Mối liên quan giữa thang điểm kyoto trên nội soi với các đặc điểm mô bệnh học của viêm dạ dày mạn

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN THỊ NHÃ ĐOAN MỐI LIÊN QUAN GIỮA THANG ĐIỂM KYOTO TRÊN NỘI SOI VỚI CÁC ĐẶC ĐIỂM MÔ BỆNH HỌC CỦA VIÊM DẠ DÀY MẠN Chuyên ngành: Nội khoa Mã số: 8720107 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS QUÁCH TRỌNG ĐỨC TP HỒ CHÍ MINH – NĂM 2022 i LỜI CẢM ƠN Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Phòng Sau Đại Học Trường Đại học Y dược Tp Hồ Chí Minh, Ban Giám Đốc Bệnh viện Đại học Y dược, Khoa Nội soi Bệnh viện Đại học Y dược Tp Hồ Chí Minh tạo điều kiện để tơi thực đề tài Tôi xin cảm ơn Quý Thầy Cô Hội đồng dành thời gian để chỉnh sửa luận văn cho Tôi xin cảm ơn đến bạn nhóm nghiên cứu tận tình giúp việc thu thập mẫu số liệu với tất chu đáo tỉ mỉ Tôi xin gửi lời tri ân đến TS Lê Minh Huy, phó chủ nhiệm Bộ mơn Giải phẫu bệnh Trường Đại học Y dược Tp Hồ Chí Minh hỗ trợ nhiều việc đọc kết giải phẫu bệnh Và cuối xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến Thầy hướng dẫn PGS.TS Quách Trọng Đức tạo cho nguồn cảm hứng học tập, nghiên cứu động viên tơi q trình hồn thành luận văn Tp Hồ Chí Minh, tháng 10 năm 2022 Nguyễn Thị Nhã Đoan i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi thực Các kết luận văn trung thực chưa công bố nghiên cứu trước Tác giả luận văn Nguyễn Thị Nhã Đoan ii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC HÌNH vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan viêm dày mạn 1.2 Phân loại Kyoto nội soi 15 1.3 Thang điểm Kyoto nội soi .26 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33 2.1 Thiết kế nghiên cứu 33 2.2 Đối tượng nghiên cứu .33 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 33 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu 34 2.5 Xác định biến số độc lập phụ thuộc 34 2.6 Phương pháp công cụ đo lường, thu thập số liệu .36 2.7 Quy trình nghiên cứu 45 2.8 Phương pháp phân tích liệu .48 2.9 Đạo đức nghiên cứu 49 CHƯƠNG KẾT QUẢ 50 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 50 3.2 Mối liên quan thang điểm Kyoto nội soi với đặc điểm mô bệnh học viêm dày mạn .59 iii 3.3 So sánh giá trị dự đoán thang điểm Kyoto nội soi TNMNS theo phân loại Kimura – Takemoto với tình trạng nhiễm H pylori tổn thương nguy cao UTDD 68 CHƯƠNG BÀN LUẬN 72 4.1 Đặc điểm chung dân số nghiên cứu 72 4.2 Mối liên quan thang điểm Kyoto nội soi với đặc điểm mô bệnh học viêm dày mạn .79 4.3 So sánh giá trị dự đoán thang điểm Kyoto nội soi TNMNS theo phân loại Kimura – Takemoto với tình trạng nhiễm H pylori tổn thương nguy cao UTDD 85 CHƯƠNG KẾT LUẬN 90 CHƯƠNG HẠN CHẾ 91 CHƯƠNG KIẾN NGHỊ 92 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: BẢNG THU THẬP DỮ LIỆU PHỤ LỤC 2: BẢN THÔNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU iv DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT Từ đầy đủ Từ viết tắt BN Bệnh nhân CSR Chuyển sản ruột cs Cộng H pylori Helicobacter pylori TNMNS Teo niêm mạc nội soi UTDD Ung thư dày VDDMT Viêm dày mạn teo TIẾNG ANH Từ đầy đủ Từ viết tắt AUC-ROC Area under curve ROC HE Hematoxylin and Eosin IARC JGES OLGIM on Cancer cứu ung thư Japan Gastroenterological Hội Nội soi Tiêu Hóa Nhật Endoscopy Society Bản Operative Link on Gastric Intestinal Metaplasia Assessment Odds Ratio ROC Tổ chức quốc tế nghiên Assessment OR Diện tích đường cong International Agency for Research Operative Link on Gastritis OLGA Tiếng Việt Phân loại OLGA Phân loại OLGIM Tỉ số chênh v RAC WHO Regular arrangement of collecting Sự xếp đặn venules tiểu tĩnh mạch thu thập World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân biệt giai đoạn u tân sinh theo phân loại khác 12 Bảng 1.2 Các đặc điểm nội soi theo phân loại Kyoto 16 Bảng 1.3 Các đặc điểm CSR nội soi giá trị chẩn đoán .18 Bảng 1.4 So sánh giống khác đặc điểm nội soi viêm dày phân loại Kyoto phân loại Sydney .25 Bảng 1.5 Thang điểm Kyoto nội soi 27 Bảng 1.6 Liên quan đặc điểm thang điểm Kyoto nhiễm H pylori 28 Bảng 1.7 So sánh đặc điểm thang điểm Kyoto nhóm UTDD nhóm chứng 32 Bảng 3.1 Các đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 50 Bảng 3.2 Đặc điểm chung than phiền BN đến khám 51 Bảng 3.3 Các đặc điểm nội soi theo phân loại Kyoto .52 Bảng 3.4 Tình trạng nhiễm H pylori nghiên cứu 53 Bảng 3.5 Các đặc điểm tổn thương mô bệnh học nghiên cứu 54 Bảng 3.6 Phân bố týp chuyển sản ruột theo vị trí mẫu sinh thiết .54 Bảng 3.7 Phân bố týp chuyển sản ruột theo mức độ lan rộng CSR 55 Bảng 3.8 Đặc điểm chung, nội soi mô bệnh học trường hợp loạn sản .55 Bảng 3.9 Tỉ lệ nhiễm H pylori, VDDMT CSR mơ bệnh học theo nhóm tuổi 56 Bảng 3.10 Phân bố đặc điểm nội soi theo thang điểm Kyoto 59 Bảng 3.11 Mối liên quan thang điểm Kyoto với viêm mạn hang vị thân vị 61 vi Bảng 3.12 Mối liên quan thang điểm Kyoto với viêm hoạt động hang vị viêm hoạt động thân vị 62 Bảng 3.13 Mối liên quan thang điểm Kyoto với viêm teo hang vị thân vị 63 Bảng 3.14 Mối liên quan thang điểm Kyoto với mật độ H pylori hang vị mật độ H pylori thân vị 64 Bảng 3.15 Giá trị dự đoán CSR mô bệnh học đặc điểm CSR đánh giá theo thang điểm Kyoto 65 Bảng 3.16 Mối liên quan đánh giá CSR nội soi theo thang điểm Kyoto CSR lan rộng mô bệnh học 65 Bảng 3.17 Mối liên quan đánh giá CSR nội soi theo thang điểm Kyoto týp CSR khơng hồn tồn mơ bệnh học 66 Bảng 3.18 Mối liên quan thang điểm Kyoto tình trạng nhiễm H pylori 68 Bảng 3.19 So sánh khả dự đoán nhiễm H pylori thang điểm Kyoto TNMNS theo phân loại Kimura - Takemoto .68 Bảng 3.20 Giá trị dự đoán tình trạng nhiễm H pylori thang điểm Kyoto điểm cắt ≥ điểm 69 Bảng 3.21 Mối liên quan thang điểm Kyoto tổn thương nguy cao UTDD 69 Bảng 3.22 Mối liên quan TNMNS theo phân loại Kimura - Takemoto tổn thương nguy cao UTDD .70 Bảng 3.23 So sánh thang điểm Kyoto TNMNS theo phân loại Kimura - Takemoto dự đoán tổn thương nguy cao UTDD 70 Bảng 3.24 Giá trị dự đoán tổn thương nguy cao UTDD thang điểm Kyoto điểm cắt ≥ điểm .71 Bảng 4.1 So sánh phân bố điểm thang điểm Kyoto nghiên cứu 79 Bảng 4.2 So sánh đặc điểm thang điểm Kyoto nghiên cứu 81 Bảng 4.3 So sánh điểm Kyoto nhóm viêm dày UTDD nghiên cứu .86 vii DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Sự tiến triển/ phục hồi tổn thương tiền UTDD qua giai đoạn dòng thác Correa Hình 1.2 Một số hình ảnh tổn thương viêm dày thang điểm Kyoto .23 Hình 2.1 Hệ thống phân loại Kimura – Takemoto TNMNS .39 Hình 2.2 Các hình thái CSR nội soi ánh sáng trắng 40 Hình 2.3 Một trường hợp điểm Kyoto nội soi điểm .41 Hình 2.4 Thang phân độ hình ảnh theo phân loại Sydney cải tiến 44 Hình 2.5 Vị trí sinh thiết nghiên cứu 47 Hình 2.6 Lưu đồ quy trình nghiên cứu .48 Hình 3.1 BN 1: CSR hang vị loạn sản (mũi tên), HE x 100 57 Hình 3.2 BN 2: CSR hang vị loạn sản (mũi tên), HE x 100 57 Hình 3.3 BN 3: tổn thương khu trú dạng 0-II a + IIc, loạn sản (mũi tên), HE x 100 .57 Hình 3.4 Các tổn thương theo phân loại Kyoto dự đoán nhiễm H pylori 58 Hình 3.5 Các tổn thương theo phân loại Kyoto dự đốn khơng nhiễm H pylori .59 Hình 3.6 Một trường hợp có điểm Kyoto điểm 66 Hình 3.7 Một trường hợp có điểm Kyoto điểm 67 Hình 4.1 So sánh AUC-ROC thang điểm đánh giá khả dự đoán nguy UTDD nghiên cứu Kawamura cs 89 viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố điểm thang điểm Kyoto 60 Biểu đồ 3.2 Mối liên quan thang điểm Kyoto với viêm mạn hang vị viêm mạn thân vị 61 Biểu đồ 3.3 Mối liên quan thang điểm Kyoto với đặc điểm viêm hoạt động hang vị viêm hoạt động thân vị .62 Biểu đồ 3.4 Mối liên quan thang điểm Kyoto với đặc điểm viêm teo hang vị viêm teo thân vị 63 Biểu đồ 3.5 Mối liên quan thang điểm Kyoto với mật độ H pylori hang vị mật độ H pylori thân vị 64 Biểu đồ 3.6 So sánh khả dự đoán nhiễm H pylori thang điểm Kyoto TNMNS theo phân loại Kimura - Takemoto .68 Biểu đồ 3.7 So sánh khả dự đoán tổn thương nguy cao UTDD thang điểm Kyoto TNMNS theo phân loại Kimura - Takemoto 71 Biểu đồ 4.1 So sánh phân bố điểm thang điểm Kyoto nghiên cứu 80 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Helicobacter pylori Gastrointestinal endoscopy Nov 2019;90(5):763-769 doi:10.1016/j.gie.2019.06.043 96 Stolte M, Bethke B, Seifert E, et al Observation of gastric glandular cysts in the corpus mucosa of the stomach under omeprazole treatment Zeitschrift fur Gastroenterologie Mar 1995;33(3):146-9 97 Morais DJ, Yamanaka A, Zeitune JM, Andreollo NA Gastric polyps: a retrospective analysis gastroenterologia of 26,000 digestive Jan-Mar endoscopies 2007;44(1):14-7 Arquivos de doi:10.1590/s0004- 28032007000100004 98 Muehldorfer SM, Stolte M, Martus P, Hahn EG, Ell C Diagnostic accuracy of forceps biopsy versus polypectomy for gastric polyps: a prospective multicentre study Gut Apr 2002;50(4):465-70 doi:10.1136/gut.50.4.465 99 Watanabe K, Nagata N, Nakashima R, et al Predictive findings for Helicobacter pylori-uninfected, -infected and -eradicated gastric mucosa: validation study World J Gastroenterol Jul 21 2013;19(27):4374-9 doi:10.3748/wjg.v19.i27.4374 100 Watanabe K, Nagata N, Shimbo T, et al Accuracy of endoscopic diagnosis of Helicobacter pylori infection according to level of endoscopic experience and the effect of training BMC Gastroenterol Aug 15 2013;13:128 doi:10.1186/1471-230x13-128 101 M K Endoscopic findings for risk stratification of gastric cancer In: Haruma K, ed Kyoto classification of gastritis 2nd ed Tokyo: Nihon Medical Center 2018:120-126 102 Lee DH Kyoto Classification of Gastritis and Gastric Cancer Korean J Helicobacter Up Gastrointest Res 2019;19(2 ):94-98 doi:10.7704/kjhugr.2019.19.2.94 103 Kim GH Endoscopic Findings of Kyoto Classification of Gastritis The Korean Journal of Helicobacter and Upper 2019;19(2):88-93 doi:10.7704/kjhugr.2019.19.2.88 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Gastrointestinal Research Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 104 Toyoshima O, Nishizawa T, Sakitani K, et al Serum anti-Helicobacter pylori antibody titer and its association with gastric nodularity, atrophy, and age: A crosssectional study World J Gastroenterol Sep 21 2018;24(35):4061-4068 doi:10.3748/wjg.v24.i35.4061 105 Toyoshima O, Nishizawa T, Arita M, et al Helicobacter pylori infection in subjects negative for high titer serum antibody World J Gastroenterol Apr 2018;24(13):1419-1428 doi:10.3748/wjg.v24.i13.1419 106 Otani K, Watanabe T, Kosaka S, et al Utility of Kyoto Classification of Gastritis in subjects with a high-negative titer of anti-Helicobacter pylori antibody during a medical check-up Journal of clinical biochemistry and nutrition Nov 2020;67(3):317-322 doi:10.3164/jcbn.20-21 107 Mao T, Wang Y, Yin F, et al Association of Endoscopic Features of Gastric Mucosa with Helicobacter pylori Infection in Chinese Patients Gastroenterology research and practice 2016;2016:6539639 doi:10.1155/2016/6539639 108 Komoto K, Haruma K, Kamada T, et al Helicobacter pylori infection and gastric neoplasia: correlations with histological gastritis and tumor histology Am J Gastroenterol Aug 1998;93(8):1271-6 doi:10.1111/j.1572-0241.1998.00408.x 109 Garcés-Durán R, García-Rodríguez A, Córdova H, et al Association between a regular arrangement of collecting venules and absence of Helicobacter pylori infection in a European population Gastrointestinal endoscopy Sep 2019;90(3):461466 doi:10.1016/j.gie.2019.05.027 110 Toyoshima O, Nishizawa T, Yoshida S, et al Endoscopy-based Kyoto classification score of gastritis related to pathological topography of neutrophil activity World J Gastroenterol Sep 14 2020;26(34):5146-5155 doi:10.3748/wjg.v26.i34.5146 111 Toyoshima O, Tanikawa C, Yamamoto R, et al Decrease in PSCA expression caused by Helicobacter pylori infection may promote progression to severe gastritis Oncotarget Jan 2018;9(3):3936-3945 doi:10.18632/oncotarget.23278 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 112 Sugimoto T, Yamaji Y, Sakitani K, et al Neutrophil infiltration and the distribution of intestinal metaplasia is associated with metachronous gastric cancer following endoscopic submucosal dissection Canadian journal of gastroenterology & hepatology Aug-Sep 2015;29(6):321-5 doi:10.1155/2015/950734 113 Cerutti PA Prooxidant states and tumor promotion Science (New York, NY) Jan 25 1985;227(4685):375-81 doi:10.1126/science.2981433 114 Tamir S, Tannenbaum SR The role of nitric oxide (NO.) in the carcinogenic process Biochimica et biophysica acta Oct 1996;1288(2):F31-6 doi:10.1016/0304-419x(96)00021-2 115 Shichijo S, Hirata Y, Niikura R, Hayakawa Y, Yamada A, Koike K Association between gastric cancer and the Kyoto classification of gastritis Journal of gastroenterology and hepatology Sep 2017;32(9):1581-1586 doi:10.1111/jgh.13764 116 Fujimoto Y, Katayama Y, Gyotoku Y, et al Predictive value of risk score using Kyoto classification of gastritis a few years prior to diagnosis of early gastric cancer JGH open : an open access journal of gastroenterology and hepatology Feb 2021;5(2):280-285 doi:10.1002/jgh3.12485 117 Kamada T, Haruma K, Inoue K, et al Sa1639 - Kyoto Classification of Gastritis is Useful for Detect the Patients with High Risk for Early Gastric Cancer in Japan Gastroenterology 05/01 2018;154:S-338 doi:10.1016/S0016- 5085(18)31463-X 118 Toyoshima O, Nishizawa T, Yoshida S, et al Comparison of endoscopic gastritis based on Kyoto classification between diffuse and intestinal gastric cancer World journal of gastrointestinal endoscopy May 16 2021;13(5):125-136 doi:10.4253/wjge.v13.i5.125 119 Sakitani K, Nishizawa T, Toyoshima A, et al Kyoto classification in patients who developed multiple gastric carcinomas after Helicobacter pylori eradication World journal of gastrointestinal endoscopy Sep 16 2020;12(9):276-284 doi:10.4253/wjge.v12.i9.276 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 120 Andrew A, Wyatt JI, Dixon MF Observer variation in the assessment of chronic gastritis according to the Sydney system Histopathology Oct 1994;25(4):317-22 doi:10.1111/j.1365-2559.1994.tb01349.x 121 Schlemper RJ, Riddell RH, Kato Y, et al The Vienna classification of gastrointestinal epithelial neoplasia Gut Aug 2000;47(2):251-5 doi:10.1136/gut.47.2.251 122 Vu NTH, Quach DT, Dang NLB, et al Performance of chromoendoscopy and narrow-band imaging in the diagnosis of gastric intestinal metaplasia Scandinavian journal of gastroenterology Aug 2022;57(8):1005-1010 doi:10.1080/00365521.2022.2048066 123 Phan Quí Đức Đặc điểm lâm sàng, nội soi mô bệnh học dày bệnh nhân có triệu chứng tiêu hóa tiền ung thư dày gia đình Luận văn Bác sỹ Chuyên Khoa II 2020 124 Trần Thụy Mai Anh Tỉ lệ nhiễm kiểu gen Helicobacter pylori bệnh nhân có triệu chứng tiêu hóa tiền gia đình ung thư dày Luận văn Cao học 2021 125 Toyoshima O, Nishizawa T, Yoshida S, et al Consistency between the endoscopic Kyoto classification and pathological updated Sydney system for gastritis: A cross-sectional study Journal of gastroenterology and hepatology Feb 2022;37(2):291-300 doi:10.1111/jgh.15693 126 Nishizawa T, Toyoshima O, Kondo R, et al The simplified Kyoto classification score is consistent with the ABC method of classification as a grading system for endoscopic gastritis Journal of clinical biochemistry and nutrition Jan 2021;68(1):101-104 doi:10.3164/jcbn.20-41 127 Sakae H, Iwamuro M, Okamoto Y, et al Evaluation of the Usefulness and Convenience of the Kyoto Classification of Gastritis in the Endoscopic Diagnosis of the Helicobacter pylori Infection Status Digestion 2020;101(6):771-778 doi:10.1159/000502573 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 128 Choi YJ, Kim N Gastric cancer and family history Korean J Intern Med Nov 2016;31(6):1042-1053 doi:10.3904/kjim.2016.147 129 Vanags A, Štrumfa I, Gardovskis A, et al The first evidence of hereditary and familial gastric cancer in Latvia: implications for prevention Medicina (Kaunas, Lithuania) 2012;48(6):317-23 130 Yaghoobi M, Bijarchi R, Narod SA Family history and the risk of gastric cancer British journal of cancer Jan 19 2010;102(2):237-42 doi:10.1038/sj.bjc.6605380 131 Quach DT, Pham QTT, Tran TLT, et al Clinical characteristics and risk factors of gastroesophageal reflux disease in Vietnamese patients with upper gastrointestinal symptoms undergoing esophagogastroduodenoscopy JGH open : an open access journal of gastroenterology and hepatology May 2021;5(5):580-584 doi:10.1002/jgh3.12536 132 Phạm TTQ Tần suất yếu tố nguy thực quản Barrett Luận văn Bác sĩ nội trú, Đại Học Y Dược TpHồ Chí Minh 2018 133 Quach DT, Ha QV, Nguyen CT, et al Overlap of Gastroesophageal Reflux Disease and Functional Dyspepsia and Yield of Esophagogastroduodenoscopy in Patients Clinically Fulfilling the Rome IV Criteria for Functional Dyspepsia Frontiers in medicine 2022;9:910929 doi:10.3389/fmed.2022.910929 134 Mitsuhiko Suehiro TK, Ken Haruma, Jun Nakamura, Noriaki Manae YM, Takashi Akiyama, Takahisa Murao AS, Hirofumi Kawamoto The role of Kyoto classification in the diagnosis of Helicobacter pylori infection and histologic gastritis among young subjects in Japan Kawasaki Medical Journal 2019;45:43－52 doi:doi：10.11482/KMJ-E201945043 135 Trần Văn Sỹ TTKT, Tăng Kim Hồng Thực trạng chẩn đoán điều trị nhiễm Helicobacter pylori ba bệnh viện quận Thành phố Hồ Chí Minh năm 2016 Y Học TP Hồ Chí Minh 2019; 23 (3) 389-394 136 Hà Thị Minh Thi NTMN, Nguyễn Duy Nghiên cứu chẩn đoán nhiễm Helicobacter pylori kỹ thuật PCR đặc hiệu gene ureA từ mẫu mô sinh thiết niêm Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh mạc dày bệnh nhân bệnh lý dày - tá tràng Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế 2020;Tập 10, số 137 Laszkowska M, Truong H, Faye AS, et al Prevalence of Extensive and Limited Gastric Intestinal Metaplasia and Progression to Dysplasia and Gastric Cancer Dig Dis Sci Aug 2022;67(8):3693-3701 doi:10.1007/s10620-021-07276-9 138 Pittayanon R, Rerknimitr R, Klaikaew N, et al The risk of gastric cancer in patients with gastric intestinal metaplasia in 5-year follow-up Alimentary pharmacology & therapeutics Jul 2017;46(1):40-45 doi:10.1111/apt.14082 139 Quach DT, Tran LT, Tran TL, Tran VL, Le NQ, Hiyama T Age Cutoff and Yield of Prompt Esophagogastroduodenoscopy to Detect Malignancy in Vietnamese with Upper Gastrointestinal Symptoms: An Endoscopic Database Review of 472,744 Patients from 2014 to 2019 Canadian journal of gastroenterology & hepatology 2021;2021:1184848 doi:10.1155/2021/1184848 140 Nakamura Y, Katragadda HV, Uch S Sa1121 Exploring the Potential of Endoscopic Examinations Using Kyoto Score for Risk Evaluation of Gastric Carcinoma in Patients With Gastritis Gastrointestinal endoscopy 2017;85(5):AB199 doi:10.1016/j.gie.2017.03.440 141 Sakitani K, Hirata Y, Watabe H, et al Gastric cancer risk according to the distribution of intestinal metaplasia and neutrophil infiltration Journal of gastroenterology and hepatology Oct 2011;26(10):1570-5 doi:10.1111/j.14401746.2011.06767.x 142 Matsuhisa T, Matsukura N, Yamada N Topography of chronic active gastritis in Helicobacter pylori-positive Asian populations: age-, gender-, and endoscopic diagnosis-matched study Journal of gastroenterology 2004;39(4):324-8 doi:10.1007/s00535-003-1329-y 143 Lim JH, Kim N, Lee HS, et al Correlation between Endoscopic and Histological Diagnoses of Gastric Intestinal Metaplasia Gut and liver Jan 2013;7(1):41-50 doi:10.5009/gnl.2013.7.1.41 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 144 Lin BR, Shun CT, Wang TH, Lin JT Endoscopic diagnosis of intestinal metaplasia of stomach accuracy judged by histology Hepato-gastroenterology JanFeb 1999;46(25):162-6 145 Lee JWJ, Zhu F, Srivastava S, et al Severity of gastric intestinal metaplasia predicts the risk of gastric cancer: a prospective multicentre cohort study (GCEP) Gut May 2022;71(5):854-863 doi:10.1136/gutjnl-2021-324057 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 1: BẢNG THU THẬP DỮ LIỆU STT: …………………………………… Ngày nội soi: …………………………… ID BN: …………………………… ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG Họ tên: ……………………………………………… Giới tính: Năm sanh: Địa liên lạc (thành phố/tỉnh): …………………………………… Chiều cao (cm): ……………………… Cân nặng (kg): …………………… Thuốc lá:  Nam  Nữ □0 Khơng □1 Có (đang hút hút) Tiền gia đình ung thư đường tiêu hóa (cha mẹ, anh chị em ruột): □0 Khơng □1 Có Thời gian khởi phát triệu chứng (tháng): ……………… 10 Than phiền chính: □1 Đau thượng vị □2 Nóng thượng vị □3 Ợ nóng □4 Ợ trớ □5 Đầy bụng □6 Nhanh no □7 Buồn nôn/nôn □8 Nuốt nghẹn □9 Khác: ………………………………………………………… 11 Triệu chứng: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh □1 Đau thượng vị □2 Nóng thượng vị □3 Ợ nóng □4 Ợ trớ □5 Đầy bụng □6 Nhanh no □7 Buồn nôn/nôn □8 Nuốt nghẹn □9 Khác: ………………………………………………………… ĐẶC ĐIỂM NỘI SOI 12 Độ teo niêm mạc dày: □0 C-0 □1 C1 □2 C2 □4 O1 □5 O2 □6 O3 □3 C3 13 Xét nghiệm Urease nhanh mẫu mơ sinh thiết chẩn đốn H pylori: □1 Dương □0 Âm 14 Đặc điểm tổn thương theo phân loại Kyoto Đặc điểm Hang vị Thân vị Phình vị 1.Viêm xuất tiết □ □ □ 2.Viêm sung huyết lan tỏa □ □ □ 3.Viêm chấm đỏ □ □ □ 4.Viêm đỏ dạng mảng □ □ □ 5.Viêm phù nề □ □ □ 6.Phì đại nếp niêm mạc □ □ □ 7.Chuyển sản ruột □ □ □ 8.Viêm dạng nốt □ □ □ 9.Xanthoma □ □ □ 10.Polyp tăng sản □ □ □ 11.Viêm đỏ dạng đồ □ □ □ 12.Nhiều mảng trắng dẹt □ □ □ 13.RAC □ □ □ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 14.Viêm sọc đỏ □ □ □ 15.Viêm trợt phẳng □ □ □ 16.Viêm trợt nhô cao □ □ □ 17.Xuất huyết □ □ □ 18.Polyp tuyến đáy vị □ □ □ 15 Tính điểm theo thang điểm Kyoto : TNMNS □0 A0 □1 A1 □2 A2 CSR □0 Không □1 Hang vị □2 Hang vị + Thân vị PĐNG □0 Khơng □1 Có VDN □0 Khơng □1 Có VSHLT □0 Khơng □1 Nhẹ (có RAC) □2 Nặng (Mất RAC) Tổng điểm ………………… 16 Tổn thương khu trú dạng □1 0-I □2 0-IIa □3 0-IIb □5 0-IIa + 0-IIc □6 0-III □4 0-IIc 17 Sinh thiết đủ mẫu hệ thống □0 Khơng □1 Có 18 Sinh thiết tổn thương khu trú □0 Khơng □1 Có, vùng hang vị □2 Có, vùng góc bờ cong nhỏ □3 Có, vùng thân vị □4 Ghi khác:…………………………………………………… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh KẾT QUẢ GIẢI PHẪU BỆNH NGHIÊN CỨU Họ tên (viết tắt tên): Tuổi: Giới tính ◻ Nam ◻ Nữ Số nội soi: Ngày sinh thiết: / / 202 Số lọ sinh thiết gửi Giải phẩu bệnh: ◻ lọ (mẫu hang vị phía bờ cong nhỏ + mẫu góc bờ cong nhỏ) ◻ lọ (mẫu thân vị phía bờ cong nhỏ) ◻ lọ (mẫu tổn thương khu trú) *Số tiêu bản: _ Sự diện H pylori: □0 Khơng □1 Có Người thu thập mẫu _ Ký tên TS BS LÊ MINH HUY Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Đặc điểm MBH MẪU HANG VỊ MẪU THÂN TỔN THƯƠNG KHU VỊ TRÚ □0 Không □0 Không □0 Không VIÊM MẠN □1 Nhẹ □1 Nhẹ □1 Nhẹ TÍNH □2 Vừa □2 Vừa □2 Vừa □3 Nặng □3 Nặng □3 Nặng □0 Không □0 Không □0 Không TEO NIÊM MẠC □1 Nhẹ □1 Nhẹ □1 Nhẹ (ghi rõ tỉ lệ % □2 Vừa □2 Vừa □2 Vừa tuyến) □3 Nặng □3 Nặng □3 Nặng □0 Không □0 Không □0 Không VIÊM HOẠT □1 Nhẹ □1 Nhẹ □1 Nhẹ ĐỘNG □2 Vừa □2 Vừa □2 Vừa □3 Nặng □3 Nặng □3 Nặng □0 Khơng □0 Khơng □0 Khơng □1 Có □1 Có □1 Có □2 Hồn tồn □2 Hồn tồn □3 Khơng hồn □3 Khơng hồn tồn CHUYỂN SẢN □2 Hồn tồn RUỘT □3 Khơng hồn tồn □4 Khơng định tồn □4 Không định □4 Không định LOẠN SẢN UNG THƯ □0 Không □0 Không □0 Không □1 Độ thấp □1 Độ thấp □1 Độ thấp □2 Độ cao □2 Độ cao □2 Độ cao □0 Carcinom tuyến □0 Carcinom □0 Carcinom tuyến □0 Khác……… tuyến □0 Khác……………… □0 hác……… H pylori □0 Không □0 Không □0 Không □1 Nhẹ □1 Nhẹ □1 Nhẹ □2 Vừa □2 Vừa □2 Vừa □3 Nặng □3 Nặng □3 Nặng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 2: BẢN THÔNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: “Mối liên quan thang điểm Kyoto nội soi với đặc điểm mô bệnh học viêm dày mạn” Nghiên cứu viên chính: Nguyễn Thị Nhã Đoan Đơn vị chủ trì: Đại học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh I.THƠNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Mục đích, cách tiến hành nghiên cứu nguy nghiên cứu  Mục đích nghiên cứu: UTDD ung thư phổ biến, đứng hàng thứ năm loại ung thư gây tử vong đứng hàng thứ tư giới Nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori (H pylori) yếu tố nguy UTDD dạng ruột đến năm 2004 tổ chức IARC khẳng định việc điều trị tiệt trừ H pylori phịng ngừa UTDD Vì mà việc xác định nhiễm H pylori đánh giá mô bệnh học viêm dày mạn gây nhiễm H pylori quan trọng Năm 2013, Hiệp hội nội soi Nhật Bản (JGES) giới thiệu thang điểm Kyoto bao gồm đặc điểm teo niêm mạc nội soi, chuyển sản ruột, phì đại nếp niêm mạc, viêm dạng nốt, viêm sung huyết lan tỏa cho liên quan mật thiết với tình trạng nhiễm H pylori, mô bệnh học viêm dày mạn tiên lượng nguy UTDD Do tiến hành nghiên cứu Việt Nam nhằm xác (1) mối liên quan thang điểm với đặc điểm mô bệnh học viêm dày mạn (2) giá trị dự đoán tổn thương tiền ung thư ung thư sớm dày  Cách tiến hành nghiên cứu:  Ông/Bà tham gia nghiên cứu hướng dẫn, giải thích cụ thể mục đích bước thực nghiên cứu Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh  Nếu Ơng/Bà đồng ý ký vào phiếu chấp thuận tham gia nghiên cứu chúng tơi tiến hành hỏi thơng tin theo bảng câu hỏi định sẵn khoảng phút ghi nhận thông tin từ bệnh án liên quan đến bệnh lí Ơng/Bà Sau Ơng/Bà tiến hành nội soi theo định bác sĩ cho, không làm phát sinh thêm xét nghiệm can thiệp khác  Việc thực nghiên cứu khơng làm chậm trễ việc chẩn đốn hay cản trở việc điều trị Ông/Bà  Người liên hệ: Bác sĩ Nguyễn Thị Nhã Đoan Số điện thoại: 0918206883 Email: nhadoannguyen@gmail.com Ơng/Bà có bắt buộc phải tham gia vào nghiên cứu hay khơng? Khơng, Ơng/Bà khơng bắt buộc phải tham gia nghiên cứu Sau cân nhắc cẩn thận, Ông/Bà định tham gia vào nghiên cứu, quý Ông/Bà ký tên vào phiếu chấp thuận tham gia nghiên cứu đưa lại cho Ngay Ông/Bà định tham gia vào nghiên cứu ký phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu, Ơng/Bà có quyền rút khỏi nghiên cứu lúc không cần phải đưa lý Xin tin tưởng định không tham gia vào nghiên cứu hay định rút khỏi nghiên cứu thời điểm nghiên cứu khơng ảnh hưởng đến chăm sóc mà Ông/Bà nhận từ người chăm sóc sức khỏe Lợi ích tham gia nghiên cứu Sự tham gia Ông/Bà giúp nghiên cứu đến thành cơng, cung cấp liệu để có hành động thay đổi thiết thực tương lai nhằm cải thiện tỉ lệ tử vong cho BN khác Việc Ông/Bà đồng ý tham gia vào nghiên cứu giữ bí mật  Mọi thơng tin thu thập có liên quan đến Ơng/Bà suốt q trình nghiên cứu giữ bí mật cách tuyệt đối, có người thực nghiên cứu truy cập thơng tin Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh  Mọi thông tin liên quan đến cá nhân tên địa xóa khỏi thơng tin khác để đảm bảo người khác khơng biết Ơng/Bà ai, tất thơng tin khơng nhằm mục đích xác định danh tính Ơng/Bà, dùng cho mục đích nghiên cứu Cách thức sử dụng kết nghiên cứu Khi hồn thành q trình thu thập số liệu, chúng tơi bắt đầu phân tích số liệu viết báo cáo chi tiết Nếu Ông/Bà muốn có kết tóm tắt nghiên cứu chúng tơi gửi tài liệu đến Ơng/Bà Một lần nữa, nhóm nghiên cứu đảm bảo với người tham gia nghiên cứu báo cáo ấn phẩm xuất khác không tiết lộ danh tính người tham gia II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thông tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận Bản Thông tin cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký người tham gia: Họ tên: Chữ ký _ Ngày tháng năm: Chữ ký nghiên cứu viên/người lấy chấp thuận: Tôi, người ký tên đây, xác nhận BN/người tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc toàn thông tin đây, thông tin giải thích cặn kẽ cho Ơng/Bà Ơng/Bà hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc Ông/Bà tham gia vào nghiên cứu Họ tên: Ngày tháng năm: _ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Chữ ký _