Xử lý sự cố

5/23/2021 CÁC SỰ CỐ CÓ THỂ XẢY RA TRONG PXN PHÒNG NGỪA VÀ XỬ LÝ SỰ CỐ TRONG PHÒNG XÉT NGHIỆM TRÀN ĐỔ DUNG DỊCH CHỨA TÁC NHÂN GÂY BỆNH SỰ CỐ ĐỔ TRÀN DUNG DỊCH CHỨA TNGB Trong tủ an toàn sinh học Sự cố đổ tràn dung dịch chứa TNGB Bên tủ ATSH Bên tủ ATSH, sàn mặt bàn Bên tủ an tồn sinh học Trên bề mặt diện tích làm việc, khơng chảy xuống khay phía Có bề mặt diện tích làm việc, chảy xuống khay phía Với TNGB lây truyền qua đường hô hấp Với TNGB không truyền qua đường hô hấp 5/23/2021 2.SỰ CỐ VẬT SẮC NHỌN ĐÂM VÀO TAY SỰ CỐ ĐỔ VỠ ỐNG CHỨA TÁC NHÂN GÂY BỆNH TRONG MÁY LY TÂM Khi xử lý chất thải Khi thao tác với bơm kim tiêm SỰ CỐ ĐỔ TRÀN HÓA CHẤT SỰ CỐ HỎA HOẠN CHÁY NỔ TRONG PHÒNG XÉT NGHIỆM Nổ trường đại học Maryland hóa chất 5/23/2021 CÁC SỰ CỐ KHÁC  Mất điện đột ngột  Văng, bắn vật liệu lây nhiễm lên mắt, mũi, miệng Làm để phòng ngừa cố  Động vật, côn trùng đốt, cắn, cào  Lây nhiễm tác nhân gây bệnh qua vết thương PHÒNG NGỪA SỰ CỐ • Đánh giá nguy • Xây dựng kế hoạch phòng ngừa, xử lý cố • Xây dựng quy trình xử lý cố • Đào tạo, tập huấn cho nhân viên biện pháp phòng ngừa khắc phục cố • Kiểm sốt q trình phịng ngừa khắc phục cố PHỊNG NGỪA SỰ CỐ Kế hoạch phịng ngừa khắc phục cố • Xác định trách nhiệm phòng, ban cá nhân liên quan việc xử lý cố, số điện thoại để liên lạc • Đưa biện pháp ngăn chặn tràn đổ phịng thí nghiệm khâu lưu giữ, vận chuyển, thao tác TNGB hóa chất 5/23/2021 PHỊNG NGỪA SỰ CỐ Kế hoạch phịng ngừa khắc phục cố • Các chuẩn bị cần thiết cho xử lý cố:  Quy định tập huấn cho nhân viên  Các thơng tin nguy găp phải PTN phải cung cấp đầy đủ cập nhật thường xuyên  Trang phục bảo hộ cá nhân thiết bị cần thiết xử lý cố  Địa liên hệ sở cách ly, điều trị cho người bị phơi nhiễm lây nhiễm  Phương án phối hợp với quan có liên quan để ứng phó với cố ATSH CÁC TRANG THIẾT BỊ CẦN THIẾT ĐỂ XỬ LÝ SỰ CỐ  Trang bị bảo hộ cá nhân  Bộ dụng cụ xử lý đánh đổ dung dịch chứa tác nhân gây bệnh (spill kit)  Dung dịch khử nhiễm  Vòi rửa mắt (hoặc tuýp nƣớc rửa mắt)  Vòi tắm khẩn cấp  Xe vận chuyển ngƣời bị lây nhiễm PHÒNG NGỪA SỰ CỐ KIỂM SỐT QUẢN LÝ PHỊNG NGỪA VÀ XỬ LÝ SỰ CỐ • • • • Lưu hồ sơ cố biện pháp xử lý cố năm Khi có cố xảy phải viết báo cáo có đánh giá phân tích cố Thu thập thơng tin, Đánh giá cố phân tích ngun nhân gốc rễ, Đưa hành động khắc phục, Giám sát biện pháp khắc phục BỘ XỬ LÝ SỰ CỐ ĐÁNH ĐỔ DUNG DỊCH CHỨA TNGB Hộp đựng dụng cụ có nắp đậy kín Trang bị bảo hộ cá nhân nhƣ găng tay, trang, bao giày, kính Chổi hốt rác loại nhỏ panh, kẹp với kích thƣớc phù hợp Túi đựng chất thải lây nhiễm Hộp đựng vật sắc nhọn Dung dịch khử nhiễm phù hợp Giấy thấm khăn thấm Biển cảnh báo Vật liệu để be bờ xung quanh cố đổ tràn với lƣợng lớn 10 Quy trình xử lý cố tràn đổ dung dịch chứa tác nhân gây bệnh Bộ dụng cụ xử lý đánh đổ dung dịch chứa TNGB (spill kit) 5/23/2021 QUY TRÌNH XỬ LÝ SỰ CỐ ĐỔ TRÀN DUNG DỊCH CHỨA TNGB LOGO QUY TRÌNH XỬ LÝ SỰ CỐ ĐỔ TRÀN DUNG DỊCH CHỨA TNGB (TIẾP) Mục đích Phạm vi áp dụng Tài liệu tham khảo Định nghĩa từ viết tắt Nội dung quy trình Biểu mẫu đính kèm Hồ sơ lƣu Mã số: TÊN ĐƠN VỊ Lần ban hành: QUY TRÌNH XỬ LÝ SỰ CỐ VÀ KHẮC PHỤC SỰ CỐ TRÀN ĐỒ DUNG DỊCH CHỨA TNGB Biên soạn Ngày ban hành: Tổng số trang: Phê duyệt Xem xét Họ tên Ký tên ……/……/………… Ngày Ngày Vị trí ……/……/………… Nội dung sửa đổi ……/……/………… Phê duyệt Ghi SƠ ĐỒ NỘI DUNG QUY TRÌNH XỬ LÝ SỰ CỐ Xẩy cố Cảnh báo cho đồng nghiệp NVXN bị thương, bị phơi nhiềm Có Khơng Đánh giá cố Sự cố nhỏ Sự cố lớn Liên hệ với phụ trách ATSH Cách ly khu vực đổ tràn Báo cáo Xử lý cố theo bước quy trình Lấy xử lý cố BÀI TẬP NHĨM Chia lớp thành nhóm : Mỗi nhóm thảo luận đưa hướng dẫn xử lý cố đây: • Nhóm 1: Xử lý cố đổ tràn dung dịch chứa TNGB tủ ATSH không chảy xuống phía khay làm việc • Nhóm 2: Xử lý cố đổ tràn dung dịch chứa TNGB khơng lây qua đường hơ hấp bên ngồi tủ ATSH • Nhóm 3: Xử lý cố đổ vỡ dung dịch chứa TNGB lây máy ly tâm • Nhóm 4: xử lý cố kim đâm vào tay Cảnh báo Trường hợp khẩn cấp 5/23/2021 QUY TRÌNH XỬ LÝ SỰ CỐ ĐỔ TRÀN DUNG DỊCH CHỨA TNGB TRONG TỦ ATSH Khơng chảy xuống khay phía bề mặt làm việc Chảy xuống khay phía bề mặt làm việc Báo cho đồng nghiệp làm việc gần (nếu có) Báo cho đồng nghiệp làm việc gần (nếu có) Tháo găng tay đưa tay khỏi tủ ATSH Tháo găng tay đưa tay khỏi tủ ATSH Lấy hộp dụng cụ xử lý cố đổ mẫu bệnh phẩm Lấy hộp dụng cụ xử lý cố đổ mẫu bệnh phẩm Đi găng tay Đi găng tay Dùng khăn/giấy thấm phủ lên mẫu bị đổ Pha dung dịch khử nhiễm Pha dung dịch khử nhiễm Đổ tràn dung dịch chất khử nhiễm thích hợp lên bề mặt làm việc tủvà chảy xuống khay phía thơng qua lưới thơng khí Đổ chất khử nhiễm lên vùng bị đổ theo chiều từ vào Tháo bỏ găng tay, đưa tay khỏi tủ ATSH Tháo bỏ găng tay, đưa tay khỏi tủ ATSH Khơng chảy xuống khay phía bề mặt làm việc Chảy xuống khay phía bề mặt làm việc 11 Thay găng tay 12 Lau bề mặt làm việc, thành bên 12 tủ ATSH dụng cụ bên tủ khăn/giấy thấm thấm hóa chất khử nhiễm Lau lại nước cất sử dụng chất khử nhiễm có tính ăn mòn Lau bề mặt làm việc, thành bên tủ ATSH dụng cụ bên tủ khăn/giấy thấm thấm hóa chất khử nhiễm Lau lại nước cất sử dụng chất khử nhiễm có tính ăn mòn 13 Lau dụng cụ xử lý cố dung dịch khử nhiễm, kẹp kim loại lau lại nước cất sử dụng chất khử nhiễm có tính ăn mịn Lau dụng cụ xử lý cố dung dịch khử nhiễm, kẹp kim loại lau lại nước cất sử dụng chất khử nhiễm có tính ăn mịn 14 Những vật liệu sau trình khử nhiễm găng tay, quần áo, khăn thấm xử lý theo hướng dẫn xử lý chất thải lây nhiễm 14 Những vật liệu sau trình khử nhiễm găng tay, quần áo, khăn thấm xử lý theo hướng dẫn xử lý chất thải lây nhiễm Đổ dung dịch sau khử nhiễm vào hệ thống nước thải PXN 15 Tháo găng tay 15 Tháo găng tay 16 Rửa tay cách 16 Rửa tay cách 17 Bổ sung dụng cụ thiếu vào xử lý cố theo bảng kiểm 17 Bổ sung dụng cụ thiếu vào xử lý cố theo bảng kiểm 18 Ghi chép, báo cáo việc với người phụ 18 trách quản lý PXN 11 Thay găng tay Ghi chép, báo cáo việc với người phụ trách quản lý PXN Không chảy xuống khay phía bề mặt làm việc Chảy xuống khay phía bề mặt làm việc Để khoảng 30 phút cho chất khử nhiễm phát huy tác dụng diệt khuẩn Để khoảng 30 phút cho chất khử nhiễm phát huy tác dụng diệt khuẩn Đi găng tay Đi găng tay 10 Dùng kẹp gắp khăn/giấy thấm cho vào túi đựng chất thải lây nhiễm Nếu có mảnh vỡ sắc nhọn, dùng kẹp gắp mảnh vỡ bỏ vào hộp đựng vật sắc nhọn 10 Dùng kẹp gắp vật sắc nhọn (nếu có) bỏ vào hộp đựng vật sắc nhọn Thấm tồn dung dịch khử nhiễm bề mặt làm việc khăn giấy Đối với tủ ATSH cấp II, loại có van thải cho dung dịch chất khử nhiễm chảy xuống chậu hứng bên Nâng bề mặt làm việc lưới thơng khí, lau khơ khăn thấm lau lại dung dịch khử nhiễm toàn khay phía bề mặt bề mặt làm việc Đối với tủ ATSH khơng có van thải, nâng bề mặt làm việc lưới thơng khí, sử dụng khăn thấm để thấm tồn dung dịch chất khử nhiễm có khay phía Lau khô lau lại khăn thấm dung dịch khử nhiễm Đặt bề mặt làm việc lưới thơng khí lại vị trí cũ LƢU Ý: khử nhiễm tủ ATSH • Vẫn để tủ ATSH chạy để tránh phát tán TNGB • Dùng chất khử nhiễm thích hợp để khử nhiễm, chất khử nhiễm phải đƣợc pha để đảm bảo Nếu chất khử nhiễm NaClO lau lại nƣớc để tránh tác động ăn mịn NaClO • Khi đổ tràn dung dịch chứa TNGB xuống khay phía dƣới bề mặt làm việc, tủ ATSH có van thải phía dƣới phải đảm bảo van thải đƣợc đóng lại 25 5/23/2021 QUY TRÌNH XỬ LÝ SỰ CỐ ĐỔ TRÀN DUNG DỊCH CHỨA TNGB KHƠNG LÂY QUA ĐƢỜNG HƠ HẤP BÊN NGỒI TỦ ATSH Báo cho đồng nghiệp làm việc gần (nếu có) Tháo bỏ găng tay Thay trang thiết bị bảo hộ cá nhân nghi ngờ bị TNGB bắn vào Đi lấy dụng cụ xử lý cố đổ mẫu bệnh phẩm Thay găng tay bao giày, mặc áo bảo hộ, đeo kính, trang (nếu cần) Trải giấy thấm lên dung dịch bị đổ từ vào Pha dung dịch khử nhiễm Đổ chất khử nhiễm lên vùng bị đổ theo chiều từ vào trong.Chất khử nhiễm phải pha để đảm bảo hiệu khử nhiễm Để khoảng 30 phút cho chất khử nhiễm phát huy tác dụng diệt khuẩn (thời gian tiếp xúc phụ thuộc vào loại hóa chất khử nhiễm loại TNGB) QUY TRÌNH XỬ LÝ SỰ CỐ ĐỔ TRÀN DUNG DỊCH CHỨA TNGB LÂY QUA ĐƢỜNG HƠ HẤP BÊN NGỒI TỦ ATSH Nín thở rời khỏi phịng Báo đồng nghiệp làm phịng (nếu có) rời khỏi PXN đóng cửa lại Đặt dấu hiệu cảnh báo người xung quanh cửa ra, vào Cởi bỏ quần áo bảo hộ, găng tay, trang cho vào túi, thùng thích hợp để mang khử nhiễm nồi hấp tiệt trùng Rửa tay, mặt phần thể có khả bị phơi nhiễm Đợi 30 phút để khí dung tạo đánh đổ lắng xuống trao đổi PXN Đối với lượng dung dịch nhỏ sau 30 phút, thực bước theo quy trình xử lý cố TNGB không lây nhiễm qua đường hô hấp.Đối với lượng dung dịch lớn xử lý theo quy trình riêng Thay găng tay Gắp giấy thấm, dụng cụ đựng mẫu cho vào túi đựng chất thải lây nhiễm Nếu có mảnh vỡ sắc nhọn, dùng kẹp gắp mảnh vỡ bỏ vào hộp đựng vật sắc nhọn 10 Lau vùng bị đổ khăn/giấy thấm cho khăn/giấy thấm vào túi đựng chất thải lây nhiễm 11 Thay găng tay 12 Lau dụng cụ xử lý cố dung dịch khử nhiễm, dụng cụ kim loại lau lại nước cất sử dụng chất khử nhiễm có tính ăn mòn 12 Khăn/giấy thấm vật sắc nhọn (nếu có) xử lý theo hướng dẫn xử lý chất thải lây nhiễm 13 Thay găng tay 14 Rửa tay cách 15 Bổ sung dụng cụ vào xử lý cố theo bảng kiểm 16 Ghi chép, báo cáo việc với cán phụ trách PXN QUY TRÌNH XỬ LÝ SỰ CỐ ĐỔ TRÀN LƢỢNG LỚN DUNG DỊCH CHỨA TNGB LÂY QUA ĐƢỜNG HÔ HẤP BÊN NGOÀI TỦ ATSH Đi lấy dụng cụ xử lý cố đổ mẫu bệnh phẩm Thay găng tay, bao giày (nếu cần), mặc áo bảo hộ, đeo kính Trong trường hợp đánh đổ dung dịch chứa TNGB nguy hiểm cần phải sử dụng thêm loại trang bị bảo hộ khác trang N95, mặt nạ Dùng kẹp gắp dụng cụ đựng mẫu cho vào túi đựng chất thải lây nhiễm vật sắc nhọn (nếu có) bỏ vào hộp đựng vật sắc nhọn 10 Trải giấy thấm lên dung dịch bị đổ từ vào 11 Pha chất khử nhiễm Đổ chất khử nhiễm lên vùng bị đổ theo chiều từ vào trong.Chất khử nhiễm phải pha để đảm bảo hiệu khử nhiễm 12 Để khoảng 30 phút cho chất khử nhiễm phát huy tác dụng diệt khuẩn 5/23/2021 13 Thay găng tay 14 Gắp giấy thấm cho vào túi đựng chất thải lây nhiễm 15 Lau vùng bị đổ khăn/giấy thấm cho khăn/giấy thấm vào túi đựng chất thải lây nhiễm 16 Thay găng tay 17 Lau dụng cụ xử lý cố dung dịch khử nhiễm, dụng cụ kim loại lau lại nước cất 18 Khăn/giấy thấm vật sắc nhọn (nếu có) xử lý theo hướng dẫn xử lý chất thải lây nhiễm 19 Thay găng tay, bao giày, kính 20 Rửa tay cách 21 Bổ sung dụng cụ vào xử lý cố theo bảng kiểm 22 Ghi chép, báo cáo việc với cán phụ trách PXN VỠ ỐNG CHỨA VẬT LIỆU LÂY NHIỄM TRONG MÁY LY TÂM Nếu máy chạy, tắt máy, không mở nắp máy ly tâm Nếu phát vỡ mở máy đóng lại, cảnh báo cho đồng nghiệp (nếu có), đặt dấu hiệu cảnh báo Đợi 30 phút cho khí dung tạo máy ly tâm lắng hết xuống Lấy dụng cụ xử lý nhƣ trƣờng hợp đánh đổ dung dịch chứa TNGB Đeo thêm lớp găng tay dày VỠ ỐNG CHỨA VẬT LIỆU LÂY NHIỄM KHI MÁY LY TÂM ĐANG CHẠY (tiếp) Dùng panh gắp mảnh vỡ cho vào hộp đựng chất thải sắc nhọn Tháo ngâm toàn rotor dung dịch khử nhiễm/30 phút Rửa rotor lại với nƣớc để khô Lau khoang bên máy ly tâm khăn/giấy thấm có chất khử nhiễm Khăn/giấy vật sắc nhọn đƣợc xử lý theo hƣớng dẫn chất thải lây nhiễm 10 Tháo găng tay 11 Rửa tay theo quy trình 12 Ghi chép, báo cáo việc với phụ trách PXN ĐỔ VỠ ỐNG LY TÂM CĨ CỐC LY TÂM KÍN Đem cốc ly tâm kín có chứa ống nghiệm vỡ vào bên tủ ATSH Khử nhiễm cốc ly tâm: Vặn lỏng nắp côc ly tâm tiệt trùng nồi hấp Mở nắp cốc ly tâm, ngâm dung dịch khử nhiễm/30 phút Rửa rotor lại với nƣớc để khô 3.Tháo găng tay Rửa tay cách Ghi chép, báo cáo việc với phụ trách PXN 32 5/23/2021 KHI BỊ SỰ CỐ KIM ĐÂM VÀO TAY KHI THAO TÁC VỚI TNGB, ANH CHỊ XỬ LÝ NHƢ THẾ NÀO? QUY TRÌNH XỬ LÝ SỰ CỐ KIM ĐÂM VÀO TAY KHI THAO TÁC VỚI TNGB NÓI CHUNG Báo với đồng nghiệp làm việc gần (nếu có) Bộc lộ vết thƣơng (ví dụ cởi xé găng tay) Xối vết thƣơng dƣới vòi nƣớc (khoảng phút) Để vết thƣơng tự chảy máu thời gian ngắn, khơng nặn bóp hay chà xát vết thƣơng Rửa vết thƣơng xà phòng nƣớc Sử dụng băng gạc với chất khử nhiễm thích hợp để che vết thƣơng Rời khỏi phòng xét nghiệm Ghi chép báo cáo việc với ngƣời phụ trách phòng xét nghiệm Tùy trƣờng hợp cụ thể có bƣớc xử lý phù hợp SƠ ĐỒ XỬ LÝ PHƠI NHIỄM HIV Phơi nhiễm với máu dịch sinh học bệnh nhân HIV/AIDS SỰ CỐ ĐỔ TRÀN HÓA CHẤT Báo cáo tai nạn rủi ro nghề nghiệp theo mẫu Rửa vết thƣơng ngâm chỗ tổn thƣơng vào dung dịch sát trùng Tƣ vấn, giữ bí mật XN HIV cho xét nghiệm viên bị phơi nhiễm 4.Đánh giá nguy bị phơi nhiễm Tƣ vấn cho ngƣời bị phơi nhiễm điều trị dự phịng tổn thƣơng sâu, có chảy máu Điều trị dự phòng ARV, tốt 2-6 đầu Báo cáo cho ban AIDS theo dõi XN HIV dƣơng tính Tƣ vấn XN HIV chƣa Đƣợc khẳng định HIV Không điều trị tổn thƣơng không chảy máu ngƣời bị phơi nhiễm không đồng ý Theo dõi lâm sàng XNtheo thời điểm 1, 3, tháng HIV, HBV, HCV, tác dụng phụ thuốc 36 37 5/23/2021 NGUYÊN LÝ XỬ LÝ SỰ CỐ TRÀN ĐỔ HĨA CHẤT Báo với đồng nghiệp gần Di chuyển khỏi khu vực đổ vỡ đảm bảo không dẫm vào dung dịch hay mảnh vỡ Tắt nguồn gây cháy Xác định xem tình đơn giản tự xử lý hay cần hỗ trợ từ bên dựa đánh giá rủi ro, số lượng ảnh hưởng tiềm Tình đơn giản hóa chất bị đổ khơng có khả tràn nhanh, không gây nguy hiểm cho người tài sản tiếp xúc, không gây hại cho môi trường Ngăn chặn bay hơi, bụi có dụng cụ công cụ xử lý cần thiết Mặc trang phục bảo hộ cần thiết, găng tay chống hóa chất, mặt nạ, quần áo dùng lần có tạp dề cần… QUY TRÌNH XỬ LÝ SỰ CỐ KHI ACID LOÃNG BẮN VÀO MẮT/DA Báo với đồng nghiệp gần có Tháo bỏ găng tay Dùng vịi/bình rửa mắt rửa tối thiểu 15 phút mắt cịn sót/ da cịn dát rửa đến hết sót/dát Đối với da dùng dung dịch NaHCO3 3% để loại bỏ phương tiện dính acid vùng bị bỏng Sau chuyển đến bệnh viện chuyên khoa phù hợp Ghi chép báo cáo lại với người phụ trách phòng xet nghiệm Kiểm soát khả tràn giấy thấm, đê bao, cát Trung hòa acid hay base Hấp thụ dung dịch dịch tràn dụng cụ chun biệt khơng thể trung hịa Chất rắn khơng cần trung hịa hay hấp thụ Thu dọn vào túi plastic chuyên dụng Xử lý chất thải theo quy định 10 Thơng gió khu vực bị đổ tràn sau làm khu vực bị đổ thiết bị bị ảnh hưởng 11 Viết báo cáo XỬ LÝ SỰ CỐ HỎA HOẠN, CHÁY NỔ TRONG PXN • Bạn gặp cố PXN chƣa? • Nguyên nhân sao? 10 5/23/2021 NGUYÊN NHÂN HỎA HOẠN TRONG PXN • • • • Mạch điện tải, phát tia lửa điện Để đèn cồn, đèn gas gần vật liệu dễ bắt lửa Bảo quản vật liệu dễ cháy nổ không cách Để hóa chất kỵ khơng tách biệt XỬ LÝ SỰ CỐ HỎA HOẠN, CHÁY NỔ TRONG PXN • Nhân viên PXN phải đƣợc tập huấn phịng cháy, chữa cháy • Cần gắn tín hiệu báo cháy, dẫn lối hiểm để vị trí dễ nhìn thấy PXN • Khi có hỏa hoạn khu vực PXN cần thực biện pháp chữa cháy nhƣ đƣợc hƣớng dẫn, đào tạo, nhƣng cần lƣu ý:  Nếu đám cháy nhỏ, bình tĩnh tự xử lý  Nếu đám cháy lớn cần tìm cách khỏi tịa nhà  Khi làm việc với TNGB nguy hiểm cần trọng tránh làm phát tán TNGB cộng đồng cháy XIN TRÂN TRỌNG CÁM ƠN 11