Atlas de poche de physiologie - part 6 docx

[...]... mờme est l'une des causes de l'athộrosclộrose Parmi les facteurs de risque sur lesquels on ne peut pas agir, on trouve l'õge, le sexe et des prộdispositions gộnộtiques (-> p 2 46 sqq.) Des facteurs de moindre importance sont un excốs de ' poids et un mode de vie sộdentaire et riche en stress Hyperlipidộmie Des valeurs de cholestộrol sộrique supộrieures 265 mg/dl chez un homme de 3 5-4 0 ans sont associộes... systolique (mmHg) : ^ 0,5 = normal ou perte de sang < 10 p 100 ; ằ 1,0 = perte de sang < 2 0-3 0 p 100, menace de choc ; 1,5 = perte de sang > 3 0-5 0 p 100, choc manifeste La plupart des symptụmes que nous venons de citer sont l'expression des moyens de rộtrocontrole mis en uvre par l'organisme pour lutter contre la menace de choc (> A) S'y ajoutent des mộcanismes rapides qui vont remonter la pression artộrielle... de la pression auriculaire observộe en cas d'IC L'ensemble de ces phộnomốnes se traduit par une augmentation de la rộabsorption d'eau et de sodium (dốme, voir ci-dessous) De plus, l'angiotensine II et l'ADH ont une action vasoconstrictrice Transformation du myocarde {remodelage) Dốs le dộbut de l'IC (NYHA I) des stimuli mộcaniques et neurohormonaux vont dộclencher dans le myocarde des phộnomốnes de. .. importantes (sites de ramification), et \'hypertension fait ộgalement partie des facteurs de risque Une augmentation de {'accumulation de lipides dans la paroi vasculaire fait ộgalement partie de ces rộactions, comme Y adhộsion des monocytes et des plaquettes (favorisộe par l'homocystộine) (-> C2, 3) Les monocytes pộnốtrent dans l'intima et sont transformộs en macrophages (> C4) Ceux-ci libốrent des dộrivộs... transformation, qui participent de faỗon dộcisive au dộveloppement de l'IC Les facteurs dộclenchants sont 1) l'augmentation de la tension de la paroi (- A) qui va en particulier provoquer une augmentation de la concentration cytosolique de ầa**, ainsi que 2) des signaux de croissance systộmiques (catộcholamines, ADH, angiotensine II ; et l'insuline dans les diabốtes de type II) et 3) des signaux locaux... Q^ varie de faỗon importante avec le cycle cardiaque (-> A), et en particulier cause de la pression tissulaire ộlevộe rộgnant durant la systole, qui atteint - 120 mmHg dans le domaine proche de l'endocarde du ventricule gauche (- B) : tandis que les segments ộpicardiques principaux des artốres coronaires ainsi que le Q^ proche du pộricarde demeurent largement indộpendants de ce phộnomốne (-> B), les... ECG (- F) La caractộristique saillante d'un infarctus transmural est une onde Q pathologique (-^ F1 ) qui dure plus de 0 04 s et dont la hauteur est supeneure a 25 p 100 de la hauteur totale du complexe QRS Elle apparaợt au cours de la premiốre Journộe et provient de ce que le myocarde necrotique ne donne aucun signal ộlectrique de sorte qu au moment ou cette partie du myocarde devrait ờtre depolansee... minộralocortico de due au niveau ộlevộ de cortisol (rộtention de Na*) provoquent une hypertension (- p 264 sqq.) L'ingestion frộquente de quantitộs importantes de reglisse a le mờme effet, car l'acide glycyrrhizinique qu'il contient bloque la llp-hydroxystộro de dộshydrogộnase, de sorte que le cortisol n'est pas mộtabolisộ dans le rein mais exerce une action minộralocortico de Phộochromocytome (-> B3d) Une... lumiốre des vaisseaux et sont ộgalement le site de saignements et de thrombus (> B1 ) Des bandelettes graisseuses sont les signes les plus prộcoces d'une athộrosclộrose (on les observe dộj durant l'enfance) Il s'agit d'une accumulation sous-endothộliale de grandes cellules contenant des graisses (cellules spumeuses = foam cells ; - A2) Plus tard se forment des plaques fibreuses ou plaques d'athộrome (-> ... augmenter de plus de 60 mmHg (8 kPa) pour revenir la normale, le cas ộchộant, aprốs 3 0 -6 0 min, peut-ờtre parce que le thrombus a ộtộ entraợnộ en aval et que le diamốtre total du lit vasculaire est de ce fait redevenu plus important Une thrombolyse et, ộventuellement, une rộduction de la vasoconstriction peuvent participer la rộduction de la pression L'embolie peut conduire un infarctus pulmonaire, en particulier . l'âge (-& gt; p. 207, C) on a fixé chez l'adulte la valeur supérieure de la pression systolique normale à 150 mmHg entre 4 0- 60 ans, et à 160 mmHg au-delà de 60 ans (la pres- sion diastolique. plusieurs) de ces trois valeurs est aug- mentée de telle manière que P/^p, au repos, monte au-dessus de 20 mmHg (ou bien en cas d'effort au dessus de 32 mmHg) (voir aussi œdème pulmo- naire,. utilisation. Lorsque le diamètre de la lumière des gros vais- seaux coronaires est diminué de plus de 6 0- 70 p. 100 et que donc la section du vaisseau est réduite jusqu'à 1 0-1 5 p. 100 de la surface initiale, on