Bài giảng Xử trí tích cực giai đoạn 3 chuyển dạ

Bài giảng Power point được thiết kế để giảng bài: xử trí tích cực giai đoạn 3 của chuyển dạ là các thao tác chủ động của người đỡ đẻ tác động giai đoạn sau khi sổ thai để giúp rau bong và sổ ra ngoài nhanh hơn, nhằm phòng ngừa chảy máu sau đẻ. Xử trí tích cực giai đoạn 3 chuyển dạ cho phép dự phòng được trên 60% số trường hợp băng huyết sau đẻ (RR: 0,38; 95% CI: 0,32 0,46). Do vậy, xử trí tích cực giai đoạn 3 chuyển dạ phải được thực hiện thường quy trên mọi trường hợp đẻ có cán bộ y tế hỗ trợ.

XỬ TRÍ TÍCH CỰC GIAI ĐOẠN III CHUYỂN DẠ BS CK1 HỒ MINH HỊA MỤC TIÊU Hiểu vai trị XTTC GĐIII CD Nắm bước thực Thực hành bảng kiểm quy trình TỔNG QUAN • Băng huyết sau đẻ: • 10% số trường hợp đẻ • 1% trường hợp nguy kịch • 25% số trường hợp tử vong mẹ • Xử trí tích cực giai đoạn chuyển cho phép dự phòng 60% số trường hợp băng huyết sau đẻ (RR: 0,38; 95% CI: 0,32 - 0,46) ➢ Xử trí tích cực giai đoạn chuyển phải thực thường quy trường hợp đẻ có cán y tế hỗ trợ ➢ Bước quan trọng (WHO): Oxytocin thuốc có nhiều ưu điểm lựa chọn có tác dụng nhanh khoảng - phút sau tiêm, có tác dụng khơng mong muốn, sử dụng cho tất sản phụ QUY TRÌNH Thì 1: Sử dụng Oxytocin Thì 2: Kéo dây rốn có kiểm sốt Thì 3: Xoa đáy tử cung BẢNG KIỂM XỬ TRÍ TÍCH CỰC GIAI ĐOẠN CỦA CHUYỂN DẠ TT Các bước Ý nghĩa Yêu cầu cần đạt CHUẨN BỊ NVYT trang phục đầy đủ, rửa tay; Cần thêm người phụ để tiêm Dụng cụ: Các dụng cụ đỡ đẻ thường kiểm tra rau: khay đỡ rau, găng tay; bơm kim tiêm nạp 10 đơn vị oxytocin Giải thích cho bà mẹ người nhà việc làm, động viên hướng dẫn để họ hợp tác Đảm bảo vô khuẩn cho bà mẹ Trang phục gọn gàng Dụng cụ sẵn sàng làm thủ thuật Dụng cụ đầy đủ, quy cách, xếp tiện sử dụng; Oxytoxin sẵn sàng Giúp bà mẹ người nhà an tâm, hợp tác Giải thích cụ thể, rõ ràng TT Các bước Ý nghĩa Yêu cầu cần đạt THỰC HIỆN XỬ TRÍ TÍCH CỰC GIAI ĐOẠN III CHUYỂN DẠ Nắn TC thành bụng sau thai sổ Đảm bảo khơng cịn thai thứ TC Sờ đáy TC kiểm tra khơng cịn thai khác Tiêm bắp 1/3 mặt trước đùi 10 đơn vị oxytocin Giúp rau bong, hạn chế chảy máu sau đẻ Đúng quy trình tiêm bắp (bảng kiểm riêng) Kéo dây rốn có kiểm sốt: Dùng tay thuận giữ kẹp dây rốn, chờ co; Đặt tay mu, lòng bàn tay hướng Giúp bong sổ rau, rốn, ấn nhẹ hướng lên phía mũi ức; Tay thuận kéo dây rốn theo hướng tránh lộn TC xuống dưới, trì lực kéo, tránh giật mạnh; Nếu rau không xuống, ngừng kéo, chờ - phút làm lại có co khác Khi nhìn thấy bánh rau âm hộ, dùng hai tay đỡ bánh rau xuống thấp, nhẹ nhàng quay Tránh sót màng rau bánh rau đến màng rau xoắn lại từ từ rau sổ hoàn toàn Để kiểm tra rau Đặt bánh rau vào khay chuẩn bị sẵn màng Xoa đáy TC qua thành bụng đảm bảo TC co hồi tốt Đề phòng chảy máu sau đẻ Kéo nhẹ nhàng co TC, phối hợp tay: tay đẩy TC phía mũi ức, tay kéo dây rốn Để bánh rau sổ nhờ trọng lượng bánh rau (không kéo bánh rau) Xoa đáy TC lần hướng dẫn sản phụ xoa lần BẢNG KIỂM XỬ TRÍ TÍCH CỰC GIAI ĐOẠN CỦA CHUYỂN DẠ TT Các bước Ý nghĩa Yêu cầu cần đạt KIỂM TRA ĐƯỜNG ĐẺ 10 Yêu cầu người phụ chiếu đèn vào vùng đáy chậu Đủ ánh sáng để quan sát Đèn rọi tập trung vào đáy chậu xác 11 Nhẹ nhàng tách môi âm hộ quan sát âm đạo xem có tổn thương khơng Quan sát tổn thương Quan sát hết âm hộ, thành âm đạo, đồ 12 Kiểm tra vùng đáy chậu xem có tổn thương khơng xử trí phù hợp An tồn cho sản phụ Phát tồn tổn thương xử trí kỹ thuật với loại tổn thương 13 Rửa âm hộ nước chín, ấm lau khơ khăn mềm Vệ sinh tạo thoải mái cho bà mẹ Nhẹ nhàng, 14 Đặt băng vệ sinh hay vải mềm vào đáy chậu cho bà mẹ thoải mái Tạo thoải mái cho bà mẹ Sạch 15 Dặn dò bà mẹ người nhà điều cần thiết ghi hồ sơ Chăm sóc tinh thần, đề phòng bất thường Theo quy định Thank you • Sử dụng Oxytocin: quan trọng • Kéo dây rốn có kiểm sốt (CCT): • Sinh thường: • Khuyến khích có NVYT có kinh nghiệm, giảm lượng máu mất, giảm thời gian sổ • Khơng khuyến khích NVYT thiếu kinh nghiệm • Sinh mổ: khuyến khích • Xoa bóp tử cung liên tục KHƠNG khuyến cáo • Đánh giá âm đạo tử cung sau sinh Thuốc co hồi tử cung khuyến khích cho tất ca sinh Oxytocin (10 IU, IV / IM) thuốc co hồi tử cung khuyến cáo Khơng có oxytocin: Methylergometrine/Misoprostol Kẹp dây rốn muộn (trên phút) khuyến khích Kéo dây rốn có kiểm sốt (CCT) khuyến cáo Xoa bóp tử cung liên tục không khuyến cáo/ tiêm oxytocin