Quản lý chi ngân sách đối với ngành y tế trên địa bàn tỉnh đắk lắk

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO / BỘ NỘI VỤ ./ HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA VŨ TIẾN DŨNG QUẢN LÝ CHI NGÂN SÁCH ĐỐI VỚI NGÀNH Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH ĐẮK LẮK LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ CÔNG ĐẮK LẮK - NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ NỘI VỤ ./ / HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA VŨ TIẾN DŨNG QUẢN LÝ CHI NGÂN SÁCH ĐỐI VỚI NGÀNH Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH ĐẮK LẮK LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ CƠNG Chun ngành: Quản lý cơng Mã số: 60 34 04 03 Người hướng dẫn khoa học: TS ĐINH THỊ HẢI YẾN ĐẮK LẮK - NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu khoa học độc lập tơi hướng dẫn cô TS Đinh Thị Hải Yến Các thông tin, số liệu sử dụng đề tài xác, có nguồn gốc, xuất xứ rõ ràng Tác giả đề tài Vũ Tiến Dũng i LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành đề tài “Quản lý chi ngân sách đối với ngành Y tế địa bàn tỉnh Đắk Lắk” kết cố gắng, nỗ lực nghiên cứu thân; giúp đỡ, tạo điều kiện từ phía đội ngũ cơng chức, viên chức ngành Y tế tỉnh Đắk Lắk Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc cô TS Đinh Thị Hải Yến, người hướng dẫn khoa học, tận tâm giúp đỡ tơi suốt q trình xây dựng hồn thiện đề tài Tôi xin gửi lời cảm ơn tới gia đình, đồng nghiệp bạn bè động viên, tạo điều kiện thuận lợi cho thực đề tài Tôi xin trân trọng cảm ơn! Người cảm ơn Vũ Tiến Dũng ii DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU T T Mã Tên bảng, biểu Cơ cấu theo ngành nghề đào tạo đội ngũ y tế Bảng 2.1 Bảng 2.2 Bảng 2.3 Bảng 2.4 Bảng 2.5 Bảng Định mức chi cho nghiệp y tế tỉnh Đắk Lắk tỉnh Đắk Lắk giai đoạn 2016 – 2021 Cơ cấu nhân lực y tế Tỉnh, huyện tỉnh Đắk Lắk năm 2021 Công tác đào tạo nhân lực y tế tỉnh Đắk Lắk giai đoạn 2016 -2021 Dự toán chi ngân sách cho sở y tế thuộc Sở Y tế Đắk Lắk giai đoạn 2016 – 2021 Kết chi ngân sách cho sở y tế thuộc Sở Y tế phân bổ giai đoạn 2016 – 2021 Trang 35 36 38 47 49 50 Cơ cấu dự toán chi ngân sách cho sở khám Bảng 2.7 chữa bệnh thuộc Sở Y tế cấp giai đoạn 2016 – 50 2021 Bảng 2.8 Bảng 2.9 10 Bảng 2.10 11 Bảng 2.11 Nội dung phân bổ chi ngân sách cho sở y tế phân theo địa bàn hành năm 2021 Phân bổ dự toán chi NS cho sở y tế thuộc Sở Y tế cấp tỉnh giai đoạn 2016 – 2021 Kết toán chi NS cho sở y tế thuộc Sở Y tế Đắk Lắk giai đoạn 2016 – 2021 Công tác tra, kiểm tra sử dụng nguồn chi NS cho sở y tế thuộc Sở Y tế Đắk Lắk iii 51 53 55 57 DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Chữ viết đầy đủ CSSK Chăm sóc sức khỏe CNH-HĐH Cơng nghiệp hóa, đại hóa ĐTBD Đào tạo bồi dưỡng HCNN Hành nhà nước HĐND Hội đồng nhân dân KT-XH Kinh tế - xã hội KCB Khám chữa bệnh NS Ngân sách QLNN Quản lý nhà nước QL Quản lý XHCN Xã hội chủ nghĩa XHH Xã hội hóa UBND Ủy ban nhân dân KBNN Kho bạc nhà nước DS-KHHGD Dân số - Kế hoạch hoá gia đình NSNN Ngân sách nhà nước iv MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN iii DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU iiiii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT iv MỤC LỤC v MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài Tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài 2.1 Các nghiên cứu nước 2.2 Khoảng trống rút từ nghiên cứu cơng trình nước ngồi nước……………………………………………………………………………6 Mục đích, nhiệm vụ nghiên cứu 3.1 Mục đích nghiên cứu: 3.2 Nhiệm vụ đề tài Đối tượng phạm vi nghiên cứu: 4.1 Đối tượng nghiên cứu: 4.2 Phạm vi nghiên cứu: Phương pháp luận phương pháp nghiên cứu: Đóng góp đề tài: Kết cấu đề tài CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ QUẢN LÝ CHI NGÂN SÁCH ĐỐI VỚI NGÀNH Y TẾ CẤP TỈNH 10 1.1 Tổng quan quản lý chi ngân sách hoạt động y tế 10 1.2 Nội dung quản lý chi ngân sách ngành y tế cấp tỉnh 15 1.3 Các nhân tố ảnh hưởng đến quản lý chi ngân sách ngành y tế cấp tỉnh 21 v 1.4 Kinh nghiệm quản lý chi ngân sách ngành Y tế một số địa phương học rút cho tỉnh Đắk Lắk 24 CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHI NGÂN SÁCH TRONG LĨNH VỰC Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH ĐẮK LẮK 29 2.1 Đặc điểm tự nhiên, kinh tế - xã hội tỉnh Đắk Lắk 29 2.2 Thực trạng quản lý chi ngân sách ngành y tế địa bàn tỉnh Đắk Lắk .40 2.3 Đánh giá chung công tác quản lý chi ngân sách ngành y tế địa bàn tỉnh Đắk Lắk 58 CHƯƠNG 3:GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ CHI NGÂN SÁCH64 3.1 Quan điểm, định hướng hoàn thiện quản lý chi ngân sách ngành y tế địa bàn tỉnh Đắk Lắk 64 3.2 Giải pháp hoàn thiệnthiện quản lý chi ngân sách ngành y tế địa bàn tỉnh Đắk Lắk 65 3.3 Mợt số kiến nghị nhằm hồn thiện quản lý chi ngân sách ngành y tế địa bàn tỉnh Đắk Lắk 79 KẾT LUẬN 82 TÀI LIỆU THAM KHẢO 84 vi MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Sức khỏe tốt thể thể lực cường tráng không bệnh tật, với trí lực tâm lực (phẩm chất tâm lý xã hội) yếu tố định đến phát triển cá nhân tạo xã hội ngày văn minh Khơng có sức khỏe tốt khơng có điều kiện để phát triển trí lực tâm lực Cũng lĩnh vực xã hội khác, Nhà nước có vai trị quan trọng việc quản lý nghiệp chăm sóc sức khỏe nhân dân, nội dung quan trọng chiến lược phát triển người, người người Quản lý nhà nước lĩnh vực phải quán triệt quan điểm Đảng phát triển nghiệp chăm sóc sức khỏe nhân dân hướng vào thực mục tiêu phát triển nghiệp Nghị Đại hội VIII rõ: "Tiếp tục củng cố hệ thống y tế nhà nước, đặc biệt y tế xã, huyện Nhân rộng, đa dạng hóa, nâng cao chất lượng hiệu dịch vụ chăm sóc sức khỏe Đổi tăng cường cơng tác quản lý bệnh viện, kiện tồn hệ thống khám chữa bệnh đủ sức đáp ứng nhu cầu ngày cao đa đạng nhân dân Tăng đầu tư Nhà nước kết hợp với tạo thêm nguồn kinh phí khác cho y tế phát triển bảo hiểm, mở rộng hợp tác quốc tế Khuyến khích quản lý tốt hoạt động chăm sóc sức khỏe nhân dân tố chức cá nhân" Như vậy, để xây dựng y tế Việt Nam công bằng, hiệu phát triển, đáp ứng yêu cầu chăm sóc sức khoẻ ngày đa dạng với chất lượng ngày cao nhân dân đòi hỏi phải tăng cường hiệu lực, hiệu việc quản lý nhà nước y tế nói chung, quản lý nhà nước chi ngân sách hoạt động y tế nói riêng, góp phần đưa hoạt động y tế vào trật tự, kỷ cương, kỷ luật phát triển ổn định Hiện sở y tế phải đối mặt với vấn đề dân số tăng nhanh, nhu cầu khám chữa bệnh nhân dân ngày lớn, yêu cầu chất lượng khám chữa bệnh ngày cao Điều dẫn đến yêu cầu tổ chức quản lý tốt để sử dụng có hiệu nguồn tài đơn vị thuộc ngành Y tế Bên cạnh việc quản lý tốt công tác chuyên mơn để đảm bảo chất lượng chăm sóc người bệnh, quản lý tài yếu tố định thành công hay thất bại quản lý sở y tế nói chung ngành Y tế tỉnh Đắk Lắk nói riêng Để thực quản lý chi NS ngành Y tế có hiệu đòi hỏi Sở Y tế tỉnh Đắk Lắk phải thực việc xây dựng, ban hành định mức phân cấp quản lý chi NS, lập dự toán chi NS, phân bổ giao dự toán chi NS, chấp hành dự toán chi NS, toán chi NS ngành Y tế ngồi việc thực thi theo văn quy định pháp luật hành cịn phải phân tích, đánh giá thực trạng tồn ngành cụ thể quan, đơn vị Vì địi hỏi ngành Y tế nói chung cụ thể sở y tế cần có chế quản lý tài phù hợp Thực tế cho thấy, đơn vị thường áp dụng cứng nhắc chế độ kế toán nên bị động, lúng túng ghi nhận nghiệp vụ kinh tế phát sinh Thơng tin kế tốn mang lại chủ yếu mang tính chất báo cáo hành chính, có tác dụng thiết thực việc phân tích tình hình tài đơn vị, tình hình tiếp nhận sử dụng kinh phí Nhà nước Điều dẫn đến khó khăn cho cơng tác quản lý thân sở y tế, cho công tác quản lý tài tồn ngành Y tế quan quản lý nhà nước khác Mặc dù cơng tác tổ chức hạch tốn kế tốn sở y tế bước hoàn thiện Tuy nhiên, phần lớn đơn vị nhiều bất cập chuyển đổi sang chế tài mới, chậm cập nhật thay đổi chế độ kế toán, lúng túng việc ứng dụng công nghệ thông tin, chưa xây dựng đội ngũ nhân viên kế toán chuyên nghiệp đáp ứng yêu cầu thực tiễn… Do đó, vấn đề hồn thiện, đổi tổ chức quản lý chi NS nói chung có ý nghĩa thiết thực, góp phần nâng cao hiệu cơng tác quản lý tài đơn vị Đắk Lắk tỉnh với nhiều đặc điểm kinh tế xã hội dân cư không thuận lợi, sở y tế mỏng số lượng, thiếu trang thiết bị kỹ thuật có nhiều hạn chế chun mơn nghiệp vụ Việc hồn thiện quản lý nhà nước chi NS ngành Y tế địa bàn tỉnh nhu cầu thiết Vì vậy, việc kết có hệ thống thơng tin kết quả, đầu hữu hiệu trông đợi việc cải thiện hiệu quản lý NS từ phương thức quản lý dựa kết đầu có tính khả thi Nâng cao trách nhiệm phối hợp Sở, ngành tham mưu cho quyền cấp tỉnh quản lý NS ngành Y tế Thực trạng cho thấy phận quan tham mưu cho quyền cấp tỉnh ý thức, trách nhiệm chưa cao công việc, phối hợp đơn vị quản lý chi NS ngành Y tế tỉnh Vì quan, đơn vị phải tự nâng cao ý thức việc thực đầy đủ chức trách nhiệm vụ giao phối hợp chặt chẽ, kịp thời với thực thi công vụ sau: Đối với Sở Y tế, sớm chủ động hướng dẫn đơn vị lập dự toán, phối hợp Sở Tài để thẩm định đề cương, dự toán dự án, đề tài, nhiệm vụ cấp tỉnh; báo cáo UBND tỉnh phương án dự toán NS chi NS ngành Y tế, đảm bảo tổng mức chi thường xuyên NS hoạt động y tế tỉnh; thực đôn đốc, hướng dẫn, kiểm tra thường xuyên, nghiệm thu kịp thời để trình cấp có thẩm quyền phê duyệt, bàn giao đưa vào lưu trữ Đối với Sở Tài chính, cung cấp số thơng báo kiểm tra chi NS ngành Y tế; phối hợp với Sở Y tế thẩm định cân đối phương án dự toán; sử dụng kết tổng hợp dự toán Sở Y tế làm cân đối tổng chi NSĐP; đôn đốc, hướng dẫn, kiểm tra đơn vị sử dụng NS ngành Y tế; thực tra tài theo thẩm quyền Nâng cao chất lượng, hiệu cơng tác lập dự tốn chi NS ngành Y tế Quy trình tuyển chọn cơng chức, viên chức cần đảm bảo tính cạnh tranh cơng bằng, khách quan để lựa chọn người có đủ đức, đủ tài Tăng cường mở lớp đào tạo, bồi dưỡng, tập huấn chuyên đề, hướng dẫn chuyên môn, nghiệp vụ cho cán bộ, công chức, viên chức ngành Y tế Áp dụng khoa học công nghệ, ứng dụng thông tin, tin học hoạt động lập dự toán chi NS ngành Y tế tỉnh, đặc biệt cán bộ, công chức, viên 68 chức phải không ngừng học tập, rèn luyện kỹ để sử dụng thành thạo, có hiệu ứng dụng cơng nghệ thơng tin, máy tính, phần mềm quản lý chi NS Cập nhật văn bản, sách, chế độ Đảng Nhà nước Nhà nước quản lý xã hội pháp luật mà pháp luật thường chỉnh sửa, bổ sung thay tùy thuộc vào hoạt động thực tiễn quản lý mối quan hệ phát sinh xã hội tất lĩnh vực, có lĩnh vực chi ngân sách Vì vậy, cần phải thường xuyên cập nhật văn mang tính lãnh đạo, đạo Đảng chi NS văn quy phạm pháp luật nhà nước lĩnh vực quản lý ngân sách Đây yêu cầu bắt buộc, có đảm bảo tính thực thi pháp luật hoạt động quản lý NS nói chung lập dự tốn chi NS nói riêng Nâng cao vai trị quyền cấp tỉnh trách nhiệm quản lý chi NS ngành Y tế tỉnh Giải pháp có ý nghĩa quan trọng hàng đầu Sở, ngành quan tham mưu, định cuối thuộc UBND tỉnh HĐND tỉnh Chính quyền cấp tỉnh chủ động quản lý chi NS ngành Y tế, ngành phải tự nâng cao trách nhiệm cơng tác Trái lại quyền cấp tỉnh thiếu chủ động quản lý chi NS quan tham mưu thụ động việc tham mưu, không phối hợp chặt chẽ với nhau, làm chậm trễ, chí làm sai quy định pháp luật lĩnh vực quản lý chi NS ngành Y tế Giải pháp đòi hỏi quyền tỉnh Đắk Lắk phải thường xuyên chủ động quản lý chi NS đối ngành Y tế gắn với việc bảo vệ sức khỏe nhân dân đôi với phát triển kinh tế - xã hội tỉnh Cần sớm ban hành Kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội, kế hoạch tuyên truyền, bảo vệ sức khỏe, phịng, chống dịch bệnh hàng năm có lồng ghép mục tiêu, tiêu, nhiệm vụ, giải pháp cụ thể để làm sở cho xây dựng dự toán chi NS ngành Y tế Giao nhiệm vụ cho Sở ngành tham mưu quản lý chi 69 NS ngành Y tế trách nhiệm quyền hạn theo quy định pháp luật 3.2.3.2 Hoàn thiện phân bổ giao dự toán chi NS Thực trạng cho thấy việc phân cấp nhiệm vụ quản lý chi NS ngành Y tế tỉnh ý đến tính tự chủ cấp NS việc huy động tối đa nguồn thu để đảm bảo cân đối thu - chi, sử dụng khoản thu theo thứ tự hợp lý, việc phân cấp chưa mang lại hiệu mà cấp ngân sách phải thực Trong thời gian tới nên tập trung vào hướng tăng cường phân cấp nhiệm vụ quản lý chi NS ngành Y tế cấp quyền huyện, xã Bởi sở trực tiếp tổ chức thực nhiệm vụ QLNN lĩnh vực chi, có điều kiện để nắm bắt rõ nhu cầu chi địa phương khả thu đáp ứng nhu cầu chi Phân cấp nhiệm vụ chi phải thực trước tiến hành song song với phân cấp nguồn thu, định mức phân bổ NS ngành Y tế Nhiệm vụ gắn với cấp uỷ, quyền lãnh đạo đạo thuận lợi cho công tác quản lý ngân sách nên phân cấp cho sở Chỉ nâng cao chất lượng cơng tác lập dự tốn, tiền đề thực quy trình theo quy định Cần cấu chi NS ngành Y tế cách khoa học hợp lý hơn, theo hướng tăng tỷ trọng khoản chi NS ngành Y tế dành cho dự án trọng điểm bảo vệ sức khỏe nhân dân Thực tinh giản máy ngành Y tế gọn nhẹ để nâng cao tính chuyên nghiệp quản lý chi NS ngành y tế Cơ cấu chi NS ngành Y tế phải thường xuyên quan tâm, đổi phương pháp, cách thức cho phù hợp với tình hình kinh tế - xã hội, nhiệm vụ cụ thể địa phương Có đảm bảo cấu chi NS ngành Y tế tiến bộ, hiệu 3.2.3.3 Hoàn thiện tổ chức thực dự toán chi NS Nguồn chi NS ngành Y tế phải sử dụng phù hợp với mục tiêu bảo vệ sức khỏe nhân dân, thực tế cho thấy Sở Y tế quản lý hoạt 70 động y tế mang tính chun mơn, cịn vấn đề chi NS ngành Y tế lại trực tiếp Sở Tài quản lý Vì vậy, để thực tốt giải pháp cần phải nâng cao ý thức trách nhiệm phối hợp Sở Tài Sở Y tế quản lý chi NS ngành Y tế Thực trạng cho thấy phối hợp Sở Y tế Sở Tài chưa đạt hiệu mong muốn quản lý chi NS ngành Y tế, chí thực chưa quy định pháp luật quản lý chi NS ngành Y tế Điều cịn dẫn đến tình trạng nguồn NS cho y tế chưa thực sát với tình hình nhu cầu ngành Vì vậy, việc nâng cao ý thức, trách nhiệm thực đầy đủ chức trách nhiệm vụ giao phối hợp chặt chẽ, kịp thời với thực thi công vô cần thiết Sở Y tế chủ động hướng dẫn đơn vị lập dự toán, liên hệ với Sở Tài để phối hợp thẩm định đề cương, dự toán dự án, đề tài, nhiệm vụ cấp tỉnh báo cáo UBND tỉnh Sở Tài cung cấp số thông báo kiểm tra chi NS ngành Y tế , tích cực phối hợp với Sở Y tế thẩm định cân đối phương án dự toán; sử dụng kết tổng hợp dự toán Sở Y tế để làm cân đối tổng chi NSĐP Sở Tài Sở Y tế phối hợp có hiệu góp phần giúp Sở Tài nắm nhiệm vụ mang tính cấp thiết ngành Y tế địa phương Từ đó, Sở Tài chủ động việc bố trí nguồn ngân sách cho ngành Y tế Tăng cường công tác đào tạo, bồi dưỡng, tập huấn cán làm cơng tác kế tốn tài đơn vị nghiệp y tế sở Trình độ lực chuyên môn cán làm công tác kế tốn, tài đơn vị ảnh hưởng trực tiếp đến quản lý chi NS ngành Y tế Tính chuyên nghiệp hiệu đội ngũ cán kế tốn, tài đơn vị y tế động lực thúc đẩy việc giải ngân khoản chi NS đáp ứng kịp thời đầy đủ, mục tiêu đề cho nghiệp y tế 71 Sở Tài phối hợp với Trung tâm y tế huyện đơn vị nghiệp y tế chịu trách nhiệm mở lớp bồi dưỡng, tập huấn nghiệp vụ kế tốn, tài ngắn hạn, trung hạn nhằm cập nhật quy định, chuẩn mực kế toán cho đội ngũ cán Cần nâng cao lực lãnh đạo, quản lý người đứng đơn vị nghiệp, không hoạt động y tế mà bao gồm lực quản lý tài Đẩy mạnh việc xã hội hóa hoạt động y tế địa bàn tỉnh nhằm giải khó khăn thiếu hụt ngân sách từ huy động nguồn vốn xã hội, huy động nguồn vốn đầu tư, tận dụng sở vật chất có; xây dựng thêm bệnh viện mới; phát triển y tế ngồi cơng lập; tạo điều kiện khuyến khích phát triển bệnh viện tư nhân góp phần đáp ứng nhu cầu đa dạng nhân dân chăm sóc sức khỏe thăm khám, chữa bệnh, chia sẻ gánh nặng ngành Y tế Xã hội hoá ngành Y tế bao gồm: Cung cấp dịch vụ y tế (nhà nước, tập thể, dân lập, tư nhân ) đó, y tế nhà nước nắm vai trò chủ đạo Cho phép nhiều lực lượng hiểu biết kinh nghiệm nghề nghiệp tham gia dịch vụ chăm sóc sức khoẻ quản lý nhà nước, nhằm cung cấp dịch vụ y tế ngày thuận tiện cho người dân; thành lập phòng khám chữa bệnh nhân đạo Mở rộng phòng khám tư nhân, quầy thuốc, dịch vụ chăm sóc sức khoẻ nhà, tủ thuốc trạm y tế xã phục vụ sức khoẻ cộng đồng Thực tốt chế độ quyền tự chủ, tự chủ phần, tự chịu trách nhiệm đơn vị thuộc Sở Y tế Tự chủ, tự chủ phần tài đóng vai trị định, tạo điều kiện để đơn vị thực cấu lại máy, số lượng cán bộ, định hướng phát triển nguồn lực Nhờ giao quyền tự chủ, tự chủ phần đơn vị phát huy tính chủ động, sáng tạo huy động nguồn lực bao gồm nhân lực, vật lực, tài lực… Bên cạnh việc giao quyền tự chủ, tự chủ phần cần gắn trách nhiệm cho người đứng đầu đơn vị để quản lý chặt chẽ, hiệu nguồn tài chính, nguồn lực đơn vị Nâng cao trách nhiệm giúp giảm bớt 72 thủ tục, bớt khâu trình thẩm định đề án, dự án bệnh viện thực tự chủ Ðồng thời quan chức tăng cường tra, kiểm tra, xử lý nghiêm đơn vị, cá nhân thực không tinh thần chế tự chủ, tự chủ phần 3.2.3.4 Hoàn thiện toán chi ngân sách Nguồn chi NS ngành Y tế khoản chi NS, thực cấp phát thơng quan KBNN Kiểm sốt chi, toán khoản NS cho sở y tế qua KBNN thực sở, nguyên tắc: Tất khoản NS ngành Y tế phải kiểm tra, kiểm sốt q trình chi trả, tốn Các khoản chi phải có dự toán NS ngành Y tế giao, chế độ, tiêu chuẩn, định mức cấp có thẩm quyền quy định thủ trưởng đơn vị sử dụng NS ngành Y tế người ủy quyền định chi Mọi khoản chi NS ngành Y tế hạch toán đồng Việt Nam theo niên độ NS, cấp NS mục lục NS Các khoản chi NS ngành Y tế ngoại tệ, vật, ngày công lao động quy đổi hạch toán đồng Việt Nam theo tỷ giá ngoại tệ, giá vật, ngày cơng lao động quan nhà nước có thẩm quyền quy định Trong q trình kiểm sốt, tốn chi NS ngành Y tế, khoản chi sai phải thu hồi giảm chi nộp NS Căn vào định quan tài định quan nhà nước có thẩm quyền, KBNN Đắk Lắk thực việc thu hồi chi NS theo trình tự quy định 3.2.3.5 Hồn thiện kiểm soát, tra, kiểm tra chi ngân sách Kiểm soát, tra, kiểm tra tài biện pháp quan trọng nhà nước công tác quản lý tài Cơng tác kiểm sốt, tra, kiểm tra tài nhằm phát hiện, kịp thời chấn chỉnh xử lý sai phạm lĩnh vực tài chính, sử dụng ngân sách, đồng thời hạn chế, chưa phù hợp chế, sách, chế độ, quản lý chi phát để kiến nghị chỉnh sửa, bổ sung cho phù hợp Vì vậy, cơng tác kiểm sốt, tra, kiểm tra 73 phải đảm bảo tính xác, trung thực khách quan, kết luận phải có cứ, có tác dụng tích cực đơn vị kiểm sốt, tra, kiểm tra đồng thời ghi nhận thành đưa yêu cầu cần khắc phục sai phạm quản lý chi NS ngành Y tế Để tăng cường cơng tác kiểm sốt, tra, kiểm tra quản lý chi NS ngành Y tế tỉnh Đắk Lắk cần tập trung vào giải pháp sau: Xác định lĩnh vực cần tập trung kiểm soát, tra, kiểm tra, đặc biệt lĩnh vực có nguồn kinh phí lớn, dễ xảy thất thốt, lãng phí như: xây dựng sở y tế, sắm trang bị tài sản phục vụ hoạt động y tế Xây dựng chế quy trình kiểm sốt, tra, kiểm tra cho phù hợp với hoạt động thực tiễn, đảm bảo trình độ lực phẩm chất đạo đức cán làm công tác này, thường xuyên đào tạo, bồi dưỡng, tập huấn nghiệp vụ kiểm soát, tra, kiểm tra Đổi hoạt động kiểm soát, tra, kiểm tra theo dự toán chi NS ngành Y tế thực tế chi Qua công tác cần kết hợp với việc đánh giá hiệu sau thực phân bổ NS ngành Y tế Công tác phối hợp với quan có chức kiểm sốt,thanh tra, kiểm tra phải tránh chồng chéo, trùng lắp trình thực thi, gây khó khăn, ảnh hưởng đến hoạt động đơn vị kiểm soát, tra, kiểm tra Xử lý nghiêm minh theo quy định pháp luật sai phạm phát để nâng cao hiệu lực cơng tác Tùy theo tính chất, mức độ sai phạm mà kiến nghị mức xử lý phù hợp nhằm làm cho cơng tác quản lý tài mang tính hiệu lực, hiệu 3.2.4 Tăng cường sở vật chất, ứng dụng công nghệ thông tin quản lý chi ngân sách đối với ngành y tế Quản lý chi NS ngành Y tế tỉnh có hiệu việc tăng cường sở vật chất, đại hóa trang thiết bị làm việc đưa vào ứng dụng tin học vào quản lý tài việc làm có ý nghĩa Trong trình thực giải pháp cần ý tới số vấn đề sau: 74 Hiện đại hóa trang thiết bị làm việc cung cấp đầy đủ trang thiết bị cần thiết phục vụ hoạt động quản lý chi NS Đảm bảo thiết bị cần thiết cho hoạt động quản lý chi NS như: sở vật chất, trang thiết bị, phương tiện lại, phần mềm kế tốn, máy vi tính theo hướng tiết kiệm, hiệu Việc mua sắm tài sản phải gắn với u cầu, tính chất cơng việc, nhiệm vụ giao, đặc biệt máy móc chun mơn cần theo chiến lược sử dụng, cơng nghệ thích hợp, công nghệ mới, đại giá phải chăng, dễ sử dụng, dễ bảo trì, nguồn nguyên liệu cho hoạt động máy móc phải đa dạng, có nguyên liệu thay Ngày nay, với phát triển khoa học công nghệ ứng dụng tin học giúp cho việc tính tốn, phân tích, truyền số liệu xác nhanh Để đạt mục tiêu quản lý chi NS ngành Y tế tốt đòi hỏi việc ứng dụng tin học đơn vị phải trọng Chất lượng công việc phải dựa phương tiện làm việc tốt khả tận dụng tính hữu ích, cơng suất phương tiện người tối đa nhất, quản lý chi Ngân sách khơng nằm ngồi nội dung Đa phần đơn vị nghiệp y tế trang bị máy tính đến người phục vụ cho cơng tác quản lý ngân sách Trên sở số máy tính có, đơn vị y tế cần phải phát huy hết cơng suất máy tính, sử dụng máy tính vào tính tốn, lưu trữ, phân tích báo cáo số liệu phạm vi cơng việc Thực hồn chỉnh hệ thống kết nối mạng máy tính nội kết hợp với hệ thống mạng Sở Tài chính, Sở Y tế tiến tới kết nối mạng máy tính tới tận đơn vị y tế sở Tăng cường sở vật chất, đưa tiến tin học ứng dụng vào công tác quản lý tài chính, góp phần tăng suất cơng tác quản lý phận nghiệp vụ tài - kế toán đơn vị y tế, tạo điều kiện có báo cáo số liệu nhanh nhất, xác có yêu cầu cấp công tác quản lý 3.3 Một số khuyến nghị nhằm tăng cường quản lý chi ngân sách ngành Y tế địa bàn tỉnh Đắk Lắk 75 3.3.1 Đối với tỉnh Đắk Lắk Tăng cường công tác lãnh đạo, đạo Đảng tỉnh Đắk Lắk mà trực tiếp Thường trực tỉnh quản lý hành nhà nước nói chung quản lý chi quyền tỉnh hoạt động y tế nói riêng, nhằm nâng cao tính hiệu công tác chi, công tác đầu tư ngành Y tế tỉnh nhà HĐND tỉnh cần nắm sát tình hình thực tiễn ngành Y tế tỉnh đặc biệt vấn đề cấp bách ngành để sớm đưa Nghị sát hợp, kịp thời lĩnh vực y tế nói chung lĩnh vực quản lý chi NS ngành Y tế nói riêng UBND tỉnh tăng cường công tác quản lý lĩnh vực y tế, quan tâm sát đầu tư nguồn kinh phí cho hoạt động y tế, phân cấp quản lý gắn với chức nhiệm vụ quan chun mơn nhằm phục vụ việc chăm sóc sức khỏe cho tầng lớp nhân dân tốt 3.3.2 Đối với Bộ Bộ Y tế cần xây dựng hệ thống tiêu chuẩn, định mức chi tiêu, hệ thống tiêu đánh giá kết công việc đầu Trên sở hệ thống định mức chi tiêu Nhà nước ban hành, đơn vị vào chức năng, nhiệm vụ để xây dựng dự tốn NS đồng thời thực việc chi tiêu theo quy định Thông qua hệ thống tiêu chuẩn này, đơn vị quyền chủ động chi tiêu thực nhiệm vụ mà làm thủ tục đề nghị, xin phép với quan quản lý Bộ Tài cần nghiên cứu xây dựng hệ thống tiêu đánh giá kết cải cách tài cơng Thơng qua hệ thống tiêu đánh giá, nhằm có sở để xác định, đánh giá hiệu hoạt động đơn vị có sở liệu để phân tích kết đạt nhằm điều chỉnh cho phù hợp với thực tiễn Việc xây dựng tiêu đánh giá kết cải cách để thực cải cách q trình lập dự tốn NS Đơn vị tiến hành cải cách tốt khuyến khích thêm phần NS Đơn vị tiến hành cải cách không tốt bị phạt ngân sách cho năm hoạt động sau Bộ Y tế Bộ Tài cần có phối hợp hiệu công 76 tác quản lý NS nói chung quản lý chi NS ngành Y tế nói riêng Ban hành Thơng tư liên quy định rõ mức thu, chi hoạt động tài tồn ngành Y tế Cần tổ chức Hội nghị, Hội thảo cấp bộ, cấp nhà nước lĩnh vực chi NS cho ngành Y tế nhằm tìm giải pháp hữu hiệu lĩnh vực Tiểu kết Chương Trên sở quan điểm Đảng, định hướng Nhà nước, chương trình quy hoạch Bộ, tỉnh, ngành đáp ứng yêu cầu nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh, nâng cao y đức, thực quy tắc ứng xử ngành Y tế, thay đổi phong cách thái độ làm việc cán viên chức ngành Y tế hướng tới hài lòng người bệnh, học tập làm theo gương đạo đức Hồ Chí Minh Qua nghiên cứu, từ thực trạng hoạt động QL chi NS ngành Y tế sở công lập thuộc quyền quản lý Sở Y tế Đắk Lắk chương tác giả đề phương hướng, mục tiêu đề xuất số nhóm giải pháp nhằm hồn thiện quản lý chi NS ngành Y tế tỉnh Đắk Lắk Các giải pháp đề xuất mang tính đồng từ trung ương đến địa phương, mặt lý luận thực tiễn cho thấy cần có quan tâm hệ thống trị tồn xã hội công tác quản lý lĩnh vực y tế này./ 77 KẾT LUẬN Sức khoẻ tài sản quý người toàn xã hội Đầu tư cho sức khoẻ đầu tư phát triển, thể chất tốt đẹp xã hội Y tế lĩnh vực ưu tiên Đảng, nhà nước toàn xã hội Những năm qua cho thấy, chi thường xun NS nhà nước có vai trị quan trọng thực nhiệm vụ ngành Y tế y tế dự phịng, chăm sóc sức khoẻ, khám chữa bệnh cho người dân đảm bảo công y tế Tuy nhiên, thực tế cho thấy, quản lý chi NS ngành Y tế tồn hạn chế định Trong bối cảnh nguồn lực NS nhà nước có hạn, yêu cầu CSSK người dân thay đổi tình hình mới, tăng cường quản lý chi NS ngành Y tế yêu cầu nhằm đảm bảo hệ thống tài y tế quốc gia bền vững, đảm bảo quyền sức khoẻ nâng cao chất lượng CSSK cho người dân Thông qua việc vận dụng phương pháp nghiên cứu nhằm hệ thống hoá lý luận phân tích, đánh giá thực tiễn quản lý chi NS ngành Y tế, đề tài nghiên cứu giải nội dung sau: Một là, đề tài hệ thống hoá vấn đề lý luận quản lý chi NS ngành Y tế Trên sở kinh nghiệm quản lý NS nhà nước ngành Y tế số tỉnh, đề tài rút học quản lý chi NS ngành Y tế tỉnh Đắk Lắk Hai là, đề tài phân tích, đánh giá rút kết đạt hạn chế nguyên nhân hạn chế quản lý chi NS ngành Y tế tỉnh Đắk Lắk giai đoạn 2016 - 2021 Các đánh giá thực sở nghiên cứu chế, sách, số liệu phân cấp quản lý NS, lập dự toán, chấp hành dự toán, toán, kiểm tra đánh giá chi NS ngành Y tế tỉnh Đắk Lắk Ba là, sở hạn chế quản lý chi NS ngành Y tế tỉnh Đắk Lắk, kết hợp với mục tiêu phát triển tỉnh Đắk Lắk, đề tài đưa nhóm giải pháp nhằm hồn thiện quản lý chi NS ngành Y tế tỉnh Đắk Lắk Đồng thời, đề tài đề xuất số kiến nghị với quan trung ương 78 quyền địa phương đảm bảo tính thực tiễn hiệu cho giải pháp Những kết mà đề tài nghiên cứu dựa tổng hợp, kế thừa cơng trình nghiên cứu trước vấn đề có liên quan đến đề tài lý thuyết thực tiễn Những kết nghiên cứu phản ánh góc nhìn, nhận định, quan điểm cá nhân tác giả với đối tượng, phạm vi nghiên cứu lựa chọn đề tài./ 79 TÀI LIỆU THAM KHẢO Sở Y tế tỉnh Đắk Lắk- Báo cáo tổng kết công tác quản lý chi NSNN giai đoạn ( 2016-2021) Sở Y tế tỉnh Đắk Lắk- Báo cáo tổng kết năm hoạt động ngành Y tế giai đoạn ( 2016-2021) Quyết định 2559 việc dự toán thu, chi NSNN năm 2020 ban hành ngày 31/12/2019 Quốc hội, 2015 Luật Ngân sách số 83/2015/QH13 Quyết định 1573 Sử Y tế ban hành ngày 31/12/2020 giao dự toán thu, chi NSNN năm 2021 cho đơn vị trực thuộc Sở y tế Nguyễn Hữu Hải, 2014, Quản lý học đại cương, NXB Chính trị quốc gia, Hà Nội Vũ Văn Hóa & Lê Văn Hưng, Giáo trình tài cơng, Đại học kinh doanh Công nghệ, Hà Nội, 2010 Phạm Ngọc Hùng chủ biên (2008), Quản lý ngân sách, Nhà xuất thống kê, Hà Nội, 2008 HĐND tỉnh Đắk Lăk, Nghị phê chuẩn dự toán ngân sách năm 2016, 2017, 2018, 2019, 2020,2021 10 HĐND tỉnh Đắk Lắk, Nghị phê chuẩn toán ngân sách năm 2016, 2017, 2018, 2019, 2020 11 Phạm Thị Lan Anh (2020), “Phân bổ ngân sách nhà nước cho nghiệp y tế - Những vấn đề đặt ra”, Tạp chí Nghiên cứu Tài - Kế tốn, số 7, NXB Tài 13 Phạm Thị Lan Anh (2019), Đồng chủ nhiệm đề tài cấp Học viện: “Quản lý chi ngân sách nhà nước cho y tế”, Học viện Tài chính, 12/2019 14 Quốc hội, 2019 Luật số 71/2019/QH Quốc hội: Luật Bảo hiểm Xã hội sửa đổi bổ sung 15 Quốc hội, 2020 Luật số 25/2020/QH Quốc hội: luật BHYT 80 16 Trần Quang Thái, 2013 Hoàn thiện quản lý chi NS nhằm thúc đẩy phát triển kinh tế xã hội địa bàn tỉnh Quảng Ninh Luận văn Thạc sĩ Học viện Tài Chính 17 Thủ tướng Chính phủ, 2016 Quyết định số 76/TTg ngày 19/3/2018 phê duyệt ‘‘Chiến lược chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân giai đoạn 2016 - 2020’’ 18 Thủ tướng Chính phủ, 2006 Quyết định phê duyệt số 255/2006/QĐTTg ngày 09/11/2006 việc phê duyệt Chiến lược quốc gia Y tế dự phòng Việt Nam đến 2010 định hướng đến 2020 19 Thủ tướng Chính phủ, 2006 Quyết định số 153/2006/QĐ-TTg ngày 30/6/2006 Phê duyệt Quy hoạch tổng thể phát triển hệ thống Y tế Việt Nam giai đoạn đến năm 2010 tầm nhìn 2020 20 Nguyễn Thị Minh Thuần, 2013 Đổi quản lý chi NS điều kiện kinh tế thị trường Việt Nam Luận án tiến sĩ kinh tế Trường Đại học T ài – Ngân hàng Hà Nội 21 Nguyễn Đức Tuấn, 2014 Quản lý ngân sách tỉnh Vĩnh Phúc, Luận văn Thạc sỹ Học viện Chính trị - Hành khu vực I 22 Sở Y tế Đắk Lắk, Quyết định số 449/QĐ-SYT ngày 18/6/2018 việc phê duyệt kế hoạch phát triển hệ thống hành nghề y, dược ngồi cơng lập đến năm 2021 Đắk Lắk 23 Sở Y tế Đắk Lắk, Báo cáo thống kê công tác đào tạo nguồn nhân lực y tế tỉnh Đắk Lắk giai đoạn 2016 -2020 Đắk Lắk 24 Sở Y tế Đắk Lắk, Báo cáo kết thực công tác bảo vệ CSSKND giai đoạn 2016 – 2020 định hướng 2020 – 2025 Sở y tế Đắk Lắk 25 Sở Y tế Đắk Lắk, Báo cáo kết tháng đầu năm 2020 đào tạo, bồi dưỡng công chức, viên chức ngành y tế tỉnh Đắk Lắk 26 UBND tỉnh Đắk Lắk, Quyết định số: 1987/2010/QĐ-UBND ngày 31/12/2010 việc phê duyệt Quy hoạch phát triển ngành Y tế tỉnh Đắk Lắk 81 giai đoạn 2010-2020 Đắk Lắk 27 UBND tỉnh Đắk Lắk, Kế hoạch số 136/KH-UBND ngày 11/12/2015 UBND tỉnh Đắk Lắk việc thực lộ trình tiến tới BHYT tồn dân giai đoạn 2015-2020 Đắk Lắk 28 UBND tỉnh Đắk Lắk, Quyết định số 3226/QĐ-UBND ngày 28 tháng 10 năm 2016 UBND tỉnh Đắk Lắk việc Ban hành quy định chức năng, nhiệm vụ quyền hạn, cấu tổ chức Sở Y tế Đắk Lắk 29 Các trang web:http://www.soytedaklak.gov.vn/http://www.moh.gov.vn 30 Học viện Chính trị Quốc gia HCM năm 2021- Giáo trình vấn đề chung Quản lý Hành nhà nước; 31 UBND tỉnh Đắk Lắk- Báo cáo tổng kết công tác năm 2021 82