Bệnh án • 30F • Làm việc tại Nhà máy Bia Tiger VN • Khám SK định kỳ hàng năm • Đã được Medic SA vú 3 lần (4.2022 9.2022 4.2023) 1292023 2SA vú định kỳ (lần 1) (06.04.2022): KQ: nhiều u (Birads 3) + U vú P vị trí 11h: 13x17mm Birads 4A. ĐN: FNAC u vú P Bệnh án • 30F • Làm việc tại Nhà máy Bia Tiger VN • Khám SK định kỳ hàng năm • Đã được Medic SA vú 3 lần (4.2022 9.2022 4.2023) 1292023 2SA vú định kỳ (lần 1) (06.04.2022): KQ: nhiều u (Birads 3) + U vú P vị trí 11h: 13x17mm Birads 4A. ĐN: FNAC u vú P
Báo cáo trường hợp u vú phát từ khám sức khỏe hàng năm Bs Jasmine Thanh Xuân- Bs Nguyễn Kim Hiếu Bs Võ Kim Loan- Bs Nại Thị Hương Thoang Medic 5- 14.9.2023 Bệnh án • 30F • Làm việc Nhà máy Bia Tiger VN • Khám SK định kỳ hàng năm • Đã Medic SA vú lần (4.20229.2022- 4.2023) 12/9/2023 SA vú định kỳ (lần 1) (06.04.2022): KQ: nhiều u (Birads 3) + U vú P vị trí 11h: 13x17mm/ Birads 4A ĐN: FNAC u vú P 12/9/2023 Kết FNAC lần (07.04.2022) KQ: Thay đổi sợi bọc tuyến vú 12/9/2023 SA vú định kỳ (lần 2) (26.9.2022): KQ: U vú P (12h) (14x19mm): Birads 4A FNAC lần 12/9/2023 Kết FNAC lần (27.09.2022): KQ: U sợi tuyến lành ĐN: tái khám sau tháng 12/9/2023 SA vú định kỳ (lần 3): (6.4.2023): KQ: U VÚ P vị trí 11h (12 x20mm), (echo khơng đồng nhất, có vi vơi, bờ đều, trục khuynh hướng dọc, Doppler (+), SADH nghi ngờ) Birads 4C ĐN: core biopsy video 12/9/2023 Hình ảnh SA lần (6.4.2023) Doppler (+) 12/9/2023 SADH: Tsukuba score =5 E/B ratio # Nhũ ảnh: vi vơi hóa tụ đám đa dạng vùng 11h/ cách núm P 3cm- Birads 12/9/2023 Nhũ ảnh: vi vôi hóa tụ đám vùng 11h (Birads 4) 12/9/2023 10 Kết Core biopsy (12.4.2023) KQ: Carcinom vú, xâm nhập, dạng NST, độ Đề nghị nhuộm P63, ER, CK 5/6 12/9/2023 11 Xin hội chẩn GPBL • Chờ Nhuộm P63, ER, CK 5/6 • xin hội chẩn GPB xem lại tất lame lần FNAC trước • Chụp MRI vú 12/9/2023 12 Kết hội chẩn (lần 2): (20.4.2023) Mơ vú có TB tuyến vú tăng sản dạng đặc lấp đầy lòng ống KQ Nhuộm HMMD: P63 (+), ER (+) 50%, CK5/6 (+) Kết luận: Tăng sản ống tuyến vú không điển hình (Atypical Ductal Hyperplasia) 12/9/2023 13 Kết chụp MRI 12/9/2023 14 12/9/2023 15 MRI Vú Vú P: 11h, u d= 20 x22mm, bờ đều, trung gian T1, cao không đồng T2, bắt thuốc mạnh kiểu type 3, có hạn chế khuếch tán MRI: Birads 12/9/2023 16 BN chuyển qua BV UB, sinh thiết VABB/ hướng dẫn SA lấy trọn bướu vú P (11g), đk u = 20x24mm 12/9/2023 17 GPB: Bướu nhú ống HMMD lần 12/9/2023 18 KQ GPBL sau cùng: • BƯỚU NHÚ TRONG ỐNG (Intraductal Papilloma) • HMMD: - P63 (+), trục nhú - ER (+) yếu, tỷ lệ bắt màu 10% - CK (+) TB biểu mô TB biểu mô tăng sản - CK(-) TB chuyển sản đỉnh tiết PHÙ HỢP BƯỚU NHÚ TRONG ỐNG KÈM CHUYỂN SẢN ĐỈNH TIẾT 12/9/2023 19 Tóm tắt hình ảnh 12/9/2023 20 Tóm tắt BA- Nhận xét • 30F, u vú P theo dõi sau khám SK định kỳ • SA: kích thước lớn dần, Bi-rads 4A 4C • Được làm đầy đủ SA (B4c), Nhũ ảnh (B4), MRI vú (B5) • GPBL: FNAC, Core biopsy: nhiều kết khác • KQ Sinh thiết trọn VABB + HMMD u nhú lòng ống dẫn (intraductal papilloma) 12/9/2023 21 SA sau tháng VABB u vú P: cịn tụ dịch vị trí 11h (sau VABB) • Vai trị hội chẩn quan trọng • Cần xem xét tiểu phẫu u vú kích thước trung bình/ lớn, khơng để theo dõi lâu dù fnac lành tính, tránh gây lo lắng cho BN 12/9/2023 22 Xin cảm ơn quý đồng nghiệp theo dõi 12/9/2023 23