Tỷ lệ thừa cân béo phì của trẻ 2 đến dưới 5 tuổi và thực hành nuôi dưỡng trẻ của bà mẹ tại quận 1 tp hồ chí minh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN THỊ THANH XUÂN TỶ LỆ THỪA CÂN BÉO PHÌ CỦA TRẺ ĐẾN DƯỚI TUỔI VÀ THỰC HÀNH NUÔI DƯỠNG TRẺ CỦA BÀ MẸ TẠI QUẬN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2022 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC DỰ PHỊNG TP Hồ Chí Minh, năm 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN THỊ THANH XUÂN TỶ LỆ THỪA CÂN BÉO PHÌ CỦA TRẺ ĐẾN DƯỚI TUỔI VÀ THỰC HÀNH NUÔI DƯỠNG TRẺ CỦA BÀ MẸ TẠI QUẬN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2022 NGÀNH: Y HỌC DỰ PHỊNG MÃ SỐ: 8720163 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC DỰ PHÒNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS.BS PHẠM THỊ LAN ANH TP Hồ Chí Minh, năm 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu luận văn ghi nhận, nhập liệu phân tích cách trung thực Luận văn khơng có số liệu, văn bản, tài liệu Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh hay trường đại học khác chấp nhận để cấp văn đại học, sau đại học Luận văn khơng có số liệu, văn bản, tài liệu công bố trừ công khai thừa nhận Đề cương chấp thuận mặt y đức từ Hội đồng đạo đức Nghiên cứu Y sinh học Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh số 630/HĐĐĐ-ĐHYD, ký ngày 25/7/2022 Tác giả đề tài Nguyễn Thị Thanh Xuân MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT i DANH MỤC BẢNG iii MỞ ĐẦU CHƯƠNG 1- TỔNG QUAN Y VĂN 1.1 Tổng quan chung đánh giá tình trạng dinh dưỡng trẻ đến tuổi 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Một số phương pháp đánh giá TTDD 1.1.3 Sơ lược tiêu chuẩn để đánh giá tình trạng dinh dưỡng trẻ em 1.1.4 Nguyên nhân TC-BP 14 1.1.5 Hậu TC-BP: 16 1.2 Tình hình TC-BP trẻ em tuổi 17 1.2.1 Trên giới 17 1.2.2 Tại Việt Nam 18 1.3 Sơ lược câu hỏi để khảo sát thực hành nuôi dưỡng trẻ 19 1.4 Các nghiên cứu nước 22 1.4.1 Thế giới 22 1.4.2 Việt Nam 26 2.1 Thiết kế nghiên cứu 28 2.2 Đối tượng nghiên cứu 28 2.2.1 Dân số mục tiêu 28 2.2.2 Dân số chọn mẫu 28 2.2.3 Cỡ mẫu 28 2.2.4 Phương pháp lấy mẫu 29 2.2.5 Tiêu chí đưa vào loại 29 2.2.6 Kiểm soát sai lệch chọn lựa 30 2.3 Liệt kê định nghĩa biến số 30 2.4 Thu thập kiện 34 2.4.1 Các bước thu thập kiện 34 2.4.2 Phương pháp thu thập kiện 35 2.4.3 Công cụ thu thập 36 2.4.4 Kiểm sốt sai lệch thơng tin 36 2.5 Phân tích kiện 37 2.5.1 Thống kê mô tả 37 2.5.2 Thống kê phân tích 37 2.5.3 Kiểm soát nhiễu 38 2.6 Đạo đức nghiên cứu 38 2.6.1 Ảnh hưởng lên đối tượng nghiên cứu 38 2.6.2 Ảnh hưởng lên xã hội 38 2.6.3 Xin phép phê duyệt 39 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 40 Bảng 3.1 Tình trạng dinh dưỡng trẻ (n=691) 40 Bảng 3.2 Thực hành nuôi dưỡng trẻ (n=691) 40 Bảng 3.3 Đặc điểm trẻ mẹ (n=691) 41 Bảng 3.4 Tiền ăn uống thói quen sinh hoạt trẻ (n=691) 42 Bảng 3.5 Mối liên quan TC-BP với thực hành nuôi dưỡng trẻ mẹ (n=691) 44 Bảng 3.6 Mối liên quan TC-BP với đặc điểm trẻ (n=691) 45 Bảng 3.7 Mối liên quan TC-BP với đặc điểm mẹ (n=691) 47 Bảng 3.8 Mối liên quan TC-BP với tiền ăn uống thói quen sinh hoạt trẻ (n=691) 48 Bảng 3.9 Mơ hình hồi quy đa biến yếu tố liên quan tới tỷ lệ TC-BP trẻ (n=691) 50 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 52 4.1 Tỷ lệ TC-BP 52 4.2 Điểm thực hành nuôi dưỡng trẻ 53 4.3 Các đặc tính mẹ trẻ, tiền ăn uống thói quen sinh hoạt trẻ 54 4.4 Mối liên quan TC-BP thực hành nuôi dưỡng trẻ bà mẹ 55 4.5 Mối liên quan TC-BP với đặc điểm trẻ 57 4.6 Mối liên quan TC-BP với đặc điểm mẹ 59 4.7 Mối liên quan TC-BP với tiền ăn uống thói quen sinh hoạt trẻ 60 4.8 Điểm mạnh hạn chế nghiên cứu 61 4.9 Tính ứng dụng 61 KẾT LUẬN 62 KIẾN NGHỊ 64 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AAP American Academy of Pediatrics – Hiệp hội nhi khoa Hoa Kì BDLMDD Bề dày lớp mỡ da BMI Body mass Index – Chỉ số khối thể CEBI Children's Eating Behavior Inventory – Cải thiện hành vi ăn uống trẻ CEBQ Children's Eating Behaviour Questionnaire – Bộ câu hỏi hành vi ăn uống trẻ CFQ Children Feeding Questionaire – Bộ câu hỏi nuôi dưỡng trẻ nhỏ CNLS Cân nặng lúc sinh DEBQ-C Dutch Eating Behaviour Questionnaire for children - Bộ câu hỏi hành vi ăn uống trẻ em Hà Lan FPSQ Feeding Practices and Structure Questionnaire – Bộ câu hỏi thực hành ăn uống cấu trúc ăn uống trẻ ICD10 International Statistical Classification of Diseases 10th Revision – Bảng phân loại quốc tế bệnh tật lần thứ 10 ICD11 International Statistical Classification of Diseases 11th Revision – Bảng phân loại quốc tế bệnh tật lần thứ 11 KTC Khoảng tin cậy ii MGRS Multicentre Growth Reference Study – Nghiên cứu tham khảo tăng trưởng quần thể MUAC Mid-Upper Arm Circumference – Chu vi vòng cánh tay SD Standard deviation – Độ lệch chuẩn SDD Suy dinh dưỡng TC-BP Thừa cân – Béo phì TCYTTG Tổ chức y tế giới TP.HCM Thành phố Hồ Chí Minh TTDD Tình trạng dinh dưỡng TTYT Trung tâm Y tế UNICEF United Nations Children's Fund – Quỹ nhi đồng Liên Hợp Quốc iii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.2 Chiều cao theo tuổi bé gái sơ sinh đến tuổi (Z -scores) .11 Bảng 1.3 Chiều cao theo tuổi trẻ gái sơ sinh đến tuổi (percentiles) 12 Bảng 1.4 Chiều cao theo tuổi bé trai đến tuổi (percentiles) 13 Bảng 3.1 Tình trạng dinh dưỡng trẻ (n=691) .40 Bảng 3.2 Thực hành nuôi dưỡng trẻ (n=691) 40 Bảng 3.3 Đặc điểm trẻ mẹ (n=691) .41 Bảng 3.4 Tiền ăn uống thói quen sinh hoạt trẻ (n=691) 42 Bảng 3.5 Mối liên quan TC-BP với thực hành nuôi dưỡng trẻ mẹ (n=691) 44 Bảng 3.6 Mối liên quan TC-BP với đặc điểm trẻ (n=691) 45 Bảng 3.7 Mối liên quan TC-BP với đặc điểm mẹ (n=691) 47 Bảng 3.8 Mối liên quan TC-BP với tiền ăn uống thói quen sinh hoạt trẻ (n=691) 48 Bảng 3.9 Mơ hình hồi quy đa biến yếu tố liên quan tới tỷ lệ TC-BP trẻ (n=691) 50 MỞ ĐẦU Thừa cân béo phì (TC-BP) trẻ em đặt gánh nặng lớn sức khỏe cộng đồng Theo báo cáo Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG), toàn cầu ước tính có 41 triệu trẻ em tuổi 340 triệu trẻ em thiếu niên từ 5–19 tuổi bị TC-BP Nhiều quốc gia có thu nhập thấp trung bình phải đối mặt với "gánh nặng kép" dinh dưỡng Bên cạnh việc phải đối mặt với vấn đề thiếu dinh dưỡng họ trải qua gia tăng nhanh chóng tình trạng TC-BP, đặc biệt khu vực thị Vấn đề TC-BP cịn trở nên trầm trọng tác động đại dịch COVID-19 Giãn cách xã hội thời gian dài làm hạn chế khả tiếp cận thực phẩm lành mạnh, đồng thời giảm thiểu thời gian hoạt động thể chất Việt Nam, tỷ lệ TC-BP có xu hướng tăng nhanh Tỷ lệ TC-BP trẻ tuổi vượt mức 5%, mức khống chế đề Chiến lược quốc gia dinh dưỡng Theo kết Tổng điều tra dinh dưỡng, tỉ lệ TC-BP trẻ tuổi tăng từ 8,5 lên 19% giai đoạn 2010-2020 Trong đó, khu vực thành thị 26,8%, nơng thôn 18,3%, miền núi 6,9% Viện dinh dưỡng công bố tỷ lệ TC-BP trẻ em nội thành TP HCM vượt 50% 8,9 TC-BP thời thơ ấu có ảnh hưởng xấu đến sức khỏe trưởng thành Trẻ em bị TC-BP có nhiều khả diễn tiến thành người lớn TCBP, tăng nguy mắc bệnh mạn tính khơng lây 10-16 Trẻ bị TC-BP dễ bị chọc ghẹo, bị phân biệt đối xử, dẫn đến tổn thương mặt tâm lý, ảnh hưởng đến khả học tập, tác động tiêu cực đến tâm lý trưởng thành 17-19 Có nhiều yếu tố gây tình trạng thừa cân béo phì trẻ em yếu tố di truyền môi trường Trẻ em giai đoạn tập ăn bắt đầu có nhận thức, học tập thức ăn hình thành hành vi ăn uống Vì vậy, thực hành nuôi dưỡng trẻ (cách cho trẻ ăn) cha mẹ có vai trị quan trọng việc định hình sớm Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 48 PRITCHARD CW, SUTHERLAND HW, CARR‐HILL RA Birthweight and paternal height BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology 1983;90(2):156-161 49 Little RE, Sing CF Genetic and environmental influences on human birth weight American journal of human genetics 1987;40(6):512 50 Mameli C, Mazzantini S, Zuccotti GV Nutrition in the first 1000 days: the origin of childhood obesity International journal of environmental research and public health 2016;13(9):838 51 Heinig MJ, Dewey KG Health advantages of breast feeding for infants: a critical review Nutrition research reviews 1996;9(1):89-110 52 Arenz S, Rückerl R, Koletzko B, von Kries R Breast-feeding and childhood obesity—a systematic review International journal of obesity 2004;28(10):1247-1256 53 Harder T, Bergmann R, Kallischnigg G, Plagemann A Duration of breastfeeding and risk of overweight: a meta-analysis American journal of epidemiology 2005;162(5):397-403 54 Victora CG, Bahl R, Barros AJ, et al Breastfeeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms, and lifelong effect The lancet 2016;387(10017):475-490 55 WHO Infant and young child feeding Accessed 8/10, 2022 https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/infant-and-young-childfeeding 56 Kleinman RE, Greer FR, Nutrition AAoPCo Pediatric nutrition American Academy of Pediatrics Elk Grove Village, IL; 2014 57 Pérez-Escamilla R, Segura-Pérez S, Lott M Feeding guidelines for infants and young toddlers: a responsive parenting approach Nutrition Today 2017;52(5):223-231 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 58 English LK, Obbagy JE, Wong YP, et al Timing of introduction of complementary foods and beverages and growth, size, and body composition: a systematic review The American journal of clinical nutrition 2019;109(Supplement_1):935S-955S 59 Marcus C Late Bedtime in Preschool Could Bring Weight Gain WEBMD Accessed 8/10, 2022 https://www.webmd.com/children/news/20200218/late-bedtimes-inpreschool-years-could-bring-weight-gain 60 Stiglic N, Viner RM Effects of screentime on the health and well-being of children and adolescents: a systematic review of reviews BMJ open 2019;9(1):e023191 61 Ezzat PM Worldwide trends in hypertension prevalence and progress in treatment and control from 1990 to 2019: a pooled analysis of 1201 populationrepresentative studies with 104 million participants Lancet 2021;398(10304): p.957-p.980 doi:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)01330-1 62 Ramachandran A, Chamukuttan S, Shetty SA, Arun N, Susairaj P Obesity in Asia–is it different from rest of the world Diabetes/metabolism research and reviews 2012;28:47-51 63 Ng M, Fleming T, Robinson M, et al Global, regional, and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013 The lancet 2014;384(9945):766-781 64 To Q, Gallegos D, Do D, et al The level and pattern of physical activity among fifth-grade students in Ho Chi Minh City, Vietnam Public Health 2018;160:18-25 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 65 Black RE, Victora CG, Walker SP, et al Maternal and child undernutrition and overweight in low-income and middle-income countries The lancet 2013;382(9890):427-451 66 Reilly JJ, Kelly J Long-term impact of overweight and obesity in childhood and adolescence on morbidity and premature mortality in adulthood: systematic review International journal of obesity 2011;35(7):891-898 67 Wang J, Zhu B, Wu R, Chang Y-S, Cao Y, Zhu D Bidirectional Associations between Parental Non-Responsive Feeding Practices and Child Eating Behaviors: A Systematic Review and Meta-Analysis of Longitudinal Prospective Studies Nutrients 2022;14(9):1896 68 van Strien T, Oosterveld P The children's DEBQ for assessment of restrained, emotional, and external eating in 7‐to 12‐year‐old children International journal of eating disorders 2008;41(1):72-81 69 Jansen E, Daniels LA, Nicholson JM The dynamics of parenting and early feeding–constructs and controversies: a viewpoint Early Child Development and Care 2012;182(8):967-981 70 Ayre S, Gallegos D, Nambiar S, Tran C, Do D, Jansen E Preliminary exploration of the use of the Children’s Eating Behaviour Questionnaire (CEBQ) and Feeding Practices and Structure Questionnaire (FPSQ) in Vietnamese mothers European Journal of Clinical Nutrition 2022;76(3):442449 71 Inclán-López P, Bartolomé-Gutiérrez R, Martínez-Castillo D, Rabanales-Sotos J, Guisado-Requena IM, Martínez-Andrés M Parental Perception of Weight and Feeding Practices in SchoolChildren: A CrossSectional Study International Journal of Environmental Research and Public Health 2021;18(8):4014 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 72 Afonso L, Lopes C, Severo M, et al Bidirectional association between parental child-feeding practices and body mass index at and y of age The American Journal of Clinical Nutrition 2016;103(3):861-867 doi:10.3945/ajcn.115.120824 73 Sorrie MB, Yesuf ME, GebreMichael TG Overweight/Obesity and associated factors among preschool children in Gondar City, Northwest Ethiopia: A cross-sectional study PloS one 2017;12(8):e0182511 74 Boswell N, Byrne R, Davies PSW An examination of children's eating behaviours as mediators of the relationship between parents' feeding practices and early childhood body mass index z-scores Obes Sci Pract Apr 2019;5(2):168-176 doi:10.1002/osp4.320 75 Jansen E, Mallan KM, Nicholson JM, Daniels LA The feeding practices and structure questionnaire: construction and initial validation in a sample of Australian first-time mothers and their 2-year olds International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity 2014;11(1):1-13 76 Dev DA, McBride BA, Fiese BH, Jones BL, Cho obotSKRT, Hyunkeun Risk factors for overweight/obesity in preschool children: an ecological approach Childhood obesity 2013;9(5):399-408 77 Fatemeh T, Mohammad-Mehdi H-T, Toba K, Afsaneh N, Sharifzadeh G Prevalence of overweight and obesity in preschool children (2–5 year-olds) in Birjand, Iran BMC Research Notes 2012;5(1):1-6 78 Gebremedhin S Prevalence and differentials of overweight and obesity in preschool children in Sub-Saharan Africa BMJ open 2015;5(12):e009005 79 Nguyễn Thị Hải Yến, Anh NTK, Trung TQ, Phúc HĐ Thực trạng thừa cân béo phì trẻ em tuổi yếu tố liên quan số quận huyện Hà Nội năm 2019 Tạp chí Y học Dự phịng 2020;30(5):42-49 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 80 Ayre SK, Jansen E, Gallegos D, Tran CQ, Do DN, Nambiar S Initial investigation of associations between feeding practices, eating behaviours, and weight status in Vietnamese children using modified questionnaires Obesity research & clinical practice Jul-Aug 2022;16(4):301-306 doi:10.1016/j.orcp.2022.07.002 81 Trương Thanh Yến Châu, Phạm Nhật Tuấn, Nguyễn Đỗ Nguyên Tỷ lệ thừa cân béo phì trẻ - tuổi trường mẫu giáo thành phố Thủ Dầu Một, Bình Dương, năm 2017 Y Học TP Hồ Chí Minh 2017;23(2):tr.200-208 82 Nguyễn Thị Xuân Thực trạng thừa cân, béo phì hiệu số giải pháp can thiệp học sinh tiểu học thành phố Bắc Ninh 2021; 83 CDC Nutrition Accessed 9/10, 2022 https://www.cdc.gov/nutrition/infantandtoddlernutrition/definitions.html 84 Chiang KV, Hamner HC, Li R, Perrine CG Timing of introduction of complementary foods—United States, 2016–2018 Morbidity and Mortality Weekly Report 2020;69(47):1787 85 Unicef Phòng chống thừa cân béo phì trẻ em: Phân tích tồn cảnh hành động ưu tiên 2021 86 Tổng cục thống kê Tổng điều tra dân số nhà năm 2019 2020; 87 Williams AS, Ge B, Petroski G, Kruse RL, McElroy JA, Koopman RJ Socioeconomic status and other factors associated with childhood obesity The Journal of the American Board of Family Medicine 2018;31(4):514-521 88 Armoon B, Karimy M Epidemiology of childhood overweight, obesity and their related factors in a sample of preschool children from Central Iran BMC pediatrics 2019;19(1):1-8 89 Reyna-Vargas ME, Parmar A, Lefebvre DL, et al Longitudinal Associations Between Sleep Habits, Screen Time and Overweight, Obesity in Preschool Children Nature and Science of Sleep 2022;14:1237-1247 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 90 N Boswell RB, P S W Davies An examination of children’s eating behaviours as mediators of the relationship between parents’ feeding practices and early childhood body mass index z-scores Obesity Science & Practice 2018; Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC Đại học Y Dược Tp.HCM Ngày khảo sát… /… /2022 Mã số trẻ ………… Khoa Y Tế Công Cộng PHIẾU KHẢO SÁT TỶ LỆ THỪA CÂN BÉO PHÌ Ở TRẺ ĐẾN DƯỚI TUỔI VÀ THỰC HÀNH NUÔI DƯỠNG TRẺ CỦA BÀ MẸ TẠI QUẬN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2022 STT Câu hỏi Trả lời Mã trả lời A.ĐẶC ĐIỂM DÂN SỐ XÃ HỘI CỦA TRẺ VÀ MẸ A1 Cân nặng lúc sinh g trẻ A2 Tuổi mẹ lúc sinh … tuổi A3 Trình độ học vấn Chưa hết cấp 1 Cấp Cấp Cấp Trung cấp, cao mẹ đẳng trở lên A4 Số có Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 1 2 ≥3 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh B.CẤU TRÚC VÀ THỰC HÀNH NI DƯỠNG TRẺ (FPSQ) Vui lòng đọc phát biểu bên chọn trả lời thích hợp hành vi ăn uống bạn Thưởng cho hành vi Không đồng ý Hơi không Không Hơi Đồng ý kiến đồng ý ý □ □ □ □ Rất Đôi Thường Luôn xuyên □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ chúng cảm thấy tốt chúng □ □ □ □ □ Rất Đôi Thường Luôn xuyên □ □ □ □ đồng ý Tôi thưởng thức ăn chúng ưa thích để trao đổi cho hành □ vi tốt Khơng Để tơi có hành vi tốt, hứa cho chúng thức ăn Tôi thưởng cho tơi thức ăn chúng có hành vi tốt Tôi cho thức ăn để khiến bực Thưởng cho ăn uống Khơng Bạn có động viên bạn ăn cách dùng thức ăn Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn □ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh phần thưởng khơng? Ví dụ, “nếu ăn xong rau cải, trái cây” Khi bạn từ chối thức ăn chúng thường ăn, bạn có động viên chúng ăn cách thưởng thức ăn □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ khơng (ví dụ, tráng miệng)? Tơi dùng tráng miệng để mua chuộc tơi ăn bữa ăn Bạn có cảnh báo bạn bạn cất thức ăn chúng khơng ăn? Ví dụ, “nếu khơng ăn xong rau cải, khơng có trái cây” Thuyết phục ăn uống Khơng đồng ý Nếu tơi nói “con khơng đói” tơi cố để bắt chúng ăn □ Không 10 Hơi không Không Hơi Đồng ý kiến đồng ý ý □ □ □ □ Rất Đôi Thường Luôn xuyên □ □ □ □ □ □ □ □ đồng ý Khi bạn từ chối thức ăn chúng thường ăn, bạn có định bắt □ chúng ăn không? 11 Tôi khen chúng ăn tơi đưa chúng Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn □ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 12 Bạn có nói để tỏ khơng đồng ý bạn không chịu ăn □ □ □ □ □ không? Công khai hạn chế Không đồng ý 13 Hơi không Không Hơi Đồng ý kiến đồng ý ý □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ Rất Đôi Thường Luôn xuyên □ □ □ □ đồng ý Tôi phải bảo đảm không ăn nhiều thức ăn □ (kẹo, kem, bánh, bánh ngọt) 14 Tôi phải bảo đảm không ăn nhiều thức ăn □ chúng ưa thích 15 Tơi cố tình khơng cho tơi tiếp cận vài loại thức ăn 16 Nếu không hướng dẫn điều chỉnh việc ăn uống con, chúng ăn nhiều thức ăn không tốt Ngầm hạn chế Không 17 Thường xuyên nào, bạn tránh với đến quán cà phê nhà hàng bán thức ăn không tốt cho sức khỏe? Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn □ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 18 Thường xuyên nào, bạn tránh mua kẹo, đồ ăn vặt…, khoai tây □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ tránh mua bánh quy bánh kem □ □ □ □ □ Rất Đôi Thường Luôn xuyên □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ chiên mang chúng nhà? 19 Thường xuyên nào, bạn khơng mua thức ăn mà bạn thích bạn khơng muốn bạn ăn chúng? 20 Thường xuyên nào, bạn mang chúng nhà? Nơi ăn Không 21 Tôi cho phép lịng vịng suốt bữa ăn 22 Tơi bắt ăn bàn ăn 23 Thường xuyên nào, bạn chắn nơi ăn bạn? C TIỀN CĂN ĂN UỐNG VÀ THÓI QUEN SINH HOẠT CỦA TRẺ C1 Trẻ bú mẹ hoàn toàn tháng đầu Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Có Khơng Không bú mẹ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh C2 Trẻ bú mẹ tiếp tục Có Khơng Trịn tháng < tháng C4 Thời gian xem tivi < tiếng sử dụng thiết bị 1-2 tiếng điện tử ngày >2tiếng