(Luận văn) phân tích các yếu tố liên quan đến quyết định mua máy đo huyết áp tự động của bệnh nhân tăng huyết áp

t to ng hi BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ep TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH w n lo ad ju y th yi pl n ua al n va Phạm Ngọc Lâm ll fu oi m nh at PHÂN TÍCH CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN QUYẾT ĐỊNH MUA THIẾT BỊ ĐO HUYẾT ÁP TỰ ĐỘNG CỦA BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP z z k jm ht vb om l.c gm LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ an Lu n va ey t re th Tp Hồ Chí Minh - Năm 2017 t to ng hi BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ep w n lo ad ju y th yi pl n ua al Phạm Ngọc Lâm n va fu ll PHÂN TÍCH CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN QUYẾT ĐỊNH MUA THIẾT BỊ ĐO HUYẾT ÁP TỰ ĐỘNG CỦA BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP oi m at nh z z vb Chuyên ngành: Kinh tế phát triển jm ht Mã số: 60310105 k om l.c gm LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ an Lu NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: n va TS NGUYỄN HOÀNG BẢO ey t re th Tp Hồ Chí Minh - Năm 2017 t to ng hi LỜI CAM ĐOAN ep w Tôi xin cam đoan luận văn “Phân tích yếu tố liên quan đến định mua máy n lo đo huyết áp tự động bệnh nhân tăng huyết áp” nghiên cứu khoa học ad ju y th hướng dẫn khoa học TS Nguyễn Hoàng Bảo – Trưởng khoa Kinh yi tế trường Đại học Kinh tế Tp.HCM Các nội dung nghiên cứu, số liệu đề tài pl ua al hoàn toàn trung thực chưa sử dụng để bảo vệ học vị Mọi n thơng tin trích dẫn luận văn ghi rõ nguồn gốc phép công bố va n Không có nghiên cứu, luận văn hay tài liệu người khác sử ll fu oi m dụng luận văn mà khơng trích dẫn theo quy định at nh z z năm 2017 k jm ht vb Tp Hồ Chí Minh, tháng om l.c gm Phạm Ngọc Lâm an Lu n va ey t re th t to ng hi MỤC LỤC ep Trang phụ bìa w n Lời cam đoan lo ad ju y th Mục lục Danh mục ký hiệu, chữ viết tắt yi pl Danh mục bảng ua al n Danh mục hình vẽ, đồ thị va n MỞ ĐẦU fu ll Chương 1: Giới thiệu đề tài nghiên cứu oi m nh 1.1 Đặt vấn đề nghiên cứu at 1.1.1 Mô tả vấn đề cần nghiên cứu z z 1.1.2 Sự cần thiết đề tài vb jm ht 1.1.3 Đóng góp nghiên cứu 1.2 Mục tiêu nghiên cứu k gm 1.2.1 Mục tiêu tổng quát l.c 1.2.2 Mục tiêu cụ thể om 1.3 Phạm vi nghiên cứu an Lu 1.4 Cấu trúc đề tài 2.1.3 Lý thuyết hành vi lựa chọn khách hàng – Mơ hình kinh tế lượng 14 th 2.1.2 Lý thuyết hành vi người tiêu dùng 13 ey 2.1.1 Lý thuyết độ thỏa dụng t re 2.1 Mơ hình lý thuyết n va Chương 2: Cơ sở lý thuyết nghiên cứu t to ng hi 2.2 Lược khảo nghiên cứu liên quan 16 ep 2.3 Tổng quan Tăng huyết áp Máy đo huyết áp tự động 19 2.3.1 Tăng huyết áp 19 w n 2.3.2 Thiết bị đo huyết áp tự động 26 lo ad Chương 3: Phương pháp nghiên cứu 30 y th ju 3.1 Phương pháp nghiên cứu – Cỡ mẫu 30 yi pl 3.2 Khung phân tích 30 ua al 3.3 Dữ liệu 33 n 3.3.1 Mô tả biến số 33 va n 3.3.2 Câu hỏi khảo sát 38 ll fu 3.4 Mơ hình kinh tế lượng 39 m oi Chương 4: Kết Bàn luận 41 nh at 4.1 Thống kê mô tả 41 z z 4.2 Kết hồi quy 48 vb 4.2.1 Tương quan biến 48 ht k jm 4.2.2 Kiểm định ý nghĩa thống kê 50 gm 4.2.3 Kết mơ hình hồi quy logistic 51 Tài liệu tham khảo an Lu Phụ lục om l.c Chương 5: Kết luận Kiến nghị 54 n va ey t re th t to ng hi ep DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT w n Association of the Advancement of Medical Instrumentation/ Hiệp hội lo AAMI ad y th Ambulatory Blood Pressure Monitoring/ Thiết bị theo dõi huyết áp liên ju ABPM phát triển dụng cụ y tế Hoa Kỳ yi tục pl al Body Mass Index/ Chỉ số thể BPM Beep Per Minute/ Số nhịp (tim) phút CBP Clinic-based Blood Pressure/ Huyết áp dựa lâm sàng HA Huyết áp HBPM Home Blood Pressure Monitoring/ Thiết bị theo dõi huyết áp nhà ISH International Society of Hypertension/ Hội Tăng huyết áp quốc tế Stata Statistic Data Anylysis/ Phần mềm thống kê phân tích liệu THA Tăng huyết áp WCH White Coat Hypertension: tình trạng HA tăng cao đo sở y tế n ua BMI n va ll fu oi m at nh z z k jm ht vb om an Lu World Health Organization/ Tổ chức Y tế giới l.c WHO gm lại bình thường kiểm tra nhà n va ey t re th t to ng hi ep DANH MỤC CÁC BẢNG w n lo Bảng 2.1: Phân loại giai đoạn bệnh tăng huyết áp ad ju y th Bảng 2.2: Đánh giá bệnh THA theo mức độ nguy cơ, WHO & ISH, 2003 yi Bảng 3.1: Tóm tắt định nghĩa biến sử dụng mô hình pl ua al Bảng 4.1: Lượng giá tổng quan biến n Bảng 4.2: Thống kê theo biến Mua máy va n Bảng 4.3: Thống kê mua máy đo HA theo Đặc điểm cá nhân ll fu oi m Bảng 4.4: Thống kê mua máy đo HA theo Tình trạng sức khỏe at nh Bảng 4.5: Thống kê mua máy đo HA theo Kiến thức THA z Bảng 4.6: Thống kê mua máy đo HA theo loại máy đo HA z vb om l.c Bảng 4.10: Kết hồi quy logistic gm Bảng 4.9: Kiểm định thống kê biến hồi quy OLS k Bảng 4.8: Tương quan biến jm ht Bảng 4.7: Thống kê mức độ quan tâm đến đặc tính máy an Lu n va ey t re th t to ng hi DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ ep Hình 1.1: Số ca tử vong liên quan đến THA, Mỹ, 2000 – 2013 w n lo Hình 1.2: Tỉ lệ phần trăm dân số già vào năm 2012 dự báo năm 2050 ad ju y th Hình 2.1: Đường bàng quan yi Hình 2.2: Tháp nhu cầu Mashlow pl ua al Hình 2.3: Các biến chứng Tăng huyết áp gây n Hình 2.4: Đo huyết áp thủ cơng tay va n Hình 2.5: Đo huyết áp tự động loại đeo cổ tay ll fu oi m Hình 2.6: Đo huyết áp tự động loại đeo bắp tay at nh Hình 2.7: Đo huyết áp tự động liên tục 24 z Hình 3.1: Khung phân tích z k jm ht vb om l.c gm an Lu n va ey t re th t to ng hi MỞ ĐẦU ep Tăng huyết áp bệnh mạn tính với số lượng bệnh nhân mắc phải ngày tăng w n giới nói chung Việt Nam nói riêng Việc điều trị tăng huyết áp tốn lo ad thời gian chi phí, tạo gánh nặng bệnh tật cho cá nhân xã hội Tăng huyết áp có y th thể gây nhiều biến chứng nguy hiểm với tỉ lệ tử vong cao Điều quan trọng ju thông thường bệnh nhân tăng huyết áp phát bệnh có triệu chứng xảy yi pl ra, lúc việc điều trị tốn thời gian Tăng huyết áp gọi “Kẻ al ua giết người thầm lặng” có triệu chứng, khiến nhiều người khơng nhận n thấy họ mắc bệnh Người bệnh tiến hành đo huyết áp khám định kỳ mà va n không theo dõi huyết áp thường xuyên nhà nơi làm việc Điều ảnh hưởng fu ll đến kết điều trị sức khỏe lâu dài bệnh nhân Trong khuôn khổ nghiên m oi cứu phân tích yếu tố liên quan đến định mua thiết bị đo huyết áp tự at nh động bệnh nhân THA, từ giúp nhà sản xuất thiết bị đo huyết áp cải thiện z sản phẩm kế hoạch kinh doanh, đồng thời giúp đưa biện pháp hỗ trợ từ z k jm ht vb gia đình xã hội om l.c gm an Lu n va ey t re th t to ng hi ep CHƯƠNG 1: GIỚI THIỆU ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU 1.1 Đặt vấn đề nghiên cứu w 1.1.1 Mô tả vấn đề cần nghiên cứu n lo Bệnh THA bệnh phổ biến giới Việt Nam, mối ad y th đe dọa lớn sức khỏe người, nguyên nhân gây tàn phế ju tử vong hàng đầu Tăng huyết áp trở thành vấn đề cấp bách xã yi hội gia tăng nhanh chóng bệnh cộng đồng Một pl ua al nghiên cứu năm 2008 tỉnh thành Việt Nam cho thấy, tỷ lệ người n 25 tuổi mắc tăng huyết áp khoảng 25%, nghĩa bốn người lớn có n va người bị tăng huyết áp Tuy nhiên, kết điều tra năm 2015 ll fu tỉnh thành trên, tỷ lệ tăng lên 47%, có nghĩa thời điểm oi m hai người trưởng thành có người bị THA Cũng theo nghiên cứu trên, số nh người mắc bệnh chưa phát lên đến 39%, tỷ lệ người điều trị at tăng lên tỷ lệ điều trị đạt huyết áp mục tiêu (duy trì huyết áp mức z z 140/90 mmHg) 31% 82% bệnh nhân chưa kiểm soát huyết áp vb ht đầy đủ (gồm khơng biết có bệnh, biết bệnh khơng điều trị, điều k jm trị huyết áp không kiểm sốt được) Chỉ có số bệnh nhân THA gm có vài triệu chứng gợi ý cho họ khám bệnh đau đầu, l.c chóng mặt, mặt đỏ bừng, ù tai,… Nhưng đa số bệnh nhân THA lại om thường khơng có dấu hiệu cảnh báo trước Có trường hợp lúc thấy có an Lu triệu chứng đau đầu xuất tiếp sau kết thúc đời họ bị xuất huyết não nặng nề Mức độ nhận thức người va n phòng bệnh, điều trị bệnh THA khác Phần đông số bệnh nhân th số nhỏ bệnh nhân bị THA có tìm ngun nhân (tức hậu ey bệnh nhân bị THA không rõ nguyên nhân (gọi THA thứ phát) Chỉ có t re THA khơng nhận thức tình trạng bệnh họ Mặt khác, đại đa số 53 t to ng hi - Bệnh nhân có tiền sử gia đình có người mắc THA đến sở y tế để khám ep chữa bệnh nhiều lần năm khả mua máy đo HA tự động cao w n - Nếu gia đình bệnh nhân có người điều trị loại bệnh, kỳ vọng bệnh lo ad nhân mua máy đo huyết áp người nhà sử dụng chung Tuy ju y th nhiên kết mơ hình cho thấy có người nhà điều trị loại bệnh yi xác suất người mua máy đo HA thấp Khi mắc THA giai đoạn nặng xác suất bệnh nhân mua máy đo HA pl - n ua al thấp n va ll fu oi m at nh z z k jm ht vb om l.c gm an Lu n va ey t re th 54 t to ng hi CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ ep w Luận văn sử dụng mơ hình hồi quy logistic để đánh giá yếu tố tác động đến n lo định mua máy đo HA bệnh nhân THA Nghiên cứu thực 200 quan ad sát bệnh nhân đến khám điều trị Bệnh viện Đại học Y Dược Tp.HCM Sau y th ju thu thập, bảng vấn kiểm tra, loại bảng vấn chưa đạt yêu cầu yi (điền không đầy đủ thông tin, bệnh nhân THA, có dấu hiệu chọn câu trả pl al lời mà khơng suy nghĩ) Sau đó, sử dụng phần mềm STATA để tiến hành thống kê, n ua phân tích chạy mơ hình hồi quy Nghiên cứu tiến hành xử lý liệu theo mô n va hình hồi quy logistic, bao gồm thuộc tính đặc điểm cá nhân, tình trạng sức khỏe, ll fu kiến thức việc theo dõi THA, đặc tính máy đo huyết áp Kết sau: Ở đặc điểm cá nhân, tuổi có tác động mạnh đến định mua máy đo oi m - at nh huyết áp bệnh nhân THA Ở bệnh nhân cao tuổi, họ sẵn sàng mua máy đo HA để tự kiểm tra HA hàng ngày nhà mà không cần đến z z sở y tế Qua đó, cơng ty cung cấp máy nên trọng vào khách hàng vb tuổi việc tự theo dõi HA nhà k jm ht người cao tuổi đồng thời xã hội cần có sách hỗ trợ người cao Tình trạng sức khỏe: giai đoạn bệnh THA nặng xác suất bệnh gm - l.c nhân mua máy đo HA tự động thấp Khi bệnh nhân có tiền sử gia om đình có người mắc THA xác suất mua máy đo HA tự độgn lớn Kiến thức bệnh THA việc cần thiết theo dõi HA hàng ngày: có tác an Lu - động đến định mua máy đo HA Người bệnh có kiến thức va n bệnh THA vấn đề tự theo dõi HA điều trị THA khả ey th phối hợp với sở ban ngành để tổ chức buổi truyền thông giáo dục t re mua máy đo HA cao Qua cho thấy nhà sản xuất thiết bị cần 55 t to ng hi sức khỏe, buổi tọa đàm phổ biến kiến thức bệnh THA đến người dân ep nhằm mục đích nâng cao kiến thức điều trị bệnh THA - Ở nhóm biến kinh tế, người có số lần đến khám chữa bệnh sở y w n tế nhiều có khả mua máy đo HA lo ad - Đặc tính máy: người bệnh THA có định mua máy đo HA quan tâm ju y th nhiều đến thương hiệu sản phẩm, độ xác, cơng nghệ đo, thời gian yi bảo hành sản phẩm máy đo HA Từ nhà sản xuất nên tập trung cải pl tiến cơng nghệ đo để đảm bảo độ xác kết đo, đồng thời al n ua xây dựng dịch vụ bảo hành sau bán hàng tốt để đáp ứng nhu cầu n va khách hàng ll fu Kết nghiên cứu cho thấy đối tượng tiềm nhà cung cấp thiết bị oi m đo HA bệnh nhân THA cao tuổi, bệnh nhân THA có kiến thức theo nh dõi điều trị bệnh THA bệnh nhân THA giai đoạn nhẹ Ngoài ra, at dựa kết nghiên cứu, hãng sản xuất cần trọng vào đặc tính z máy đo HA mà khách hàng tiềm quan tâm: cơng nghệ đo, độ z vb xác, thời gian bảo hành Từ cho thấy để tăng doanh số bán hàng, ht jm hãng sản xuất máy đo HA cần nghiên cứu đưa kế hoạch cụ thể để phổ k biến rộng rãi kiến thức bệnh THA cần thiết việc theo gm l.c dõi HA điều trị THA đến người dân, đặc biệt khách hàng an Lu quảng bá thương hiệu sản phẩm om tiềm năng; đồng thời cải tiến nâng cao chất lượng thiết bị trọng n va ey t re th 56 t to ng hi Hạn chế đề tài ep - Chưa nghiên cứu yếu tố xã hội tác động đến định mua máy đo w HA n lo - Khi thực khảo sát, kết trả lời bảng khảo sát chưa ad xác người bệnh tình trạng sức khỏe việc thực y th ju bảng khảo sát làm cho người bệnh khó chịu yi pl ua al Hướng nghiên cứu đề tài tương lai Nghiên cứu yếu tố xã hội tác động đến định mua máy đo huyết n fu Nghiên cứu bệnh lý kèm theo THA có ảnh hưởng đến THA ll - n áp va - m oi định mua máy đo HA Các bệnh lý là: đái tháo đường, tim nh Nghiên cứu sâu lợi ích sử dụng máy đo HA nhà để tự theo z - at mạch, suy thận, đường máu cao,… z Tính hệ số tác động biên hồi quy logistic gm l.c Kiến nghị Xã hội cần có sách cụ thể lâu dài nhằm khuyến khích người dân om - k - jm thành Việt Nam ht vb dõi HA cá nhân không bệnh nhân THA mà người trưởng đo HA để theo dõi huyết áp nhà Cần tổ chức buổi hội thảo, truyền thông giáo dục sức khỏe đến ey th dụng máy đo HA xác có hiệu t re người việc tự theo dõi HA Có người dân hiểu sử n va - an Lu đặc biệt người bệnh THA người cao tuổi việc tự trang bị máy 57 t to ng hi - Các hãng sản xuất cần ý cải thiện tính sản phẩm cho phù ep hợp với nhu cầu người sử dụng: thời gian dịch vụ bảo hành sản phẩm, độ xác kết đo, cơng nghệ đo Ngồi hãng sản w n xuất cần ý đến chiến lược marketing quảng bá sản phẩm lo ad ju y th yi pl n ua al n va ll fu oi m at nh z z k jm ht vb om l.c gm an Lu n va ey t re th t to ng hi TÀI LIỆU THAM KHẢO ep w Danh mục tài liệu Tiếng Việt n lo ad Bạch Minh, 2008 Bệnh tăng huyết áp – Cách phòng điều trị Hồ Chí Minh: Nhà ju y th xuất Y học yi Đại Minh, 2014 Bệnh tăng huyết áp Hà Nội: Nhà xuất Văn hóa thơng tin pl ua al Lê Bảo Lâm, 2011 Kinh tế vi mơ Hồ Chí Minh: Nhà xuất Tổng hợp n Nguyễn Thị Minh, Nguyễn Quang Đơng, 2012 Giáo Trình Kinh Tế Lượng Hà Nội: va n NXB Đại học Kinh Tế Quốc Dân fu ll Nguyễn Văn Tuấn 2007 Phân tích hồi quy logistic trong: Phân tích số liệu tạo oi m biểu đồ R Hà Nội: Nhà Xuất Khoa học Kỹ thuật trang 215 – 218 at nh Phạm Mạnh Hùng Tìm hiểu kiểm soát Tăng huyết áp Hội Tim mạch học quốc gia z z Việt Nam ht vb k Nhà xuất Giáo dục jm Phạm Song – Nguyễn Hữu Quỳnh 2016 Bách khoa thư bệnh học – tập Hà Nội: om l.c gm Danh mục tài liệu Tiếng Anh an Lu American Heart Association, 2014 Choosing a home blood pressure monitor, [online] ey Monitor_UCM_303322_Article.jsp#.VnfFfv5unmJ> [Accessed 16 July 2016] t re tomsDiagnosisMonitoringofHighBloodPressure/Choosing-a-Home-Blood-Pressure n va Availableat: [Accessed 05 July t re [online]Availableat