Nghiên cứu tình hình quản lý và xử lý chất thải rắn y tế tại các trạm y tế thuộc quận cái răng, thành phố cần thơ năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ HUỲNH THỊ TUYẾT LAN NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH QUẢN LÝ VÀ XỬ LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI CÁC TRẠM Y TẾ THUỘC QUẬN CÁI RĂNG THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2017 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ Y HỌC DỰ PHÒNG Người hướng dẫn: Ths.Bs PHAN THỊ TRUNG NGỌC CẦN THƠ - 2018 LỜI CẢM ƠN Tôi xin cảm ơn Ban Giám Hiệu, q Thầy Cơ Khoa Y tế Cơng cộng, Phịng Đào tạo Đại học, thầy tận tình giúp đỡ, chia sẻ kiến thức, kinh nghiệm, thời gian quý báu để tơi học tập, nghiên cứu viết luận văn Tôi xin gửi lời biết ơn sâu sắc đến Thạc sĩ Bác sĩ Phan Thị Trung Ngọc dành thời gian tâm huyết hướng dẫn tơi hồn thành luận văn tốt nghiệp Trân trọng cảm ơn Trạm y tế phường quận Cái Răng thành phố Cần Thơ, Trung tâm Y tế Dự phòng quận Cái Răng thành phố Cần Thơ, Sở Tài nguyên Môi trường thành phố Cần Thơ, Chi cục Bảo vệ môi trường thành phố Cần Thơ…đã cung cấp tài liệu hỗ trợ cho suốt thời gian thực luận văn Cảm ơn gia đình, bạn bè động viên, giúp đỡ tơi q trình học tập hoàn thành luận văn Cần Thơ, ngày tháng năm 2018 Sinh viên HUỲNH THỊ TUYẾT LAN LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan luận văn: “Nghiên cứu tình hình quản lý xử lý chất thải rắn y tế trạm y tế thuộc quận Cái Răng Thành phố Cần Thơ năm 2017” đề tài nghiên cứu với giúp đỡ giảng viên hướng dẫn Nội dung kết trình bày luận văn trung thực hoàn toàn chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Sinh viên HUỲNH THỊ TUYẾT LAN DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BV Bệnh Viện BVMT Bảo vệ môi trường CT Chất thải CTNH Chất thải nguy hại CTRYT Chất thải rắn y tế CTYT Chất thải y tế HBV Hepatitis B virus : Vi rút viêm gan B HCV Hepatitis C virus : Vi rút viêm gan C HIV Human Immunodeficiency Virus Vi rút gây suy giảm miễn dịch người NVYT Nhân viên y tế TYT Trạm y tế CSYT Cơ sở y tế MỤC LỤC Trang DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT MỤC LỤC DANH MỤC HÌNH, BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tình hình quản lý xử lý CTYT giới Việt Nam 1.2 Các đặc trưng chất rắn thải y tế 1.3 Phương pháp xử lý chất thải rắn y tế 1.4 Ảnh hưởng chất thải rắn y tế tới sức khỏe môi trường 11 1.5 Những nghiên cứu chất thải rắn y tế 13 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Đối tượng nghiên cứu 18 2.2 Phương pháp nghiên cứu 18 2.3 Phương pháp xử lý phân tích liệu 26 2.4 Vấn đề y đức nghiên cứu 26 Chương KẾT QUẢ 27 3.1 Lượng chất thải rắn trung bình trạm y tế 27 3.2 Tình hình quản lý chất thải rắn y tế trạm y tế 28 3.3 Tình hình xử lý chất thải rắn y tế trạm y tế 31 3.4 Khảo sát kiến thức NVYT quản lý xử lý CTRYT 32 3.5 Thực hành NVYT quản lý xử lý CTRYT 38 Chương BÀN LUẬN 40 4.1 Lượng chất thải rắn y tế phát sinh TYT 40 4.2 Tình hình quản lý chất thải y tế trạm y tế 42 4.3 Tình hình xử lý chất thải y tế trạm y tế 45 4.4 Khảo sát kiến thức NVYT quản lý xử lý CTRYT 46 4.5 Thực hành nhân viên y tế quản lý xử lý CTRYT 50 KẾT LUẬN 53 KIẾN NGHỊ 54 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục 1: Phiếu điều tra Phụ lục 2: Phiếu câu hỏi vấn NVYT Phụ lục 3: Danh sách tham gia nghiên cứu DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Lượng chất thải rắn phát sinh ngày TYT 27 Bảng 3.2 Lượng chất thải rắn phát sinh ngày TYT 27 Bảng 3.3 Túi/thùng lưu chứa TYT 28 Bảng 3.4 Màu sắc túi/thùng lưu chứa CT tương ứng TYT 28 Bảng 3.5 Các TYT thực phân loại CTRYT 29 Bảng 3.6 Các TYT thực việc thu gom CTRYT 30 Bảng 3.7 Các TYT thực việc lưu giữ CTRYT 30 Bảng 3.8 Các TYT thực việc vận chuyển CTRYT 31 Bảng 3.9 Phương thức xử lý CTYT TYT 31 Bảng 3.10 Các TYT thực việc xử lý CTRYT 32 Bảng 3.11 Tình hình quản lý xử lý CTRYT TYT 32 Bảng 3.12 Phân bố trình độ chun mơn NVYT 32 Bảng 3.13 Đối tượng nghiên cứu theo giới 33 Bảng 3.14 Phân bố nhóm tuổi đối tượng nghiên cứu 33 Bảng 3.15 Kiến thức NVYT loại CTRYT 34 Bảng 3.16 Kiến thức NVYT màu sắc túi/thùng đựng CTRYT 35 Bảng 3.17 Kiến thức quản lý CTRYT 35 Bảng 3.18 Kiến thức quản lý CTRYT nhân viên y tế 36 Bảng 3.19 Kiến thức xử lý CTRYT nhân viên y tế 36 Bảng 3.20 Kiến thức xử lý CTRYT nhân viên y tế 37 Bảng 3.21 Thực hành giảm thiểu, phân loại CTRYT NVYT 38 Bảng 3.22 Thực hành thu gom, lưu giữ CTRYT NVYT 39 Bảng 3.23 Thực hành quản lý CTRYT NVYT 39 DANH MỤC BIỂU ĐỒ,HÌNH Biểu đồ 3.1 Nhân viên y tế tập huấn quản lý CTRYT 34 Biểu đồ 3.2 Kiến thức NVYT quản lý xử lý CTRYT 37 Hình 1.1 Hố chơn lắp chất thải y tế 10 ĐẶT VẤN ĐỀ Ngày nay, với việc gia tăng dân số tăng lượng chất thải mơi trường có rác thải y tế Ở Việt Nam, chất thải y tế (CTYT) xác định chất thải nguy hại nằm danh mục A chất thải nguy hại [9] Trong CTYT, có khoảng 75-90% chất thải y tế thơng thường, 10-25% chất thải y tế nguy hại gây nhiều nguy sức khỏe môi trường [39] Quản lý xử lý chất thải y tế mục tiêu quan trọng chiến lược bảo vệ môi trường Việt Nam Năm 2012, nước ta có 1.361 sở khám chữa bệnh, tăng 1,08 lần so với năm 2010 (1.263 sở), có 50% số thực phân loại, thu gom CTRYT đạt yêu cầu Quy chế quản lý chất thải y tế (CTYT) Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT Nhiều bệnh viện (BV) tới sử dụng công nghệ thiêu đốt thủ công lị đốt chưa đạt tiêu chuẩn, gây nhiễm mơi trường chưa đem lại hiệu cao xử lý chất thải Phần lớn BV tuyến huyện số BV chuyên khoa tỉnh miền núi sử dụng phương pháp chôn lấp không đạt tiêu chuẩn kỹ thuật khuôn viên BV[1] Theo Quy hoạch tổng thể hệ thống xử lý chất thải rắn y tế nguy hại đến năm 2025, dự báo khối lượng chất thải rắn y tế nguy hại phát sinh toàn quốc năm 2025 91.991 kg/ngày [29] Lượng chất thải nguy hại gần gấp đôi lượng chất thải năm 2015 (50.071 kg/ngày) Từ tình hình trên, địi hỏi cán y tế phải có kiến thức – thực hành quản lý chất thải y tế Trên nước có 11.000 xã phường thị trấn [34] Mỗi xã có trạm y tế (TYT), riêng Cần Thơ có 85 xã, phường, thị trấn Ở tuyến y tế sở, TYT có chức năng, nhiệm vụ: thực hoạt động chuyên môn, kỹ thuật tiêm chủng vắc xin phòng bệnh, thực sơ cứu, cấp cứu ban đầu, triển khai hoạt động chuyên môn, kỹ thuật quản lý thai; hỗ trợ đẻ đỡ đẻ thường…[11] Do lượng chất thải y tế phát sinh trình hoạt động đáng kể cần phải quản lý xử lý triệt để Năm 2016, Ủy Ban Nhân dân thành phố Cần Thơ có văn đạo việc tăng cường cơng tác quản lý chất thải y tế địa bàn thành phố [32] Vì vậy, chúng tơi tiến hành Nghiên cứu tình hình quản lý xử lý chất thải rắn y tế Trạm y tế thuộc quận Cái Răng, Thành phố Cần Thơ năm 2017, với mục tiêu cụ thể sau: Xác định lượng chất thải rắn y tế phát sinh ngày Trạm y tế thuộc quận Cái Răng, Thành phố Cần Thơ năm 2017 Xác định tỉ lệ trạm y tế thực quy định quản lý – xử lý chất thải rắn y tế Xác định tỉ lệ nhân viên y tế có kiến thức – thực hành quản lý xử lý chất thải rắn y tế Trạm y tế thuộc quận Cái Răng Thành phố Cần Thơ năm 2017