Công tác xã hội cá nhân trong việc hỗ trợ khám chữa bệnh bằng thẻ bảo hiểm y tế cho nữ bệnh nhân suy thận mạn tính

TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG BỘ MÔN CÔNG TÁC XÃ HỘI - - KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP CƠNG TÁC XÃ HỘI CÁ NHÂN TRONG VIỆC HỖ TRỢ KHÁM CHỮA BỆNH BẰNG THẺ BẢO HIỂM Y TẾ CHO NỮ BỆNH NHÂN SUY THẬN MÃN TÍNH (Một nghiên cứu Khoa thận nhân tạo - Bệnh viện Bạch Mai - Hà Nội) Giáo viên hướng dẫn : Th.S Hồ Xuân Ngọc Sinh viên : Nguyễn Quốc Anh Mã sinh viên : A23255 Lớp : XW26 HÀ NỘI/ 2017 i LỜI CẢM ƠN Trong q trình thực khóa luận tốt nghiệp chuyên ngành Công tác xã hội với đề tài “Công tác xã hội cá nhân việc hỗ trợ khám chữa bệnh thẻ bảo hiểm y tế cho nữ bệnh nhân suy thận mãn tính (Một nghiên cứu Khoa thận nhân tạo - Bệnh viện Bạch Mai - Hà Nội)”, để thực hồn thành thời hạn, trước tiên, xin gửi lời cảm ơn đến giáo viên hướng dẫn - Th.S Hồ Xn Ngọc tận tình bảo, giúp đỡ tơi q trình nghiên cứu hồn thành khóa luận Tơi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến tồn thể thầy, cô môn Công Tác Xã Hội trường Đại Học Thăng Long tạo điều kiện để giúp tơi hồn thành khóa luận Đồng thời tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới tất thầy giáo ngồi mơn Cơng tác xã hội nhiệt tình giảng dạy, hướng dẫn, giải đáp trang bị cho kiến thức quý báu suốt bốn năm học vừa qua trường thời gian tơi hồn thiện khóa luận tốt nghiệp đại học Bên cạnh tơi xin gửi lời cảm ơn đến phịng Cơng Tác Xã Hội khoa Thận nhân tạo bệnh viện Bạch Mai giúp đỡ, hỗ trợ để tơi hồn thành đề tài nghiên cứu Qua đây, muốn gửi lời cảm ơn tới gia đình, bạn bè giúp đỡ tơi nhiều q trình làm khóa luận Do cịn hạn chế trình độ thời gian nên khó tránh khỏi sai sót q trình thực đề tài Vì vậy, tơi mong nhận đóng góp ý kiến, nhận xét đánh giá thầy, cô bạn Tôi xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 11 tháng năm 2017 Sinh viên Nguyễn Quốc Anh ii Thang Long University Library LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan khóa luận tốt nghiệp với đề tài “Cơng tác xã hội cá nhân việc hỗ trợ khám chữa bệnh thẻ bảo hiểm y tế cho nữ bệnh nhân suy thận mãn tính (Một nghiên cứu Khoa thận nhân tạo - Bệnh viện Bạch Mai - Hà Nội)” cơng trình nghiên cứu riêng tơi với hỗ trợ từ giáo viên hướng dẫn ThS Hồ Xuân Ngọc Những nội dung sử dụng thuộc tác giả, quan, tổ chức khác nêu rõ danh mục tài liệu tham khảo Các thông tin, kết trình bày luận văn hồn tồn trung thực, xác, đảm bảo tính khách quan Hà Nội, ngày 11 tháng năm 2017 Sinh viên Nguyễn Quốc Anh iii DANH MỤC BẢNG BIỂU 18 Hình 1.1.4.1 Mơ bệnh suy thận Hình 1.3.1.1 Mơ hình nội dung thuyết thân chủ trọng tâm Carl Roge 22 Hình 1.3.3.1 Tháp nhu cầu Maslow 23 Hình 2.1.1.1 Sơ đồ cấu máy bệnh viện bạch mai năm 2016 –nay 39 Hình 2.1.2.1 Sơ đồ cấu tổ chức phịng cơng tác xã hội 40 Biểu đồ 2.2.1.1 Tỷ lệ lo âu trầm cảm bệnh nhân 46 Bảng 2.2.1.2 Lo âu số yếu tố liên quan nhân khẩu, xã hội 47 Hình 2.2.2.1 Quy trình tiếp nhận, khám chữa bệnh Khoa thận nhân tạo 48 Bệnh viên Bạch Mai Sơ đồ 3.1.1.1 Cây vấn đề thân chủ 56 Sơ đồ 3.1.1.2.Sơ đồ phả hệ thân chủ 57 Sơ đồ 3.1.1.3 Sơ đồ sinh thái thân chủ 58 iv Thang Long University Library DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT Bệnh viện BV Bệnh viện Bạch Mai BVBM Bác sĩ BS Bảo hiểm y tế BHYT Bảo hiểm xã hội BHXH Bác sĩ chuyên khoa I BS.CKI Bệnh nhân BN Cơng tác xã hội CTXH Chính sách CS Cán CB Điều dưỡng ĐD Kỹ thuật viên KTV Lao động thương binh xã hội LĐTBXH Nhân viên Công tác xã hội NVCTXH Người bệnh NB Người nhà bệnh nhân NNBH Nhân viên y tế NVYT Phó giáo sư Tiến sĩ PGSTS Phòng đạo tuyến PCDT Tiến sĩ Bác sĩ TS.BS Tiến sĩ chuyên khoa I TS.CKI Tiến sĩ chuyên khoa II TS.CKII Uỷ ban nhân dân UBND Tăng huyết áp THA v MỤC LỤC PHẦN MỞ ĐẦU 1 Lý chọn đề tài .1 Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu 2.1 Mục đích nghiên cứu 2.2 Nhiệm vụ nghiên cứu Tổng quan nghiên cứu 3.1 Trên giới 3.2 Trong nước Ý nghĩa khoa học ý nghĩa thực tiễn Đóng góp nghiên cứu đề tài 10 Đối tượng nghiên cứu 10 Khách thể nghiên cứu 10 Câu hỏi nghiên cứu 10 Giả thuyết nghiên cứu 11 10 Phạm vi nghiên cứu 11 11 Phương pháp nghiên cứu 11 11.1 Phương pháp phân tích tài liệu 11 11.2 Phương pháp xã hội học 12 11.2.1 Phương pháp quan sát 12 11.2.2 Phương pháp vấn sâu 12 11.3 Phương pháp công tác xã hội cá nhân 12 PHẦN 2: NỘI DUNG 13 CHƯƠNG 1: PHƯƠNG PHÁP LUẬN VÀ LÝ THUYẾT ÁP DỤNG 13 1.1 Khái niệm nghiên cứu 13 1.1.1 Khái niệm công tác xã hội .13 1.1.2 Khái niệm CTXH cá nhân .14 1.1.3 Khái niệm công tác xã hội bệnh viện 14 1.1.4.Khái niệm bệnh suy thận mãn tính 17 1.2 Phương pháp luận 18 1.2.1.Chủ nghĩa vật lịch sử .18 1.2.2 Chủ nghĩa vật biện chứng 19 1.2.3 Hướng tiếp cận nghiên cứu .19 1.3.Các lý thuyết vận dụng đề tài 21 vi Thang Long University Library 1.3.1 Lý thuyết thân chủ trọng tâm 21 1.3.2.Thuyết nhu cầu Maslow 23 1.4.Chính sách pháp luật nhà nước làm sở pháp lý cho vấn đề nghiên cứu 25 1.4.1 Những văn pháp lý sở cho hình thành phát triển nghề công tác xã hội ngành y tế 25 1.4.2 Các sách pháp luật bảo hiểm y tế người bệnh 29 CHƯƠNG THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG CÔNG TÁC XÃ HỘI CÁ NHÂN TRONG VIỆC HỖ TRỢ KHÁM CHỮA BỆNH BẰNG THẺ BẢO HIỂM Y TẾ CHO NỮ BỆNH NHÂN SUY THẬN MÃN TÍNH TẠI KHOA THẬN NHÂN TẠO – BỆNH VIỆN BẠCH MAI 38 2.1 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 38 2.2 Hỗ trợ khám chữa bệnh thẻ bảo hiểm y tế cho nữ bệnh nhân suy thận mãn tínhtại Khoa thận nhân tạo – Bệnh viện Bạch Mai 43 2.3 Vai trò nhân viên Công tác xã hội việc hỗ trợ khám chữa bệnh thẻ bảo hiểm y tế cho nữ bệnh nhân suy thận mãn tính Khoa thận nhân tạo – Bệnh viện Bạch Mai 51 CHƯƠNG CÔNG TÁC XÃ HỘI CÁ NHÂN TRONG VIỆC HỖ TRỢ KHÁM CHỮA BỆNH BẰNG THẺ BẢO HIỂM Y TẾ CHO BỆNH NHÂN MẮC BỆNH SUY THẬN .55 3.1 Mô tả thân chủ .55 3.2 Tiến trình thực hành thực tế 55 Bước 1: Tiếp cận thân chủ 56 Bước 2: Thu thập thông tin xác định vấn đề thân chủ 56 Bước 3: Đánh giá Xác định vấn đề thân chủ: 57 Bước 4: Lập kế hoạch can thiệp 62 Bước 5: Thực kế hoạch .63 Bước 6: Lượng giá 65 Bước 7: Kết thúc .66 PHẦN 3: KHUYẾN NGHỊ VÀ KẾT LUẬN 67 3.1 KHUYẾN NGHỊ 67 Đối với sở: 67 Đối với cộng đồng xã hội : 67 3.2 KẾT LUẬN 68 PHỤ LỤC 75 vii PHẦN MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Trong sống, nhiều người suy nghĩ tiền bạc mua tất sức khỏe giảm sút họ nhận có tiền khơng thể mua mà tự thân phải biết chăm sóc, theo Mahatm Gandhi (2/10/1869 – 30/1/1948) nhà anh hùng tiếng Ấn Độ có nói rằng: “Chính sức khỏe giàu có thực sự, khơng phải vàng bạc” Khi tiếp xúc với bệnh nhân Khoa thận nhân tạo – bệnh viện Bạch Mai, ánh mắt họ đầy hy vọng hy vọng viên thuốc quý để giúp họ chiến thắng bệnh tật Những người mắc bệnh suy thận mãn tính dường họ chưa biết điều đến tương lai đơi mắt ngày mờ, đơi tay nhanh chóng khơng cịn khỏe mạnh Với tính chất đặc trưng bệnh nên bệnh nhân suy thận mãn tính cần điều trị thường xuyên nên việc phải có thẻ bảo hiểm y tế để giảm bớt gánh nặng chi phí chữa trị bệnh điều trị ngắn ngày mà suốt đời người bệnh Bệnh suy thận mãn tính bệnh khơng thể điều trị ngắn hạn mà suốt đời người bệnh Bệnh suy thận mãn tính bệnh nguy hiểm thường gặp người trưởng thành, hậu cuối bệnh lý người bệnh phải lọc thận máy Theo kết nghiên cứu dịch tễ học cho thấy tỉ lệ mắc bệnh suy thận nam giới (1;3;1), đặc biệt khu vực nghèo đói, dân tộc Châu Á Caribe ln tình trạng báo động môi trường sống thiếu thốn, thiếu kĩ sinh hoạt ngày Ở Mỹ năm 2007 có xấp xỉ 500.000 người phải điều trị bệnh suy thận mãn tính Bệnh thận mãn tính bệnh khơng có tính lây truyền, mà nguy mắc bệnh cao giới chưa có loại thuốc chữa bệnh mà bắt buộc người bệnh phải lọc máu suốt đời Ngồi người bệnh xin ghép thận chi phí q cao, nguồn cho thận nên tỷ lệ ghép khiêm tốn Tại Việt Nam, qua số liệu thống kê cho thấy có khoảng 26.000 người phải điều trị bệnh thận, chiếm 0,016% dân số nước Chi phí trung bình ngày mà người bệnh phải bỏ để lọc thận từ 800.000 đến 1.000.000 đồng/một người (trong chưa bao gồm tiền thuốc men sinh hoạt) Qua số liệu thống kê trên, ta nhận tình hình bệnh suy thận mãn tính có chiều hướng gia tăng mạnh không kể nam hay nữ Những hoạt Thang Long University Library động giúp đỡ, hỗ trợ với nhóm người bệnh cần thiết họ gặp khó khăn sức khỏe, tinh thần mà lại có sách để giúp họ giảm bớt khó khăn q trình điều trị Đối với bệnh nhân suy thận mãn tính việc phải điều trị lâu dài khiến họ phải đau đầu suy nghĩ kinh tế, cần có thẻ bảo hiểm y tế giúp đỡ họ gia đình phần, giúp họ an tâm chữa bệnh Sau khoảng thời gian học tập nghiên cứu, thấy hỗ trợ sử dụng thẻ BHYT cho bệnh nhân suy thận mãn tính điều trị bệnh viện hoạt động cần thiết công tác xã hội bệnh viện bên cạnh hoạt động hỗ trợ nguồn lực, hay thông tin sách bảo hiểm hỗ trợ từ nhiều nguồn lực khác Nhận thấy tính cấp thiết việc cần có nghiên cứu quy mô nhỏ việc can thiệp hỗ trợ theo phương pháp Công tác xã hội cá nhân, định thực đề tài: “Công tác xã hội cá nhân việc hỗ trợ khám chữa bệnh thẻ bảo hiểm y tế cho nữ bệnh nhân suy thận mãn tính (Một nghiên cứu Khoa thận nhân tạo - Bệnh viện Bạch Mai - Hà Nội)” Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu 2.1 Mục đích nghiên cứu - Đề tài vận dụng lý thuyết CTXH phương pháp luận nghiên cứu CTXH vào thực tiễn nghiên cứu; - Nghiên cứu nhằm tìm hiểu thực trạng việc sử dụng thẻ BHYT hỗ trợ khám chữa bệnh cho bệnh nhân mắc bệnh suy thận mãn tính từ thực tế khám chữa bệnh Bệnh viện Bạch Mai; - Đề xuất giải pháp đưa khuyến nghị sở nghiên cứu, bệnh viện, gia đình bệnh nhân nhằm đưa kế hoạch giải vấn đề khó khăn việc sử dụng thẻ bảo hiểm để khám chữa bệnh 2.2 Nhiệm vụ nghiên cứu - Nghiên cứu lý luận lý thuyết áp dụng đề tài; - Nghiên cứu thực trạng việc sử dụng thẻ bảo hiểm y tế khám chữa bệnh bệnh viện, đặc biệt bệnh nhân suy thận mãn tính; - Thực hành hỗ trợ khám chữa bệnh thẻ BHYT sử dụng phương pháp công tác xã hội cá nhân thân chủ; - Đưa số đề xuất, khuyến nghị góp phần cải thiện nâng cao hiệu hoạt động Công tác xã hội việc hỗ trợ khám chữa bệnh thẻ bảo hiểm y tế cho nữ bệnh nhân suy thận mãn tính Tổng quan nghiên cứu 3.1 Trên giới Nhiều nghiên cứu Mỹ, châu Âu cho thấy có khoảng 9-13% dân số giới mắc bệnh suy thận mạn Hầu hết bệnh nhân sớm hay muộn tiến triển đến bệnh suy thận mãn tính cần phải điều trị thay ghép thận lọc máu (thận nhân tạo lọc màng bụng) Các nghiên cứu hỗ trợ cho bệnh nhân suy thận tiến hành từ lâu giới, đặc biệt quốc gia phát triển Có thể kể đến số cơng trình nghiên cứu sau: Trong nghiên cứu Hiệp hội Công nhân Xã hội Ontario (2016) “Công tác xã hội chăm sóc y tế dựa bệnh viện” nhận thấy người bệnh cần quan tâm hỗ trợ từ nhân viên CTXH Bởi trình điều trị bệnh họ dễ gặp khó khăn, nhu cầu cá nhân không đáp ứng Sự tiếp cận hiểu biết họ chăm sóc sức khỏe dẫn đến việc bị bỏ qua quyền lợi hưởng thân Bài nghiên cứu nhấn mạnh nhân viên xã hội, phần nhóm chăm sóc sức khoẻ, cung cấp đánh giá can thiệp thích hợp để giúp bệnh nhân đạt phục hồi / phục hồi chất lượng sống tối ưu Điều bao gồm việc tối đa hố lợi ích mà bệnh nhân gia đình nhận từ phương pháp điều trị y tế họ chuyển sang giảm nguy cơ, thải kịp thời Bên cạnh đánh giá mức độ nhu cầu người bệnh để nắm bắt tình hình đưa phương pháp hỗ trợ phù hợp người Việc đưa CTXH sâu vào bệnh viện nội dung quan trọng hướng tới người bệnh nghiên cứu Trong tỉ lệ người mắc bệnh suy thận có hồn cảnh khó khăn chưa hưởng dịch vụ chăm sóc y tế [43] Tác giả Katherine Swartz (2008),“Chăm sóc sức khoẻ cho người nghèo: Đối với ai, chăm sóc, có trách nhiệm gì?” đề cập đến tình trạng người nghèo vùng nơng thơn khơng có điều kiện để tri trả tiền tiền bảo hiểm Quan trọng không kém, liên kết đói nghèo sức khoẻ khơng theo hướng Sức khoẻ yếu tố góp phần vào thu nhập thấp nghèo nàn Những người mắc bệnh mãn tính thường xun người nghèo họ làm việc, người đau khổ suy giảm đột ngột sức khoẻ thường trở nên nghèo nàn sau việc họ Hơn nữa, người bị bệnh mãn tính thường có khó tiếp cận chăm sóc y tế họ khơng tốt Thang Long University Library thứ 25 SV Trước bác có mắc bệnh khác ngồi chạy thận 26 TC Bác khơng 27 TC Chỉ có năm 93 bác bị đau lưng khám bác sĩ bảo có tán thận lại tán phổi điều trị thận 28 SV Nhà bác trai thé bác 29 TC Bác trai lâu 30 SV Bác trai bệnh bác 31 TC Hồi lính xong làm nhà máy phân đạm Hà Bắc xong bị sốt rét mất, bác sớm có 30 32 SV Thế bác phải ni chị 33 TC Uh bác khổ quen 34 SV Bác hưu năm 35 TC Bác năm 2009, đến năm 2013 chạy thận 36 SV Thế lương hưu tháng bác 37 TC Mỗi tháng bác triệu 38 SV Thời gian rảnh nhà bác có làm khơng 39 TC GIờ rảnh trơng thằng cháu 40 SV À Thế chị nhà bác sống gần 41 TC Uh, bác sống với gái cả, chồng rể nhà bác , chồng làm lái xe ủy ban tỉnh 42 SV Trơng bác mệt 43 TC Mấy hôm trước khám bác sĩ ghi dãn phổi phải mua thuốc 420 uống ngày rồi, đỡ ho 44 SV Thế tiền thuốc tháng hết bác 85 Thang Long University Library 45 TC Cao triệu 46 SV Bác thuê phòng tháng hét 47 TC Tùy tháng 620k đến 650k 530k tiền điều trị 48 SV Bác có hay nhà khơng bác 49 TC Cũng tùy lần, khỏe tháng lần Thỉnh Giờ bệnh thống có đợt chạy thận thứ xong có cậu em lên đón viện thành nhà thứ (cười ) 50 SV Thế vui bác 51 TC Uh bác khỏe nên tự bắt xe bus về, bảo đứa lên đón thấy xót tiền lắm, tiền phí đường 35k lần 70k xong vào viện gửi xe tí 30k xong lại tiền xăng tự bác cho tiết kiệm 52 SV Chả có dịp lên đón bác người nhà gặp vui 53 SV Thơi cháu xin phép bác buổi sau trị chuyện thêm ạ, cháu chào bác 54 TC Uh 86 PHÚC TRÌNH Thơng tin thân chủ: - Họ tên: Nguyễn Thị Bình Giới tính: nữ - Tuổi: 1954 (63 tuổi ) - Quê quán: thôn long chì – thị trấn Tân An – Yên Dũng – Bắc Giang - Vấn đề thân chủ: Thân chủ chạy thận nhân tạo Bạch Mai Thân chủ điều trị thận đa nang suy độ năm 93 Chồng sớm bệnh sốt xuất huyết nên thân chủ phải ni gái từ nhỏ Cả nhà gái rể nhà thân chủ Hiện thân chủ nhà lưu trú bệnh viện Bạch Mai Thời gian vào viện đến nay: năm - Bảo hiểm y tế: theo dạng BH hưu trí (được hưởng 95%) - Nghề nghiệp tại: giáo viên cấp nghỉ hưu - Mục tiêu buổi 2: xác định vấn đề thân chủ Nội dung phúc trình: STT Người tham Nội dung gia SV Cháu chào bác TC Uh cháu SV Dạ vầng, cháu xin phép hỏi bác số câu hỏi không TC Được cháu SV Bác làm để chuyển viện từ bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang lên bệnh viện Bạch Mai ạ, cháu nghe nói phải có giấy 87 Thang Long University Library Ghi chuyển viện thẻ bảo hiểm y tế bác Thị xã Tân Dân, trước chuyển lên điều trị bệnh viện Bạch Mai bác điều trị bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang nhiên lúc trang thiết bị chữa trị bệnh viện tuyến tỉnh hạn chế cộng thêm với việc mạch tay thân chủ nhỏ yếu Để điều trị bệnh viện tuyến bác phải xin giấy chuyển tuyến địa phương, tiếp khám bệnh tuyển tỉnh (ví dụ xét nghiệm máu, siêu âm thận, thử nước tiểu) sau khám số phương pháp bệnh viện dựa vào kết xét nghiệm bác để cấp “giấy chuyển viện lên tuyến TW” Sau bệnh viện Bạch Mai để thực số thục tục giấy tờ như: photo thêm 10 tờ giấy chuyển viện tỉnh tờ bảo hiểm photo, bệnh viện thu gửi lại bác Nếu trình điều trị mà bác muốn khám bệnh khoa khác bác phải nhờ khoa thận nhân tạo chuyển kèm theo giấy giới thiệu, bên cạnh thân chủ lại giấy giới bệnh viện Bắc Giang chuyển tuyến từ bệnh viện Bắc Giang bệnh viện Bạch Mai sang khoa điều trị khác Hàng năm bác chuyển bảo hiểm Bạch Mai thuận tiện nhanh chóng SV Trước bác phải ni chị có gặp nhiều khó 88 khăn khơng bác ? TC Có cháu, hồi vất vả lương giáo viên có nghìn bác phải làm thêm ruộng, chăn ni, trồng rau, nuôi lợn để trang trải thêm Hồi có giáo cịn phải bán hàng , nói chung nghĩ lại hồi khó khăn ni đứa vất vả lắm, hồi chị học đại học nhà biết mà hồi khơng có điện thoại bàn để liên lạc SV Vậy điều trị bệnh viên bác có gặp khó khăn không ? TC Giờ bác đau tay lắm, cháu nhìn bên xem Bác phải mổ để lắp cầu nhân tạo vào lần mổ hay bị ho 32 triệu 600, trước tay bác cịn bị liệt lúc trước phải đeo dây quấn cổ để đỡ tắm khám bác rửa không cử động được, tay sĩ bảo nhăn nheo khơng nắm vào viêm họng hạt mãn tính bụi phấn mà, hơm trước phải mua thuốc uống đỡ rối 89 Thang Long University Library 10 SV Trong lúc mổ để tạo cầu tay bác có phải vay mượn không bác 11 TC Bác không, chủ yếu cháu anh em họ hàng người lại cho 500k với triệu Giờ nợ ông thông gia triệu chả lúc (con gái bác bảo bố địi bảo mẹ trả rồi) 12 SV Hai chị có hay gọi điện hỏi thăm khơng bác 13 TC Có ngày gọi, ăn cơm tối xong lại gọi Xong tuần lại thăm bác 14 SV Thế chị hàng tháng có hỗ trợ tài khơng 15 TC Có đứa 500, đứa triệu nói chung bác đủ lo đủ tiêu khơng thiếu 16 SV Vậy mối quan hệ bác chị 17 TC Tốt cháu, mẹ nói chuyện với ngày, chị em thương yêu hôm trước hường nói cịn gọi điện bảo trưa vào nhà chị hiền ngủ 18 SV Hằng ngày bác tập thể dục bác 19 TC Sáng bác tập kể mưa, gió bác Tối nóng tập nên tay cử động chỗ chứ, bác tập dưỡng sinh có hơm tối nhà 21 CV thống vòng rủ thêm tầng đứa lên chăm người nhà cho hóng mát,ở vui mát 20 SV Trong mối quan hệ giữ bác với người 90 21 TC Cũng bình thường, hay nói chuyện hỏi thăm Mấy người định bầu bác làm chủ tịch này, người quý bác 22 SV Khi vào viện điều trị tinh thần bác 23 TC Hồi không nghĩ phải điều trị, lúc mong Bắc Giang Lúc nghĩ cháu Xác định vấn đề: - Thân chủ bị đau tay (do mạch tay nhỏ phải mổ lần để tạo mạch nhân tạo chạy thận, đau nhức) - Thân chủ khơng có người để chia sẻ thông tin (khi nv ctxh hỏi thân chủ chia sẻ nhiều chuyện lề câu hỏi) - Thân chủ bị ngủ mãn tính - Thân chủ bị dãn phế quản bội nhiễm hay ho ( mùa đông hay bị viêm phổi) 91 Thang Long University Library PHÚC TRÌNH 3: Thơng tin thân chủ: - Họ tên: Nguyễn Thị Bình Giới tính: nữ - Tuổi: 1954 (63 tuổi ) - Q qn: thơn long chì – thị trấn Tân An – Yên Dũng – Bắc Giang Nội dung phúc trình: STT Người tham gia Nội dung SV Cháu chào bác TC Uh cháu SV Bác vừa ngủ dậy TC Uh bác vừa nằm chút SV Bác gái bên hơm khơng có bác TC À sáng bà chạy xong nên cháu đón sang Gia Lâm chơi SV Hằng ngày bác nấu ăn chung với bác TC Uh chị em giúp đỡ chút, hôm bà chạy mệt nên bác nấu cho SV Hôm bác có tập khơng bác TC Có bác tập, bác người chăm tập đây, kể mùa đơng bác đứng tập 30p 10 SV Thế hôm chạy thận bác có tập khơng 11 TC Có sáng bác dậy chỗ hiên chỗ trường cao đẳng y tập xong 92 Ghi ăn sáng xong lên khoa chạy 12 SV Ở tối bác ngủ 13 TC 10 giờ, chưa hôm bác ngủ trước 10h, hôm đọc sách, hôm xem phim cô dâu tuổi Muốn thức muộn không chỗ tập thể phải giữ thức chung, nhiều hôm người nhà bệnh nhân bệnh nhân chạy thân buổi trưa người mệt nằm ngủ mà lại bật tivi không được, xem buổi trưa tối khơng xem mà trưa xem buổi trưa tối bật xem 14 SV Cháu thấy người quê thường ngủ sớm tầm giờ tắt điện 15 TC Bác bị ngủ mãn tính nên khơng ngủ lâu đâu, gọi nhắm mắt nghỉ chút thôi, tiếng chân tiếng lại bác nghe thấy hết Nhiều hôm nhà phịng bác có vách ngăn nhựa nghe tiếng đồng hồ không ngủ 16 SV Bác chữa chưa 17 TC Uống sen, vối, loại thuốc ngủ tác dụng, bác ngủ 2-3 tiếng nhiều rồi, bác sĩ kê cho bác thuốc ngủ 18 SV Những thời gian rảnh bác có làm khơng 93 Thang Long University Library 19 TC Bác không nằm gường mở đài nghe, đọc kinh thơi 20 SV Trong có trường hợp gặp khó Khó khăn khăn khơng bác ngồi mạnh kinh tế tâm lý 21 TC Ngồi có mạnh đằng khơng cháu à, có ơng hùng bên cạnh tháng cho triệu , bà bên cạnh thấy bảo khơng có chồng bán hết đất gửi tiết kiệm trăm triệu, bà tháng chạy siêu lọc lần mà đến bác chưa chạy bà ấy, bà chạy siêu lọc nên da trắng giàu bà cịn lo sau chết cịn khơng tiêu hết Ở đợt tết vừa người từ thiện vài trăm bác triệu Nhìn chung người vào có khó khăn -Máy siêu lọc (HDF online) lọc kĩ loại tạm chất nhỏ photpho, kali, chạy có BH 1tr800 cịn khơng có BH 2tr300 22 SV Ở bác sĩ có tư vấn dinh dưỡng khơng bác 23 TC Có cháu, nạp chất giàu Gói kali canxi, đạm, đủ vitamin, không nên ăn mech 94 chuối bà bên cạnh bà ăn khỏe giúp bà ăn xong chạy thận lọc giảm thùng buồn nôn, chán ăn 24 SV Vậy phần ăn ngày ăn bác gồm chủ yếu 25 TC Bác ăn tất thịt lợn, sườn xào chua ngọt, canh bí xanh, mướp, ăn tơm ăn cá nói chung bác ăn tất mà ăn 23 miếng cảm thấy đủ bỏ kể thừa 26 SV Thế tráng miệng bác 27 TC Tráng miệng bác ăn lê, long có mùa chơm chơm bác mua Nói chung người chạy thận nên ăn đủ thơi ăn nhiều nói khó thở 28 SV Dạo gần huyết áp bác ổn định không 29 TC Huyết áp bác ổn định, bác chăm Cứ uống thuốc lắm, mà bác bị xoang buổi tối nhiều năm trước ngủ, ngủ dậy bác súc miệng nước muối 95 Thang Long University Library PHÚC TRÌNH Sinh viên tiến hành thu thập thông tin để lập thời gian biểu thân chủ để có thời gian phù hợp thực kế hoạch đề Thứ Thứ Thứ Thứ Thứ Thứ Buổi Sáng Chiều Tối - dậy tập - dậy - dậy - dậy - dậy thể dục tập thể dục tập thể dục tập thể dục tập thể dục - 6h30 chạy -11h ăn trưa - 6h30 chạy -11h ăn trưa - 6h30 chạy thận thận thận - Nghỉ ngơi - Nghỉ ngơi - Nghỉ ngơi 11h30 ăn trưa 11h30 ăn 11h30 ăn trưa trưa -Nghỉ nghe -Nghỉ nghe -Nghỉ nghe -Nghỉ nghe -Nghỉ nghe nhạc, đài, đọc nhạc, đài, nhạc, đài, nhạc, đài, nhạc, đài, kinh, xem đọc kinh, đọc kinh, đọc kinh, đọc kinh, phim xem phim xem phim xem phim xem phim -18h ăn cơm -18h ăn cơm -18h ăn cơm -18h ăn cơm -18h ăn cơm tối tối tối tối tối - Đi bộ/xem Nghỉ nghe - Đi - Đi - Đi phim nhạc, đài, xem phim xem phim xem phim - 10 đọc kinh, - 10 - 10 - 10 nghỉ xem phim nghỉ nghỉ nghỉ - 10 nghỉ 96 PHÚC TRÌNH 5: Thông tin thân chủ: - Họ tên: Nguyễn Thị Bình Giới tính: nữ - Tuổi: 1954 (63 tuổi ) - Q qn: thơn long chì – thị trấn Tân An – Yên Dũng – Bắc Giang Nội dung phúc trình: STT Người tham gia Nội dung SV Cháu chào bác TC Uh cháu SV Bác vừa ngủ trưa dậy phải không TC Bác nằm nghỉ tí mà, làm ngủ Ghi đâu cháu SV Vậy hôm trước nghe nhạc bác cảm thấy tinh thần người thế TC Cũng thoải mái nhiều SV Thế bác cháu mình, tiếp tục tập yoga bác TC Uh tập nào, có gọi H tập cho vui không SV Dạ chị nói chuyện riêng với H bác à, bác cháu tập riêng 10 SV Trước vào tập khởi động để nhóm dãn nóng lên, tránh trường hợp bị chấn thương bác 11 TC Vậy à, sáng bác dậy sớm để tập xong 12 SV Trong động tác điều quan trọng 97 Thang Long University Library khơng thực mà cịn phải biết điều hịa hít thở bác à, hít sâu thở từ từ Nếu điều hịa tốt nhóm bơm máu liên tục giúp nhóm bị tổn thương đỡ đau nhức nhờ mạch máu lưu thông 13 TC Động tác phải nằm phải không cháu 14 SV Vâng bác, bái tập tùy loại Nếu sử dụng nhóm liên tục nên có thời gian để dừng cịn tập động tác riêng thực liên tục 5-6 lần, nghỉ khoảng 2-3 phút tập vòng 25-30p 15 TC Uh rồi, bác giữ tập để ngày tập 16 SV Đối với tập mà bác cảm thấy khó, chưa thể thực thể trạng khơng cho phép lúc bác dừng tập làm việc khác thân 17 TC À bác nhớ 18 SV Vậy tập nốt động tác khác bác ơi, nhớ điều khiển hít thở cở thể 19 SV Những lúc mà khơng có cháu bác nhớ tập luyện bác 20 TC Bác cố gắng 98 21 SV Dạ 22 SV Khi tập xong bác ngồi nghỉ 5p để thể giải tỏa mệt mỏi 23 SV Bây bác cháu nghe nhạc để thư giãn bác 24 TC Uh 25 SV Khi nghe nhạc mắt bác nên nhắm vào để cảm nhận tâm hồn, thể suy nghĩ đầu giải phóng 26 TC Uh bác thấy tinh thần sảng khối Đánh giá: Qua buổi lượng giá với TC sinh viên nhận thấy Mục tiêu 1: Tăng cường vận động tay cho thân chủ q trình điều trị Thân chủ tự tập theo tập khơng có mặt sinh viên Hai tay thân chủ đỡ đau nhức, thân chủ tập số động tác khó mà trước chưa thể tập Mục tiêu 2: Giúp tinh thần thân chủ thoải mái có giấc ngủ ngon Tinh thần thân chủ thoải mái, vui vẻ 99 Thang Long University Library