0688 nghiên cứu tình hình nhiễm và kiến thức thái độ thực hành về phòng chống lây nhiễm virus viêm gan b của người dân ở huyện châu phú tỉnh an giang năm 2

BỘ GIÁO DỤC – ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LÊ VĂN NHÂN NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH NHIỄM VÀ KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VỀ PHÒNG CHỐNG LÂY NHIỄM VIRUS VIÊM GAN B CỦA NGƯỜI DÂN Ở HUYỆN CHÂU PHÚ, TỈNH AN GIANG NĂM 2014 LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2014 BỘ GIÁO DỤC – ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LÊ VĂN NHÂN NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH NHIỄM VÀ KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VỀ PHÒNG CHỐNG LÂY NHIỄM VIRUS VIÊM GAN B CỦA NGƯỜI DÂN Ở HUYỆN CHÂU PHÚ, TỈNH AN GIANG NĂM 2014 LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II Chuyên ngành: QUẢN LÝ Y TẾ Mã số: 62727605 CK Người hướng dẫn khoa học: PGS TS PHẠM HÙNG LỰC CẦN THƠ - 2014 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu kết nghiên cứu luận án hoàn toàn trung thực, chưa sử dụng để công bố cơng trình khác Các thơng tin, tài liệu trích dẫn luận án ghi rõ nguồn gốc Tác giả luận án Lê Văn Nhân LỜI CẢM ƠN Luận văn tốt nghiệp hoàn thành Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Có luận văn tốt nghiệp này, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc đến GS.TS Phạm Văn Lình - Hiệu trưởng Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, quan tâm, giúp đở cho tơi hồn thành luận án Tôi xin cảm ơn PGS TS Phạm Hùng Lực trực tiếp hướng dẫn, dìu dắt tơi suốt q trình nghiên cứu đề tài Xin chân thành cảm ơn quý Thầy, Cô trực tiếp giảng dạy, truyền đạt kiến thức hai năm qua Xin chân thành gởi đến Sở Y tế An Giang, Bệnh viện đa khoa Châu Phú, Trạm y tế xã Khánh hòa, Vĩnh Thạnh Trung, Thạnh Mỹ Tây, Thị trấn Cái Dầu, Bình Chánh lời cảm tạ sâu sắc tạo điều kiện thuận lợi giúp thu thập số liệu tài liệu nghiên cứu cần thiết liên quan tới đề tài tốt nghiệp Xin ghi nhận cơng sức đóng góp q báu bạn đồng nghiệp đơn vị giúp triển khai, điều tra, thu thập số liệu hoàn chỉnh đề tài Có thể khẳng định thành cơng luận văn này, trước hết thuộc công lao quý Thầy, Cô, tập thể, nhà trường, quan xã hội, nhân xin bày tỏ lịng biết ơn sâu đậm Tơi mong nhận đóng góp, phê bình q Thầy, Cơ các bạn đồng nghiệp Xin chân thành cảm ơn Người thực đề tài Lê Văn Nhân MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chử viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình vẽ biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ………………………………………………………… Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU………………………………… 1.1 Sơ lược lịch sử phát hiện, nghiên cứu virus viêm gan B bệnh viêm gan B …………………………………………………………… 1.2 Dịch tể học nhiễm HBV….……………………………………… 1.3 Đại cương virus viêm gan B…………………………………… 10 1.4 Đáp ứng miễn dịch nhiễm HBV …………………………… 12 1.5 Bệnh viêm gan virus B … ……………………………………… 14 1.6 Chẩn đoán bệnh viêm gan virus B ……………………………… 16 1.7 Chiến lược phòng ngừa lây nhiễm HBV 19 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU…… 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu…………………………………………… 24 2.2 Phương pháp nghiên cứu………………………………………… 24 2.3 Vấn đề đạo đức nghiên cứu………………………………… 36 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU………………………………… 38 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu.…………………………… 38 3.2 Tình hình nhiễm virus viêm gan B người dân huyện châu phú 40 3.3 Kiến thức, thái độ, thực hành đói tượng bệnh viêm gan virus B………………………………………………………………… 43 3.4 Liên quan kiến thức, thái độ thực hành…………………… 48 Chương BÀN LUẬN…………………………………………… 57 4.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu…………………………… 58 4.2 Tỷ lệ nhiễm HBV huyện Châu Phú……………… 61 4.3 Kiến thức, thái độ, hành vi phòng ngừa lây nhiễm HBV………… 66 4.4 Các yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành phòng ngừa nhiễm HBV……………………………………………………… 74 KẾT LUẬN:…………………………………………………………… 80 KIẾN NGHỊ:…………………………………………………………… 82 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: Bộ câu hỏi PHỤ LỤC 2: Danh sách đối tượng tham gia nghiên cứu DANH MỤC NHỮNG TỪ VIẾT TẮT TIẾNG ANH ALT: Alanine Aminotransferase AST: Aspartate Aminotransferase Anti HBS: Antibody to Hepatitis B surface antigen Anti HBC: Antibody to Hepatitis B core antigen Anti HBe: Antibody to Hepatitis B e antigen AFP: Alfa fetoprotein AIDS : Acquired immune deficiency syndrome DTP: Diphtheria - Tetanus - Pertussis (vaccin) HAV: Hepatitis A Virus HBV: Hepatitis B Virus HCV: Hepatitis C Virus HDV: Hepatitis D Virus HEV: Hepatitis E Virus HBsAg: Hepatitis B surface Antigen HBeAg: Hepatitis B endonuclear Antigen HBcAg: Hepatitis B core Antigen HBV DNA: Hepatitis B virus Deoxyribonucleic Acide HIV : Human Immunodeficiency Virus HBIG: Hepatitis B Immunoglobulin HCC : Hepatocellular carcinoma Hep B: Hepatitis B (vaccine) Ig: Immunoglobulin IM: Intra muscular IU: Intemational units NA: Not Applicable OR: Odds Ratio PT: Prothrombin PCR: Polymerase Chain Reaction RNA: Ribonucleic Acide WHO: World Health Organization DANH MỤC NHỮNG TỪ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT BN: Bệnh nhân CBCNVC: Cán công nhân viên CTCMR: Chương trình tiêm chủng mỡ rộng CS: Cộng KN: Kháng nguyên KTC : Khoảng tin cậy KT: Kháng thể SV: Sinh viên TCYTTG: Tổ chức y tế giới UTTBGNP: Ung thư tế bào gan nguyên phát VGBMT: Viêm gan B mãn tính DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Tỷ lệ HBsAg(+) TT Truyền máu Huyết học năm 1992 – 1996………………………………………………………… Bảng 1.2 Đường lây truyền…………………………………………… Bảng 1.3 Ý nghĩa kháng nguyên kháng thể……………… 17 Bảng 3.1 Tuổi, giới đối tượng nghiên cứu 37 Bảng 3.2 Nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu……………… 38 Bảng 3.3 Tiền sử bệnh viêm gan…………………………………… 39 Bảng 3.4 Tỷ lệ nhiễm virus viêm gan B theo giới tính……………… 40 Bảng 3.5 Tỷ lệ nhiễm virus viêm gan B theo trình độ học vấn……… 41 Bảng 3.6 Kiến thức nguyên nhân gây bệnh viêm gan virus B… 42 Bảng 3.7 Kiến thức triệu chứng bệnh viêm gan virus B………… 42 Bảng 3.8 Kiến thức đường lây truyền viêm gan virus B… 43 Bảng 3.9 Kiến thức cách phòng ngừa bệnh viêm gan virus B 44 Bảng 3.10 Thái độ phòng ngừa bệnh viêm gan virus B…………… 45 Bảng 3.11 Thực hành phòng bệnh viêm gan virus B………… 46 Bảng 3.12 Liên quan nhóm tuổi với kiến thức chung…………… 47 Bảng 3.13 Liên quan giới với kiến thức chung…………………… 47 Bảng 3.14 Liên quan hôn nhân, trình độ học vấn với kiến thức chung……………………………………………………… 48 Bảng 3.15 Liên quan nghề nghiệp với kiến thức chung………… 49 Bảng 3.16 Liên quan tiền sử viêm gan với kiến thức chung…… 50 Bảng 3.17 Liên quan nhiễm virus viêm gan B với kiến thức chung 50 10 Chu Thị Thu Hà, Nguyễn Thu Vân Lê Anh Tuấn (2007), “Kiến thức, thực hành phịng chống viêm gan B người phụ nữ có thai Hà Nội (2005 - 2006) số yếu tố liên quan đến tỷ lệ nhiễm HbsAg”, Tạp chí Y Học Dự Phịng, 1(86), tr 33 – 37 11 Châu Hữu Hầu, Lâm Ngọc Thọ, Châu Thanh Hóa Trương Thị Lang Hoanh (2007), Các dấu ấn viêm gan A,B,C E Bệnh viện Nhật Tân, tỉnh An Giang” Y Học Thực Hành, 699 + 700,tr 161 - 166 12 Phạm Trần Diệu Hiền, (2005), “Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng viêm gan virus cấp có HBeAg âm tính, Đại Học Y Dược T.P Hồ Chí Minh, tr - 83 13 Pham Thị Hồ cộng sự, (2007), “Một số đặc điểm lâm sàng đặc điểm phân tử viêm gan virus B bệnh nhân nhiễm virus viêm gan B mãn tính có đột biến A 1899 vùng Precore”, Tạp chí nghiên cứu Y học, tr 48 14 Đồn Văn Hoan (2002), “Điều tra thực trạng, đề xuất giải pháp phòng hạn chế viêm gan B cộng đồng Hải Dương, tháng 9/2001 đến tháng 6/2002”, Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh, NXB Y Học chi nhánh TP HỒ Chí Minh tr 27 - 34 15 Lê Văn Hồn, Nguyễn Đình Sơn, Hồ Xn Vũ, Hà Văn Hồng, Nguyễn Thái Hịa cộng sự, (2009), “Nghiên cứu tình hình lây nhiễm viêm gan virus B nghề nghiệp tìm hiểu bước đầu mơ hình can thiệp phòng chống trung tâm y tế huyện Phú Vang, Phong Điền, thành phố Huế năm 2009”, Y Học Thực Hành, 699 + 700, tr 169 - 176 16 Bùi Hữu Hoàng, Phạm Thị Lệ Hoa Phạm Hoàng Phiệt (2003), “Đặc điểm dấu ấn huyết bệnh nhân xơ gan ung thư gan nhiễm virus viêm gan B”, Tạp Chí thơng tin Y học Thành Phố Hồ Chí Minh, 7(1), tr 24 - 32 17 Đinh Dạ Lý Hương & Bùi Hữu Hoàng (2000), “Dịch tễ học viêm gan virus B.In th (Ed.), Viêm gan virus B, từ cấu trúc đến điều trị”, (pp 39 52) Bộ Môn Nội - Trường Đại học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh: Nhà xuất Đà Nẵng 18 Đinh Dạ Lý Hương & Bùi Hữu Hồng (2001) “Hãy chăm sóc gan bạn” Nhà xuất Y Học,tr - 10 19 Đỗ Minh Hương Dương Hồng Thái (2008), “Nghiên cứu tình hình nhiễm virus viêm gan B Linh Sơn, Huyên Đồng Hỷ, Tỉnh Thái Nguyên”,Y học thực hành, 606 + 607, tr 178 - 184 20 Kiên Sóc Kha (2005), “Khảo sát mối tương quan HBeAg HBV DNA bệnh nhân viêm gan virus B điều trị Lamivudine,” Luận văn thạc sĩ Y Học, Đại Học Y dược T.P Hồ Chí Minh 21 Vun Fan Linh Phạm Hoàng Phiệt, (2008), “Sổ hướng dẫn xử lý viêm gan B, vùng Châu Á Thái Bình Dương”, Thơng tin giáo dục Y Học,tr 1-34 22 Phạm Văn Lình, Trần Thị Minh Diễm (2005), “Nghiên cứu tình hình nhiễm Virus viêm gan B C tỉnh Thừa Thiên Huế” Y Học Thực Hành, 521,tr 342-350 23 Ngô Viết Lộc (2011), “Nghiên cứu tình hình nhiễm virus viêm gan B đánh giá kết giải pháp can thiệp cộng đồng dân cư tỉnh Thừa Thiên Huế”, Luận án tiến sỹ học 24 Ngô Viết Lộc Trần Thị Minh Diễm (2009) “Nghiên cứu tình hình nhiễm Virus viêm gan B số yếu tố liên quan đến đường lây nhiễm tỉnh Thừa Thiên Huế”, Y Học Thực Hành, 648 + 649, tr 340-348 25 Đường Cơng Lự, Nguyễn Thu Vân, Hồng Thấy Long cộng (2000), “Kết điều tra tình trạng nhiễm virus viêm gan B cán y tế người bình thường Hà Tĩnh”, Y Học Thực Hành, 11, tr 16 - 18 26 Hà văn Mạo (2006), “Dịch tễ học yếu tố nguy ung thư gan”, Nhà xuất Y Học 27 Nguyễn Ngọc Minh, Nguyễn Đình Ái, Trần Xuân Chương (2002), “Nghiên cứu tỷ lệ người mang HBsAg anti-HCV người hiến máu nhân đạo tỉnh Thừa Thiên Huế năm 1997-2002”, Tạp chí Y học thực hành số 11 28 Nguyễn Văn Mùi cộng (2008), “Bệnh học Truyền Nhiễm Nhiệt Đới, Viêm gan Virus”, Nhà xuất & Y Học,tr 86-108 29 Cao Ngọc Nga, phạm Thị Lệ Hoa Nguyễn Đỗ Nguyên (2002), “Nhiễm virus viêm gan B người chủng ngừa thành phơ Hồ Chí Minh năm 2001 – 2002” Y Học Thực hành, 2, tr 111 - 113 30 Nguyễn Minh Ngọc Bùi Hữu Hoàng (2010), “Kiến thức tuân thủ bệnh nhân người lớn bị nhiễm virus viêm gan B đến khám viện Pasteur TPHCM” Luận văn thạc sĩ Y Học 31 Đoàn Văn Hoan (2002), “Điều tra thực trạng, đề xuất giải pháp phòng hạn chế viêm gan Virus B cộng đồng Hải Dương tháng 9/2001 đến tháng 6/2002”, NXB Y Học chi nhánh TP HỒ Chí Minh, tr 327 - 334 32 Nguyễn Văn Quân Nguyễn Quang Tập (2007), “Đánh giá hiểu biết, thái độ thực hành phòng lây nhiễm Virus viêm gan B cán y tế Thành Phố Hải Phòng”, Y Học Thực Hành, 12(591+592), tr 28-32 33 Hoi sokhy (2006), “Đặc điểm dịch tễ lâm sàng nhiễm Virus viêm gan B C mạn người Campuchia”, luận án tiến sĩ y khoa Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh, tr 41-60 34 Phạm Song (2008), “Tổng quan viêm gan virus B(HBV) tiến tới chiến lược tồn diện phịng chống HBV Việt Nam”, Tạp chí Gan Mật Việt Nam, tr 4,1 - 14 35 Nguyễn Quang Tập, Phạm Trung Kiên Phạm Văn Tập (2007), “Xác định tỷ lệ nhiễm virus viêm gan B, HBsAg, anh HBS, HBeAg cán y tế số bệnh viện thành phố Hải Phòng”, Y Học Thực Hành, 12, tr 68 73 36 Hoàng Trọng Thắng (2009), “Cập nhật hướng dẫn điều trị viêm gan B APASL, EALD, AASLD 2008”, Tạp Chí gan mật Việt Nam, 8, tr 69-83 37 Hoàng Trọng Thắng Nguyễn Thị Tâm (2008), “Nghiên cứu tỉ lệ HbsAg (+), đặc điểm lâm sàng yếu tố nguy nhiễm viêm gan Virus B sinh viên Y Khoa hệ năm trường Đại Học Y Dược Huế”, Tạp Chí thơng tin Y Dược, 38 Võ Ngọc Thanh (2009), “Nghiên cứu tình hình nhiễm virus viêm gan B mãn tính cơng nhân đến khám rung tâm y tế thị xã Sa Đéc, Đồng Tháp”, Luận văn chuyên khoa cấp I, chuyên ngành y tế công cộng 39 Nguyễn Xuân Thao, Trần Thị Mai (2000), “Tỷ lệ mang kháng nguyên HBsAg sinh viên khoa y dược Đại học Tây Nguyên năm 1997”, Tạp chí Y học thực hành - số 5, tr 380 40 Hà Thị Minh Thi, Nguyễn Thị Luận Bùi Xuân Sơn (2003), “Tìm hiểu kiến thức người dân phường Thuận Thành, Thành Phố Huế yếu tố nguy cách phòng ngừa lây truyền virus viêm gan B” Y Học Thực Hành 6(454), tr 35-38 41 Nguyễn văn Tỉnh (2009), “Nghiên cứu tình hình nhiễm viêm gan B mãn tính kiến thức, thái độ, thực hành phòng nhiễm Virus viêm gan B bệnh viện Bình An Kiên Giang”, Luận văn tốt nghiệp chuyên khoa cấp I, chuyên ngành Quản Lý Y Tế 42 Nguyễn Đức Toàn, Trần Văn Hợp Trần Ngọc Ánh (2009), “Nghiên cứu số FibroScan bệnh viêm gan mạn”, Tạp Chí gan mật Việt Nam, 7, tr 5- 11 43 Hoàng Tiến Tuyên (2009), “Viêm gan mạn tính”, Tạp chí gan mật Việt Nam,tr 7- 13 44 Bùi Xuân Trường, Nguyễn Văn Bàng (2008), “Tỷ lệ nhiễm virus viêm gan B, C, đồng nhiễm virus viêm gan B/C kiểu gen virus iêm gan B: nghiên cứu cộng đồng thuộc khu vực biên giới Việt – Trung huyện Bát Xát tỉnh Lào Cai”, Tập san Nội Khoa số 45 Lê Xuân Trường, Đỗ Đình Hồ (2003), “Nhận xét sơ tình hình nhiễm viêm gan siêu vi B C phòng khám bệnh viện Vạn Xuân trường đại học y dược thành phố Hồ Chí Minh thay đổi enzym GOT, GPT bệnh nhân bị viêm gan siêu vi B C từ tháng 01/2001 đến tháng 8/2002”, Tạp chí y học thành phố Hồ Chí Minh, tập 7, phụ số 46 Lê Thị Hoàng Uyên (2006), “Tỉ lệ đáp ứng miễn dịch chủng ngừa viêm gan virus B phác đồ 0- -2 trẻ nhũ nhi có bà mẹ mang HB dương tính (tại bệnh viện Đại Học Y Dược)”, Đại Học Y Dược T.P HỒ Chí Minh, tr 48-60 47 Huỳnh Thị Kim Yến (2011), “Nghiên cứu tình hình nhiễm kiến thức, thái độ, hành vi người dân phòng chống lây nhiễm virus viêm gan B quận Ninh Kiều, thành phố Cần Thơ” Luận văn tốt nghiệp chuyên khoa cấp II, chuyên ngành Quản Lý Y Tế 48 Nguyễn Thị Yến, Trương Thị An, Phạm Thị Mây (2007), “Nghiên cứu tỷ lệ mang HBsAg số yếu tố dịch tễ có liên quan tới lây truyền virus viêm gan B ngư dân đánh bắt cá xa bờ thành phố Hải phòng”, Tạp chí y học Việt Nam, số 1, tr 36-42 49 Cao Văn Viên & Trần Duy Hưng (2002), “Khảo sát tình trạng nhiễm trùng viêm gan virus B cơng ty xi măng Hoàng Thạch ( Hải Dương ) năm 2002”, Tạp chí Y Học Dự Phịng, l(50), tr 106 - 109 50 Hoàng Trung Vinh, Phùng Phương Thảo, Phạm Thúy Hường (2009), “Tỷ lệ đặc điểm nhiễm virus viêm gan B, C bệnh nhân suy thận mạn tính điều trị lọc máu chu kỳ”, Tạp chí Thơng tin y dược số 51 Lý Văn Xuân & Phan Thị Quỳnh Trâm (2010), “Kiến thực, thái độ, thưc hành phòng bệnh viêm gan virus B bệnh nhân đến khám bệnh viện Đa Khoa tỉnh Bình Phước tháng năm 2009”, Y học TP Hồ Chí Minh, 14(l), tr 189 – 195 TIẾNG ANH 52 Anna S.F & Lok and Brian J Mc Mahon (2009), AASLD Practice Guidelines, Chronic Hepatitis B Hepatology, 50(3), pp 1-36 53 Anna S.F, Lok and Brian J & Mc Mahon (2007), Chronic Hepatitis B Hepatolagy 45(2), pp 507-539 54 Barbara Rehermann (2008), Immunopathogennis of hepatitis B virus infection Viral hepatitis: present and Future, The 18th Conference Seoul, Korea 55 Chen C.J, Wang L.Y & Yu M.W (2000), Epidemiology of hepatitis B virus infection in the Asian Pacific region J Gartroenterol Hepatol Hepatol, 15, pp E3- E6 56 Chen YC, Sheen IS, Chu CM & Liaw YF (2002), Prognosis following spontaneous HBsAg seroclearance in chronic hepatitis B patients with or without concurrent infection Gastroenterology 123, pp 1080-1089 67 Coco B, Oliveri F, Maina A.M & et al (2007), Transuent elastography a new surrogate marker of liver fibrosis infuenced by major changes of transaminases Journal of Viral Hepatitis, 14(5), pp 360-369 68 David Zakim, Thomas D & Boyer (2003), Hepatology: a textbook of liver disease In 4th (Ed.) , Philadelphia: Saunders 59 Ding - Shinn Chen (2008) Natural history of Hepatltis B virus infection Viral hepatitis: present and Future, The 18th Conference Seoul, Korea, pp 32 - 41 60 Eugene R Schiff, Michael F Sorrell, Willis C & Maddrey (2003), Schiff’s diseases ofthe liver In 9th (Ed.): Philadelphia : Lippincott, Wiuiams & Wilkins 64 European Asociation for the Study of the Liver (EASL) (2009), Clinical Practice Guidelines: Management ofchronic Hepatitis B J Hepatol, 50, pp 227-242 61 Fatttovich G (2003), Natural history and prognosis of hepatitis B, Semin Liver Dis, 23, pp 47-58 62 Gomez-Dominguez E, Mendoza J & Rubio S et al (2006), Transient clastography: A valid altemative to biopsy in patients with chronic liver disease Alzmentary Phramacology & Therapeutics, 24(3), pp 513-518 63 Guan R & Med J (2005), Treatment ofchronic hepatitis B in HIV coinfected patients Med J Malaysia, 60, pp 52-56 64 Hemne SK (2003), Scheffs diseases of the 11ver Gastroenterology, 116(6), pp 1501-1502 65 Hipgrave & Thu van (2003), Hepatitis B infection in ural Viet Nam and the implication for a national programe of infant immunisation AM JTropzcal.MedHyg 69(3), pp 258-294 66 Hsu YS, Chien RN, Yeh CT & et al, (2002), Long-term outcome after sponta - neous HBeAg seroconversion in patients with chromc hepatitis B Hepatology, 35, pp 1522-1527 67 Hu ke - Qin (2008), Hepatltls B viris Infection in Aslan and Pacific Assoclatlon for the study of the liver, How cam we better for did speccial population? Official journal ofthe Asian Pacific Associationfor the study ofthe liver, l03(7), pp 14-25: 68 Jia- Horng Kao (2008), HBV: the pathway to diagnosis through virological marker Viral hepatitis,pp 55 - 62 69 Kazuhiko Hayashi & et al (2009), Prevalence of hepatitis B virus subgenotypes and basal core variants in patients with acute hepatitis B in central Vietnam Intervirology, 52,pp 22 - 28 70 Kim WR (2009), Epideminology of hepatitis B in the United States Hepatalogy May 49(5 Suppl), pp 28 - 34 71 Lavanchy D (2004), Hepatitis B vứus epidemiology, disease burden, treatment and current and emerging prevention and control measures, J VralHepatitis, 11, pp 97-07 72 Lee DH & Do O (2002), Risk factors for hepatitis B viral infection BMCpublic health, 22(l), pp 26 - 29 73 Liaw YF, C.Y., Sheen IS, Chien RN, Yeh CT, Chu CM (2004), Impact of acute hepatitis C virus superinfection in patients with chronic hepatitis B virus infection Gastroenterology, 126,pp 1024- 1029 74 Lin X, Robertson NJ, Thursz M & et al (2005), Chronic hepatitis B virus infection in the Asian - Pacific region and Africa: Review of disease progression J Gastroenterol Hepatol, 20, pp 833-843 75 Lin X, Robertson NJ & Thursz M, e a (2005), Asian - Pacific consensus statement of the management of chronic hepatitis B Liver int, 25, pp 472-489 76 Lok AS, Heathcote EJ & Hoofnagle IH (2001), Management ofhepatitis B: 2000- Summaryof a workshop Gastroenterology 120, pp 1828-1853 77 Lok AS & McMahon BJ (2001), Chronic hepatitis B Hepatology 34,pp 1225- 1241 78 Ma GX & et al (2008), Knowledge, attitudes, and behaviors of hepatitis B screening and vaccination and liver cancer nisks among Vietnameses Americans JHealthcare Poor Underserved, 18(3), pp 229 - 236 79 Mc Mahon BJ (2005), The epidemiology and natural history of hepatitisB, Semin Liver Dis, 25(suppll), pp 3-8 80 Merican I, Guan R, Amarapuka D & et al (2000), Chronic hepatitis B virus infection in Asian countries J Gastroenterol Hepatol, 15, pp 13561361 81 Mohamed R, desmond P, Suh DJ & at, e (2004), Practical difflculties in the management of hepatitis B in the Asian-pacific region J Gastroenterol Hepatol, 19, pp 958-969 82 Ogawa E, F rusyo N, Toyoda k & et al (2007), Transient elastography for patlent with chronic hepatitis B and C ưus infection Non-invasive, quantitative assessment of liver flbrosis Hepatalogy Research, 37(12), pp.1002-1010 83 Raymond T, Chung & Geoffrey M (2009) Clinical Care Options Hepatitis Annual Update 2009, 1-42 84 Robert G & Gish, M (2009), HBV Treatment (2009), What to Start?, pp 1-45 85 Sang Hoon Ahn, Chan, H.L.Y., Pei-Jer Chen, Jun Cheng & Mahesh.K Goenka (2010) Chronic Hepatitis B: Whom to treat and for how long? Propositions, challenges, and future directions, Hepatalogy International, 4(1), pp 386-395 86 Sanjiv Chopra (2002), The Liver Book: A Comprehensrve Guide to Diagnosis, Treatment, and Recovery J Hepatol, 4(3), pp 1006- 1024 87 Sheila Sherlock & James Dooley (2002), Diseases of the liver and biliary system In 11th (Ed.), Malden, MA: Blackwell Sczence: Oxford, UK 88 Sprengers D & Janssen H (2005), Immunomodulatory therapy of chronic hepatitis B virus infection Fundam Clin Pharmacl, 19, pp 17-26 89 Steven CE, Krugman S, Szmuness W & Beasley P (1980), Viral hepatltls in pregnancys problems for the cliniclan dealmg with the infant, Pediatrics in Review, 2, pp 121-125 90 Sugauchi F, Onto E, Ichide T & et al (2003), Epidemiologic and virology characteristics of hepatitis B virus genotype B having the recombination with genotype C Gastroenterology, 124, pp 925-932 91 Taylor V.M., Jackson J.C, Chan N, Kuniyuki A & Yasui Y (2002), Hepatitis B knowledge and practices among Cambodian American women in Seattle Washzngton J Community Health, 27(3), pp 151 - 163 92 Thio CL, Seaberg EC, Skolasky R Jr & et al (2002), For the Multicenter AIDS Cohort Study, HIV-I, hepatitis virus B, and risk of liver-related mortality in the Multicenter Cohort Study (MACS) Lancet, 360, pp 1921 1926 93 Wong GL, Wong V.W, Choi PC, Chan AW, Chửn AM, Yiu KK, et al (2009), Clinical factors associated with liver stiffness in hepatitis B antigen possitive chronic hepatitis B Clin Gastoenterol hepatol, 7, pp 227-233 94 World Health Organization (2006), Hepatitis B immunization introducing hepatitis B vaccine into national immunization service 95 World Health Organization (2006), Regional Offlce for the Westem Pacific, Report of the Fifteenth Meeting of the Technical Advisory Group on the Expanded Programme on Immunization and Poliomyelitis Eradication in the Westem Pacific Regional: Beijing, China, Last update June 10, pp 206 96 Yang BM (2001), Economic evaluation of the social cost of HBV in South korea J.G.H, 16(3), pp 3018 97 Yun-Fan Liaw (2006), Asia-pacij cpocket guide to Hepatitis B,pp.1-54 PHỤ LỤC Phụ lục 1: PHIẾU PHỎNG VẤN NGƯỜI DÂN VỀ KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, HÀNH VI PHÒNG BỆNH VIÊM GAN B Số phiếu: Họ tên người vấn: Tổ ………,ấp……………………………, xã …………………………………… Họ tên điều tra viên: Ngày, tháng, năm điều tra:… /……./ 2014 (Anh, chị ý lắng nghe, nhìn vào phiếu hỏi trả lời câu hỏi chúng tôi) TT C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C7.1 CÂU HỎI TRẢ LỜI CHUYỂN Thông tin chung Anh/ chị năm tuổi (Tuổi dương lịch):……… 18 – 35 36 – 50 51 - 65 Nam Giới (Quan sát, khơng hỏi) Nữ Cơng việc anh Làm ruộng chị gì? Buôn bán (Công việc thu nhập nhiều CBCNVC, sinh viên nhất) Khác Mù chữ Tiểu học Trình độ học vấn cao THCS anh/ chị nay? PTTH Đại học, cao đẳng Kinh Hoa Anh/chị thuộc dân tộc Chăm Khơ me Độc Thân Tình trạng nhân Sống với vợ/chồng anh/chị nay? Ly Từ trước đến anh/chị Có có biết bị nhiễm Khơng virus viêm gan B khơng? Nếu có bị cách bao _ lâu: → C7.1, C7.2 C7.2 C8 C8.1 Được phát cách nào? Gia đình anh/ chị có người nhiễm virus viêm gan B khơng? Người bị nhiễm có mối quan hệ với anh/chị nào? C8.2 Được phát cách nào? C9 Trong gia đình anh/chị có chết bệnh gan khơng? C9.1 Ngun nhân chết Tự làm xét nghiệm kiểm tra Xét nghiệm máu định kỳ hàng năm Tình cờ qua khám sức khỏe Có Khơng → C8.1, C8.2 Chồng/vợ Con Anh chị em ruột 1.Tự làm xét nghiệm kiểm tra 2.Kiểm tra máu định kỳ hàng năm 3.Tình cờ qua khám sức khỏe Có → C9.1 Không Viêm gan Xơ gan Ung thư gan KIẾN THỨC CỦA NGƯỜI DÂN VỀ PHÒNG NGỪA VIÊM GAN B TT K1 K2 CÂU HỎI TRẢ LỜI Vi khuẩn Theo anh (chị) bê ̣nh viêm gan B 2.Virus nguyên nhân gây nên? Khơng biết Anh/chị có biết người bị bệnh viêm gan B thường có ( triệu chứng ) biểu sau đây? (Nhiều lựa chọn trả lời ) Nôn Vàng mắ t Vàng da Mê ̣t mỏi Chán ăn Số t Đau bụng Nước tiể u sẫm màu Điể m 1 1 1 1 K3 K4 K5 K6 K7 Theo anh/chị, bệnh viêm gan B có lây Có Khơng truyền không? Không biết Ăn uố ng mấ t vê ̣ sinh Dùng chung bát đũa Mẹ truyền sang Châm cứu Qua truyề n máu Qua muỗi truyền Qua bàn chải đánh Qua dao cạo râu Nếu có, bệnh viêm gan B lây theo đường nào? Quan hệ tình dục 10 Dùng chung bơm kim (Nhiều lựa chọn trả lời) tiêm 11 Qua giao tiếp thông thường 12 Dùng chung du ̣ng cu ̣ xăm môi cắ t tı̉a móng tay chân xăm trổ bấ m lỗ tai 13 Không biết Có Theo anh/chị bệnh viêm gan B có Khơng nguy hiểm không? Không biết Suy thâ ̣n Gây suy gan cấ p Viêm gan mañ Nếu có, bệnh viêm gan B dẫn đến Gây xơ gan hậu nào? (Nhiều lựa Dẫn đế n ung thư gan chọn trả lời) Lây cho Lây cho người khác Tử vong Không biết Không dùng chung bát Anh/chị cho biết để phòng bệnh đũa viêm gan siêu vi B phải làm Ăn chı́n, ́ ng sơi gì? (Nhiều lựa chọn trả lời) 3.Trù n máu an toàn Tiêm phòng Vaccin cho trẻ sau sinh 24 0 0 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 K8 K9 K10 K11 TĐ1 TĐ2 TĐ3 đầu Không giao tiế p với người bi ̣bê ̣nh Không dùng bơm kim tiêm chung Không dùng chung bàn chải đánh 8.Không dùng chung dao ca ̣o râu 9.Quan hệ tình dục an toàn 10 Khơng dùng chung du ̣ng cu ̣ xăm mắ t, môi, cắ t móng tay, chân và bấ m lỗ tai 11 Tiêm vắc xin phịng viêm gan 12 Khơng biết Anh/chị hiểu bê ̣nh viêm gan B đã có 1.Có vắ c xin phòng chưa? Không 1.Có Theo anh/chị trẻ mới sinh có cầ n tiêm 2.Không phòng vắ c xin không? Không biế t 1.Trong 24 giờ đầ u sau Theo anh (chi)̣ trẻ sơ sinh tiêm vắ c sinh xin phòng viêm gan B nào là tố t Khi trẻ đươ ̣c tháng nhấ t Khi trẻ đươ ̣c tháng Khác (ghi rõ) Mô ̣t mũi Theo anh (chi)̣ cầ n tiêm mấ y mũi vắ c Hai mũi xin vắc xin viêm gan B, thı̀ có tác Ba mũi du ̣ng bảo vê ̣ thể Không biế t Tổng số điểm: 38 Đạt: ≥ 25; Chưa đạt: < 25 THÁI ĐỘ CỦA NGƯỜI DÂN VỀ PHÒNG NGỪA VIÊM GAN B Cần làm xét nghiệm máu để biết Có bị nhiễm virus viêm gan B khơng? Khơng Có nên tiêm vaccin phịng ngừa bệnh Có viêm gan B khơng? Khơng Có nên điều trị cho tất trường Có 1 1 1 1 0 0 0 0 1 0 hợp nhiễm virus viêm gan B khơng? khơng Có nên đưa bệnh nhân đến sở Có TĐ4 chuyên khoa để điều trị viêm gan không không? Khi biết bị nhiễm HBV, có nên Có TĐ5 khuyến khích thành viên gia khơng đình xét nghiệm máu khơng? Tổng số điểm: Đạt: ≥ 3; Chưa đạt: < THỰC HÀNH CỦA NGƯỜI DÂN VỀ PHÒNG NGỪA VIÊM GAN B Anh / chi ̣có chủ động xét nghiê ̣m Có T1 tìm viêm gan B khơng? Khơng Khi làm thủ thuật ( tiêm truyề n, Có châm cứu, chữa răng, xăm mắt…) T2 Không anh/chị có yêu cầ u dùng du ̣ng cu ̣ Không biế t riêng không? 1.Thường xuyên Anh/chị có dùng chung bàn chải đánh T3 2.Thı̉nh thoảng không? 3.Không Anh/chị có tiêm phòng vắ c xin viêm Có T4 gan B chưa? Không Anh/chị đã khuyên người thân, ba ̣n Có T5 bè tiêm phòng vắ c xin viêm gan B Không không? Anh/chị đã giu ̣c/đưa con, cháu Có T6 tiêm phòng vắ c xin viêm gan B Không không? Tổng số điểm: Đạt: ≥ 4; Chưa đạt: < HBsAg KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM Dương tính Âm tính