(Luận văn) so sánh hiệu quả chi phí điều trị bệnh bạch cầu cấp dòng tuỷ giữa hai phương pháp hoá trị liệu và ghép tế bào gốc tại bệnh viện truyền máu – huyết học

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾTP.HCM t to - ng hi ep w NGUYỄN THỊ HỒNG THẮM n lo ad ju y th yi pl n ua al SO SÁNH HIỆU QUẢ - CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ BỆNH BẠCH CẦU CẤP DỊNG TUỶ GIỮA HAI PHƯƠNG PHÁP HỐ TRỊ LIỆU VÀ GHÉP TẾ BÀO GỐC TẠI BV.TRUYỀN MÁU – HUYẾT HỌC n va ll fu oi m at nh z z ht vb k jm LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ om l.c gm an Lu n va ey t re TP.HỒ CHÍ MINH-NĂM 2017 t to ng hi ep BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾTP HCM w n - lo ad y th ju NGUYỄN THỊ HỒNG THẮM yi pl ua al n SO SÁNH HIỆU QUẢ - CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ BỆNH BẠCH CẦU CẤP DỊNG TUỶ GIỮA HAI PHƯƠNG PHÁP HỐ TRỊ LIỆU VÀ GHÉP TẾ BÀO GỐC TẠI BV.TRUYỀN MÁU – HUYẾT HỌC n va ll fu oi m at nh z z vb k jm MÃ SỐ: 60310105 ht CHUYÊN NGÀNH: KINH TẾ PHÁT TRIỂN (QTSK) om l.c gm LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ an Lu n va NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC ey t re TS TRƯƠNG ĐĂNG THỤY th TP.HỒ CHÍ MINH-NĂM 2017 t to ng hi LỜI CAM ĐOAN ep Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết w nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng n lo trình khác ad y th Tơi xin cam đoan giúp đỡ cho việc thực Luận văn cảm ju ơn thơng tin trích dẫn Luận văn rõ nguồn gốc yi pl Học viên n ua al va n Nguyễn Thị Hồng Thắm ll fu oi m at nh z z k jm ht vb om l.c gm an Lu n va ey t re th t to ng hi MỤC LỤC ep CHƯƠNG 1: GIỚI THIỆU w n 1.1 Đặt vấn đề: lo ad 1.2 Mục tiêu nghiên cứu: ju y th 1.2.1 Mục tiêu tổng quát: yi 1.2.2 Mục tiêu cụ thể: pl ua al 1.3 Phương pháp nghiên cứu: n 1.3.1 Thiết kế nghiên cứu: va n 1.3.2 Đối tượng nghiên cứu : fu ll 1.3.3 Phạm vi nghiên cứu oi m nh 1.3.4 Phương pháp nghiên cứu: at 1.4 Cấu trúc luận văn: z z CHƯƠNG 2: CƠ SỞ LÝ LUẬN ht vb jm 2.1 Các khái niệm phương pháp điều trị bệnh bạch cấp dòng tủy: k 2.1.1 Các khái niệm: gm l.c 2.1.2 Quá trình điều trị phương pháp hóa trị liệu ghép tế bào gốc om 2.2 Lược khảo nghiên cứu liên quan: 11 an Lu 2.2.1 Phân tích chi phí điều trị bệnh BCCDT: 11 n va 2.2.2 Phân tích hiệu điều trị bệnh BCCDT: 13 ey CHƯƠNG 3: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 t re 2.2.3 Phân tích hiệu - chi phí điều trị bệnh bạch cầu cấp dịng tuỷ 15 th 3.1 Khung phân tích: 18 t to ng hi 3.1.1 Khung phân tích gánh nặng chi phí bệnh tật (McIntyre and Thiede, 2003): 18 ep 3.1.2 Phương pháp phân tích sống cịn (survival analysis) 19 w n 3.1.3 Mơ hình phân tích hiệu quả-chi phí (Drummond et., 2015): 20 lo ad 3.2 Phương pháp thống kê: 21 y th ju 3.3 Mô tả biến số: 22 yi pl 3.3.1 Biến số ảnh hưởng đến thời gian sống còn: 22 al n ua 3.3.2 Biến số chi phí: 23 n va 3.4 Dữ liệu: 25 ll fu 3.4.1 Phương pháp lấy mẫu: 25 oi m 3.4.2 Cỡ mẫu: 26 at nh 3.4.3 Phương pháp thu thập số liệu: 27 z 3.5 Tính ứng dụng tính khả thi: 30 z ht vb 3.5.1 Tính ứng dụng: 30 k jm 3.5.2 Tính khả thi 30 l.c gm CHƯƠNG 4: KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 31 4.1 Kết 31 om 4.1.1 Đặc điểm nhân học 31 an Lu 4.1.2 Đặc điểm bệnh 33 va n 4.1.3 Kết chi phí điều trị 35 th 4.2.2 Đặc điểm bệnh 48 ey 4.2.1 Đặc điểm nhân học 46 t re 4.2 Bàn luận 46 t to ng hi 4.2.3 Kết chi phí điều trị 49 ep 4.2.4 Phân tích sống cịn 52 w 4.2.5 Nhận xét chung hiệu điều trị hai phương pháp 53 n lo CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 54 ad ju y th 5.1 Kết luận 54 yi 5.2 Hạn chế nghiên cứu 54 pl n ua al 5.3 Kiến nghị 55 n va ll fu oi m at nh z z k jm ht vb om l.c gm an Lu n va ey t re th t to ng hi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Bạch cầu cấp dòng tuỷ : Bảo hiểm y tế : w ep BCCDT n BHYT Bệnh viện Truyền máu – Huyết học CĐHA : Chẩn đoán hình ảnh : Cơng phục vụ lo BV.TMHH : ad ju y th CPV yi : Đơn vị tính HTL : Hoá trị liệu TBG : Tế bào gốc VTYT : Vật tư y tế XN : Xét nghiệm pl ĐVT n ua al n va ll fu oi m at nh z z k jm ht vb om l.c gm an Lu n va ey t re th t to ng hi DANH MỤC CÁC BẢNG ep w Bảng 3.1 Mơ hình phân tích giá trị kinh tế phương án điều trị 19 n lo Bảng 3.2 Các biến số ảnh hưởng đến thời gian sống 20 ad ju y th Bảng 3.3 Các biến số chi phí điều trị 22 yi Bảng 3.4: Các biến chi phí tổng hiệu - chi phí 23 pl Bảng 3.5: Phương pháp lấy mẫu 24 ua al n Bảng 4.1 Đặc điểm nhân học mẫu nghiên cứu 28 va n Bảng 4.2 So sánh đặc điểm nhân học nhóm ghép hoá trị liệu 29 fu ll Bảng 4.3 Đặc điểm bệnh mẫu nghiên cứu 30 m oi Bảng 4.4 So sánh nhóm ghép hố trị liệu 31 nh at Bảng 4.5 Kết điều trị mẫu nghiên cứu 32 z z Bảng 4.6 So sánh kết điều trị nhóm ghép hố trị liệu 33 ht vb jm Bảng 4.7 Chi phí điều trị thành phần mẫu nghiên cứu 34 k Bảng 4.8 So sánh chi phí thành phần nhóm ghép hoá trị liệu 35 gm om l.c Bảng 4.8 So sánh tổng chi phí hiệu chi phí nhóm ghép HTL 36 Bảng 4.10 Kết hồi quy mơ hình Cox Hazard Model Exponential 41 an Lu n va ey t re th t to ng hi DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ ep w Hình 3.1 Khung phân tích gánh nặng bệnh tật 17 n lo Hình 3.2 Phương pháp thực nghiên cứu 26 ad ju y th Hình Cơ cấu chi phí điều trị phương pháp ghép tế bào gốc 37 yi Hình 4.2 Cơ cấu chi phí điều trị phương pháp hoá trị liệu 38 pl Hình 4.3 Xác xuất sống cịn mẫu nghiên cứu theo phân tích Kaplan-Meier 39 ua al n Hình 4.4 So sánh xác xuất sống cịn 02 nhóm theo phương pháp Kaplan-Meier 40 va n Hình 4.5 Tỷ lệ tử vong dự báo từ mơ hình Cox Hazard Model 43 ll fu oi m at nh z z k jm ht vb om l.c gm an Lu n va ey t re th t to ng hi CHƯƠNG 1: GIỚI THIỆU Điều trị ung thư gánh nặng kinh tế người mắc bệnh, gia Đặt vấn đề: w ep 1.1 n lo ad đình họ tồn xã hội Theo báo cáo Viện Ung thư Hoa Kỳ, năm 2010 quốc gia y th tiêu tốn 137.4 tỉ đô la cho điều trị ung thư Và theo ước tính quan ju này, chi phí tiêu tốn năm 2016 cho điều trị bệnh bạch cầu cấp nước chiếm hàng yi pl thứ với 6.3 tỉ đô la/năm (National Cancer Institute, 2017) al n ua Bệnh bạch cầu cấp dòng tuỷ (BCCDT) bệnh máu ác tính va thường gặp Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, ước tính số người bệnh mắc bệnh n BCCDT Hoa Kỳ năm 2017 khoảng 21,380 người số người tử vong BCCDT fu ll khoảng 10,590 người (National Cancer Institute, 2017) Mặc dù việc điều trị BCCDT m oi đạt tiến gần đây, cải thiện tỉ lệ lui bệnh hoàn toàn hai thập kỷ nh at qua tiên lượng sống bệnh cịn z z Hiện nay, có hai phương pháp điều trị hiệu cho bệnh BCCDT là: hoá trị liệu vb ht ghép tế bào gốc (ghép TBG) Cả hai phương pháp thường đòi hỏi chi phí điều k jm trị cao Việc ước tính chi phí cho q trình điều trị phức tạp thời gian gm nằm viện kéo dài nhiều biến chứng Các quốc gia giới quan tâm đến l.c nghiên cứu chi phí hiệu điều trị, bệnh ác tính bệnh mạn om tính, BCCDT chiếm nhiều quan tâm, Việt Nam nội an Lu dung nghiên cứu cịn hạn chế gần chưa có nghiên cứu hiệu - chi phí điều trị bệnh BCCDT Và hai phương pháp điều trị hoá trị liệu n va ghép TBG, phương pháp có hiệu -chi phí cao hơn, cần có số cụ thể th nghiên cứu “So sánh hiệu quả-chi phí điều trị bệnh bạch cầu cấp dòng tuỷ hai ey bác sĩ chọn lựa phương pháp điều trị người bệnh Vì vậy, tiến hành t re để đánh giá Đây thông tin quan trọng cần thiết cho việc tư vấn điều trị t to | | | 66.67 33.33 | 100.00 -+ + -5 | | 15 | 46.67 53.33 | 100.00 -+ + -Total | 30 30 | 60 | 50.00 50.00 | 100.00 ng hi ep Pearson chi2(4) = 9.2364 Pr = 0.055 w + + | Key | | | | frequency | | row percentage | + + n lo ad ju y th yi | phuong_phap tre_em | | Total -+ + -0 | 29 18 | 47 | 61.70 38.30 | 100.00 -+ + -1 | 12 | 13 | 7.69 92.31 | 100.00 -+ + -Total | 30 30 | 60 | 50.00 50.00 | 100.00 pl n ua al n va ll fu 11.8822 Pr = 0.001 oi m Pearson chi2(1) = nh at  Đặc điểm bệnh z + + | Key | | | | frequency | | row percentage | + + z om l.c an Lu n va ey t re Pr = 0.196 gm 1.6685 k Pearson chi2(1) = jm ht vb nhom_nguyc | phuong_phap o | | Total -+ + -0 | 12 17 | 29 | 41.38 58.62 | 100.00 -+ + -1 | 18 13 | 31 | 58.06 41.94 | 100.00 -+ + -Total | 30 30 | 60 | 50.00 50.00 | 100.00 + + | Key | | | | frequency | | row percentage | + + | fab | phuong_phap | Total t to ng hi ep -+ + -1 | | | 0.00 100.00 | 100.00 -+ + -2 | 22 19 | 41 | 53.66 46.34 | 100.00 -+ + -3 | | 15 | 40.00 60.00 | 100.00 -+ + -4 | 1 | | 50.00 50.00 | 100.00 -+ + -5 | | | 100.00 0.00 | 100.00 -+ + -Total | 30 30 | 60 | 50.00 50.00 | 100.00 w n lo ad ju y th Pearson chi2(4) = 2.8195 Pr = 0.588 yi pl n ua al n va + + | Key | | | | frequency | | row percentage | + + ll fu | phuong_phap bach_cau | | Total -+ + -0 | 18 18 | 36 | 50.00 50.00 | 100.00 -+ + -1 | 12 12 | 24 | 50.00 50.00 | 100.00 -+ + -Total | 30 30 | 60 | 50.00 50.00 | 100.00 oi m at nh z z 0.0000 Pr = 1.000 k jm ht vb Pearson chi2(1) = gm  Kết điều trị: l.c - Số đợt nhập viện: om Two-sample t test with equal variances -Group | Obs Mean Std Err Std Dev [95% Conf Interval] -+ -0 | 30 4.5 278543 1.525643 3.930316 5.069684 | 30 4.166667 1363172 74664 3.887867 4.445467 -+ -combined | 60 4.333333 1552593 1.202634 4.02266 4.644007 -+ -diff | 3333333 3101106 -.2874205 9540871 -diff = mean(0) - mean(1) t = 1.0749 Ho: diff = degrees of freedom = 58 an Lu ey t re Ha: diff > Pr(T > t) = 0.1434 n - Số đợt tái khám: Ha: diff != Pr(|T| > |t|) = 0.2869 va Ha: diff < Pr(T < t) = 0.8566 Two-sample t test with equal variances -Group | Obs Mean Std Err Std Dev [95% Conf Interval] t to -+ ng hi ep | 30 13.36667 1.598479 8.755228 10.09741 16.63592 | 30 14.03333 1.604221 8.78668 10.75233 17.31433 w -+ n 60 lo combined | 13.7 1.123529 8.702815 11.45182 15.94818 ad -+ .6666667 2.264654 -5.199865 3.866531 ju y th diff | yi pl diff = mean(0) - mean(1) -0.2944 degrees of freedom = 58 ua al t = Ho: diff = n n va Ha: diff != Ha: diff > Pr(|T| > |t|) = 0.7695 Pr(T > t) = 0.6152 oi m Pr(T < t) = 0.3848 ll fu Ha: diff < at nh - Tổng số ngày điều trị: z z ht vb Two-sample t test with equal variances Obs Mean Std Err Std Dev [95% Conf Interval] k Group | jm gm -+ l.c 30 166.7333 7.674399 42.03441 151.0374 182.4292 | 30 138.7 3.993429 21.87291 130.5325 146.8675 om | 60 152.7167 4.660878 36.103 143.3903 162.0431 8.651235 10.716 45.35066 -diff = mean(0) - mean(1) Ho: diff = Ha: diff < Ha: diff != t = 3.2404 degrees of freedom = 58 Ha: diff > ey 28.03333 t re diff | n -+ va combined | an Lu -+ Pr(T < t) = 0.9990 Pr(|T| > |t|) = 0.0020 Pr(T > t) = 0.0010  Chi phí điều trị t to - Công phục vụ: ng hi ttest chiphi_cpv, by(phuong_phap) ep w Two-sample t test with equal variances n lo ad Group | Obs Mean Std Err Std Dev [95% Conf Interval] y th -+ 30 pl | 8194006 yi 30 ju | 5716523 621980.9 3406730 6921913 9466100 278495.9 1525385 5146935 6286111 ua al -+ n 60 6955265 374359.9 2899779 6206172 7704357 n va combined | 2477483 681483.8 1113345 3841621 oi m diff | ll fu -+ nh t = 3.6354 degrees of freedom = 58 at diff = mean(0) - mean(1) z z Ho: diff = Ha: diff != Ha: diff > Pr(T > t) = 0.0003 - om l.c gm Pr(|T| > |t|) = 0.0006 k jm Pr(T < t) = 0.9997 ht vb Ha: diff < Chẩn đốn hình ảnh: an Lu chiphi_cdha, by(phuong_phap) n va ttest t re ey Two-sample t test with equal variances -Group | Obs Mean Std Err Std Dev [95% Conf Interval] -+ -0 | 30 8421938 1123523 6153790 6124075 1.07e+07 | 30 7412954 1912485 1.05e+07 3501484 1.13e+07 -+ -combined | 60 7917446 1101564 8532674 5713223 1.01e+07 -+ t to diff | 1008983 2218085 -3430997 5448963 ng hi ep diff = mean(0) - mean(1) w Ho: diff = t = 0.4549 degrees of freedom = 58 n lo ad Ha: diff < Ha: diff != y th Pr(T < t) = 0.6746 Ha: diff > Pr(|T| > |t|) = 0.6509 Pr(T > t) = 0.3254 ju yi pl al n ua - Máu chế phẩm máu: chiphi_mau, by(phuong_phap) n va ttest ll fu oi m Two-sample t test with equal variances nh -Mean Std Err Std Dev z Obs at Group | [95% Conf Interval] z ht vb -+ -30 1.20e+08 1.85e+07 1.01e+08 8.20e+07 1.58e+08 | 30 9.47e+07 1.15e+07 6.27e+07 7.13e+07 1.18e+08 k jm | gm -+ -60 1.07e+08 1.09e+07 8.44e+07 l.c combined | 8.54e+07 1.29e+08 om -+ -2.51e+07 2.17e+07 -1.84e+07 6.86e+07 Pr(T < t) = 0.8735 degrees of freedom = 58 Ha: diff != Pr(|T| > |t|) = 0.2530 Ha: diff > Pr(T > t) = 0.1265 ey Ha: diff < 1.1546 t re Ho: diff = t = n diff = mean(0) - mean(1) va an Lu diff | - Chi phí thủ thuật: ttest chiphi_thuthuat, by(phuong_phap) t to ng Two-sample t test with equal variances hi ep -Obs Group | Mean Std Err Std Dev [95% Conf Interval] w -+ n lo | ad | 30 5.95e+07 2801995 1.53e+07 5.38e+07 6.52e+07 30 1.13e+07 1303504 7139584 8646045 1.40e+07 y th ju -+ -60 yi combined | 3.54e+07 3491872 2.70e+07 2.84e+07 4.24e+07 pl ua al -+ -diff | 4.82e+07 3090356 4.20e+07 5.44e+07 n va n t = 15.5984 degrees of freedom = 58 ll fu diff = mean(0) - mean(1) oi m Ho: diff = at nh Ha: diff < Ha: diff != Ha: diff > z Pr(|T| > |t|) = 0.0000 z Pr(T < t) = 1.0000 Pr(T > t) = 0.0000 jm ht vb k - Chi phí thuốc: l.c gm ttest chiphi_thuoc, by(phuong_phap) om an Lu Two-sample t test with equal variances Mean Std Err Std Dev [95% Conf Interval] | 30 3.90e+08 3.53e+07 1.93e+08 3.18e+08 4.62e+08 | 30 2.03e+08 2.45e+07 1.34e+08 1.53e+08 2.53e+08 -+ -combined | 60 2.96e+08 2.45e+07 1.90e+08 2.47e+08 3.45e+08 -+ ey -+ t re Obs n Group | va diff | 1.87e+08 4.30e+07 1.01e+08 2.73e+08 -diff = mean(0) - mean(1) t to Ho: diff = t = 4.3472 degrees of freedom = 58 ng hi ep Ha: diff < Ha: diff != Pr(|T| > |t|) = 0.0001 w Pr(T < t) = 1.0000 Ha: diff > Pr(T > t) = 0.0000 n lo ad ttest ju y th - Chi phí tiền giường: chiphi_giuong, by(phuong_phap) yi pl al n ua Two-sample t test with equal variances -Mean Std Err Std Dev n Obs va Group | [95% Conf Interval] fu ll -+ -1.05e+07 | 30 7.29e+07 4830228 5.73e+07 1.53e+08 1.96e+08 nh 1.75e+08 6.31e+07 8.28e+07 oi 30 m | 2.65e+07 at z -+ -1.24e+08 8751912 6.78e+07 1.06e+08 1.41e+08 ht vb 60 z combined | 1.02e+08 1.15e+07 7.89e+07 k diff | jm -+ -1.25e+08 gm -t = l.c degrees of freedom = 58 diff = mean(0) - mean(1) Pr(T > t) = 0.0000 n Pr(|T| > |t|) = 0.0000 Ha: diff > va Pr(T < t) = 1.0000 Ha: diff != an Lu Ha: diff < om Ho: diff = 8.8498 ey t re - Chi phí vật tư y tế: ttest chiphi_vtyt, by(phuong_phap) Two-sample t test with equal variances -Group | Obs Mean Std Err Std Dev [95% Conf Interval] t to -+ ng hi ep | 30 3.21e+07 3160583 1.73e+07 2.57e+07 3.86e+07 | 30 1.06e+07 589237.5 3227387 9432696 1.18e+07 w -+ n 60 lo combined | 2.14e+07 2120707 1.64e+07 1.71e+07 2.56e+07 ad -+ -2.15e+07 3215041 1.51e+07 2.79e+07 ju y th diff | yi pl diff = mean(0) - mean(1) 6.6846 degrees of freedom = 58 ua al t = Ho: diff = n n va Ha: diff != Ha: diff > Pr(T < t) = 1.0000 Pr(|T| > |t|) = 0.0000 ll fu Ha: diff < oi m Pr(T > t) = 0.0000 at chiphi_xn, by(phuong_phap) z ttest nh - Chi phí xét nghiệm: z ht vb jm Two-sample t test with equal variances k -Obs Mean Std Err Std Dev gm Group | [95% Conf Interval] l.c -+ om 30 1.72e+08 1.25e+07 6.87e+07 1.47e+08 1.98e+08 | 30 9.05e+07 5686956 3.11e+07 7.89e+07 1.02e+08 60 1.31e+08 8654473 6.70e+07 1.14e+08 1.49e+08 8.17e+07 1.38e+07 5.41e+07 1.09e+08 -diff = mean(0) - mean(1) Ho: diff = t = 5.9315 degrees of freedom = 58 ey diff | t re -+ n combined | va -+ an Lu | Ha: diff < Ha: diff != Pr(T < t) = 1.0000 Ha: diff > Pr(|T| > |t|) = 0.0000 Pr(T > t) = 0.0000 t to ng - Tổng chi phí: hi ep tong_chiphi unrecognized command: tong_chiphi w n r(199); lo ad tong_chiphi, by(phuong_phap) ju y th ttest yi pl Two-sample t test with equal variances al Group | Obs Mean n ua -Std Err Std Dev [95% Conf Interval] va n -+ fu 30 1.06e+09 6.62e+07 | 30 4.96e+08 3.88e+07 ll | 9.26e+08 1.20e+09 2.12e+08 4.17e+08 5.75e+08 oi m 3.63e+08 nh -+ -7.79e+08 5.29e+07 4.10e+08 z 60 at combined | 6.73e+08 8.85e+08 z 5.66e+08 7.68e+07 4.12e+08 7.19e+08 jm diff | ht vb -+ k Ho: diff = t = 7.3696 degrees of freedom = l.c gm diff = mean(0) - mean(1) 58 om Pr(|T| > |t|) = 0.0000 Ha: diff > Pr(T > t) = 0.0000 n va Pr(T < t) = 1.0000 Ha: diff != an Lu Ha: diff < ttest tong_bhyt, by(phuong_phap) Two-sample t test with equal variances ey t re - Tổng chi phí BHYT tốn: -Group | Obs Mean Std Err Std Dev [95% Conf Interval] -+ t to ng hi | 30 4.42e+08 3.63e+07 1.99e+08 3.67e+08 5.16e+08 | 30 2.76e+08 2.59e+07 1.42e+08 2.22e+08 3.29e+08 ep -+ 60 w combined | 3.59e+08 2.46e+07 1.91e+08 3.09e+08 4.08e+08 n lo -+ ad diff | 1.66e+08 4.46e+07 7.68e+07 2.55e+08 y th -3.7239 degrees of freedom = 58 yi t = pl ju diff = mean(0) - mean(1) Ho: diff = n ua al Ha: diff != Ha: diff > Pr(|T| > |t|) = 0.0004 Pr(T > t) = 0.0002 ll fu Pr(T < t) = 0.9998 n va Ha: diff < oi m z z tong_bntt, by(phuong_phap) jm ht vb ttest at nh - Tổng chi phí bệnh nhân tốn: k Two-sample t test with equal variances gm -Obs Mean Std Err Std Dev l.c Group | [95% Conf Interval] om -+ -6.20e+08 3.45e+07 1.89e+08 5.50e+08 6.91e+08 | 30 2.21e+08 1.52e+07 8.31e+07 1.90e+08 2.52e+08 4.20e+08 3.20e+07 2.48e+08 3.56e+08 4.85e+08 -+ -diff | 4.00e+08 3.77e+07 3.24e+08 4.75e+08 -diff = mean(0) - mean(1) Ho: diff = t = 10.6050 degrees of freedom = 58 ey 60 t re combined | n -+ va 30 an Lu | Ha: diff < Ha: diff != Pr(T < t) = 1.0000 Ha: diff > Pr(|T| > |t|) = 0.0000 Pr(T > t) = 0.0000 t to ng hi ep - Chi phí – hiệu quả: w cost_eff, by(phuong_phap) n ttest lo ad ju y th Two-sample t test with equal variances yi Obs Mean Std Err pl Group | Std Dev [95% Conf Interval] al 8.61e+08 | 30 3.63e+08 1.28e+08 7.01e+08 5.99e+08 1.12e+09 3.72e+08 2.24e+08 5.01e+08 6.78e+07 n 30 va | n ua -+ fu ll -+ -6.12e+08 7.88e+07 6.10e+08 4.54e+08 oi 60 m combined | 7.69e+08 nh -+ -1.45e+08 z 4.98e+08 at diff | 2.08e+08 7.88e+08 z ht vb -t = 3.4371 degrees of freedom = 58 jm diff = mean(0) - mean(1) k Ho: diff = Pr(|T| > |t|) = 0.0011 Ha: diff > om Pr(T < t) = 0.9995 Ha: diff != l.c gm Ha: diff < Pr(T > t) = 0.0005 an Lu n va ey t re PHỤ LỤC 03 KẾT QUẢ HỒI QUY BẰNG MƠ HÌNH COX HAZARD MODEL t to ng hi log pseudolikelihood = -54.786498 Iteration 1: log pseudolikelihood = -46.305923 Iteration 2: log pseudolikelihood = -38.708187 ep Iteration 0: w n lo Iteration 3: log pseudolikelihood = -35.228001 log pseudolikelihood = -34.162471 Iteration 5: y th ad Iteration 4: Iteration 6: log pseudolikelihood = -33.737912 Iteration 7: log pseudolikelihood = -33.737825 Iteration 8: log pseudolikelihood = -33.737829 ju log pseudolikelihood = -33.756111 yi pl n ua al n va Refining estimates: (backed up) log pseudolikelihood = -33.737828 Iteration 1: log pseudolikelihood = -33.737827 Iteration 2: log pseudolikelihood = -33.737827 Iteration 3: log pseudolikelihood = -33.737827 Iteration 4: log pseudolikelihood = -33.737827 Iteration 5: log pseudolikelihood = -33.737827 Iteration 6: log pseudolikelihood = -33.737827 Iteration 7: log pseudolikelihood = -33.737827 Iteration 8: log pseudolikelihood = -33.737827 Iteration 9: log pseudolikelihood = -33.737827 Iteration 10: log pseudolikelihood = -33.737827 Iteration 11: log pseudolikelihood = -33.737827 Iteration 12: log pseudolikelihood = -33.737827 Iteration 13: log pseudolikelihood = -33.737827 Iteration 14: log pseudolikelihood = -33.737827 Iteration 15: log pseudolikelihood = -33.737827 Iteration 16: log pseudolikelihood = -33.737827 Iteration 17: log pseudolikelihood = -33.737827 Iteration 18: log pseudolikelihood = -33.737827 Iteration 19: log pseudolikelihood = -33.737827 Iteration 20: log pseudolikelihood = -33.737827 ll fu Iteration 0: oi m at nh z z k jm ht vb om l.c gm an Lu n va ey t re t to Iteration 21: log pseudolikelihood = -33.737827 Iteration 22: log pseudolikelihood = -33.737827 Iteration 23: log pseudolikelihood = -33.737827 Iteration 24: log pseudolikelihood = -33.737827 ng hi Cox regression Breslow method for ties ep No of subjects w n No of failures lo ad Time at risk = 805 = 11 = 11928 y th -33.737827 ju Log pseudolikelihood = Number of obs = 805 Wald chi2(15) = 4771.81 Prob > chi2 = 0.0000 yi pl ua al Coef va _t | Robust n | Std Err z P>|z| [95% Conf Interval] n ll fu -+ -2.781996 0.14 tuoi | 050048 1417766 0.35 0.888 oi 392571 m phuong_phap | 0.724 -5.06004 5.845182 -.2278291 3279251 nh at | z nghe_nghiep | z | -6.234808 4.387628 -1.42 0.155 -14.8344 2.364785 | 6865247 4.835182 0.14 0.887 -8.790258 10.16331 | 3.372823 4.403848 0.77 0.444 -5.258561 12.00421 | 3614581 2.066791 0.17 0.861 -3.689378 4.412294 bc_cd | -.0985219 0489821 -2.01 0.044 -.194525 -.0025188 nhom_nguyco | 1.670479 2.824025 0.59 0.554 -3.86451 7.205467 k jm ht vb an Lu | om l.c gm | va n fab | 12.03982 5.737449 2.10 0.036 7946249 23.28501 | 8.666848 | -23.04457 5.134903 -4.49 0.000 -33.1088 -12.98035 sodot_nv | -1.717858 1.855576 -0.93 0.355 -5.35472 1.919005 tong_ngaydt | 0629222 0660485 0.95 0.341 -.0665305 1923749 sodot_tk | -.8747975 2881368 -3.04 0.002 -1.439535 -.3100597 | ey | t re PHỤ LỤC 04 KẾT QUẢ HỒI QUY BẰNG MƠ HÌNH EXPONENTIAL t to ng hi log pseudolikelihood = -55.323816 Iteration 1: log pseudolikelihood = -49.329403 Iteration 2: log pseudolikelihood = -46.118264 ep Iteration 0: w n lo Iteration 3: log pseudolikelihood = -45.497848 log pseudolikelihood = -45.483241 Iteration 5: y th ad Iteration 4: Iteration 6: log pseudolikelihood = -45.479831 Iteration 7: log pseudolikelihood = -45.479777 Iteration 8: log pseudolikelihood = -45.479767 Iteration 9: log pseudolikelihood = -45.479764 ju log pseudolikelihood = -45.480299 yi pl n ua al n va fu ll Exponential regression log relative-hazard form oi m = 11928 = jm Time at risk ht 11 805 = vb = = z No of failures Number of obs z 805 at = nh No of subjects Wald chi2(14) -45.479764 Prob > chi2 k Log pseudolikelihood = l.c gm Coef Std Err z P>|z| [95% Conf Interval] -+ -.780478 0.93 0.350 -.8008731 2.258544 tuoi | -.0008217 0414503 -0.02 0.984 -.0820628 0804194 gioi_tinh | 7661159 1.274994 0.60 0.548 -1.732827 3.265059 dia_chi | 2.815423 1.086354 2.59 0.010 6862093 4.944637 n 7288356 va phuong_phap | an Lu _t | Robust om | | -.7638832 1.438454 -0.53 0.595 -3.583202 2.055435 | 1.067699 1.710925 0.62 0.533 -2.285652 4.421051 ey nghe_nghiep | t re | | 8115283 1.263547 0.64 0.521 -1.664977 3.288034 | -.0425933 1.327477 -0.03 0.974 -2.644401 2.559214 bc_cd | -.0137807 0065731 -2.10 0.036 -.0266638 -.0008975 nhom_nguyco | 5673591 6255532 0.91 0.364 -.6587026 1.793421 | t to ng hi ep | fab | 13.35032 1.049409 12.72 0.000 11.29352 15.40713 | 12.41339 1.844022 6.73 0.000 8.799169 16.0276 | 059188 1.616066 0.04 0.971 -3.108243 3.226619 0.04 0.971 -.7927758 8224551 n | lo w ad ju y th | tong_ngaydt | 011814 0143625 0.82 0.411 -.0163359 039964 sodot_tk | -.1846906 ua 4120563 0422013 -4.38 0.000 -.2674036 -.1019776 _cons | -21.06251 2.48117 0.000 -25.92551 -16.1995 pl 0148396 al yi sodot_nv | n va -8.49 n ll fu oi m at nh z z k jm ht vb om l.c gm an Lu n va ey t re