SƠ LƯỢC BỆNH TIM MẠCH Bệnh tim mạch là 1 bệnh rất phổ biến. Cứ mỗi 5 giây thì có 1 trường hợp nhồi máu cơ tim và cứ mỗi 6 giây thì có 1 trường hợp đột quỵ. Mỗi năm có khoảng 12 triệu người chết vì bệnh mạch vành Ở Việt Nam, năm 2000 tỉ lệ mắc bệnh là 5,81%, tỷ lệ chết là 21,89%. Năm 2002 tỉ lệ mắc là 6,34%, tỉ lệ chết là 18,69% Riêng tăng huyết áp năm 1980 là 10%, 2011 là 29%, 2016 tỉ lệ người lớn bị tăng huyết áp đang ở mức báo động là 48% Bệnh tim mạch là các bệnh rất phức tạp
THUỐC TIM MẠCH SƠ LƯỢC BỆNH TIM MẠCH Bệnh tim mạch bệnh phổ biến Cứ giây có trường hợp nhồi máu tim giây có trường hợp đột quỵ Mỗi năm có khoảng 12 triệu người chết bệnh mạch vành Ở Việt Nam, năm 2000 tỉ lệ mắc bệnh 5,81%, tỷ lệ chết 21,89% Năm 2002 tỉ lệ mắc 6,34%, tỉ lệ chết 18,69% Riêng tăng huyết áp năm 1980 10%, 2011 29%, 2016 tỉ lệ người lớn bị tăng huyết áp mức báo động 48% Bệnh tim mạch bệnh phức tạp SƠ LƯỢC BỆNH TIM MẠCH Đau thắt ngực Tăng huyết áp Loạn nhịp tim Suy tim THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP KIỂM NGHIỆM Định tính Phổ UV, IR Phản ứng diazo hóa • Định lượng Phương pháp diazo hóa Thử tinh khiết Giới hạn acid, pH = 5,6 – 6,3 Độ màu sắc dung dịch Kim loại nặng Tạp chất liên quan Tro sulfat Giảm khối lượng sấy khô TÁC DỤNG DƯỢC LÝ Procainamid hệ thuốc chống loạn nhịp FDA chấp nhận năm 1950 dùng y học từ 1951 Cơ chế tác động – – – – Procainamid kéo dài thời gian trơ, giảm tính tự động làm giảm khử cực thời kỳ tâm trương Làm giảm tính kích thích tâm thất mạnh tâm nhĩ nên hiệu nhịp nhĩ nhanh quinidin Làm giảm dẫn truyền hạ huyết áp Procainamid có tác dụng ức chế cholinergic quinidin dysopyramid TÁC DỤNG DƯỢC LÝ Tương tác thuốc – – – Amidarol làm tăng nồng độ procainamid làm giảm thải trừ giảm chuyển hóa gan Procainamid làm hạ huyết áp nên thận trọng dùng chung với thuốc hạ huyết áp không dùng cho cho người huyết áp thấp Cimetidin ranitidin làm giảm đào thải procainamid ống thận famotidin khơng có tác dụng TÁC DỤNG DƯỢC LÝ Tác dụng phụ Nôn, chán ăn, rối loạn tâm thần ảo giác, gây dị ứng, ban đỏ giảm bạch cầu, suy tim Chỉ định Loạn nhịp thất nhanh Chống định Nghẽn nhĩ thất, loạn nhịp kèm theo phù phổi cấp, suy tim nặng Dạng dùng Viên 250 mg, 375 mg Thuốc tiêm 100 mg/ml Liều dùng Tiêm cấp cứu 100 mg/phút, tổng liều không 1g cần theo dõi huyết áp điện tim Uống 50mg/kg chia liều giờ/lần ADENOSIN C10H13N5O4 P.t.l: 267,74 Tên khoa học: 9-β-D-ribofuranosyl-9H-purin-6-amin TÁC DỤNG DƯỢC LÝ Chỉ định – – Tác dụng phụ – – – – Loạn thất Loạn nhịp nhĩ thất Trên tim mạch: đỏ mặt, đau đầu, hạ huyết áp, đau ngực Thần kinh trung ương: hoa mắt, mờ mắt, đau lưng, cổ Đường tiêu hóa: nơn, vị kim loại, khơ họng Hơ hấp: khó thở, tức ngực Chống định – – Triệu chứng bệnh nút xoang, block nhĩ thất, rung nhĩ Không dùng theophyllin, cafein, amidaron trước dùng thuốc 24h TÁC DỤNG DƯỢC LÝ Tương tác thuốc – Dùng chung với carbamazin => tăng block tim – Dypirydamol tăng tác dụng thuốc – Khơng có tác dụng phụ phối hợp với thuốc tim mạch khác quinidin, chẹn α, chẹn Calci, ức chế men chuyển – Cafein theophylin đối kháng tác dụng adenosin Liều dùng – IV nhanh: liều đầu mg, tác dụng tăng 12 mg – Mỗi lần tiêm không 12 mg AMIODARON C25H29I2NO3 P.t.l: 645,32 Tên khoa học: butyl-3-benzofuranyl-[4-[2(diethylamino)ethoxy]-3,5-diiodo phenyl]-methanon TÁC DỤNG DƯỢC LÝ Chỉ định – Loạn nhịp thất loạn nhịp thất Tác dụng phụ – – – – – Trên tim mạch: chậm nhịp tim, suy tim Lắng đọng thuốc giác mạc, da Dị ứng, run điều hịa, nhức đầu Táo bón hoại tử gan, viêm phổi Rối loạn chức giáp TÁC DỤNG DƯỢC LÝ Tương tác thuốc – Thận trọng phối hợp với thuốc có tác dụng điện sinh học – Tăng nồng độ digoxin, flecanid huyết tương – Giảm chuyển hóa phenytoin Liều dùng – A: 600 – 800 mg/ngày (1 – tuần), giảm xuống 100 – 400 mg/ngày – E: 10 – 20 mg/kg/ngày (7 – 10 ngày), giảm xuống – 10 mg/ngày THUỐC ĐIỀU TRỊ SUY TIM Đại cương - Định nghĩa: “Suy tim trạng thái bệnh lý cung lượng tim không đủ đáp ứng với nhu cầu thể mặt oxi tình sinh hoạt bệnh nhân” THUỐC ĐIỀU TRỊ SUY TIM Thuốc chữa suy tim thuốc: - làm tăng cung lượng tim - giảm mức tiêu thụ oxy tim cải thiện tình trạng suy tim THUỐC ĐIỀU TRỊ SUY TIM Phân loại : Dựa vào chế bệnh Suy tim tâm thu: Tim không đủ khả tống máu, giảm cung lượng tim Suy tim tâm trương: Tâm thất giảm khả nhận máu, tăng áp lực đổ đầy tâm trương THUỐC ĐIỀU TRỊ SUY TIM Triệu chứng lâm sàng Mệt, giảm khả gắng sức Khó thở gắng sức, ngủ Phù Tràn dịch màng phổi, phù phổi Ứ dịch khoang bụng THUỐC ĐIỀU TRỊ SUY TIM Điều trị dùng thuốc Ức chế men chuyển (ACEI)/ Thuốc chẹn thụ thể Angiotensin II (ARB) Beta – blocker Thuốc lợi tiểu Đối kháng Aldosteron Digoxin