Đánh giá kết quả của phẫu thuật tim ít xâm lấn điều trị thông liên thất

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH -oOo - NGUYỄN VÕ TẤN DANH ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CỦA PHẪU THUẬT TIM ÍT XÂM LẤN ĐIỀU TRỊ THƠNG LIÊN THẤT LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ Y T BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH -oOo - NGUYỄN VÕ TẤN DANH ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CỦA PHẪU THUẬT TIM ÍT XÂM LẤN ĐIỀU TRỊ THÔNG LIÊN THẤT NGÀNH: NGOẠI KHOA (NGOẠI - LỒNG NGỰC) MÃ NGÀNH: 8720104 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS.BS VŨ TRÍ THANH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ Y T LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết luận văn trung thực chưa công bố công trình khác TP Hồ Chí Minh, Ngày 23 tháng 12 năm 2022 Tác giả luận văn Nguyễn Võ Tấn Danh MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT i DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH-VIỆT iv DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC HÌNH .vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ ix ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Thông liên thất 1.2 Phẫu thuật tim xâm lấn sơ lược lịch sử phát triển 18 1.3 Phân loại cấp độ phẫu thuật tim xâm lấn 19 1.4 Các đường mở ngực xâm lấn .20 1.5 Tình hình phẫu thuật xâm lấn đóng thông liên thất giới Việt Nam .28 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .31 2.1 Thiết kế nghiên cứu 31 2.2 Đối tượng nghiên cứu 31 2.3 Thời gian- Địa điểm nghiên cứu: 32 2.4 Cỡ mẫu 32 2.5 Thu thập số liệu định nghĩa biến số 32 2.6 Mô tả kĩ thuật 42 2.7 Phương pháp công cụ đo lường thu thập số liệu 43 2.8 Phương pháp phân tích liệu 43 2.9 Đạo đức nghiên cứu .45 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 46 3.1 Các đặc điểm lâm sàng trước phẫu thuật 46 3.2 Các đặc điểm cận lâm sàng trước phẫu thuật 50 3.3 Các đặc điểm phẫu thuật 54 3.4 Các đặc điểm sau mổ .58 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 65 4.1 Các đặc điểm lâm sàng trước phẫu thuật 65 4.2 Các đặc điểm cận lâm sàng trước phẫu thuật 67 4.3 Chỉ định phẫu thuật điều trị thông liên thất .72 4.4 Các đặc điểm mổ 73 4.5 Kết sớm phẫu thuật tim xâm lấn điều trị thông liên thất .80 4.6 So sánh đường tiếp cận 85 4.7 Bàn đường mở dọc nửa xương ức .85 4.8 Vấn đề chất lượng sống bệnh nhân 87 CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN 90 TÀI LIỆU THAM KHẢO 93 PHỤ LỤC 100 i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT TÊN VIẾT TẮT TÊN ĐẦY ĐỦ ĐM Động mạch ĐMC Động mạch chủ ĐMP Động mạch phổi EF Ejection fraction: Phân suất tống máu KLS Khoang liên sườn MDTBXƯ Mở dọc toàn xương ức MDNDXƯ Mở dọc nửa xương ức MDNTXƯ Mở dọc nửa xương ức MNNBP Mở ngực nhỏ bên phải MNNCTXƯ Mở ngực nhỏ cạnh trái xương ức NSLN Nội soi lồng ngực PTTIXL Phẫu thuật tim xâm lấn SAT Siêu âm tim TLN Thông liên nhĩ TLT Thông liên thất TM Tĩnh mạch TMC Tĩnh mạch chủ TMP Tĩnh mạch phổi ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG ANH TÊN VIẾT TẮT TÊN ĐẦY ĐỦ TIẾNG VIỆT BSA Body Surface Area Diện tích bề mặt thể CT- Scan Computed Tomography Chụp cắt lớp điện toán Scanning EF Ejection fraction Phân suất tống máu PAPm Pulmonary artery Áp lực động mạch phổi hypertension, mean trung bình Pulmonary artery Áp lực động mạch phổi hypertension, systolic tâm thu Pulmonary vascular Kháng lực mạch máu resistance phổi Systematic vascular Kháng lực mạch máu hệ resistance thống Tricuspid annular plane Độ lệch mặt phẳng vịng systolic excursion van ba tâm thu PAPs PVR SVR TAPSE iii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH-VIỆT Tiếng Anh Tiếng Việt Cannula Ống thông Color flow mapping Bản đồ màu dòng chảy Crista supraventricular Mào thất Inlet septum Vách liên thất phần buồng nhận Malaligment Lệch hàng Membranous septum Vách liên thất phần màng Minimally invasive cardiac surgery Phẫu thuật tim xâm lấn Moderator band Dải băng điều hoà Outlet septum Vách liên thất phần buồng thoát Perimembranous Quanh màng Septal band Dải băng vách Shunt Luồng thông Trabecular septum Vách liên thất phần bè iv DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Phân loại cấp độ xâm lấn theo Carpentier Loulmet 19 Bảng 2.1 Các biến số dịch tễ học tiền sử bệnh 32 Bảng 2.2 Các biến số lâm sàng: 32 Bảng 2.3 Các biến số cận lâm sàng – Siêu âm tim .33 Bảng 2.4 Các biến số cận lâm sàng – khác 34 Bảng 2.5 Các biến số đánh giá phẫu thuật 34 Bảng 2.6 Các biến số hậu phẫu: 35 Bảng 2.7 Biến số kết điều trị TLT sau PTTIXL (trước xuất viện lần tái khám đầu tiên): 36 Bảng 2.8 Biến số biến chứng sau mổ lúc nằm viện: .36 Bảng 2.9 Biến số kết điều trị sau mổ vòng 30 ngày 39 Bảng 2.10: Phân độ suy tim trẻ em theo Ross 40 Bảng 2.11: Phân độ suy tim người lớn theo NYHA .40 Bảng 3.1 Đặc điểm chung nhóm đối tượng nghiên cứu 45 Bảng 3.2 Lí nhập viện nhóm đối tượng nghiên cứu 47 Bảng 3.3 Bảng phân loại mức độ suy tim theo NYHA (dành cho trẻ từ tuổi người lớn) .48 Bảng 3.4 Bảng phân loại mức độ suy tim theo ROSS cải biên (dành cho trẻ nhỏ tuổi) 49 Bảng 3.5 Đặc điểm X-Quang ngực thẳng điện tâm đồ 49 Bảng 3.6 Đặc điểm siêu âm tim thông liên thất .50 Bảng 3.7 Đặc điểm hình thái, chức tim trước sau phẫu thuật 51 Bảng 3.8 Đặc điểm chức tim trước sau phẫu thuật 51 Bảng 3.9 Mức độ hở van tim trước sau phẫu thuật 52 Bảng 3.10 Đặc điểm thiết lập THNCT 53 v Bảng 3.11 Các đặc điểm phẫu thuật nhóm nghiên cứu 54 Bảng 3.12 Đặc điểm hồi sức sau phẫu thuật 57 Bảng 3.13 Đặc điểm biến chứng sau phẫu thuật lúc nằm viện 59 Bảng 3.14 Đặc điểm phân bố thể TLT với đường mở ngực 60 Bảng 3.15 Đặc điểm phẫu thuật bệnh nhân đóng TLT kèm sửa chữa sang thương khác đóng TLT đơn 60 Bảng 3.16 Các đặc điểm lâm sàng bệnh nhân 30 ngày sau mổ 61 Bảng 3.17 Đặc điểm siêu âm tim bệnh nhân lần tái khám đầu sau phẫu thuật .62 Bảng 4.1 Kích thước TLT nghiên cứu giới 67 Bảng 4.2 Phân loại thể thông liên thất nghiên cứu .68 Bảng 4.3 Thiết lập THNCT mổ nghiên cứu giới .72 Bảng 4.4 Thời gian phẫu thuật nghiên cứu giới 74 Bảng 4.5 Kỹ thuật đóng TLT nghiên cứu giới .77 Bảng 4.6 Tỉ lệ biến chứng nghiên cứu khác giới 80 Bảng 4.7 Đường kính thất trái cuối tâm trương trước sau PT 81 Bảng 4.8 Thời gian thở máy, nằm hồi sức nằm viện sau phẫu thuật nghiên cứu giới .83 Bảng 4.9 So sánh đường mổ tim xâm lấn nghiên cứu 84 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 94 - Nghiên cứu chúng tơi có thời gian chạy THNCT (82,5 ± 31,5 phút) kẹp ĐMC (45,9 ± 22,2 phút) dài với nghiên cứu khác giới, nhiên lại không khác biệt thời gian thở máy (6,1±3,1 giờ), thời gian nằm hồi sức (28,1 ± 11,3 giờ) thời gian nằm viện sau phẫu thuật (5,6 ± 1,9 ngày) Điều củng cố cho việc triển khai nhiều PTTIXL điều trị bệnh TLT nói riêng TBS nói chung nhằm thoả đường cong huấn luyện, từ rút ngắn thời gian phẫu thuật, đồng thời thực đường mổ khác đường mở ngực nghiên cứu Hạn chế nghiên cứu: Do nghiên cứu với số lượng chưa nhiều, nên tương lai cần nghiên cứu với cỡ mẫu lớn Ngoài ra, với nghiên cứu hồi cứu mô tả hàng loạt ca, không ghi nhận đầy đủ kết sau mổ trung hạn dài hạn bệnh nhân Cho nên tương lai, phải tiến hành nghiên cứu với thiết kế phù hợp nhằm ghi nhận đầy đủ khách quan kết sau mổ PTTIXL điều trị TLT yếu tố liên quan chất lượng sống sau mổ bệnh nhân Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 95 KIẾN NGHỊ Phẫu thuật tim xâm lấn điều trị thơng liên thất phương pháp an toàn, hiệu mang lại nhiều ích lợi cho bệnh nhân, mặt thẩm mỹ chất lượng sống sau mổ Vì định phẫu thuật nên ứng dụng nhiều để đem lại hài lòng bệnh nhân tương lai Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 96 TÀI LIỆU THAM KHẢO Pinto NM, Waitzman N, Nelson R, Minich LL, Krikov S, Botto LD Early Childhood Inpatient Costs of Critical Congenital Heart Disease J Pediatr 2018;203:371-379.e7 doi:10.1016/j.jpeds.2018.07.060 van der Linde D, Konings EEM, Slager MA, et al Birth prevalence of congenital heart disease worldwide: a systematic review and metaanalysis J Am Coll Cardiol 2011;58(21):2241-2247 doi:10.1016/j.jacc.2011.08.025 Li X, Ren W, Song G, Zhang X Prediction of spontaneous closure of ventricular septal defect and guidance for clinical follow‐up Clin Cardiol 2019;42(5):536-541 doi:10.1002/clc.23173 Yang J, Yang L, Wan Y, et al Transcatheter device closure of perimembranous ventricular septal defects: mid-term outcomes Eur Heart J 2010;31(18):2238-2245 doi:10.1093/eurheartj/ehq240 Trần Thiện Đạt, Đặng Anh Tiến, Lê Ngọc Thành cộng Kết phẫu thuật tim hở xâm lấn vá thơng liên thất qua đường ngực phải trẻ em Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện E VJCTS 2021;34:79-87 doi:10.47972/vjcts.v34i.619 Vo AT, Vu TT, Nguyen DH Ministernotomy for correction of ventricular septal defect J Cardiothorac Surg 2016;11(1):71 doi:10.1186/s13019016-0475-2 Liu H, Wang Z, Xia J, et al Evaluation of Different Minimally Invasive Techniques in Surgical Treatment for Ventricular Septal Defect Heart Lung Circ 2018;27(3):365-370 doi:10.1016/j.hlc.2017.01.014 Lopez L, Houyel L, Colan SD, et al Classification of Ventricular Septal Defects for the Eleventh Iteration of the International Classification of Diseases-Striving for Consensus: A Report From the International Society for Nomenclature of Paediatric and Congenital Heart Disease Ann Thorac Surg 2018;106(5):1578-1589 doi:10.1016/j.athoracsur.2018.06.020 Baumgartner H, De Backer J, Babu-Narayan SV, et al 2020 ESC Guidelines for the management of adult congenital heart disease: The Task Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 97 Force for the management of adult congenital heart disease of the European Society of Cardiology (ESC) Endorsed by: Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC), International Society for Adult Congenital Heart Disease (ISACHD) European Heart Journal 2021;42(6):563-645 doi:10.1093/eurheartj/ehaa554 10 Jung H, Cho JY, Lee Y Progression of Aortic Regurgitation After Subarterial Ventricular Septal Defect Repair: Optimal Timing of the Operation Pediatr Cardiol 2019;40(8):1696-1702 doi:10.1007/s00246019-02206-z 11 Saxena A, Relan J, Agarwal R, et al Indian guidelines for indications and timing of intervention for common congenital heart diseases: Revised and updated consensus statement of the Working group on management of congenital heart diseases Annals of Pediatric Cardiology 2019;12(3):254 doi:10.4103/apc.APC_32_19 12 Spicer DE, Hsu HH, Co-Vu J, Anderson RH, Fricker FJ Ventricular septal defect Orphanet J Rare Dis 2014;9:144 doi:10.1186/s13023-0140144-2 13 Nayak S, Patel A, Haddad L, Kanakriyeh M, Varadarajan P Echocardiographic evaluation of ventricular septal defects Echocardiography 2020;37(12):2185-2193 doi:10.1111/echo.14511 14 Zhang J, Ko JM, Guileyardo JM, Roberts WC A review of spontaneous closure of ventricular septal defect Proc (Bayl Univ Med Cent) 2015;28(4):516-520 doi:10.1080/08998280.2015.11929329 15 Kaplan S, Daoud GI, Benzing G, Devine FJ, Glass IH, McGUIRE J Natural history of ventricular septal defect Am J Dis Child 1963;105:581587 doi:10.1001/archpedi.1963.02080040583009 16 Myung K Park, Mehrdad Salamat Park’s Pediatric Cardiology for Practitioners 7th ed Elsevier; 2020 17 Padalino MA, Pittarello DG, Vida VL, Stellin G Minimally Invasive Approach in Surgery for Congenital Heart Disease IntechOpen; 2020 doi:10.5772/intechopen.87136 18 Todd K Rosengart, Ted Feldman, Michael A.Borger Percutaneous and Minimally Invasive Valve Procedures | Circulation Circulation Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 98 2008;117(13):1750-1767 doi:https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.107.188525 19 Rao PN, Kumar AS Aortic valve replacement through right thoracotomy Tex Heart Inst J 1993;20(4):307-308 20 Cosgrove DM, Sabik JF Minimally invasive approach for aortic valve operations Ann Thorac Surg 1996;62(2):596-597 21 Cohn LH, Adams DH, Couper GS, et al Minimally invasive cardiac valve surgery improves patient satisfaction while reducing costs of cardiac valve replacement and repair Ann Surg 1997;226(4):421-426; discussion 427428 doi:10.1097/00000658-199710000-00003 22 Carpentier A, Loulmet D, Carpentier A, et al [Open heart operation under videosurgery and minithoracotomy First case (mitral valvuloplasty) operated with success] C R Acad Sci III 1996;319(3):219-223 23 Chitwood WR, Elbeery JR, Moran JF Minimally invasive mitral valve repair using transthoracic aortic occlusion Ann Thorac Surg 1997;63(5):1477-1479 doi:10.1016/s0003-4975(97)00242-7 24 Chitwood WR, Wixon CL, Elbeery JR, Moran JF, Chapman WHH, Lust RM Video-assisted minimally invasive mitral valve surgery The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 1997;114(5):773-782 doi:10.1016/S0022-5223(97)70081-3 25 Burke RP, Wernovsky G, Velde M van der, Hansen D, Castaneda AR Video-assisted thoracoscopic surgery for congenital heart disease The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 1995;109(3):499-508 doi:10.1016/S0022-5223(95)70281-4 26 Liu G, Qiao Y, Ma L, Ni L, Zeng S, Li Q Totally thoracoscopic surgery for the treatment of atrial septal defect without of the robotic Da Vinci surgical system Journal of Cardiothoracic Surgery 2013;8(1):119 doi:10.1186/1749-8090-8-119 27 Ma ZS, Yang CY, Dong MF, Wu SM, Wang LX Totally thoracoscopic closure of ventricular septal defect without a robotically assisted surgical system: A summary of 119 cases The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 2014;147(3):863-868 doi:10.1016/j.jtcvs.2013.10.065 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 99 28 Ritwick B, Chaudhuri K, Crouch G, Edwards J, Worthington M, Stuklis R Minimally Invasive Mitral Valve Procedures: The Current State Minimally invasive surgery 2013;2013:679276 doi:10.1155/2013/679276 29 Garcia Vieites M, Cardenas I, Loyola H, et al Lower mini-sternotomy in congenital heart disease: just a cosmetic improvement? Interact Cardiovasc Thorac Surg 2015;21(3):374-378 doi:10.1093/icvts/ivv163 30 Cohn L Minimally Invasive Mitral Valve Repair Surgery Through a Lower Mini-Sternotomy Accessed October 17, 2021 https://www.ctsnet.org/article/minimally-invasive-mitral-valve-repairsurgery-through-lower-mini-sternotomy 31 Glower DD Minimally invasive cardiac surgery Ann Surg 2003;238(6 Suppl):S104-109 doi:10.1097/01.sla.0000097775.14698.20 32 Boix-Garibo R, Department of Cardiothoracic Surgery, St Thomas’ Hospital, Guy’s & St Thomas’ NHS Foundation Trust, London, UK, Uzzaman MM, Birmingham Children’s Hospital, Birmingham, UK, Bapat VN, Department of Cardiothoracic Surgery, St Thomas’ Hospital, Guy’s & St Thomas’ NHS Foundation Trust, London, UK Review of Minimally Invasive Aortic Valve Surgery Interventional Cardiology Review 2015;10(3):144 doi:10.15420/ICR.2015.10.03.144 33 Canale LS, Monteiro A, Colafranceschi AS, Pinto DF Cannulation tactics in upper ministernotomy for the surgical treatment of congenital heart disease Rev Bras Cir Cardiovasc 2010;25(2):245-248 doi:10.1590/s0102-76382010000200019 34 Jung SH, Gon Je H, Choo SJ, Yun TJ, Chung CH, Lee JW Right or left anterolateral minithoracotomy for repair of congenital ventricular septal defects in adult patients Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery 2010;10(1):22-26 doi:10.1510/icvts.2009.215038 35 Liao Y, Long X, Zhu S, et al Minimally access via left anterior minithoracotomy for repair of adult subarterial ventricular septal defects Journal of Cardiothoracic Surgery 2017;12(1):48 doi:10.1186/s13019017-0611-7 36 Said SM Minimally invasive pulmonary valve replacement via left anterior minithoracotomy JTCVS Techniques 2021;6:127-129 doi:10.1016/j.xjtc.2020.11.024 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 100 37 Jacobs S, Sündermann SH Minimally invasive valve sparing mitral valve repair—the loop technique—how we it Ann Cardiothorac Surg 2013;2(6):818-824 doi:10.3978/j.issn.2225-319X.2013.11.09 38 Zhang Q, Zhou ZC, Lin M, Wang HT, Zhao ZW, Ge JJ Thoracoscopeassisted Right Vertical Infra-axillary Mini-incision for Cardiac Surgery Heart, Lung and Circulation 2015;24(6):590-594 doi:10.1016/j.hlc.2014.11.020 39 Đặng Quang Huy, Nguyễn Công Hựu, Trần Đắc Đại cộng Phẫu thuật nội soi vá thông liên thất qua đường mở ngực nhỏ VJCTS 2016;14:36-43 doi:10.47972/vjcts.v14i.173 40 Bell M, Eriksson LI, Svensson T, et al Days at Home after Surgery: An Integrated and Efficient Outcome Measure for Clinical Trials and Quality Assurance EClinicalMedicine 2019;11:18-26 doi:10.1016/j.eclinm.2019.04.011 41 Simonneau G, Montani D, Celermajer DS, et al Haemodynamic definitions and updated clinical classification of pulmonary hypertension Eur Respir J 2019;53(1):1801913 doi:10.1183/13993003.01913-2018 42 Anderson BR, Stevens KN, Nicolson SC, et al Contemporary outcomes of surgical ventricular septal defect closure J Thorac Cardiovasc Surg 2013;145(3):641-647 doi:10.1016/j.jtcvs.2012.11.032 43 Ross RD The Ross classification for heart failure in children after 25 years: a review and an age-stratified revision Pediatr Cardiol 2012;33(8):1295-1300 doi:10.1007/s00246-012-0306-8 44 Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al 2017 ACC/AHA/HFSA Focused Update of the 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Failure Society of America Circulation 2017;136(6):e137-e161 doi:10.1161/CIR.0000000000000509 45 Nicholson IA, Bichell DP, Bacha EA, del Nido PJ Minimal sternotomy approach for congenital heart operations Ann Thorac Surg 2001;71(2):469-472 doi:10.1016/s0003-4975(00)02328-6 46 Talwar S, Keshri VK, Choudhary SK, et al Surgical strategies for patients with congenital heart disease and severe pulmonary hypertension in Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 101 low/middle-income countries doi:10.1136/heartasia-2015-010645 Heart Asia 2015;7(2):31-37 47 Phan Quốc Anh Đánh giá kết phẫu thuật điều trị thông liên thất trẻ nhũ nhi Luận văn Bác sĩ nội trú Đại học Y Dược, TP.HCM; 2019 48 Quyết định số 4423/QĐ-BYT Quyết định việc ban hành tài liệu Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Ngoại khoa Chuyên khoa Phẫu thuật Tim mạchLồng ngực 2016 49 Turner II, Ruzmetov M, Niu J, Bibevski S, Scholl FG Scavenging right atrial Bretschneider histidine-tryptophan-ketoglutarate cardioplegia: Impact on hyponatremia and seizures in pediatric cardiac surgery patients J Thorac Cardiovasc Surg 2021;162(1):228-237 doi:10.1016/j.jtcvs.2020.08.098 50 Võ Tuấn Anh, Nguyễn Hoàng Định Đường cong huấn luyện phẫu thuật van hai xâm lấn qua đường mở ngực nhỏ bên phải VJCTS 2019;26:10-20 doi:10.47972/vjcts.v26i.259 51 Holzhey DM, Seeburger J, Misfeld M, Borger MA, Mohr FW Learning minimally invasive mitral valve surgery: a cumulative sum sequential probability analysis of 3895 operations from a single high-volume center Circulation 2013;128(5):483-491 doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.112.001402 52 Gil-Jaurena JM, González-López MT, Pérez-Caballero R, Pita A, Castillo R, Miró L [15 years of minimally invasive paediatric cardiac surgery; development and trends] An Pediatr (Barc) 2016;84(6):304-310 doi:10.1016/j.anpedi.2015.06.007 53 Vũ Tam Thiện Đánh Giá Kết Quả Sớm Của Phẫu Thuật Tim Ít Xâm Lấn Đóng Thơng Liên Nhĩ qua Đường Mở Ngực Nhỏ Bên Phải Luận văn Bác sĩ nội trú Đại học Y Dược, TP.HCM; 2017 54 Tabata M, Umakanthan R, Khalpey Z, et al Conversion to full sternotomy during minimal-access cardiac surgery: Reasons and results during a 9.5year experience The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 2007;134(1):165-169 doi:10.1016/j.jtcvs.2007.01.077 55 Dodge-Khatami A, Knirsch W, Tomaske M, et al Spontaneous closure of small residual ventricular septal defects after surgical repair Ann Thorac Surg 2007;83(3):902-905 doi:10.1016/j.athoracsur.2006.09.086 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 102 56 Kawashima Y, Danno M, Shimizu Y, Matsuda H, Miyamoto T Ventricular septal defect associated with aortic insufficiency: anatomic classification and method of operation Circulation 1973;47(5):10571064 doi:10.1161/01.cir.47.5.1057 57 Trần Minh Hải Đánh giá kết phẫu thuật thay van động mạch chủ qua đường mổ nửa xương ức Luận án Tiến sĩ Y học Đại học Y Dược, TP.HCM; 2019 58 Gil-Jaurena JM, Pérez-Caballero R, Pita A, Pardo C Upper Ministernotomy for Pulmonary Valve Repair The Annals of Thoracic Surgery 2019;107(5):e305-e306 doi:10.1016/j.athoracsur.2018.09.054 59 Akyuz M, Isik O, Mercan I, Cakmak M Limited upper mini-sternotomy approach for closed heart surgery in the newborns and infants Gen Thorac Cardiovasc Surg 2021;69(12):1527-1531 doi:10.1007/s11748-02101654-w 60 Silva JF, Cavalcante MP, Montenegro RB, Lira R, Mel EC, Castro JV Minimally Invasive Cardiac Surgery versus Sternotomy – Pain Investigation Int J Cardiovasc Sci 2020;33(1):24-33 61 Tan H, Huang E, Deng X, Li D, Ouyang S Effects of minimally invasive and traditional surgeries on the quality of life of children with congenital heart disease: a retrospective propensity score-matched study BMC Pediatrics 2021;21(1):522 doi:10.1186/s12887-021-02978-5 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 103 PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Nghiên cứu: “Đánh giá kết phẫu thuật tim xâm lấn điều trị thông liên thất” Bệnh án số: _ 1) HÀNH CHÍNH: Họ tên (Viết tắt): Tuổi: Giới tính: Địa (Tỉnh/Thành phố): Số nhập viện: Số hồ sơ: Ngày nhập viện: ……./……/20… Ngày viện: ……/……/20… Ngày phẫu thuật: ……/……/20… 2) TRƯỚC PHẪU THUẬT Cân nặng (kg): Chiều cao (cm): Lí nhập viện: Mức độ suy tim (NYHA/ROSS): Siêu âm tim: Thể TLT Quanh màng Buồng nhận Buồng thoát, Cơ bè Số lượng lỗ TLT Kích thước lỗ TLT ….(mm) Đường kính tâm trường thất ….(cm) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 104 trái (LVDd) Đường kính tâm thu thất trái ….(cm) (LVDs) Phân suất tống máu thất trái ….% (EF) Chức co bóp thất phải ….% (FAC) Áp lực động mạch phổi tâm ….mmHg thu (PAPs) Tình trạng van ĐMC £Hẹp van £Hở van £Sa xoang Valsava Van Đường kính vịng van ….mm Tình trạng hẹp hở mức độ:… Van Đường kính vịng van ….mm Tình trạng hẹp hở mức độ:… Các cận lâm sàng khác Điện tâm đồ £ Nhịp xoang £Rối loạn dẫn truyền Chức thận Ure máu … (mg/dl) Creatinin máu … (mg/dl) Men gan AST … (UI/L) ALT … (UI/L) 3) PHẪU THUẬT: Đường mở ngực xâm lấn £ MNNBP Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 105 £ MDNTXƯ £ MDNDXƯ £ MNNCTXƯ KLS II Cách thiết lập THNCT £ Trung tâm £ Ngoại vi Thời gian mổ …Phút Thời gian chạy THNCT …Phút Thời gian kẹp ĐMC …Phút 4) SAU PHẪU THUẬT Biến số kết điều trị TLT sau PTTIXL: Thời gian rút nội khí quản ….Ngày Thời gian nằm hồi sức ….Ngày Thời gian nằm viện ….Ngày Kết đóng TLT £ Tồn lưu £ Có tồn lưu Sửa van ĐMC £ Có hở van ĐMC £ Khơng hở van ĐMC Sửa van nhĩ thất £ Có hở van nhĩ thất, £ Khơng hở van nhĩ thất Đường kính tâm trương …cm thất trái (LVDd) Đường kính tâm thu thất …cm trái (LVDs) Áp lực động mạch phổi …mmHg sau mổ Phân suất tống máu Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ….% Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 106 Chức co bóp thất …% phải (FAC) Biến số biến chứng sau mổ lúc nằm viện: Chảy máu £ Có chảy máu sau mổ cần mở ngực cầm máu (qua đường mở ngực xâm lấn chuyển qua đường MDTBXƯ) £ Không chảy máu Suy tim sớm sau mổ (suy £ Có dùng vận mạch bóng đối bớm, hội chứng cung xung ĐMC phòng hồi sức 30 lượng tim thấp) phút để trì huyết áp > 90 mmHg £ Không biến chứng Tổn thương thận cấp sau £ Có mổ £ Khơng (độ thải Creatinin < 60 ml/phút/m2 da) Viêm phổi sau mổ £ Có £ Khơng Rối loạn nhịp £ Có (cần sửa dụng thuốc chống loạn nhịp Amiodarone, Lidocaine sốc điện chuyển nhịp đặt máy tạo nhịp £ Không Biến chứng thần kinh £ Có khơng hồi phục sau mổ £ Khơng Nhiễm trùng vết mổ £ Có (khi biểu viêm, rỉ dịch vết Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 107 mổ) £ Khơng Tràn dịch/máu màng tim, £ Có (Khi cần can thiệp chọc hút màng phổi tràn khí đặt dẫn lưu) màng phổi £ Khơng Tử vong nội viện £ Có (do ngun nhân nào) £ Khơng Biến số biến chứng 30 ngày sau mổ: Rối loạn nhịp £ Có (cần sửa dụng thuốc chống loạn nhịp Amiodarone, Lidocaine sốc điện chuyển nhịp đặt máy tạo nhịp £ Khơng Nhiễm trùng vết mổ £ Có (khi biểu viêm, rỉ dịch vết mổ) £ Không Tràn dịch/máu màng tim, £ Có (Khi cần can thiệp chọc hút màng phổi tràn khí đặt dẫn lưu) màng phổi £ Khơng Tử vong gần £ Có (30 ngày sau mổ nguyên nhân nào) £ Không TP.HCM ngày … tháng … năm … Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 108 BS.Nguyễn Võ Tấn Danh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn