Bài giảng Giải phẩu sinh lý hệ thận - tiết niệu - TS.BS. Võ Thành Liêm

GIẢI PHẪU SINH LÝ HỆ THẬN - TIẾT NIỆU TS.BS Võ Thành Liêm MỤC TIÊU VÀ CẤU TRÚC BÀI GIẢNG Mục tiêu  Mô tả đặc điểm giải phẫu sinh lý hệ tiết niệu  Trình bày đặc điểm số bệnh thường gặp  Cấu trúc giảng  Thận  Hệ niệu:  Niệu quản  Bàng quang  Niệu đạo   Một số bệnh thường gặp TỔNG QUAN  Chức hệ thận niệu  Đào thải chất chuyển hóa từ Nitơ, chất độc  Cân môi trường điện giải, acide-base  Cân lượng nước thể  Khác: Kích thích tăng hầu cầu tạo máu (erythropoetine)  Giữ áp lực máu (renine)  Chuyển hóa thuốc, vitamin (vitamin D)  Thận  Chức lọc máu, loại chất thải  Hệ niệu  Dẫn chất tiết khỏi thể  THẬN  Vị trí  bên cột sống  Thắc lưng  Thành sau bụng  Lồng ngực che THẬN Vị trí  bên cột sống  Thắc lưng  Thành sau bụng  Lồng ngực che  Kích thước  Hình hạt đậu  Dài 12 cm  Ngang cm  Dầy 2,5 cm  THẬN  Rốn thận  Động mạch thận  Tĩnh mạch thận  Bể thận chứa nước tiểu  Niệu quản dẫn nước tiểu THẬN  Cấu trúc thận  Vỏ thận: Cầu thận: màng lọc máu  Giường mạch máu cầu thận  Nội tiết: renine, erythropoetine   Tủy thận Hệ thống ống dẫn  Quai thận: hấp thu nước, muối, ion, đạm…  THẬN  Cấu trúc thận  Vỏ thận: Cầu thận: màng lọc máu  Giường mạch máu cầu thận  Nội tiết: renine, erythropoetine   Tủy thận Hệ thống ống dẫn  Quai thận: hấp thu nước, muối, ion, đạm…  THẬN THẬN  Cấu trúc thận  Vỏ thận: Cầu thận: màng lọc máu  Giường mạch máu cầu thận  Nội tiết: renine, erythropoetine   Tủy thận Hệ thống ống dẫn  Quai thận: hấp thu nước, muối, ion, đạm…  Các mạch máu sau cầu thận  THẬN  Cấu trúc thận  Vỏ thận: Cầu thận: màng lọc máu  Giường mạch máu cầu thận  Nội tiết: renine, erythropoetine   Tủy thận Hệ thống ống dẫn  Quai thận: hấp thu nước, muối, ion, đạm…  Các mạch máu sau cầu thận  THẬN  Các chất đào thải thận  Cân bằng: Na, Cl, K, Ca  Phospho, Hydrogen, pH   Đào thải Urea, acid uric  Creatinine  Urobilirubine  THẬN  Cầu thận  Cấu trúc Động mạch đến  Động mạch  Màng lọc cầu thận   Chức Màng lọc  Nội tiết  THẬN  Cầu thận  Cấu trúc Động mạch đến  Động mạch  Màng lọc cầu thận   Chức Màng lọc  Nội tiết  THẬN HỆ NIỆU  Bể thận  Nằm rốn thận  Ôm cấu trúc động mạch-tĩnh mạch-niệu quản  Nhận nước tiểu từ ống góp (thùy thận)  Đưa nước tiểu xuống niệu quản HỆ NIỆU  Niệu quản  Nối từ bể thận xuống bàng quang  Nhu động co thắc  Nối vào bàng quang tam giác bàng quang HỆ NIỆU  Bàng quang  Chứa nước tiểu  Niệu quản: nước tiểu đến  Niệu đạo: nước tiểu  Co thắc đẩy nước tiểu HỆ NIỆU  Niệu đạo  Đường dẫn nước tiểu  Khác theo giới  Nữ: Ống thẳng  Dài 3-4cm  HỆ NIỆU  Niệu đạo  Đường dẫn nước tiểu  Khác theo giới  Nam: Tiền liệt tuyến  Lỗ phóng tinh  MỘT SỐ BỆNH LÝ THƯỜNG GẶP  Suy thận  Tình trạng suy giảm chức thận Giảm chức lọc  Giảm chức nội tiết: erythropoetine,  Ứ đọng chất độc, muối, nước, pH…   Phân làm nhóm Suy thận cấp: bệnh lý cấp tính -> điều trị nội trú BV  Suy thận mạn: điều trị tùy theo mức độ   Điều trị: Điều trị nguyên nhân  Điều trị nâng đỡ dinh dưỡng,  Loại bỏ chất độc thể thay thận: chạy thận nhân tạo  Phòng ngừa tác nhân độc thận  MỘT SỐ BỆNH LÝ THƯỜNG GẶP  Nhiễm trùng tiểu  Tình trạng nhiễm trùng hệ thận – niệu Nhiễm trùng thận = nhiễm trùng tiểu  Nhiễm trùng hệ niệu = nhiễm trùng tiểu   Biểu Tiểu gắt, tiểu buốt, tiểu nhắt (tiểu nhiều lần)  Nếu có sốt -> nhiễm trùng tiểu   Điều trị tiên lượng Nhiễm trùng tiểu trên: nặng, cần nhập viện  Nhiễm trùng tiểu dưới: thường gặp, tiên lượng tốt, điều trị ngoại trú  MỘT SỐ BỆNH LÝ THƯỜNG GẶP  Sỏi thận – sỏi niệu quản  Do lắng đọng khoáng chất calci, acid uric tạo sỏi  Hình thành bể thận  Di chuyển xuống niệu quản, bàng quang  Nếu có tắc nghẽn, nhiễm trùng -> triệu chứng  Hội chứng điển hình: đau quặn thận  Điều trị Điều trị sỏi: nội soi gắp sỏi, tán sỏi, phẫu thuật, thuốc  Điều trị cấp: thuốc, giải áp vùng tắc nghẽn  Điều trị ngừa tái phát 