hóa sinh là phương pháp sinh học nhằm phân hủy chất thải nhờ các vi sinh vật hiếu khí và kỵ khí Phương pháp này cần thời gian lâu, hơn nữa nó không có khả năng phân hủy những chất độc vô cơ.

+ Phương pháp chôn lấp là phương pháp dễ làm ít tốn kém, nhưng phương pháp này cũng có những nhược điểm sau: Diện tích đất sử dụng hết nhiều rác sau khi chôn thường bị những người nhặt rác bới lên để lấy những vật dụng có thể tái chế, chuột và những côn trùng khác có thể tha đi nơi khác Như vậy, chất độc có nhiề khả năng quay trở lại môi trường Ngoài ra, nước mưa thấm vào hố chôn rác có thể làm ảnh hưởng tới nguồn nước những vùng xung quanh Bởi vậy, chôn lấp không phải là phương pháp tốt nhất để giải quyết chất thải nguy hiểm độc hại.

+ Phương pháp đốt là phương pháp dùng nhiệt để phân hủy các chất vô cơ và hữu cơ thành dạng khí và tro xỉ Khí sinh ra sẽ được xử lý tiếp, tro xỉ được chôn lấp Xử lý chất thải rắn y tế bằng phương pháp thiêu đốt đang được đánh giá là đem lại hiệu quả cao; mặc dù chi phí cho xử lý cao, song nó cho phép xử lý đồng thời nhiều loại chất thải ( có cơ cấu thành phần chất thải phức tạp), đảm bảo tiệt trùng cao, giảm được hơn 90% thể tích chất thải, khả năng ngăn ngừa truyền dịch bệnh cao.

- Có hai phương pháp đốt:

+ Đốt tự nhiên: Chất thải được tập trung tại thung lũng đồi gò hoặc tập trung trong bể để đốt Phương pháp này chỉ thích hợp ở những vùng xa dân cư ít nhất là 50km Khi chất thải không được phân loại có thể áp dụng phương pháp này.

+ Sử dụng lò thiêu hủy: để giảm chi phí xử lý, chất thải được phân loại, những chất thải độc hại được thiêu đốt tại lò nhiệt độ cao.

Tuy nhiên tùy theo điều kiện cụ thể của mỗi nước, khả năng tài chính,điều kiện công nghệ, điều kiện đất đai, quan điểm và các yêu cầu về bảo vệ môi trường, mà các nước khác nhau sẽ lựa chọn công nghệ xử lý khác nhau.

Hiện trạng công tác quản lý và xử lý rác thải y tế tại Việt Nam

2.7.1 Quy định trong quản lý chất thải rắn tại các cơ sở y tế của Bộ Y tế

 Về phân loại chất thải rắn [4]

Theo Quy chế quản lý chất thải y tế, chất thải rắn y tế được chia làm 5 nhóm chính: chất thải y tế lây nhiễm, chất thải hóa học nguy hai, chất thải phóng xạ, bình áp suất và chất thải thông thường Trong chất thải lây nhiễm lại được phân thành 4 nhóm là chất thải lây nhiễm sắc nhọn, chất thải lây nhiễm không sắc nhọn, chất thải có nguy cơ lây nhiễm cao và chất thải giải phẫu.

Các loại chất thải này được đựng trong các túi và thùng có màu sắc tương ứng, túi màu xanh đựng CTR thông thường và bình áp suất nhỏ; túi màu vàng đựng chất thải lây nhiễm; túi màu đen đựng chất thải phóng xạ và hóa học nguy hại; túi màu trắng đựng chất thải tái chế, tái sử dụng Chất thải được phân loại ngay tại nơi phát sinh và từng loại chất thải này phải đựng trong các túi và thùng có mã màu kèm theo biểu tượng theo quy định.

 Thu gom và vận chuyển chất thải rắn trong cơ sở y tế [4]

Mỗi khoa, phòng phải định rõ vị trí đặt thùng đựng chất thải y tế cho từng loại chất thải, nơi phát sinh chất thải phải có loại thùng thu gom tương ứng Nơi đặt thùng đựng chất thải phải có hướng dẫn cách phân loại và thu gom Sử dụng thùng đựng chất thải theo đúng tiêu chuẩn quy định và phải được vệ sinh hàng ngày Túi sạch thu gom chất thải phải luôn có sẵn tại nơi chất thải phát sinh để thay thế cho túi cùng loại đã được thu gom chuyển về nơi lưu giữ tạm thời chất thải của cơ sở y tế Mỗi loại chất thải được thu gom vào các dụng cụ thu gom theo mã màu quy định và phải có nhãn hoặc ghi bên ngoài túi nơi phát sinh chất thải Các chất thải y tế nguy hại không được để lẫn trong chất thải thông thường.Nếu vô tình để lẫn chất thải y tế nguy hại vào chất thải thông thường thì hỗn hợp chất thải đó phải được xử lý và tiêu hủy như chất thải y tế nguy hại Lượng chất thải chứa trong mỗi túi chỉ đầy tới 3/4 túi, sau đó buộc cổ túi lại Hộ lý hoặc nhân viên được phân công hàng ngày chịu trách nhiệm thu gom các chất thải y tế nguy hại và chất thải thông thường từ nơi chất thải phát sinh về nơi tập trung chất thải của khoa ít nhất 1 lần trong ngày và khi cần Chất thải có nguy cơ lây nhiễm cao trước khi thu gom về nơi tập trung chất thải của cơ sở y tế phải được xử lý ban đầu tại nơi phát sinh chất thải.

Chất thải y tế nguy hại và chất thải thông thường phát sinh tại các khoa/phòng phải được vận chuyển riêng về nơi lưu giữ chất thải của cơ sở y tế ít nhất một lần một ngày và khi cần Cơ sở y tế phải quy định đường vận chuyển và giờ vận chuyển chất thải Tránh vận chuyển chất thải qua các khu vực chăm sóc người bệnh và các khu vực sạch khác Túi đựng chất thải phải buộc kín miệng và được vận chuyển bằng xe chuyên dụng; không được làm rơi, vãi chất thải, nước thải và phát tán mùi hôi trong quá trình vận chuyển

 Nơi lưu giữ và thời gian lưu giữ chất thải rắn trong các cơ sở y tế[4]

Việc lưu giữ chất thải phải theo nguyên tắc chất thải y tế nguy hại và chất thải thông thường phải lưu giữ trong các buồng riêng biệt; chất thải để tái sử dụng, tái chế phải được lưu giữ riêng Nơi lưu giữ chất thải tại các cơ sở y tế phải có đủ các điều kiện sau: cách xa nhà ăn, buồng bệnh, lối đi công cộng và khu vực tập trung đông người tối thiểu là 10 mét; có đường để xe chuyên chở chất thải từ bên ngoài đến Nhà lưu giữ chất thải phải có mái che, có hàng rào bảo vệ, có cửa và có khóa, không để súc vật, các loài gậm nhấm và người không có nhiệm vụ tự do xâm nhập, diện tích phù hợp với lượng chất thải phát sinh của cơ sở y tế, có phương tiện rửa tay, phương tiện bảo hộ cho nhân viên, có dụng cụ, hóa chất làm vệ sinh, có hệ thống cống thoát nước, tường và nền chống thấm, thông khí tốt Khuyến khích các cơ sở y tế lưu giữ chất thải trong nhà có bảo quản lạnh

Về thời gian lưu giữ chất thải răn nguy hại trong các cơ sở y tế không quá

48 giờ Đối với những cơ sở y tế lưu giữ chất thải trong nhà bảo quản lạnh hoặc thùng lạnh thì thời gian lưu giữ có thể đến 72 giờ Chất thải giải phẫu phải chuyển đi chôn hoặc tiêu hủy hàng ngày Tuy nhiên đối với các cơ sở y tế có lượng chất thải y tế nguy hại phát sinh dưới 5 kg/ngày, thời gian thu gom tối thiểu hai lần trong một tuần

 Vận chuyển chất thải rắn ra ngoài bệnh viện [4]

Các cơ sở y tế ký hợp đồng với cơ sở có tư cách pháp nhân trong việc vận chuyển và tiêu hủy chất thải Trường hợp địa phương chưa có cơ sở đủ tư cách pháp nhân vận chuyển và tiêu hủy chất thải y tế thì cơ sở y tế phải báo cáo với chính quyền địa phương để giải quyết Chất thải y tế nguy hại phải được vận chuyển bằng phương tiện chuyên dụng bảo đảm vệ sinh, đáp ứng yêu cầu tại Thông tư số 12/2006/TT-BTNMT ngày 26 tháng 12 năm 2006 của Bộ Tài nguyên và Môi trường hướng dẫn điều kiện hành nghề và thủ tục lập hồ sơ, đăng ký, cấp phép hành nghề, mã số quản lý chất thải nguy hại Chất thải y tế nguy hại trước khi vận chuyển tới nơi tiêu hủy phải được đóng gói trong các thùng để tránh bị bục hoặc vỡ trên đường vận chuyển Đối với chất thải giải phẫu phải đựng trong hai lượt túi màu vàng, đóng riêng trong thùng hoặc hộp, dán kín nắp và ghi nhãn “CHẤT THẢI GIẢI PHẪU” trước khi vận chuyển đi tiêu hủy Tuy nhiên, việc vận chuyển chất thải ra khỏi bệnh viện phải có hồ sơ theo dõi Mỗi cơ sở y tế phải có hệ thống sổ theo dõi lượng chất thải phát sinh hàng ngày; có chứng từ chất thải y tế nguy hại và chất thải thông thường được chuyển đi tiêu hủy theo mẫu quy định tại Thông tư số 12/2006/TT-BTNMT ngày 26 tháng 12 năm 2006 của Bộ Tài nguyên và Môi trường hướng dẫn điều kiện hành nghề và thủ tục hồ sơ, đăng ký, cấp phép hành nghề, mã số quản lý chất thải nguy hại.

 Về xử lý chất thải rắn y tế [4]

Việc lựa chọn công nghệ xử lý chất thải y tế nguy hại phải bảo đảm tiêu chuẩn môi trường và đáp ứng các yêu cầu của các Công ước quốc tế mà Việt Nam là thành viên

Các công nghệ xử lý chất thải y tế nguy hại gồm: thiêu đốt trong lò đốt đạt tiêu chuẩn môi trường, khử khuẩn bằng hơi nóng ẩm; công nghệ vi sóng và các công nghệ xử lý khác Khuyến khích áp dụng công nghệ thân thiện với môi trường

2.7.2 Thực trạng quản lý và xử lý chất thải rắn y tế tại Việt Nam

Việt Nam hiện là quốc gia đạt tốc độ tăng trưởng kinh tế nhanh và ổn định trong khu vực và quốc tế, tuy nhiên điều này cũng làm nảy sinh nhiều thách thức đối với môi trường Theo báo cáo của Cục Y tế Dự phòng và Môi trường, hiện cả nước có trên 1000 bệnh viện có giường bệnh; 14 viện/trung tâm tuyến trung ương và khu vực; 189 trung tâm y tế dự phòng tuyến tỉnh; 686 trung tâm y tế huyện/dự phòng tuyến huyện; 181 công ty, xí nghiệp sản xuất thuốc và 11.104 trạm y tế xã, phường Tổng lượng chất thải rắn phát sinh từ các cơ sở y tế này khoảng

350 tấn/ngày, trong đó có 40,5 tấn/ngày là chất thải rắn y tế nguy hại [1]. Ở Việt Nam, việc xử lý chất thải chủ yếu do các công ty môi trường đô thị (URENCO) thực hiện Đây là cơ quan chịu trách nhiệm thu gom và tiêu huỷ chất thải sinh hoạt, bao gồm cả chất thải sinh hoạt gia đình, chất thải văn phòng, đồng thời cũng là cơ quan chịu trách nhiệm xử lý cả chất thải công nghiệp và y tế trong hầu hết các trường hợp Về mặt lý thuyết, mặc dù các cơ sở công nghiệp và y tế phải tự chịu trách nhiệm trong việc xử lý các chất thải do chính cơ sở đó thải ra, trong khi Chính phủ chỉ đóng vai trò là người xây dựng, thực thi và cưỡng chế các quy định/văn bản quy phạm pháp luật liên quan, song trên thực tế, Việt Nam chưa thực sự triển khai theo mô hình này. Ở nước ta hiện tại có 95,6% bệnh viện có phân loại chất thải rắn, 90,9% bệnh viện thực hiện thu gom chất thải rắn y tế hàng ngày nhưng chỉ có khoảng 50% các bệnh viện trên phân loại, thu gom chất thải rắn y tế đúng quy định [16]. Hiện nay phương tiện thu gom chất thải y tế như túi, thùng đựng chất thải, xe đẩy rác, nhà chứa rác còn thiếu và chưa đồng bộ, hầu hết chưa đạt tiêu chuẩn theo yêu cầu của Quy chế quản lý chất thải y tế (Bộ Y tế).

Theo thống kê của Bộ Y tế, mỗi ngày, toàn bộ hệ thống y tế trên toàn quốc thải ra 500 tấn rác, trong đó có khoảng 60-70 tấn là rác thải độc hại, phải xử lý Tuy nhiên, chỉ có 1/3 số chất thải rắn được đốt bằng lò đốt hiện đại và có thể đảm bảo an toàn môi trường Số còn lại được tiêu hủy bằng nhiều hình thức như thiêu ngoài trời, đốt bằng lò thủ công, chôn trong khuôn viên bệnh viện, hoặc thải trực tiếp ra bãi rác chung [19] Điều đáng lo ngại là những cách thức tiêu hủy này đều chưa đảm bảo vệ sinh an toàn đối với môi trường xung quanh nơi có đông dân cư sinh sống Khảo sát của Viện Y học Lao động và Vệ sinh môi trường mới đây cho thấy, cả nước mới chỉ có gần 200 lò đốt chuyên dụng. Trong đó, có 2 xí nghiệp đốt rác tập trung tại Hà Nội và Thành phố Hồ Chí Minh, còn lại là các lò đốt rác cỡ trung bình và cỡ nhỏ Tuy nhiên gần 200 chiếc lò đốt này hiện phải xử lý rác thải y tế cho 435 bệnh viện, chiếm khoảng 40% số bệnh viện Hơn nữa, các lò đốt rác chủ yếu tập trung ở các bệnh viện tỉnh trở lên và một số bệnh viện tuyến huyện thuộc các thị xã, thành phố Còn lại có tới 33% bệnh viện tuyến huyện và tỉnh không có hệ thống lò đốt chuyên dụng, phải xử lý chất thải y tế nguy hại bằng các lò đốt thủ công Đối với chất thải lỏng y tế được phát sinh từ các hoạt động chuyên môn và sinh hoạt của nhân viên bệnh viên, bệnh nhân và người thăm nuôi, thì có tới 62,3% số bệnh viện chưa có hệ thống xử lý nước thải Ngoài ra, hệ thống xử lý nước thải của nhiều bệnh viện còn bị xuống cấp, công nghệ xử lý chưa đảm bảo được tiêu chuẩn môi trường [16]

Phần lớn các chất thải y tế thu gom được từ các bệnh viện, trạm y tế, các cơ sở sản xuất kinh doanh thuốc chữa bệnh chưa được đốt tại các lò đốt đạt yêu cầu vệ sinh môi trường, thậm chí còn bị chôn lấp chung với các chất thải sinh hoạt Hiện tại, Chính phủ đã thông qua dự án 25 lò đốt chất thải rắn từ nguồn vốn ODA của Chính phủ Áo giúp Việt Nam để lắp đặt cho các bệnh viện Tuy nhiên, việc quản lý và xử lý chất thải rắn y tế còn nhiều khó khăn như:

+ Thiếu kinh phí đầu tư xây dựng, vận hành,bảo dưỡng và tổ chức quản lý cơ sở xử lý chất thải dẫn tới không vận hành các lò đốt theo đúng quy trình kỹ thuật, do vậy, làm tăng khả năng phát thải các loại khí dioxin và furan độc hại hoặc thực hiện tiêu huỷ chất thải y tế nguy hại giống như chất thải đô thị.

+ Thiếu phương tiện, dụng cụ chuyên dụng cho việc thu gom và xử lý chất thải.

+ Các bệnh viện thiếu kinh phí dành cho việc mua túi nhựa, thùng chứa rác, xe vận chuyển chất thải chuyên dụng Một số bệnh viện giải quyết vấn đề thiếu nguồn tài chính bằng cách áp dụng chế độ thu phí sử dụng riêng khoảng 1.000đồng/giường/ngày để trang trải cho chi phí vận hành lò đốt (Bệnh viện Lao

NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Địa điểm, đối tượng nghiên cứu

- Địa điểm: Từ Liêm, Hà Nội.

- Đối tượng: rác thải rắn y tế tại công ty cổ phần môi trường đô thị và công nghiệp 10, Tây Mỗ, Từ Liêm, Hà Nội.

Nội dung nghiên cứu

3.2.1 Đặc điểm sản xuất của Công ty cổ phần môi trường đô thị và công nghiệp 10, Tây Mỗ

- Vị trí: 60 Nhuệ Giang, Tây Mỗ, Huyện Từ Liêm, Thành phố Hà Nội

- Diện tích, số lượng công nhân

- Khối lượng rác thải rắn y tế được xử lý

3.2.2 Quy trình công nghệ thu gom, vận chuyển và xử lý chất thải rắn y tế tại công ty

- Công tác thu nhận và vận chuyển rác

- Công tác phân loại và phối trộn rác

+ Kiểu lò, thiết bị, máy móc

- Công tác xử lý sau khi đốt:

+ Xử lý tro xỉ và khí thải sau đốt

+ Công tác vệ sinh thùng chứa rác sau khi đốt

+ Công tác xử lý nước rửa thùng, nước xử lý khí thải

3.2.3 Đánh giá quy trình xử lý chất thải rắn y tế tại Công ty

3.2.4 Các giải pháp quản lý và xử lý rác thải y tế, bảo vệ môi trường

Phương pháp nghiên cứu

3.3.1 Phương pháp thu thập tài liệu

- Tài liệu thứ cấp: tài liệu thu thập được từ các phòng ban quản lý của công ty về điều kiện tự nhiên, tình hình phát triển kinh tế xã hội, hiện trạng thu gom, vận chuyển chất thải rắn y tế và công tác xử lý rác thải rắn y tế của công ty

- Tài liệu sơ cấp: thông qua điều tra trực tiếp, phương pháp phỏng vấn, quan sát ngoài thực địa.

3.3.2 Phương pháp phân tích và xử lý số liệu

Các số liệu thu thập được trong quá trình nghiên cứu được xử lý bằng phần mềm Microsoft Excel 2003

3.3.3 Phương pháp SWOT Đánh giá điểm mạnh, điểm yếu, cơ hội và thách thức của các vấn đề đến việc thu gom, vận chuyển và xử lý chất thải rắn y tế.

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

Vị trí và đặc điểm sản xuất của công ty cổ phần môi trường đô thị và công nghiệp 10, Tây Mỗ - Từ Liêm – Hà Nội

4.1.1 Vị trí địa lý và điều kiện tự nhiên

Là một huyện nằm ở phía Tây cửa ngõ thủ đô Hà Nội, Từ Liêm tiếp giáp với các huyện:

- Phía Bắc giáp huyện Đông Anh và quận Tây Hồ.

- Phía Nam giáp huyện Thanh Trì và thị xã Hà Đông.

- Phía Đông giáp 3 quận Cầu Giấy, Tây Hồ, và Thanh Xuân.

- Phía Tây giáp huyện Hoài Đức và huyện Đan Phượng.

Cùng với vị trí như vậy, hiện nay huyện Từ Liêm có diện tích đất tự nhiên là 75,15 km 2 , và dân số trên 550.000 người, có tốc độ đô thị hóa nhanh với khoảng 300 dự án đầu tư, trong đó phần lớn là phát triển các khu đô thị với tổng điện tích đất thu hồi hàng nghìn ha Đi cùng những dự án, hạ tầng kĩ thuật và hạ tầng xã hội ở các khu vực dân cư xung quanh vùng quy hoạch cũng được cải tạo và nâng cấp đồng bộ Đời sống của người dân có nhiều thay đổi theo chiều hướng tích cực, hạ tầng cơ sở và hệ thống (y tế, giáo dục, giao thông…) ngày càng được cải thiện hơn Tuy nhiên, bên cạnh việc nâng cao đời sống người dân cũng quan tâm tới việc chăm sóc sức khỏe hơn, để đáp ứng nhu cầu đó là các cơ sở y tế, bệnh viện mọc lên nhiều hơn Từ đó rác thải từ các cơ sở y tế cũng thải ra môi trường ngày càng nhiều hơn [5].

Việc xử lý rác thải đã và đang là nỗi lo lắng hàng đầu của người dân ở Từ Liêm nói riêng và cả nước ta nói chung.

Công ty cổ phần môi trường đô thị và công nghiệp 10 (URENCO) có trụ sở chính đặt tại Nam Sơn – Sóc Sơn – Hà Nội Tuy nhiên, bộ phận xử lý chất thải rắn y tế vẫn đặt tại Tây Mỗ – Từ Liêm – Hà Nội Khu vực này có địa hình tự nhiên nói chung bằng phẳng với cốt cao tuyệt đối khoảng 6,5m Các công trình nhà cửa và đường xá được xây dựng trên nền đắp cao hơn Điểm đặc trưng về mặt địa hình ở đây là sự có mặt của sông Nhuệ - một nhánh của sông Hồng. Lưu lượng dòng chảy, mực nước của sông Nhuệ phụ thuộc vào sông Hồng và chế độ bơm tưới tiêu phục vụ nông nghiệp khu vực hai bờ sông Hàng năm, có hai thời điểm mực nước đạt cực đại 3,75m vào tháng 2 và 3,91m vào tháng 7, hai thời điểm mực nước đạt cực tiểu là 3,18m vào tháng 5 và tháng 12 Xung quanh công ty là đồng ruộng, ao hồ, cách xa khu dân cư của địa phương ngoại trừ một số ít nhà ở của dân trên đường từ thị trấn Cầu Diễn vào công ty Phía Bắc của công ty là bãi rác Tây Mỗ với diện tích khoảng 5ha (hoạt động từ năm

1997 đến hết 1999, hiện nay bãi đã đóng cửa và đang trồng cây xanh) và công ty chế biến phế thải hữu cơ Cầu Diễn – Hà Nội Đặc điểm khí hậu:[13]

+ Nhiệt độ trung bình năm: 23,4 o C

+ Nhiệt độ trung bình 3 tháng mùa nóng (tháng 6,7,8): 28,6 o C

+ Nhiệt độ trung bình 3 tháng mùa lạnh (tháng 13,1,2): 17,2 o C

+ Nhiệt độ cực đại tuyệt đối: 41,6 o C

+ Nhiệt độ cực tiểu tuyệt đối: 3,1 o C

+ Nhiệt độ cực đại trung bình mùa nóng: 32,3 o C

+ Nhiệt độ cực tiểu trung bình mùa lạnh: 14,5 o C

+ Độ ẩm trung bình năm: 83%

+ Độ ẩm trung bình 3 tháng mùa nóng: 83,7%

+ Độ ẩm trung bình 3 tháng mùa lạnh: 81,7%

+ Hướng gió chủ đạo: Đông – Nam

+ Vận tốc gió trung bình năm: 2,4m/s

+ Vận tốc gió trung bình 3 tháng mùa nóng: 2,4m/s

+ Vận tốc gió trung bình 3 tháng mùa lạnh: 2,5m/s

+ Lượng mưa trung bình năm:1661mm

+ Lượng mưa trung bình 3 tháng mùa nóng: 282mm

+ Lượng mưa trung bình 3 tháng mùa lạnh: 21mm

+ Lượng mưa cực đại trong 1h: 93,4mm

4.1.2 Đặc điểm sản xuất của công ty cổ phần môi trường đô thị và công nghiệp 10 – URENCO

 Quá trình xây dựng và phát triển

Công ty Cổ phần môi trường Đô thị và công nghiệp 10 – URENCO10 tiền thân là Xí nghiệp xử lý chất thải rắn Y tế được thành lập từ cuối năm 1998 ban đầu chỉ có 01 lò đốt chất thải y tế và 02 cán bộ công nhân viên.

Năm 1999 tiếp nhận thêm 04 cán bộ công nhân viên, xử lý chất thải Y tế cho 03 khách hàng (bệnh viện Bạch Mai, bệnh viện Việt Đức và bệnh viện Sanhpon ).

Năm 2002 đổi tên thành Xí nghiệp xử lý chất thải công nghiệp – Y tế tổng số có 16 cán bộ công nhân viên, xử lý cho 35 đơn vị khách hàng chất thải y tế.

Năm 2003 tiếp nhận lò đốt chất thải công nghiệp, các dây truyền xử lý dung dịch thải, có 03 khách hàng công nghiệp.

Năm 2007 công ty đã có 110 khách hàng y tế, trên 150 khách hàng công nghiệp, tổng số cán bộ công nhân viên là 120 người với 1 lò đốt chất thải y tế, 2 lò đốt chất thải công nghiệp

Theo chủ trương của Đảng và Nhà nước, Nghị quyết của Công ty TNHH Nhà nước một thành viên môi trường đô thị về đẩy mạnh tiến độ cổ phần các doanh nghiệp nhà nước Ngày 24/9/2008 Xí nghiệp xử lý chất thải công nghiệp – Y tế chính thức chuyển thành Công ty Cổ phần với tên gọi mới là Công ty Cổ phần Môi trường Đô thị và Công nghiệp Bắc Sơn.

Tháng 8/2010 đổi tên thành Công ty Cổ phần Môi trường Đô thị và Công nghiệp 10 – URENCO10 Sự ra đời của Công ty URENCO10 đánh dấu một bước phát triển trong thời kỳ đổi mới.

Hiện nay, công ty có 350 khách hàng y tế (kể cả phòng khám), có 300 khách hàng công nghiệp, tổng số cán bộ công nhân viên là 205 người.

 Lĩnh vực hoạt động của công ty:

- Thu gom, vận chuyển và xử lý đảm bảo đúng quy định và yêu cầu vệ sinh môi trường đối với chất thải công nghiệp và chất thải y tế

- Sản xuất kinh doanh các sản phẩm hàng hóa từ nguồn phế thải; tái chế, tái sử dụng phế thải

- Tổ chức thực hiện vệ sinh môi trường bao gồm:

-Khai thác các hợp đồng dịch vụ xử lý chất thải

- Khai thác năng lực vận tải và các trang thiết bị xử lý chất thải công nghiệp cao

- Tổ chức thực hiện công tác trang bị bảo hộ lao động, đảm bảo an toàn lao động, an toàn giao thông, phòng chống cháy nổ trong quá trình sản xuất, bảo đảm an ninh trật tự, an toàn xã hội

- Quản lý cơ sở vật chất và các trang thiết bị được giao, bảo đảm sử dụng hiệu quả, tiết kiệm

- Thực hiện nghiêm túc các chế độ, quy định của Nhà nước và của Công ty, đảm bảo việc làm cho cán bộ công nhân viên và từng bước cải thiện đời sống người lao động

- Phối hợp với chính quyền địa phương tuyên truyền, hướng dẫn, vận động nhân dân và các cơ quan, đơn vị thực hiện quy định quản lý chất lượng chất thải

- Phối hợp với các ban ngành chức năng tổ chức thu dịch vụ vệ sinh môi trường

- Bảo toàn và phát triển vốn được giao, thực hiện đầy đủ các nhiệm vụ và nghĩa vụ đối với Nhà nước và Công ty

- Liên doanh, liên kết với các đơn vị trong Công ty nhằm khai thác việc làm, phục vụ cho hoạt động sản xuất kinh doanh của đơn vị và đơn vị bạn

- Thực hiện các nhiệm vụ khác khi được Tổng giám đốc Công ty giao

Tổng số cán bộ công nhân viên: 205 người Trong đó có 03 cán bộ trình độ trên đại học, 46 cán bộ trình độ đại học, 10 cán bộ trình độ cao đẳng, 23 cán bộ trình độ trung cấp, 66 cán bộ sơ cấp bằng nghề, còn lại là cán bộ có trình độ cấp 3 trở xuống.

- Năng lực phương tiện: Tổng số 14 xe

+ Lò đốt chất thải y tế: 01 lò với công suất là 5 tấn/ngày

+ Lò đốt chất thải công nghiệp: 01 lò đốt với công suất là 5 tấn/ngày

+ Trạm xử lý chất thải lỏng số: 1, 2, 3, 4, 5, 6 với tổng công suất: 100m 3 /ngày

+ Thiết bị phục vụ xử lý trung gian máy nghiền, cắt, xé trộn cặn sơn

+ Thiết bị phục vụ hóa rắn chất thải (máy trộn bê tông, máy ép thủy lực) + Thiết bị phục vụ xử lý chất thải ngành điện tử (máy ép thủy lực)

Hình 4.1 Sơ đồ mô hình tổ chức công ty URENCO-10

 Tình hình sản xuất của công ty

Với diện tích của xưởng đốt chất thải y tế là 1188m 2 và 3xe chuyên dụng làm nhiệm vụ vận chuyển rác ngày đêm từ các điểm tập kết của khách hàng về công ty xử lý thì đặc điểm sản xuất của công ty như sau:

Bảng 4.1 Số đơn vị khách hàng xử lý chất thải y tế của công ty[7]

Quy trình công nghệ thu gom, vận chuyển và xử lý chất thải rắn y tế tại công ty

4.2.1 Tình hình thu gom, vận chuyển chất thải rắn y tế

4.2.1.1 Công tác thu nhận và vận chuyển rác của công ty

Tiếp nhận Vận cân chuyển

Hình 4.3 Sơ đồ quy trình thu gom và vận chuyển rác thải rắn y tế

Rác được thu tại kho của các bệnh viện Tại đó, rác đã được phân loại và được chứa trong các thùng chứa rác theo quy định Hiện tại, công ty có 850 thùng chứa rác thải rắn y tế, thể tích mỗi thùng là 240 lít Số thùng này sẽ được

Rác đã qua phân loại tại bệnh viện

Chuyển lên xe tải chuyên dụng

Lò đốt đặt tại nơi lưu giữ rác thải của các bệnh viện và phòng khám Công nhân của xí nghiệp sau khi tiếp nhân rác sẽ vận chuyển về công ty, bàn giao cho bộ phận quản lý, cuối cùng vận chuyển rác vào khu vực lò đốt để tiêu hủy luôn Trong trường hợp rác chưa được tiêu hủy ngay khi vận chuyển về, các thùng chứa rác sẽ được đưa vào kho lạnh bảo ôn để chờ đốt Kho lạnh bảo ôn luôn được duy trì ở nhiệt độ khoảng 13 o C – 15 o C Thời gian lưu rác trong kho lạnh bảo ôn tối đa là

24 giờ Rác được vận chuyển trong các xe tải chuyên dụng Các xe tải này có trọng tải là 3,5 tấn, thùng xe được làm bằng inox hoặc nhôm, thùng xe được thiết kế như một phòng kín Trong quá trình vận chuyển rác từ các cơ sở y tế về công ty, nhiệt độ trong thùng xe luôn được duy trì ở mức 15 o C Phía cuối thùng xe có hệ thống bàn nâng giúp việc vận chuyển các thùng chứa rác lên xe được thuận tiện Hành trình vận chuyển đảm bảo đúng thời gian đã đăng ký trong hợp đồng và hạn chế tối đa việc đi qua các khu đông dân cư Sau mỗi ca thu gom và vận chuyển, công nhân làm nhiệm vụ thu gom, vận chuyển đều thực hiện công tác vệ sinh xe và vệ sinh cá nhân tránh lây nhiễm bệnh sau giờ làm việc.

Hình 4.4 Xe chở chất thải rắn y tế chuyên dụng

4.2.1.2 Công tác phân loại, phối trộn rác

Tuy rác thải rắn y tế đã được phân loại ngay tại các bệnh viện, nhưng thành phần rác của bệnh viện rất khác nhau ví dụ như có bệnh viện rác chủ yếu là găng tay cao su, có bệnh viện lượng rác chủ yếu là bệnh phẩm, các bông, băng gạc…, và ngay cả trong một bệnh viện thì lượng rác trong các thùng chứa cũng không giống nhau Do vậy, trước khi rác được đưa vào lò đốt tại công ty, công nhân của công ty vẫn phải tiến hành công tác phân loại và phối trộn rác.

Vải, bông, băng, gạc Ống truyền huyết thanh Găng tay cao su Bơm kim tiêm

Bệnh phẩm, mô, bộ phận cắt bỏ

Hình 4.5 Phân loại rác thải và thành phần chất thải

Công ty đã phân loại và phối trộn các thành phần rác khác nhau nhằm mục đích:

+ Tái chế, tái sử dụng các thành phần rác không nguy hại.

+ Bảo đảm nhiệt độ lò đốt được ổn định.

4.2.2.1 Đặc tính kỹ thuật của lò đốt rác y tế của Công ty

- Một số đặc tính kỹ thuật của lò đốt rác y tế của công ty

+ Công suất thiết kế: 200kg/h đốt

+ Nhiệt lượng chất thải: 3.300Kcal/kg

+ Đường kính trong ống khói: 1000mm

+ Nhiên liệu sử dụng: Dầu Diezel

+ Giới hạn độ ồn: < 85dB

4.2.2.2 Cấu tạo lò đốt Del Monego 200

Lò gồm các hệ thống:

+ Hệ thống nạp rác bao gồm cơ cấu gắp thùng, cơ cấu mở cửa lò, cơ cấu đẩy rác Hốc nạp có nắp đậy, thể tích hốc nạp là 0,8m 3

+ Hệ thống buồng đốt bao gồm:

 Buồng sơ cấp: thể tích 6m 3 , có chức năng sấy và đốt rác, nhiệt độ khí cháy là 1.000 o C, chiều dày lớp chịu nhiệt là 220mm Buồng sơ cấp được bố trí nằm ngang, vỏ bằng thép cacbon bên trong có lót cách nhiệt bằng vật liệu calcium silicate và vật liệu chịu nhiệt Al 203 42-44% Buồng gồm hệ thống phân phối khí, mỏ phun bằng thép không gỉ và cửa nạp chất thải, buồng nối ghép liền các cặp nhiệt điện và mỏ đốt, các lỗ nhìn.

 Buồng thứ cấp: thể tích 0,8m 3 , có chức năng đốt rác đồng thời cũng là nơi chứa tro xỉ Buồng thứ cấp được bố trí thẳng đứng, vỏ bằng thép cacbon, bên trong được lót vật liệu chịu nhiệt và cách nhiệt Buồng gồm ghi lò, các thanh di động vận hành bằng tay, cửa phun và cửa lấy tro với thiết bị khoá nhanh.

 Buồng đốt sau: thể tích 2,8m 3 , có chức năng xử lý khí bằng nhiệt, được đặt dưới buồng đốt sơ cấp và ống khói Nhiệt độ khí cháy 1.100 o C – 1.150 o C, chiều dày lớp chịu nhiệt 220mm Buồng đốt sau có vỏ bằng thép cacbon, bên trong có lót lớp vật liệu cách nhiệt calcium silicate và vật liệu chịu nhiệt Al 203 42-44% Buồng gồm lỗ nhìn, cửa kiểm tra và chỗ ghép với mỏ phun, cặp nhiệt điện Vách ngăn nóng bao gồm tấm chịu nhiệt bằng đá nguyên khối, khó thấm và được làm láng từ mọi phía.

Ba buồng đốt này được tách riêng bằng một vách ngăn chịu lửa (đáy nóng), vách ngăn này được đun nóng bằng một mỏ đốt từ trên xuống và luồng khí nóng ở buồng đốt sau từ dưới lên Giải pháp này tăng cường sự bốc hơi nước và sự đốt cháy phế thải.

+ Hệ thống mỏ đốt gồm mỏ đốt sơ cấp (có chức năng sấy và đốt rác, năng suất 500.000Kcal/h), mỏ đốt thứ cấp và mỏ đốt sau (cùng có chức năng sấy sàn lò và xử lý khí, năng suất toả nhiệt là 500.000Kcal/h) Mỗi mỏ đốt bao gồm téc nhiên liệu, bơm dầu trung gian, bơm cao áp, kim phun và đường ống dẫn.

+ Hệ thống xả tro xỉ gồm ghi lò (diện tích 1,7m 2 ) và băng tải xích.

+ Hệ thống thủy lực gồm thủy lực cẩu rác, thủy lực mở cửa lò, thủy lực đẩy rác vào lò, thuỷ lực đẩy rác đang cháy, thủy lực mở ghi lò.

+ Hệ thống quạt gió gồm quạt gió cấp khí vào lò, quạt gió tại các mỏ đốt. + Bảng điều khiển: có chức năng điều khiển nhiệt độ trong các buồng đốt, gồm hai phần: điều khiển vận hành và điều khiển các mô tơ Bảng điều khiển gồm các công tắc, bộ khởi động, cầu chì, các đồng hồ đo, các bộ khống chế và các đèn.

+ Hệ thống xử lý khí gồm kênh ngang (thể tích 8m 3 ), tháp đứng (thể tích4m 3 ), bầu khử dioxin (có chứa than hoạt tính, thể tích 2m 3 ), quạt, các bể cung cấp nước (tổng thể tích 120m 3 ), ống khói (cao 15m) Khí thải được xử lý bằng phương pháp hấp thụ (sử dụng dung dịch Ca(OH)2).

4.2.2.3 Nguyên lý, quy trình hoạt động của lò đốt Del Monego 200

Lò đốt Del Monego 200 thuộc kiểu lò đứng tĩnh với 3 buồng đốt chồng nhau (buồng đốt sơ cấp ở trên, buồng đốt thứ cấp và buồng đốt sau ở dưới) Rác trong lò cháy từ trên xuống phù hợp với đốt theo mẻ Do có buồng đốt đa vùng (phía trên là vùng được làm nóng bởi buồng đốt sơ cấp và buồng đốt thứ cấp, phía dưới là vùng được làm nóng bởi dòng khí cháy của buồng đốt sau, nhờ vậy, sự bốc hơi nước của rác và sự đốt cháy khí thải được đẩy nhanh hơn) và có lắp đặt các mỏ đốt điều chỉnh vô cấp nên các quá trình cháy cốc và các khí xảy ra riêng biệt theo cả thời gian và không gian, vì thế có thể kiểm soát và tối ưu hóa quá trình cháy ở mỗi vùng nhờ đó quá trình cháy ổn định mặc dù các thành phần của chất thải đưa vào thay đổi đồng thời các khí độc hại có trong khói thải ra ít.

Khi bắt đầu vận hành lò đốt, các mỏ đốt hoạt động nâng nhiệt độ trong buồng đốt đến khoảng 770 o C – 780 o C, khi đó chất thải rắn y tế được đưa vào buồng đốt sơ cấp qua cửa nạp và được đẩy vào buồng đốt có nhiệt độ cao nhờ hệ thống thủy lực Rác thải từ thùng chứa tiêu chuẩn được nạp vào hốc nạp nhờ bộ phận nâng thùng, hệ thống cấp liệu vận hành bằng thủy lực với bơm dầu theo chu kỳ thiết lập trước, như vậy, chất thải được nạp tự động và theo chu kỳ Tùy theo loại chất thải mà chúng được nạp vào buồng đốt sơ cấp theo định kỳ khoảng 10 phút/ lần Ở 3 – 4 lần nạp đầu tiên, lượng chất thải được nạp vào chỉ từ 30kg đến 35kg, sau đó lượng này được tăng dần lên 35kg đến 40kg, cuối cùng ổn định với khối lượng chất thải được nạp vào khoảng 40kg Như vậy,trong quá trình đốt rác thải, lò đốt đã họt động hết công suất Chất thải ban đầu được đốt trong buồng sơ cấp ở nhiệt độ khoảng 800 o C – 850 o C Sau một vài mẻ đốt, nhiệt độ buồng đốt sơ cấp sẽ tăng khoảng 950 o C – 1000 o C Lượng không khí cần thiết cấp cho quá trình cháy sẽ được kiểm soát và điều chỉnh thổi vào thông qua hệ thống quạt gió cấp gió vào lò và quạt gió tại các mỏ đốt Hệ thống quạt gió này được điều khiển tự động và được dẫn động bằng mô tơ điện Rác cháy trong buồng sơ cấp được chuyển dần về buồng thứ cấp và tiếp tục cháy tại đó Khói sinh ra trong quá trình đốt rác được dẫn vào buồng đốt sau, tại đây, nhiệt độ có thể lên tới 1.100 o C – 1.150 o C Tro xỉ sau đốt được chứa trong buồng đốt thứ cấp và được xả ra ngoài thông qua hệ thống xả tro xỉ.

 Quá trình cháy trong lò đốt

Rác thải được đốt trong buồng tĩnh, chuỗi nhiệt phân Quá trình đốt được tiến hành theo 3 giai đoạn sau:

Giai đoạn 1: Trong buồng đốt sơ cấp chất thải được sấy khô, đốt nóng làm bay hơi nước (tại đáy nóng) Tại đây có thể diễn ra một số quá trình oxi hóa nhiệt phân Quá trình oxi hóa được hỗ trợ bằng mỏ đốt sơ cấp và nhiệt phát ra từ đáy lò Khí đốt được đưa vào qua vòi thép không gỉ Quá trình bay hơi nhiệt và nhiệt phân sinh ra các khí và các hạt bụi nhỏ Những chất còn lại sẽ được xử lý ở nhiệt độ cao hơn tại buồng đốt thứ cấp và buồng đốt sau Những thành phần không bị phá hủy bởi nhiệt độ cao như sunfua … có thể nằm trong bụi.

Đánh giá quy trình xử lý chất thải rắn y tế tại Công ty

Lò đốt rác y tế Del Monego 200 khi vận hành nhiệt độ lên tới 1100 0 C –

1150 0 C Đây là nhiệt độ tốt để xử lý triệt để các vi khuẩn gây bệnh, các tác nhân truyền nhiễm Sau khi đốt các chất thải sẽ được chuyển về trạng thái trơ, không gây ảnh hưởng tới môi trường Không chỉ vậy, quá trình đốt làm giảm khối lượng rác thải hữu cơ 85% – 90%, lượng tro sinh ra sau khi đốt chỉ chiếm khoảng 10% – 15% khối lượng rác đầu vào Như vậy, có thể thấy phương pháp đốt làm giảm thể tích và lượng chôn lấp đi đáng kể Ngoài ra qua kết quả đo đạc chất lượng không khí tại khu vực lò đốt và khu vực xung quanh dưới đây ta có thể thấy: Nồng độ các khí thải được thải ra từ quá trình đốt rác thải rắn y tế tại công ty thấp hơn tiêu chuẩn cho phép theo TCVN 6560 – 2005 và TCVN 5937 – 2005.

Bảng 4.4 Kết quả đo đạc chất lượng không khí tại khu vực lò đốt

(Từ ngày 15 tháng 4 năm 2011 đến ngày 20 tháng 4 năm 2011)

Bảng 4.5 Kết quả đo đạc chất lượng không khí tại khu vực xung quanh

(Từ ngày 15 tháng 4 năm 2011 đến ngày 20 tháng 4 năm 2011)

Chỉ tiêu đo đạc (mg/Nm 3 ) Vị trí đo

Công thức và kí hiệu hóa học

Thủy ngân Hg KPH KPH -

TCVN 5937 – 2005: Tiêu chuẩn chất lượng không khí xung quanh (trung bình 1h)

Tuy nhiên, chi phí đầu tư ban đầu, chi phí vận hành cũng như chi phí để xử lý khí thải khá tốn kém Lò đốt rác y tế Del monego 200 không phải trong nước sản xuất mà sản xuất ở Italia nên việc lắp đặt, bảo dưỡng phức tạp hơn bình thường, đòi hỏi có chuyên gia của nước ngoài Đây cũng là một nhược điểm mà lò đốt rác này mang lại Một khó khăn nữa mà lò đốt rác gây ra là trong khi vận hành lò đốt người điều khiển phải khống chế nhiệt độ thích hợp nếu không sẽ sinh ra các khí độc.

Không chỉ vậy, lò đốt rác y tế này không tận thu được nguồn nhiệt lớn sinh ra từ quá trình cháy Ở trên thị trường hiện nay đã có nhiều lò đốt khắc phục được nhược điểm trên Điển hình là lò đốt rác y tế VHI – 18B, do các nhà khoa học thuộc Viện Công nghệ Môi trường (Viện Khoa học và Công nghệ Việt Nam) chế tạo Điểm nổi bật nhất của lò VHI – 18B là hệ thống xử lý khí thải kết hợp với trao đổi nhiệt Vận dụng nguyên tắc “lấy nó nuôi nó”, quá trình trao đổi nhiệt còn tạo điều kiện tái tạo nhiên liệu, nhất là sức nóng của không khí Không khí khi được sấy ở 100 0 C sẽ được cung cấp trở lại cho các buồng đốt sơ cấp và thứ cấp, do đó đã tận dụng triệt để nguồn nhiên liệu, từ đó hạ được giá thành xử lý trên một kg rác thải.

Có thể thấy hiện nay đã có rất nhiều lò đốt rác với tính năng ưu việt hơn, các cơ sở y tế có nhiều sự lựa chọn hơn Ngày 13/3/2009 nhóm nghiên cứu Phòng Công nghệ và ứng dụng Vật liệu thuộc Viện Khoa học Vật liệu (Viện Khoa học và Công nghệ Việt Nam) đã sản xuất thành công lò đốt rác y tế kiểu xúc tác Lò họt động trên cơ sở quá trình cháy xúc tác và chuyển hóa các chất gây ô nhiễm độc hại nhờ quá trình xúc tác và chuyển hóa các chất gâ ô nhiễm độc hại nhờ quá trình xúc tác sử dụng các bộ xúc tác nano Ưu điểm nổi bật của sản phẩm này là: Nhiệt độ làm việc thấp hoặc xấp xỉ 800 0 C, hoàn toàn không có bụi trong khí thải ra từ ống khói xúc tác Trong quá trình thải khí ra môi trường, hệ thống này không cần bộ lọc khí thải kiểu ướt bởi vì thiết bị chỉ giao tiếp với môi trường thông qua ống khói xúc tác Sản phẩm này có tuổi thọ cao, giá cả thấp hơn so với các thiết bị cùng loại nhập ngoại Đặc biệt, lượng khí thải ra ngoài môi trường đạt tiêu chuẩn: TCVN 6560 – 2005 Loại lò đốt rác thải y tế có kết cấu gọn nhẹ chỉ với trọng lượng 350 kg, dễ di chuyển, an toàn trong hoạt động, dải công suất đốt rộng (từ 5kg/h đến 50kg/h) Thiết bị này sử dụng nguồn đốt là gas hoặc điện, có thể thiết kế để sử dụng trong các cơ sở y tế khác nhau.

Tóm lại, quy trình xử lý chất thải rắn y tế của công ty bằng công nghệ lò đốt rác y tế Del Monego 200 là loại lò đốt có công suất lớn, đã hoạt động tốt trong một thời gian dài Tuy nhiên, cần phải cải tiến kỹ thật hơn nữa để lò đốt rác này hoạt động ưu việt hơn, đồng thời giảm chi phí vận hành và xử lý rác thải y tế.Công ty cũng cần áp dụng các công nghệ khác thân thiện với môi trường hơn.

Các giải pháp quản lý và xử lý rác thải y tế, bảo vệ môi trường

4.4.1 Giải pháp cho công tác quản lý Để công tác quản lý và xử lý chất thải y tế được thực hiện tốt, cần phải phân loại rác tại nguồn: Tại nguồn, chất thải rắn sẽ được phân loại vào các túi nilon và thùng đựng rác được mã màu Hộ lý hoặc công nhân vệ sinh môi trường sẽ thu gom và vận chuyển rác thải tới nơi lưu giữ tạm thời để lưu giữ tối đa trong 48 giờ Nếu cơ sở xử lý và tiêu hủy chất thải nguy hại có sẵn trong tỉnh/thị trấn, chất thải nguy hại sẽ được vận chuyển tới đó để xử lý tập trung Chỉ khi nào bệnh viện không thể tiếp cận được với cơ sở xử lý và tiêu hủy tập trung hoặc theo cụm, chất thải nguy hại mới được xử lý và tiêu hủy tại chỗ Phương án quản lý an toàn chất thải rắn y tế được trình bày dưới sơ đồ sau:

Hình 4.10 Sơ đồ phương án quản lý môi trường

4.4.2 Giải pháp về công nghệ xử lý Để lựa chọn được công nghệ xử lý chất thải rắn y tế phù hợp với điều kiện kinh tế, loại chất thải cần xử lý khác nhau thì các bệnh viện, công ty chuyên ngành cần biết các phương pháp nào phù hợp với loại chất thải nào Bảng 4.6 sẽ đưa ra các phương pháp xử lý cho từng loại chất thải

Bảng 4.6 Các phương pháp xử lý và tiêu hủy chất thải y tế [6]

Lò hấp (khử khuẩn nhiệt )

Chôn lấp an toàn Đóng rắn

Sắc nhọn Có Có Có Có Có Không Không -

Không sắc nhọn Có Có Có Có Có Không Không -

Lây nhiễm cao Có Có Có Có Có Không Không -

Giải phẫu Có Không Không Không Có Không Không -

Không Không Không Có Có

Gây độc tế bào Không Không Không Không Không Có

Không Không Không Không Không

Chất thải phóng xạ Không Không Không Không Không Không

Bình chứa khí nén Không Không Không Không Có Không

Công nghệ thiêu đốt của công ty đang sử dụng tuy đem lại hiệu quả xử lý cao nhưng chi phí vận hành tốn kém nên công ty có thể tham khảo thêm một số công nghệ không đốt, bảo vệ môi trường Dưới đây là những ưu nhược điểm của một số công nghệ xử lý chất thải rắn y tế

 Công nghệ máy cắt, hủy kim tiêm

 Ngăn ngừa tái sử dụng kim tiêm, khử khuẩn và phá hủy kim tiêm bằng điện

 Dễ vận hành, chi phí thấp

 Xi lanh có thể tái chế

 Kim tiêm cần được xử lý tiếp sau khi cắt và phân loại

 Gốc kim tiêm vẫn còn sau khi hủy

 Công nghệ khử khuẩn bằng hơi nước (lò hấp)

 Hiệu suất khử khuẩn cao

 Giảm được thể tích chất thải nếu có máy nghiền

 Chi phí vận hành thấp

 Thân thiện với môi trường

 Không phù hợp đối với chất thải giải phẫu, chất thải dược phẩm và chất thải hóa học và những chất thải không thể hấp

 Đòi hỏi nhân công có trình độ

 Chi phí đầu tư cao, đòi hỏi túi chịu nhiệt

 Công nghệ khử khuẩn hóa học

 Hiệu suất khử khuẩn cao, đặc biệt là chất thải lây nhiễm dạng lỏng

 Giảm thể tích chất thải nếu kèm theo máy nghiền

 Một số hóa chất khử khuẩn không đắt

 Không phù hợp đối với chất thải giải phẫu, chất thải sắc nhọn, chất thải dược phẩm và chất thải hóa học

 Đòi hỏi nhân công có trình độ

 Hóa chất nguy hại có thể gây ô nhiễm môi trường

Một công nghệ không đốt chi phù hợp với một số loại chất thải nhất định,như mô tả trong Bảng 4.6 Vì thế, bệnh viện hay công ty cần phối hợp nhiều công nghệ không đốt trên để xử lý an toàn tất cả các loại chất thải bệnh viện.Quy chế Quản lý chất thải nguy hại (ban hành kèm theo quyết định số 43/2007/QD-BYT ngày 30/11/2007 của Bộ Y tế) và các Hướng dẫn quản lý chất thải y tế của WHO đã đưa ra gợi ý về những công nghệ không đốt có thể áp dụng được cho những loại chất thải y tế khác nhau.