Kết quả chăm sóc, điều trị người bệnh sau phẫu thuật lấy sỏi tiết niệu tại bệnh viện đa khoa tỉnh hậu giang năm 2020 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG - HỒ THỊ MỸ LANG KẾT QUẢ CHĂM SÓC, ĐIỀU TRỊ NGƢỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT SỎI TIẾT NIỆU TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HẬU GIANG NĂM 2020 – 2021 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƢỠNG HÀ NỘI – 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG - HỒ THỊ MỸ LANG – C01652 KẾT QUẢ CHĂM SÓC, ĐIỀU TRỊ NGƢỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT SỎI TIẾT NIỆU TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HẬU GIANG NĂM 2020 – 2021 CHUYÊN NGÀNH : ĐIỀU DƢỠNG MÃ SỐ : 8.72.03.01 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƢỠNG HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS.BS NGUYỄN MINH HIỆP HÀ NỘI – 2022 Thang Long University Library LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, kết nghiên cứu đƣợc trình bày luận văn trung thực, khách quan chƣa đƣợc công bố nơi Tác giả luận văn Hồ Thị Mỹ Lang LỜI CẢM ƠN Trong q trình làm luận văn này, tơi nhận đƣợc nhiều giúp đỡ tập thể, cá nhân, bạn bè, gia đình nhà khoa học ngành Trƣớc hết xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành đến: - Ban giám hiệu Trƣờng Đại học Thăng Long - Ban giám đốc Bệnh viện Đa khoa Hậu Giang - Lãnh đạo tập thể khoa Ngoại thận - Tiết niệu, Bệnh viện đa khoa tỉnh Hậu Giang Tơi xin chân thành bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến Thầy TS.BS Nguyễn Minh Hiệp dành cho tất hƣớng dẫn tận tình, động viên tơi thời gian nghiên cứu, học tập để hồn thành luận văn Tơi xin gửi lời cảm ơn đến tập thể Quí đồng nghiệp khoa Ngoại thận - Tiết niệu, Bệnh viện đa khoa tỉnh Hậu Giang nhiệt tình hỗ trợ tơi trình thu thập số liệu nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn Thầy Cô, bạn bè động viên giúp đỡ tơi suốt q trình học tập hoàn thành luận văn Tác giả luận văn Hồ Thị Mỹ Lang Thang Long University Library DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Chữ viết đầy đủ BHYT Bảo hiểm y tế BMI Body Mass Index (Chỉ số khối thể) NB Ngƣời bệnh ĐD Điều dƣỡng ĐTNC Đối tƣợng nghiên cứu KQCS Kết chăm sóc SD Độ lệch chuẩn SL Số lƣợng TB Trung bình THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT MỤC LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC HÌNH DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái quát giải phẫu đƣờng tiết niệu 1.2 Chẩn đoán lâm sàng 1.3 Các phƣơng pháp phẫu thuật lấy sỏi 1.4 Một số học thuyết điều dƣỡng áp dụng nghiên cứu 1.5 Quy trình điều dƣỡng 10 1.6 Chăm sóc ngƣời bệnh sau phẫu thuật lấy sỏi tiết niệu 15 1.7 Một số nghiên cứu giới việt nam phẫu thuật lấy sỏi tiết niệu chăm sóc sau mổ 20 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 21 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 21 2.3 Nội dung nghiên cứu 22 2.4 Phƣơng pháp thu thập số liệu 31 2.5 Đạo đức nghiên cứu 32 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 33 3.2 ặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ngƣời bệnh mổ sỏi tiết niệu 38 3.3 Đánh giá kết chăm sóc ngƣời bệnh sau phẫu thuật lấy sỏi tiết niệu 40 3.4 Một số yếu tố liên quan đến kết chăm sóc ngƣời bệnh sau phẫu thuật lấy sỏi tiết niệu 51 Thang Long University Library CHƢƠNG BÀN LUẬN 56 4.1 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 56 4.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ngƣời bệnh mổ sỏi tiết niệu 60 4.3 Kết chăm sóc ngƣời bệnh sau phẫu thuật lấy sỏi tiết niệu 63 4.4 Một số yếu tố liên quan đến kết chăm sóc ngƣời bệnh sau phẫu thuật lấy sỏi tiết niệu 68 KẾT LUẬN 71 KHUYẾN NGHỊ 73 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Sự khác chẩn đoán điều trị chẩn đoán điều dƣỡng 12 Bảng 2.1 Các biến số định nghĩa nghiên cứu 22 Bảng 3.1 Đặc điểm ngƣời bệnh theo tuổi, giới, nghề nghiệp, trình độ học vấn 33 Bảng 3.2 Tình trạng BMI ngƣời bệnh 34 Bảng 3.3 Thói quen sinh hoạt, ăn uống ngƣời bệnh 35 Bảng 3.4 Đặc điểm ngƣời bệnh theo thời gian mắc bệnh 36 Bảng 3.5 Tiền sử bệnh kèm theo ngƣời bệnh 36 Bảng 3.6 Đặc điểm ngƣời bệnh theo phân loại, vị trí sỏi tiết niệu 37 Bảng 3.7 Đặc điểm kích thƣớc sỏi ngƣời bệnh 38 Bảng 3.8 Đặc điểm lâm sàng ngƣời bệnh sỏi tiết niệu trƣớc phẫu thuật 38 Bảng 3.9 Tình trạng ngủ, lo lắng ngƣời bệnh trƣớc phẫu thuật 39 Bảng 3.10 Đặc điểm phẫu thuật nội soi lấy sỏi ngƣời bệnh 39 Bảng 3.11 Thời gian phẫu thuật ngƣời bệnh sỏi tiết niệu 40 Bảng 3.12 Đặc điểm xét nghiệm máu ngƣời bệnh sỏi tiết niệu 40 Bảng 3.13 Đặc điểm X quang ngƣời bệnh sỏi tiết niệu 40 Bảng 3.14 Thời gian nằm viện ngƣời bệnh sỏi tiết niệu 41 Bảng 3.15 Dấu hiệu sinh tồn ngƣời bệnh sau phẫu thuật 41 Bảng 3.16 Theo dõi tình trạng đau sau mổ theo thang điểm VAS 42 Bảng 3.17 Theo dõi tình trạng ngƣời bệnh sau phẫu thuật sỏi tiết niệu 42 Bảng 3.18 Theo dõi tình trạng vết mổ sau phẫu thuật 43 Bảng 3.19 Theo dõi số lƣợng dịch dẫn lƣu ngƣời bệnh 43 Bảng 3.20 Thay đổi tần số mạch ngƣời bệnh sau phẫu thuật 44 Bảng 3.21.Theo dõi nhiệt độ ngƣời bệnh sau phẫu thuật 44 Bảng 3.22 Theo dõi huyết áp ngƣời bệnh sau phẫu thuật 45 Bảng 3.23 Theo dõi nƣớc tiểu ngƣời bệnh sau phẫu thuật 45 Bảng 3.24 Theo dõi thời gian lƣu sonde niệu đạo, bàng quang ngƣời bệnh 46 Bảng 3.25 Theo dõi tình trạng bụng ngƣời bệnh sau phẫu thuật 46 Bảng 3.26 Theo dõi chăm sóc đau cho ngƣời bệnh sau phẫu thuật sỏi tiết niệu 47 Bảng 3.27 Chăm sóc tâm lý cho ngƣời bệnh sau phẫu thuật sỏi tiết niệu 48 Bảng 3.28 Thời điểm cho ngƣời bệnh tập vận động nhẹ sau mổ tiết niệu 48 Thang Long University Library Bảng 3.29 Theo dõi tác dụng không mong muốn 49 Bảng 3.30 Mức độ hài lịng ngƣời bệnh cơng tác chăm sóc 49 Bảng 3.31 Hoạt động tƣ vấn điều dƣỡng cho ngƣời bệnh sau phẩu thuật 50 Bảng 3.32 Kết tƣ vấn kiến thức chăm sóc ngƣời bệnh sau phẫu thuật 50 Bảng 3.33 Mối liên quan kết chăm sóc sau phẫu thuật sỏi tiết niệu giới, tuổi, nơi sinh sống 51 Bảng 3.34 Mối liên quan kết chăm sóc sau phẫu thuật sỏi tiết niệu nghề nghiệp, học vấn 52 Bảng 3.35 Mối liên quan kết chăm sóc sau phẫu thuật sỏi tiết niệu BMI 52 Bảng 3.36 Mối liên quan kết chăm sóc sau phẫu thuật lấy sỏi đƣờng tiết niệu tiền sử bệnh 53 Bảng 3.37 Mối liên quan kết chăm sóc sau phẫu thuật sỏi tiết niệu nhóm sỏi 53 Bảng 3.38 Mối liên quan kết chăm sóc sau phẫu thuật sỏi tiết niệu kích thƣớc sỏi 54 Bảng 3.39 Mối liên quan kết chăm sóc sau phẫu thuật lấy sỏi tiết niệu phƣơng pháp phẫu thuật 54 Bảng 3.40 Mối liên quan kết chăm sóc sau phẫu thuật lấy sỏi tiết niệu thời gian mắc bệnh thời gian nằm viện 55 Bảng 3.41 Mối liên quan kết chăm sóc sau phẫu thuật lấy sỏi tiết niệu thói quen ăn uống 55 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1.Phân bố NB theo nơi sinh sống 34 Biểu đồ 3.2 Lý vào viện NB 35 Biểu đồ 3.3 Tiền sử điều trị sỏi trƣớc ngƣời bệnh 36 Biểu đồ 3.4 Đặc điểm vị trí sỏi tiết niệu NB 37 Biểu đồ 3.5 Phƣơng pháp phẫu thuật 39 Biểu đồ 3.6 Thời điểm cho ngƣời bệnh ăn sau mổ 47 Biểu đồ 3.7 Đánh giá chung kết chăm sóc NB sau PT sỏi tiết niệu 51 Thang Long University Library 71 KẾT LUẬN Đặc điểm chung ngƣời bệnh phẫu thuật sỏi tiết niệu Về tuổi, trung bình 52,7 tuổi, nhỏ 26 tuổi, lớn 85 tuổi, chủ yếu nhóm tuổi từ 50 trở lên chiếm 60% Ngƣời bệnh phẫu thuật sỏi chủ yếu nữ chiếm tỷ lệ 55%; nam chiếm tỷ lệ 45%; Về tiền sử bệnh, 36,4% ngƣời bệnh có tiền sử điều trị sỏi trƣớc đây; tiền sử bệnh kèm theo chiếm 49,5%; chủ yếu tăng huyết áp chiếm 31,4% Về đặc điểm bệnh sỏi thận lần ngƣời bệnh, có 48,1% sỏi niệu quản đơn thuần; 40,5% sỏi thận + sỏi niệu quản; chủ yếu sỏi bên phải chiếm tỷ lệ 61,4% Về đặc điểm lâm sàng trƣớc phẫu thuật đa số ngƣời bệnh đau hông lƣng, đau bụng (88,6%); ngƣời bệnh có tình trạng ngủ chiếm 88,6% có 37,3% ngƣời bệnh lo lắng nhiều Đặc điểm điều trị bệnh sỏi ghi nhận mổ mở chiếm 6,4%; mổ nội soi 93,6%; thời gian phẫu thuật < 60 phút 76,4% Về cận lâm sàng: bạch cầu tăng chiếm 42,3%; urê tăng chiếm 5% tăng creatinine 3,6%; ngƣời bệnh chụp Xquang thấy sỏi thận 88,7%, chụp Xquang thấy sỏi niệu quản 91,8% Nằm viện trung bình 7,3 ± 3,6 ngày; ≤ ngày có 8,2%; > ngày có 38,6% Đặc điểm lâm sàng sau phẫu thuật, vào ngày 1, đặc điểm dấu hiệu sinh tồn ngƣời bệnh đa số có mạch, nhiệt độ huyết áp bình thƣờng, tỷ lệ 97-98%; có huyết áp bình thƣờng chiếm tỷ lệ chƣa cao chiếm 67,7%; ngƣời bệnh có tình trạng kích thích, vật vã mức độ 10,9%, có triệu chứng nơn/buồn nơn 2,7%, chƣa phục hồi nhu động ruột 14,5%; đau nhiều 4,5%, đau vừa 9,5%; vết mổ khơng có máu chiếm 80,95% Khi viện, đa số đặc điểm lâm sàng bình thƣờng chiếm 99,5-100,0% Đánh giá kết chăm sóc ngƣời bệnh phẫu thuật sỏi tiết niệu số yếu tố liên quan Đa số ngƣời bệnh có mạch, nhiệt độ, huyết áp bình thƣờng, nhiên, cịn 10,9% ngƣời bệnh có huyết áp cao xuất viện Nƣớc tiểu ngƣời bệnh đa số hồng đậm hồng nhạt 24 đầu; xuất viện 100% ngƣời bệnh có nƣớc tiểu vàng nhạt, sonde niệu đạo, bàng quang chủ yếu lƣu 1-3 ngày (21-24%) Tình trạng đau nhiều chủ yếu đầu chiếm 9,1%; xuất viện cịn tình trạng đau 76,4% không đau 23,6% Tâm lý ngƣời bệnh lo lắng nhiều đầu sau Thang Long University Library 72 phẫu thuật chiếm 45%; lo nhiều sau 2-24 7,3%; đa số ngƣời bệnh sau ngày lo lắng khơng lo lắng đến xuất viện có 90% ngƣời bệnh khơng lo lắng, 10% lo lắng Thời gian cho ngƣời bệnh ăn 24 đầu chiếm 77,3%;về vận động: vận động nhẹ nhàng giƣờng 24 đầu chiếm 84,1%; ngƣời bệnh vận động sau 72 1,8% Tỷ lệ tác dụng không mong muốn giảm dần từ đầu sau phẫu thuật đến xuất viện cịn 4,1% Chăm sóc tinh thần cho ngƣời bệnh đạt 90%; hiệu tƣ vấn kiến thức chăm sóc sau phẫu thuật đạt 84,5% Kết chăm sóc ngƣời bệnh phẫu thuật sỏi tiết niệu đạt tốt chiếm 75,5% Một số yếu tố liên quan đến kết chăm sóc: học vấn > trung học sở có kết chăm sóc tốt 94,7% cao ≤ trung học sở đạt 73,6%, khơng có tiền sử bệnh có kết chăm sóc tốt ngƣời có tiền sử bệnh tỷ lệ lần lƣợt 82,0% 68,8%, suy dinh dƣỡng có kết chăm sóc tốt thấp chiếm 55,6%; cao dinh dƣỡng bình thƣờng chiếm 82,2%; nhóm thừa cân béo phì có kết chăm sóc đạt 72%; có thói quen hút thuốc lá, ăn thực phẩm calci, ăn nhiều đồ chăm sóc đạt tốt > 58%; khác biệt có ý nghĩa thống kê với p 0,05 73 KHUYẾN NGHỊ Qua nghiên cứu chúng tơi có khuyến nghị nhƣ sau: - Cần tuyên truyền để ngƣời dân hiểu biết bệnh sỏi tiết niệu, có triệu chứng bệnh phải đến sở y tế để khám bệnh - Điều dƣỡng cần hƣớng dẫn ngƣời dân biết cách ăn uống, vận động để hạn chế nguy mắc bệnh - Điều dƣỡng cần đƣợc đào tạo chuyên sâu chăm sóc sau mổ sỏi đƣờng tiết niệu để phục vụ tốt cho ngƣời bệnh Thang Long University Library TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Nguyễn Trƣờng An (2014) “Đánh giá kết điều trị phẫu thuật sỏi niệu quản Bệnh viện trƣờng Đại học Y dƣợc Huế”, Tạp chí Y dược học Huế Nguyễn Hữu Anh (2014), Chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật thông thường số biến chứng sớm thường gặp, NXB Y học - Hà Nội Phan Trƣờng Bảo, Nguyễn Tuấn Vinh, Nguyễn Minh Quang, Vũ Lê Chuyên (2009) “Bƣớc đầu ứng dụng nội soi mềm niệu quản - thận điều trị sỏi đƣờng tiết niệu Bệnh viện Bình Dân” Tạp chí Y học TPHCM: 478-484 Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hậu Giang (2020), Báo cáo hoạt động chuyên môn tháng đầu năm Bộ y tế (2015), “Hướng dẫn chẩn đoán điều trị số bệnh thận - tiết niệu”, định số 3931/QĐ - BYT Bộ Y tế (2011), Thông tư số 07/2011/TT-BYT ngày 26/01/2011 Bộ Y tế hướng dẫn cơng tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện, Hà Nội Hà Thị Hƣơng Bƣởi cộng (2020), “Thực trạng công tác chăm sóc ngƣời bệnh theo mơ hình nhóm khoa lâm sàng Bệnh viên đa khoa tỉnh Thái Bình năm 2019”, Tạp chí Nghiên cứu Khoa học, 03(04): 64-70 Tạ Đức Chung, Trần Quốc Kham (2019), “Đánh giá hài lòng ngƣời bệnh dịch vụ chăm sóc sau phẫu thuật Bệnh viện Trung ƣơng Quân đội 108, năm 2019”, Tạp chí Y dược lâm sàng, 108, tập 14, số 7/2019: 67-74 Nguyễn Thị Thùy Dƣơng, Vũ Văn Thành, Nguyễn Thị Dung (2019), “Chất lƣợng sống ngƣời bệnh phẫu thuật cắt túi mật sỏi bệnh viên đa khoa tỉnh Nam Định năm 2017”, Tạp chí Nghiên cứu Khoa học, 02(01): 66-72 10 Nguyễn Hữu Điền (2005), Điều dưỡng Ngoại khoa, Nhà xuất Hà Nội 11 Nguyễn Đình Đức, Phạm Anh Tuấn, Lê Anh Dũng cộng (2013), “Đánh giá kết điều trị sỏi tiết niệu phƣơng pháp tản sỏi thể bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Bình”, Tạp chí Y học Việt Nam: 245-250 12 Nguyễn Hoàng Đức, Lê Mạnh Hùng (2016), “Đánh giá kết sớm phẫu thuật lấy sỏi thận qua da với đƣờng vào tối thiểu”, Tạp chí Y học TPHCM, 20(6): 241-245 13 Nguyễn Thị Hà (2019) Chăm sóc người bệnh sau nội soi điều trị sỏi tiết niệu Bệnh viện đa khoa quốc tế Vinmec Times City, Luận văn Thạc sĩ điều dƣỡng, Trƣờng Đại học Thăng Long 14 Vũ Thị Hiếu (2016), Đánh giá kết chăm sóc người bệnh sau mổ lấy sỏi thận bệnh viện Thanh Nhàn, Đề tài cấp sở năm 2016 15 Trần Văn Hinh (2013), Các phương pháp chẩn đoán điều trị bệnh sỏi tiết niệu, NXB Y học, Hà Nội: 25-34 16 Vũ Hải Hoàng (2019) Thực trạng chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật nội soi sau phúc mạc lấy sỏi niệu quản khoa ngoại tiết niệu - Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ tháng đầu năm 2019, Chuyên đề tốt nghiệp, Trƣờng Đại học Điều dƣỡng Nam Định 17 Phạm Thị Huế (2020), Thực trạng chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật sỏi đường niệu khoa Ngoại thận –Tiết niệu, bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định năm 2020, Khóa luận tốt nghiệp trƣờng đại học Điều dƣỡng Nam Định 18 Nguyễn Thị Thu Hƣơng, Nguyễn Thị Huyền Trang, Đỗ Thị Hòa cộng (2018) “Kiến thức tuân thủ chế độ ăn uống ngƣời bệnh sỏi tiết niệu Bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định năm 2018” Tạp chí Khoa học Điều dưỡng, 2(3): 5-10 19 Lê Đình Khánh, Trần Ngọc Khánh, Ngơ Thanh Liêm cộng (2013) “Phẫu thuật nội soi cổng sau phúc mạc điều trị sỏi tiết niệu Bệnh viện trung ƣơng Huế” Tạp chí Y học Việt Nam: 37-43 20 Lê Thị Cẩm Lan, Đỗ Ngọc Thúy An, Trần Thị Kim Ngọc (2019), “Sự hài lòng ngƣời bệnh chăm sóc đau sau phẫu thuật điều dƣỡng khoa Ngoại, bệnh viện đa khoa Sài Gòn năm 2019”, Tạp chí Điều dưỡng, 29: 55-61 21 Nguyễn Thị Ngọc Linh, Hồng Văn Ngoạn (2019) “Đánh giá kết chăm sóc ngƣời bệnh sau lấy sỏi ống mật chủ qua nội soi mật tụy ngƣợc dòng Bệnh viện Trung ƣơng Quân đội 108” Tạp chí Y dược lâm sàng 108, 14(7): 18-24 22 Nguyễn Thị Thu Liên, Hà Thị Bích Liên, Đỗ Văn Trực (2019), “Đánh giá kết cải tiến lập kế hoạch chăm sóc 07 khoa lâm sàng hệ Ngoại bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ”, Tạp chí Điều dưỡng, 29: 99-105 23 Hồng Long, Đỗ Thị Thu Hiền, Chu Văn Lâm (2020) “Điều trị phẫu thuật ung thƣ đƣờng xuất tiết niệu ngƣời bệnh sỏi thận Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, nhân hai trƣờng hợp lâm sàng” Tạp chí nghiên cứu y học, 134(10): 49-55 Thang Long University Library 24 Hồng Long, Trần Quốc Hịa, Chu Văn Lâm cộng (2020) “Kết tán sỏi qua da qua đƣờng hầm nhỏ tƣ nằm nghiêng dƣới hƣớng dẫn siêu âm” Tạp chí nghiên cứu y học, 134(10): 109-115 25 Lê Trọng Thiên Long (2019) Đánh giá kết điều trị nhiễm khuẩn đƣờng tiết niệu người bệnh phẫu thuật sỏi đường tiết niệu có đặt thông double, Luận văn Thạc sĩ y học, Đại học Y dƣợc Thành phố Hồ Chí Minh 26 Dƣơng Thị Bình Minh, Lê Văn Thạch, Nguyễn Thanh Hƣơng (2013), “Thực trạng cơng tác chăm sóc điều dƣỡng ngƣời bệnh khoa lâm sàng bệnh viện Hữu Nghị”, Tạp chí Y học thực hành (876), số 7/2013: 125-129 27 Danh Ngọc Minh, Phạm Văn Đởm, Lê Minh Hòa (2020) “Kết chăm sóc ngƣời bệnh sau phẫu thuật nội soi đƣờng tiết niệu số yếu tố liên quan Bệnh viện đa khoa tỉnh Kiên Giang.” Tạp chí Y học cộng đồng, 60 (7): 99-105 28 Vũ Thị Nhã (2019) Đánh giá kết theo dõi chăm sóc người bệnh phẫu thuật cắt túi mật nội soi sỏi Bệnh viện Bạch Mai, Luận văn Thạc sĩ điều dƣỡng, Trƣờng Đại học Thăng Long 29 Nguyễn Minh Ngọc, Vũ Đức Toàn, Đỗ Mạnh Quyển, Lê Thị Mai (2021) “Thực trạng hoạt động chuẩn bị ngƣời bệnh trƣớc phẫu thuật nội soi tiết niệu điều dƣỡng khoa ngoại tổng hợp Bệnh viện giao thông vận tải” Tạp chí Điều dưỡng: 41-45 30 Lê Văn Quang, Nguyễn Phƣơng Nhung Nguyễn Thị Thanh Hà (2015) “Nghiên cứu bƣớc đầu yếu tố ảnh hƣởng kết điều trị sỏi thận phƣơng pháp tán sỏi thể Bệnh viện C Thái Nguyên năm 2015” Tạp chí Y học Việt Nam, 449: 56- 62 31 Nguyễn Quang Quyền, Lê Văn Cƣờng, Phạm Đăng Diệu, Nguyễn Văn Đức, Nguyễn Văn Hƣng (2012), “Hệ tiết niệu”, Giải phẫu học giản yếu, chương 11, Nhà xuất Y học, 1994: 422 32 Trần Văn Sáng, Trần Ngọc Sinh (2003), Bệnh học niệu khoa, NXB Phƣơng Đông: 95- 115 33 Trần Hữu Tài (2015), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng biến chứng bệnh lý sỏi hệ tiết niệu bệnh viện huyện Phù Cát, tỉnh Bình Định, Luận án chuyên khoa cấp II, Trƣờng Đại học y dƣợc Huế 34 Đỗ Đình Tâm (2018) Thực trạng chăm sóc ngƣời bệnh sau phẫu thuật sỏi tiết niệu khoa ngoại Bệnh viện đa khoa huyện Quan Sơn tỉnh Thanh Hoá năm 2018, Báo cáo Chuyên đề tốt nghiệp Điều dƣỡng Chuyên Khoa Cấp I, Trƣờng Đại học Điều dƣỡng Nam Định 34 Nguyễn Bá Thắng cs (2018), “Đánh giá hoạt động chăm sóc ngƣời bệnh điều dƣỡng bệnh viện A Thái Nguyên”, Tạp chí Nghiên cứu Khoa học, 01(04): 109-115 35 Nguyễn Thế Thi, Hà Hữu Tùng (2016) “Tác động đặt sonde niệu quản đến chất lƣợng sống ngƣời bệnh phẫu thuật sỏi đƣờng tiết niệu Bệnh viện đa khoa nơng nghiệp năm 2016” Tạp chí Y học Việt Nam, 459(2): 81-85 36 Nguyễn Thị Lệ Thuỷ (2021) “Thực trạng kiến thức dự phòng sỏi thận tái phát ngƣời bệnh phẫu thuật sỏi thận Bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định” Tạp chí Khoa học Điều dưỡng, 4(2): 15-19 37 Đỗ Minh Trí, Nguyễn Cơng Hiếu, Đào Quang Trung (2021) “Đặc điểm cận lâm sàng ngƣời bệnh phẫu thuật sỏi tiết niệu Bệnh viện đa khoa Đức Giang” Tạp chí Y học Việt Nam, 499 (1&2): 157-160 38 Nguyễn Văn Truyện, Đặng Đức Hồng, Nguyễn Đình Ngun Đức Cao Chí Việt (2014) “Đánh giá kết phẫu thuật nội soi lấy sỏi qua da yếu tố liên quan Bệnh viện đa khoa Thống Nhất Đồng Nai” Tạp chí Y học TPHCM, 18(4): 71-77 39 Lê Anh Tuấn (2021), Bài giảng lịch sử điều dưỡng học thuyết điều dưỡng, Bộ môn Điều dƣỡng, Học viện Quân y 40 Trần Huỳnh Tuấn, Đàm Văn Cƣơng, Lê Thanh Bình (2019) “Kết điều trị 900 trƣờng hợp sỏi thận phƣơng pháp tán sỏi thể Bệnh viện Trƣờng Đại học Y dƣợc Cần Thơ” Tạp chí Y dược học Cần Thơ, 25: 1-6 41 Ngô Thị Tuyết cộng (2020), “Thực trạng cơng tác chăm sóc ngƣời bệnh theo mơ hình đội bệnh viện Trung ƣơng Thái Nguyên năm 2019”, Tạp chí Nghiên cứu Khoa học, 03 (04): 48-57 Tiếng Anh 42 Alelign T, Petros B (2018), “Kidney stone disease: an update on current concepts” Adv Urol: 306 Thang Long University Library 43 Aune D, Mahamat-Saleh Y, Norat T, Riboli E (2018), “Body fatness, diabetes, physical activity and risk of kidney stones: a systematic review and meta-analysis of cohort studies” Eur J Epidemiol 33(11): 133-147 44 Fontenelle L.F, and Sarti T.D (2019), “Kidney stones: treatment and prevention”, American Family Physician, 99(8): 490-496 45 Mei G, et al (2021), "Effect of comfort care on pain degree and nursing satisfaction in patients undergoing kidney stone surgery." American Journal of Translational Research, 13(10): 1993-1998 46 Pathan SA, Mitra B, Cameron PA (2018), “A systematic review and metaanalysis comparing the efficacy of nonsteroidal anti-inflammatory drugs, opioids, and paracetamol in the treatment of acute renal colic” Eur Urol;73 (4):583- 595 47 Phillips R, Hanchanale VS, Myatt A, Somani B, Nabi G, Biyani CS (2015), “Citrate salts for preventing and treating calcium containing kidney stones in adults” Cochrane Database Syst Rev.10CD010057 48 Prezioso D, Strazzullo P, Lotti T, et al (2015), “Dietary treatment of urinary risk factors for renal stone formation A review of CLU Working Group” Arch Ital Urol Androl; Vol 87(2): 105- 120 49 Rodger F, Roditi G, Aboumarzouk OM (2018), “Diagnostic accuracy of low and ultra-low dose CT for identification of urinary tract stones: a systematic review” Urol Int;100(4): 375- 385 50 Türk C, Petřík A, Sarica K, et al (2016), “EAU guidelines on diagnosis and conservative management of urolithiasis” Eur Urol.69(3): 468- 474 51 Wang H, Man LB, Huang GL, Li GZ, Wang JW (2016), “Comparative efficacy of tamsulosin versus nifedipine for distal ureteral calculi: a meta analysis” Drug Des Devel Ther.10: 257- 265 52 Ziemba JB, Matlaga BR (2017), “Epidemiology and economics of nephrolithiasis”, Investig Clin Urol, 58(5): 299-306 53 Urologiia (2019) “3D-technologies in planning and navigation for laparoscopic interventions in patients with renal and ureteric stones”, Europe PMC, (4): 9-15 54 Ulker V (2019) “The efficacy and safety of bilateral same-session ureteroscopy with holmium laser lithotripsy in the treatment of bilateral ureteral stones”, The Italian Journal of Urology and Nephrology, Vol 71(2):174-180 55 Zuhdi Al-Nabulsi (2021) “Surgical and radiological predictive factors for ureteric stricture formation in patients treated with ureteroscopy for ureteric stones”, Scandinavian Journal of Urology, Vol 55 (5), 394-398 Thang Long University Library PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Kết chăm sóc ngƣời bệnh sau phẫu thuật sỏi tiết niệu Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hậu Giang năm 2020-2021 Mã số:…………… A THÔNG TIN NGƢỜI BỆNH - Họ Tên Tuổi Giới: Nam 2.Nữ Ngày nhập viện: Khu vực sống ………………………………………………… 1.Nông thôn Thành thị Nghề nghiệp Lao động trí óc Lao động chân tay Học vấn: Tiểu học sở Trung học sở 3: Trung học phổ thông 4: Trung cấp, Cao đẳng Đại học Sau đại học Cân nặng……………… kg Chiều cao……… m Hút thuốc Không Uống rƣợu bia Thói quen ăn uống Có Có Khơng 1.Hay ăn mặn Hay ăn Hay ăn thực phẩm canxi B TIỀN SỬ BỆNH, ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG Phƣơng pháp phẫu thuật: Mổ nội soi□ Thời gian phẫu thuật .phút 2- Thời gian phát bệnh: …………… Mổ mở □ Chẩn đoán bệnh .Phải .Trái Phải Trái + Sỏi niệu quản: + Sỏi niệu quản: + Vị trí: 1/3 trên, 1/3 giữa, 1/3 dƣới + Vị trí: 1/3 trên, 1/3 giữa, 1/3 dƣới + Kích thƣớc: mm + Kích thƣớc: mm + Số lƣợng sỏi: .viên + Số lƣợng sỏi: .viên + Sỏi thận: + Sỏi thận: + Sỏi bàng quang + Sỏi bàng quang Tiền sử bệnh: - Tiền sử điều trị bệnh sỏi niệu - Tiền sử bệnh khác Lý vào viện: Đau bụng Đau lƣng hông Đái buốt, đái rắt Đái máu Khác Lâm sàng trƣớc phẫu thuật - Đau bụng : - Đau hông lƣng - Đái buốt: vừ liên tụ - Đái rắt vừ liên tụ - Đái máu: vừ liên tụ vừ nhiề - Sốt : - Lo lắng - Mất ngủ có Xét nghiệm máu - Bạch cầu - Urê: - Creatinin: Xquang thấy sỏi Có Không Thang Long University Library C LÂM SÀNG SAU PHẪU THUẬT Dấu hiệu Vật vã, kích thích Khơng Ít Vừa Nhiều Nôn, buồn nôn Không It Vừa Nhiều Thời gian phục hồi nhu động ruột Đã phục hồi Chƣa phục hồi Đau sau mổ (0-10 điểm) Vết mổ Có máu Khơng có máu Dịch dẫn lƣu thận (ml) Màu sắc Hồng đậm Hồng nhạt Vàng nhạt Ngày Ngày Xuất viện D KẾT QUẢ CHĂM SÓC (THEO DÕI VÀ ĐÁNH GIÁ) Dấu hiệu Tổng trạng Mạch Nhiệt độ Huyết áp Nƣớc tiểu Dịch dẫn lƣu Tình trạng bụng Điểm đau (VAS) Tâm lý Trong đầu sau mổ đến 24 Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Xuất viện - Thời gian vận động sau phẫu thuật …………………… - Thời gian ăn lại sau phẫu thuật………………………… - Thời gian rút sonde tiểu……………………………… - Thời gian nằm viện…………………………………… THEO DÕI BIẾN CHỨNG ĐẾN KHI XUẤT VIỆN Biến chứng Ngày Loại biến chứng Có Nhiễm trùng vết mổ, Biến chứng hệ Không tiết niệu Khác (ghi rõ) Trong đầu 2-6 6-