Công tác xã hội cá nhân trong việc hỗ trợ bệnh nhân suy thận mạn tại bệnh viện bạch mai hà nội

TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA CÔNG TÁC XÃ HỘI KHỐ LUẬN TỐT NGHIỆP ĐỀ TÀI: CƠNG TÁC XÃ HỘI CÁ NHÂN TRONG VIỆC HỖ TRỢ BỆNH NHÂN SUY THẬN MẠN TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI – HÀ NỘI Giáo viên hướng dẫn : TS.Nguyễn Vinh Quang Sinh viên thực : Nguyễn Hoàng Anh Mã sinh viên :A22343 Lớp :XW26 Hà Nội - 2017 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành khóa luận tốt nghiệp với đề tài : “ Công tác xã hội cá nhân việc hỗ trợ bệnh nhân suy thận mạn bệnh viện Bạch Mai – Hà Nội ‘’, lời xin cảm ơn TS.Nguyễn Vinh Quang, thầy hướng dẫn khóa luận tốt nghiệp Tơi xin gửi tình cảm, lời cảm ơn đặc biệt tới thầy cô Bộ môn Công tác xã hội (Trường Đại học Thăng Long) nhiệt tình giảng dạy, trang bị cho tơi kỹ năng, kiến thức bổ ích suốt q trình học tập tạo điều kiện, hỗ trợ thực tập để đạt kết tốt Trong trình thực tập, tơi bạn khóa bệnh viện Bạch Mai tạo môi trường làm việc thuận lợi để hồn thành cơng việc Xin cảm ơn bác sĩ , điều dưỡng, kiểm huấn viên …, cán phịng Cơng tác Xã hội bệnh viện Bạch Mai trợ giúp nhiệt tình, hướng dẫn kĩ lưỡng để tơi có thêm nhiều kiến thức thực tế học tập Do kiến thức thời gian hạn chế, nên khố luận khơng tránh khỏi thiếu sót định Rất mong nhận dẫn, ý kiến góp ý thầy bạn bè để khố luận tơi trở nên hồn thiện Tôi xin chân thành cảm ơn Hà Nội, ngày 12 tháng năm 2017 Sinh viên Nguyễn Hoàng Anh Thang Long University Library LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan khố luận tốt nghiệp với đề tài: “Cơng tác xã hôi cá nhân việc hô trợ bệnh nhận suy thận mạn bệnh viện Bạch Mai – Hà Nội ” cơng trình nghiên cứu riêng tơi hướng dẫn TS Nguyễn Vinh Quang Những nội dung, thông tin, kết sử dụng luận văn trung thực, xác đảm bảo tính khách quan Sinh viên Nguyễn Hồng Anh MỤC LỤC PHẦN MỞ ĐẦU 1 Lí chọn đề tài Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu: 2.1 Mục đích nghiên cứu 2.2 Nhiệm vụ nghiên cứu Tổng quan vấn đề nghiên cứu 3.1 Những nghiên cứu nước 3.2 Những nghiên cứu nước : Ý nghĩa khoa học ý nghĩa thực tiễn: 4.1 Ý nghĩa khoa học : 4.2 Ý nghĩa thực tiễn : 5 Đóng góp khóa luận, luận văn 6 Đối tượng nghiên cứu: Khách thể nghiên cứu: Câu hỏi nghiên cứu Giả thuyết nghiên cứu 10 Phạm vi nghiên cứu 11 Phương pháp nghiên cứu 11.1 Phương pháp phân tích tài liệu : 11.2 Phương pháp điều tra xã hội học 11.3 Phương pháp CTXHCN PHẦN NỘI DUNG Chương Phương pháp luận Lý thuyết áp dụng Khái niệm nghiên cứu 1.1 Khái niệm Công tác xã hội : 1.2 Khái niệm “Công tác xã hội cá nhân”: .9 1.3 Khái niệm nhận viên công tác xã hội : .9 1.4 Khái niệm bệnh suy thận mạn : 10 Phương pháp luận 11 2.1 Chủ nghĩa vật biện chứng 11 2.2 Chủ nghĩa vật lịch sử 11 Thang Long University Library 2.3 Ứng dụng chủ nghĩa Duy vật biện chứng Duy vật lịch sử khóa luận : 11 2.4 Hướng tiếp cận nghiên cứu 11 Các lý thuyết vận dụng khóa luận 12 3.1 Lý thuyết can thiệp khủng hoảng 12 3.2 Thuyết nhu cầu Maslow .12 Chi tiết nội dung tháp nhu cầu 13 Chính sách pháp luật nhà nước : 14 Chương Phân tích vấn đề nghiên cứu 32 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 32 1.1 Bệnh viện Bạch Mai 32 1.2 Phịng Cơng tác xã hội 33 Thực trạng bệnh nhân suy thận mạn bệnh viên Bạch Mai 35 2.1 Nguyên nhân 35 2.2 Các yếu tố tác động 37 Nhu cầu hoạt CTXH bệnh nhân suy thân mạn bệnh viện 38 Chương CÔNG TÁC XÃ HỘI CÁ NHÂN TRONG VIỆC HỖ TRỢ BỆNH NHÂN SUY THẬN MẠN TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI – HÀ NỘI 40 Mô tả tiến trình thực hành Cơng tác xã hội cá nhân : 41 1.1 BƯỚC : Tiếp cận thân chủ .41 1.2 BƯỚC : Thu thập thông tin 41 1.3 BƯỚC 3: Đánh giá Xác định vấn đề 41 1.4 BƯỚC 4: Lập kế hoạch can thiệp 45 1.5 BƯỚC : Thực kế hoạch : 46 1.6 BƯỚC 6: Lượng giá kết thúc 47 1.7 BƯỚC : Kết thúc ca: .47 PHẦN KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 49 Kết luận : 49 Khuyến nghị : 49 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 51 PHỤ LỤC .52 DANH MỤC VIẾT TẮT CTXH CÔNG TÁC XÃ HỘI CTXHCN CÔNG TÁC XÃ HỘI CÁ NHÂN NVCTXH NHÂN VIÊN CƠNG TÁC XÃ HỘI CSSK CHĂM SĨC SỨC KHỎE Thang Long University Library PHẦN MỞ ĐẦU Lí chọn đề tài Thời gian gần , sống người phát triển , nhu cầu sinh hoạt tăng cao đồng thời có nhiều loại bệnh nguy hiểm rình dập Theo thống kê , Việt Nam có khoảng triệu người bị bệnh suy thận mạn chiếm 6,73% dân số Trong , có 800.000 bệnh nhân giai đoạn cuối bệnh suy thận mạn có 10% bệnh nhân điều trị lọc máu Trên thực tế , tỉ lệ chưa cao ngày gia tăng Khoa thận nhân tạo bệnh viện Bạch Mai , thành lập vào tháng 6/1972 , tiền thân tổ lọc máu thực nghiệm ( tháng 6/1970 ), đến thường xuyên có khoảng 650 bênh nhân tham gia vào điều trị lọc máu phương pháp chạy thận nhân tạo Hiện nay, số lượng người mặc bệnh mãn tính gia tăng đặc biệt bênh suy thận mạn , bệnh suy thận mạn hay cịn gọi bệnh thận mạn , q trình suy giảm chức thận mức bình thường , mắc bệnh suy thận mạn tính , thận khơng thể loại bỏ chất thải chức kiểm soát lượng nước thể , lượng muối máu canxi Các chất thải tồn động thể gây hại , sống người bị suy thận mạn khổ cực , thể tự tiết nên chế dộ ăn nghiêm ngặt khổ cực , đơi với người khơng có điều kiện để thay thận họ phải lọc máu hàng ngày, khả sức khỏe họ bị bào mịn Bệnh khơng có thuốc chữa khỏi nên người bệnh phải sống với ‘ sống chung với lũ ‘’ suốt đời gánh chịu nỗi đau vể bệnh tật người bệnh hao hụt tinh thần lẫn kinh tế , tinh thần Bệnh suy thận mạn bệnh nguy hiểm, lại vơ thầm lặng Có khơng nghiên cứu bệnh suy thận mạn góc độ y học , xã hội học chưa nhìn nhận góc độ CTXH , chưa có nghiên cứu Tính từ năm 1993 đến nay, Việt Nam thực thành công tổng cộng 1.200 ca ghép thận cho bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối Tuy nhiên, số “muối bỏ bể” so với nhu cầu Ước tính, theo Bộ Y tế, nước có khoảng gần 15.000 trường hợp suy thận cần ghép Khi nhu cầu chăm sóc sức khỏe người dân ngày tăng, đặc biệt người người bị suy thận mạn ,mà khả đáp ứng ngành y tế chưa theo kịp người làm cơng tác xã hội (CTXH) có vai trị quan trọng Họ giúp tạo dựng mối quan hệ hài hòa tinh thần thể chất người bệnh, người bệnh với người thân, người bệnh với người chung quanh, người bệnh với sở y tế Thang Long University Library Ðể cân nhắc vị trí cơng tác xã hội hệ thống y tế, trước tiên cần xem xét vai trò nhiệm vụ đòi hỏi cán CTXH Kỹ địi hỏi cán CTXH phải biết đưa đánh giá mặt xã hội để đóng góp cho việc chẩn đốn điều trị Những thơng tin hoàn cảnh xã hội người bệnh, bao gồm mối quan hệ với gia đình vấn đề kèm, đóng vai trị quan trọng q trình chẩn đốn điều trị Người làm CTXH can thiệp mặt tâm lý xã hội với vai trò phần kế hoạch điều trị kể việc tiếp tục hỗ trợ mặt xã hội cần dịch vụ y tế Trong số trường hợp, người cán CTXH có liên quan đến việc thiết lập, quản lý dịch vụ, xây dựng sách để tạo dịch vụ bảo đảm việc chăm sóc sau cho người bệnh Những người làm CTXH có vai trị lớn vậy, thực tế ba cấp độ ngành y (bệnh viện, cộng đồng hoạch định sách) có tham gia cán CTXH Tại bệnh viện tất tuyến khu vực cơng lập ngồi công lập, hoạt động khám, chữa bệnh thực nhân viên có trình độ chun môn y Các biện pháp trị liệu xã hội chưa quan tâm Hiện tại, vài bệnh viện có trì hoạt động xã hội, chủ yếu mang tính từ thiện Các hoạt động cịn thiếu tính chuyên nghiệp, mang nặng tính từ thiện, hỗ trợ người bệnh giải vài nhu cầu thiết như: bếp ăn từ thiện, gây quỹ từ thiện Trong đó, hầu hết bệnh viện nước, bệnh viện tuyến trên, thường xuyên tình trạng tải Nhân viên y tế khơng có đủ thời gian khả để giải nhiều nhu cầu người bệnh Do vậy, có nhiều mâu thuẫn nảy sinh bệnh viện khơng hài lịng người bệnh sở y tế, căng thẳng mối quan hệ người bệnh thầy thuốc Có thể tất vấn đề chấm dứt có tham gia người làm CTXH bệnh viện Với mạng lưới 1.000 bệnh viện, hình thành mạng lưới hoạt động CTXH có nghĩa cần đến hàng nghìn nhân viên xã hội Hoạt động CTXH bệnh viện, khơng có vai trị hỗ trợ người bệnh mà cịn có tác dụng lớn việc hỗ trợ thầy thuốc giảm bớt áp lực công việc nâng cao hiệu điều trị Tại cộng đồng, nhiều chương trình mục tiêu y tế quốc gia triển khai cần có tham dự nhân viên CTXH, chương trình liên quan đến nhóm xã hội đặc thù như: quản lý, chăm sóc, tư vấn cho người nhiễm HIV, phục hồi chức dựa vào cộng đồng, phòng, chống lao, tâm thần, quản lý sức khỏe hộ gia đình, sức khỏe sinh sản, phịng chống tai nạn thương tích Tại tuyến xã, phường, chương trình từ trước đến thường nhân viên y tế cán đoàn thể đảm nhận theo tinh thần tự nguyện, chưa đào tạo cách chun nghiệp Tại cấp hoạch định sách chăm sóc sức khỏe chưa có tham gia CTXH Nhu cầu sử dụng đội ngũ nhân viên CTXH ngành y tế lớn cần thiết cấp độ Song theo chuyên gia ngành, cần phải vào nhu cầu thực tế khả đáp ứng để xác định lĩnh vực ưu tiên, lộ trình phát triển cho phù hợp Trước mắt, cần ưu tiên hình thành mạng lưới hoạt động CTXH bệnh viện, bệnh viện tuyến trung ương tuyến tỉnh Tại bệnh viện nên thành lập đơn vị chuyên đảm nhận hoạt động Về lâu dài, cần thiết phải mở rộng mạng lưới CTXH chăm sóc sức khỏe đến tận cộng đồng để hỗ trợ nâng cao hiệu hoạt động chăm sóc sức khỏe ban đầu, đem dịch vụ chăm sóc sức khỏe đến gần với người dân Ðể làm việc này, từ lồng ghép nội dung giảng dạy CTXH chăm sóc sức khỏe vào chương trình đào tạo số trường đại học cao đẳng Nhưng quan trọng cần xác định hướng cho loại hình CTXH Chắc chắn CTXH ngành y tế phần trình chuyên nghiệp hóa nghề cơng tác xã hội tương lai Nhưng từ địi hỏi phải có hỗ trợ lớn từ người lập kế hoạch đến người có hiểu biết, kiến thức sâu sắc lĩnh vực Đối với nhiều quốc gia giới CTXH phát triển trở thành nghề chuyên nghiệp , nhiên Việt Nam nghề CTXH bước đầu hình thành , chưa phát triển nghĩa tất khía cạnh Thực tế cho thấy đa phần nhân viên làm CTXH chưa đào tạo Đội ngũ nhân viên phát triển có tính tự phát chủ u tổ chức đoàn thể Đoàn Thanh NIÊN , Hội Phụ nữ , Hội người cao tuổi , Hội cựu chiến binh cán phường , xã hội người dân tự nguyện , theo kinh nghiệm chưa đào tạo kĩ khoa học xã hội đặc biệt kỹ chă sóc sức khỏe cho nhân dân Là nhân viên CTXH tương lai, thực tập thực hành CTXH lĩnh vực y tế bác sĩ, điều dưỡng , kiểm huấn viên … hướng dẫn chúng tơi vơ quan tâm muốn tìm hiểu vấn đề Từ lý tơi nói trên, tơi xin lựa chọn đề tài “CÔNG TÁC XÃ HỘI CÁ NHÂN TRONG VIỆC HỖ TRỢ BỆNH NHÂN SUY THẬN MẠN TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI – HÀ NỘI” Việc thực đề tài đóng góp nhỏ cho việc giải vấn đề bệnh nhân suy thận mạn phần giúp họ thiện vấn đề sức khỏe, tinh thần để họ thầy yêu đời sống Thang Long University Library PHẦN KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ Kết luận : Thực trạng bệnh bệnh nhân suy thận mạn việc điều trị suy thận mạn bệnh viên Bạch Mai : Thực trạng bệnh suy thận mạn bệnh viên ổn đa số bệnh nhân có bảo hiểm chi trả 100% bảo hiểm chi phí cho mua thuốc bổ nhiều loại khác khác tốn nhiều chi phí lại … đa số bệnh nhân bị suy thận mạn bệnh viên Bạch Mai có hồn cảnh khó khăn , khơng có đủ điều kiện CTXH áp dụng tích cực đối vớ bệnh nhân bị suy thận mạn: Ngồi việc hỗ trợ tâm lý , CTXH cịn giúp bệnh có thêm chi phí từ việc huy động nguồn lực từ tài trợ , tổ chức hoạt động , trò chơi , clb v v NVCTXH với bệnh nhân suy thân mạn nói riêng tồn bệnh viện nói chung có vai trị quan trọng Qua thời gian thực tập Phòng Công tác xã hội bệnh viện Bạch Mai, có hội trải nghiệm thực tế, tìm hiểu rõ cụ thể cơng việc làm sở Từ kiến thức ghế nhà trường đến việc thực khoảng cách vơ lớn, gặp nhiều khó khăn bỡ ngỡ hỗ trợ nhiệt tình từ phịng CTXH cán nhân viên viện giúp tơi trưởng thành hơn, tiến Có hội thực tập viện niềm may mắn tôi, vào môi trường nhận thấy nhiều điều, dưa nhiều học cho thân, cảm thấy có gia đình thật may mắn hồn hảo chứng kiến nhiều hồn cảnh gia đình éo le, số phận bi đát với đồng tiền cuối để thắp lên hi vọng vào viện Khuyến nghị : - Đề nghị nâng mức trợ cấp bảo trợ xã hội người bị suy thận mạn Cần quan tâm đến hệ thống chăm sóc người bị suy thận man : Nhà nước, cộng đồng, gia đình, thị trường sách trọng đến vai trò Nhà nước vai trò gia đình, cộng đồng đặc biệt vai trị thị trường chưa ý Đối với gia đình cộng đồng, chủ thể không phần quan trọng chăm sóc NCT, sách đề cập tới hình thức “động viên”, nhắc nhở trách nhiệm đạo đức chưa “thể chế” hóa Luật  Bộ Y tế - Đẩy mạnh hoạt động tích cực điều trị thăm khám vớ bệnh nhận suy thận mạn Đào tào nguồn y bác sĩ chuyên suy thận mạn , 49 Thang Long University Library - Thành lập bệnh viện chuyên lão khoa bệnh viện nhằm thuận tiện cho suy thận mạn việc khám chữa trị - Xem xét, hỗ trợ bảo hiểm tuyệt trường hợp suy thận mạn có hồn cảnh đặc biệt  Bệnh viện Bạch Mai - Tạo mơi trường tái hịa nhập cộng đồng cho bênh nhân - Tăng cường nhân phòng CTXH - Triển khai nhiều chương trình ngành CTXH để y bác sĩ, cán nhân viên NB hiểu vai trò NVCTXH bệnh viện - Chủ động linh hoạt tìm nguồn tài trợ hợp tác tài kỹ thuật với tổ chức, đoàn thể, cá nhân để hỗ trợ nhanh đến người bệnh có hồn cảnh đặc biệt khó khăn  Đối với Đảng, nhà nước, quan ban ngành - Cần có sách cụ thể hơn, phù hợp người suy thận mạn - Tăng cường phổ biến, tuyên truyền nhằm hỗ trợ người suy thận mạn 50 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO - THUYẾT NHU CẦU MASLOW - Giáo trình nhập mơn cơng tác xã hội ( Tác giả: Bùi Thị Xuân Mai Nhà xuất Lao động xã hội- 2010 ) - Giáo trình Xã hội học , nhad xuất giáo dục Việt Nam , Hà Nội , 2010 Gia đình học ( Viết chung với Đặng Cảnh Khanh ) , nhà xuất Chính Trị - hành , Hà Nội , 2009 - Theo Hội thận học Thế giới( Aileen Grassmann, Stephen Moeller ) Nguồn:theo Grassmann A., Gioberge S., Moeller S., Brown G (2005) [53] Theo thống kê Trần Văn Chất Trần Thị Thịnh, từ 1990 -1995 Khoa Thận tiết niệu - Bệnh viện Bạch Mai - (Trích từ Specht Vickery, Integrating Social Work Methods 1977 Allen and - Unwin London) Giáo trình Triết học Mác - Lê nin, Bộ Giáo dục Đào tạo, Nhà xuất Chính trị - - quốc gia - Sự thật, Hà Nội, năm 2006 Giáo trình Triết học Mác – Lê nin, Hội đồng Trung ương đạo biên soạn giáo trình Quốc gia môn khoa học Mác – Lênin, Tư tưởng Hồ Chí Minh, Nhà xuất Chính trị quốc gia - Sự thật, Hà Nội, năm 2004 Nhập môn Marx, Rius (Eduardo del Rio), người dịch: Nguyễn Hà, hiệu đính: Bùi Văn Nam Sơn, Nhà xuất Trẻ, thành phố Hồ Chí Minh, năm 2006 Một số vấn đề Triết học Mác – Lênin: Lý luận thực tiễn (tái có bổ sung), Lê Dỗn Tá, Nhà xuất Chính trị quốc gia - Sự thật, Hà Nội, năm 2003 Triết học Mác – Lênin (tập II), Học viện trị Quốc gia Hồ Chí Minh, Hà Nội, năm 1994 (xuất lần thứ ba) Triết học Mác – Lênin (tập III), Học viện trị Quốc gia Hồ Chí Minh, Hà Nội, năm 1994 (xuất lần thứ ba) Triết học Mác – Lênin (tập II), Vụ Cơng tác Chính trị - Bộ Giáo dục Đào tạo, Nhà xuất Chính trị quốc gia - Sự thật, Hà Nội, năm 1996 Chính trị, Bộ Giáo dục Đào tạo – Chủ biên: Lê Thế Lạng, Nhà xuất Chính trị quốc gia - Sự thật, Hà Nội, năm 2004 (tái có bổ sung, sửa chữa) 51 Thang Long University Library PHỤ LỤC BẢN PHÚC TRÌNH CA Buổi 1: ngày / / 2016 Tại bệnh viện Bạch Mai Họ tên sinh viên: Nguyễn Hoàng Anh Mã sinh viên: A22343 STT Người Nội dung Ghi tham gia NVCTXH Cháu chào bác , hôm cháu đươc chị Hằng kiểm huấn viên đưa lên khoa thận bác sĩ , y tá cho xem qua hồ sơ bệnh án bác , cháu nói chuyện với bác khơng ? TC Ừ Cháu nói NVCTXH Bác tên ? TC Bác tên P.Đ.N NVCTXH Năm bác tuổi ? TC 65 tuổi cháu ! NVCTXH Bác nằm viện lâu chưa ? TC Bác nằm năm rưỡi NVCTXH Cháu nghe bác sĩ nói bệnh tón chi phí khơng có bảo hiểm , bác có bảo hiểm chưa ạ? 10 TC Bác có bảo hiểm 100% ( Quân Đội ) cháu 11 NVCTXH Vâng đỡ tốn , chi phí lại thuốc thang bác phải tự mua 12 TC Ừ, mà thơi , bác hay mua cho cháu 13 NVCTXH Quê bác đâu ? 14 TC Quê bác Khu tập thể bênh viện tâm thần Thường Tín – Hà Nội 52 15 NVCTXH Vâng 16 TC Thôi bác mệt , để bác nghỉ ngơi mai ngày nói chuyện tiếp bác lọc múa vào chiều thứ cháu 17 NVCTXH Vâng cháu chào bác ! NHẬN XÉT : -Kết thúc buổi : +Nhữngviệcđãlàmđược: Làm quen với TC Tìm hiểu mộtsố thông tin bảnvề TC ( Tên , tuổi , địa , người thân , bảo hiểm , nghề nghiệp ) + Những việc chưa làm được: Chưa tìm hiểu sâu vấn đề thân chủ + Nhữngthuậnlợi: Qua trị chuyện TC có ấntượng tốt với NVCTXH, thân chủ chia sẻ cởi mở + Nhữngkhókhăn: Hồn tồn khơng có khó khăn Nhận xét : Qua buổi đầu tiếp xúc thân chủ người cởi mở , điều đáng mừng thân chủ lạc quan việc điều trị bệnh thận , tinh thần thân chủ thoải Buổi : ngày 11 / / 2016 Tại bệnh viện Bạch Mai Họ tên sinh viên: Nguyễn Hoàng Anh Mã sinh viên: A22343 53 Thang Long University Library STT Người Nội dung Ghi tham gia NVCTXH Cháu chào bác , hơm bác có khỏe khơng ? TC Hơm bình thường cháu NVCTXH À , cháu hỏi bác chút thông tin bệnh tình bác khơng ? TC Được , cháu hỏi ? NVCTXH Bác ngày trước làm nghề ? TC Bác ngày trước đội Bình Trị Thiên – Huế hưu lâu bác Trung tá binh NVCTXH TC Bác gái tên gia đình bác anh chị , nghề nghiệp bác gái anh chị ? Vợ thân chủ chủ bà N T G( 65 tuổi ) cán bệnh viên tâm thần trung ương hưu sức khỏe bà yếu , công việc nội trợ cháu cho người trai thứ Con trai đầu bác khả lao động , hai vợ chồng nhà bán tạp hóa vợ nội trợ Con trai thứ làm bác sĩ bệnh viên tâm thần trung ương Con trai thứ làm y tá điều dưỡng bệnh viện tâm thần trung ương NVCTXH Hiện bác với anh ? 10 TC Hiện bác a 11 NVCTXH À , mà cháu thấy tay bác nhiều vết xưng to ? 12 TC Mỗi lần bác sĩ lấy xi lanh to chọc vào tay bác để lấy ven lọc máu cháu , lâu nhiều xưng to lên đau đơn cháu ? 54 13 NVCTXH Tinh thân bác ? 14 TC Vẩn ổn cháu , nhiều lúc chán cháu , nằm giường bênh nhiều chứng kiến nhiều người nằm cạnh có người khơng chịu kinh phí áp cao áp lực nên tự tử cháu , tinh thần bác chán nản tiêu cực bệnh giết người ta cách từ từ làm suy nhược ý chí 15 NVCTXH Vâng , qua lời bác lời bác nói cháu phần cảm thấy nỗi đau bác tất người bị bệnh suy thận mạn 16 TC cháu 17 NVCTXH Vâng , bác chế độ ăn kiêng khem có chặt chẽ khơng bác ? 18 TC Có cháu ăn nhiều q thận khơng đào thải hết chất độc nguy hiểm cho sức khỏe , cịn ăn q khơng đủ chất ni thể cư thể mệt , ní chung bệnh khổ cháu chau 19 NVCTXH Bác cháu nghe nói lọc thận online tốt tốn không bác ? 20 TC tháng lọc lần có có điều kiện kinh tế tốt thân chủ tháng / lọc lần 21 NVCTXH Vâng , bác nghỉ cháu lên phòng CTXH báo cáo chị kiểm huấn viên 22 TC cháu đi * Kết thúc buổi :  Thuận lợi : Thân chủ chia sẻ nhiều thông tin kĩ  Khó khăn: khơng có  Những việc làm được: Bằng kỹ đặt câu hỏi cách khai thác thông tin , thân chủ cởi mở chia sẻ nhiều kĩ thêm thông tin thân chủ  Những việc chưa làm được: cần hỏi bổ sung thêm nhiều thông tin 55 Thang Long University Library Buổi : ngày 13 / / 2016 Tại bệnh viện Bạch Mai Họ tên sinh viên: Nguyễn Hoàng Anh Mã sinh viên: A22343 STT Người Nội dung Ghi tham gia NVCTXH Cháu chào bác , hơm trơng bác vui hôm trước TC Hôm bác xem chương trình vtv3 thấy vui cháu NVCTXH À cụ thể chương trình bác ? TC À chương trình dành cho người già cháu bác chả nhớ NVCTXH Thế có mà khiến bác vui ? TC À chương trình họ dậy người già rền luyện sức khỏe tham gia hoạt động vui cháu NVCTXH Ô cháu tưởng bệnh viện có cậu lạc thận , clb chuyên tổ chức hoạt động vui chơi cho người già bị suy thận mạn TC Có cháu bác ngại tham gia sức khỏe bác yếu , tránh va chạm NVCTXH Bác yên tâm clb ý ta kiểm huẩn viên có hoạt động nhẹ tùy thuộc vào độ tuổi cao hay thấp mà bác 10 TC Thế 11 NVCTXH , để mai cháu bảo chị lên nói chuyện với bác bác cháu tham gia 12 TC ừ, để mai bác ngủ bác xe buýt mệt 13 NVCTXH Vâng cháu chào bác 56 * Kết thúc buổi :  Thuận lợi : Thân chủ chia sẻ nhiều thông tin kĩ  Khó khăn: khơng có  Những việc làm được: Bằng kỹ đặt câu hỏi , thân chủ cởi mở chia sẻ nhiều kĩ thêm thông tin thân chủ 57 Thang Long University Library MẪU PHỎNG VẤN SÂU SỐ Dùng để thu thập ý kiến từ người thân gia đình bệnh nhân Khoa Thận Nhân Tạo , bệnh viện Bạch Mai I Thông tin cá nhân người hỏi Họ tên: Sinh năm: Giới tính: Nghề nghiệp: Nơi cư trú: II Câu hỏi khảo sát thơng tin hồn cảnh sống gia đình bệnh nhân? Xin cho biết anh chị / cô có mối quan hệ với bệnh nhân? Có phải người thường xuyên chăm sóc bệnh nhân hay khơng? Hồn cảnh gia đình nào? Ai lao động gia đình anh chị / chú? 10 Anh chị / làm nghề gì? Thu nhập có ổn định khơng? 11 Theo anh chị / gia đình thuộc diện ? ( khó khăn hay đặc biệt khó khăn?) 12 Hiện gia đình có thành viên ? 13 Các anh chị / cô học chứ? Hay làm rồi? Nếu khơng xin cho biết: Tại sao? 14 Hiện anh chị / cô đâu ? Có gần bệnh viện khơng? 58 15 Mối quan hệ thành viên gia đình bệnh nhân nào? III Câu hỏi khảo sát thông tin liên quan đến kiến thức bệnh suy thận người nhà tới q trình điều trị bệnh nhân 15 Có phải anh chị / cô người thường xuyên chăm sóc bệnh nhân/ đối tượng viện? 16 Nếu người thường xun chăm sóc, anh chị / thời gian dài anh chị / hiểu rõ bệnh người thân chưa? 17 Khi chăm sóc bệnh nhân lọc máu anh chị / cô cô thường làm gì? 18 Trong sống sinh hoạt hàng ngày anh chị / có phải thường xun hỗ trợ bệnh nhân sinh hoạt cá nhân không? 19 Anh chị / cô nhận hỗ trợ từ bệnh viện , nhà hảo tâm , quan chức hay tổ chức chưa? 19 Bệnh nhân nhà có bảo hiểm y tế chưa( bảo hiểm y tế thuộc diện nào, hưởng %? Và thời gian sử dụng bao lâu?) 20 Anh chị / cô hiểu biết nhân viên cơng tác xã hội khơng ? Và gia đình anh chị / nhận hỗ trợ từ phòng Công Tác Xã Hội bệnh viện Bạch Mai chưa? IV Câu hỏi tìm hiểu thái độ ý kiến người nhà bệnh nhân 20 Bệnh nhân có hay thay đổi tâm trạng thất thường trình chữa bệnh khơng? 21 Theo anh chị / q trình điều trị đối tượng có gây trở ngại đến sống gia đình khơng? 59 Thang Long University Library Những khó khăn trở ngại gì? Thời gian chữa bệnh lâu anh chị / cô làm , có suy nghĩ để thích nghi với tình trạng nay? 23 Anh chị / có chia sẻ hay khuyến nghị sở vật chất, chất lượng dịch vụ bệnh viện hay không? 60 MẪU PHỎNG VẤN SÂU SỐ Dùng để thu thập thông tin từ bệnh nhân suy thận mạn lọc máu Khoa Thận Nhân Tạo, bệnh viện Bạch Mai I Thông tin cá nhân người hỏi Họ tên: Sinh năm: Giới tính: Nghề nghiệp: Nơi cư trú: II Câu hỏi nhằm thu thập thông tin nhận thức bệnh nhân bệnh suy thận, hoàn cảnh sống bệnh nhân trước sau bị bệnh, khó khăn vấn đề bệnh nhân gặp phải điều trị lọc máu Khoa Thận Nhân Tạo , bệnh viện Bạch Mai Anh chị / Cô mắc bệnh lâu chưa? Anh chị/ Cô bắt đầu điều trị lọc máu Khoa Thận Nhân Tạo từ ? Anh chị / cô tham gia bảo hiểm y tế chưa? Trước biết bị bệnh anh chị / làm cơng việc biểu sức khoẻ anh chị / cô nào? Khi biết mắc bệnh anh chị / cô cảm thấy nào? Đã anh chị / cô cảm thấy tuyệt vọng khơng dám đối mặt với bệnh chưa? Sau khoảng thời gian định điều trị lọc máu để chữa bệnh anh chị / cảm thấy sức khoẻ ? Trong khoảng thời gian điều trị có anh chị / cô cảm thấy muốn bỏ không? 10 Ngồi bệnh suy thận anh chị / cịn bị bệnh khác khơng ? 11 Để lọc máu tuần ngày anh chị / th trọ “ xóm chạy thận “ hay nhà lưu trú cho bệnh nhân nghèo bệnh viện Bạch Mai ( câu hỏi dành cho bệnh nhân có nhà ngoại tỉnh) ? 61 Thang Long University Library 12.Hồn cảnh gia đình sống anh chị / cô trước bị bệnh so với hồn cảnh sống anh chị / thời điểm có thay đổi? ( kinh tế , cơng việc có bị ảnh hưởng khơng ? nhiều hay ít?) Và hồn cảnh sống anh chị / có gặp phải vấn đề khó khăn khơng ? 13 Hiện anh chị / có người nhà bên cạnh chăm sóc khơng ? hay anh chị / chữa bệnh đây? Nếu khơng có người thân bên cạnh chăm sóc anh chị / có gặp phải vấn đề khó khăn lọc máu không? Anh chị / cô có cảm thấy buồn, hay tủi thân hi khơng có người thân thường xuyên bên cạnh chia sẻ khơng? 14 Gia đình anh chị / có thuộc hộ nghèo không? (anh chị / cô hưởng sách ưu đãi từ nhà nước chưa?) 15 Bác sĩ điều trị trực tiếp cho anh chị / cô bác sĩ ạ? anh chị / có thường xun gặp bác sĩ khơng? 16 Trong q trình điều trị lọc máu anh chị / có gặp phải vấn đề hay khó khăn khơng? 17 Anh chị / có hay cảm thấy mệt mỏi , thay đổi tâm trạng thất thường bệnh không? 62 MẪU BẢNG HỎI SỐ Câu hỏi vấn sâu với nhân viên Công tác xã hội vai trị nhân viên Cơng Tác Xã Hội bệnh viện Bạch Mai I Thông tin cá nhân người hỏi : Họ tên: Sinh năm: Giới tính: Nghề nghiệp: Nơi cư trú: II Câu hỏi vấn sâu : Anh / chị áp dụng sách hỗ trợ bệnh nhân điều trị lọc máu Khoa thận nhân tạo ? Theo anh/ chị vai trị nhân viên cơng tác xã hội bệnh viện thực bệnh viện Bạch Mai? Hoạt động hỗ trợ tâm lí nhân viên cơng tác xã hội bệnh nhân khoa Thận Nhân Tạo bệnh viện nào? Phịng Cơng Tác Xã Hội có hoạt động hỗ trợ với bệnh nhân suy thận chưa? Anh / chị có thường xuyên tham gia câu lạc bệnh nhân thận nhân tạo với bệnh nhân không? 63 Thang Long University Library