Nghiên cứu thực trạng và một số yếu tố liên quan đến rối loạn tâm thần và hành vi của học sinh trung học cơ sở tại quận bình thủy, thành phố cần thơ năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ BÙI THÀNH NGÂN NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN RỐI LOẠN TÂM THẦN VÀ HÀNH VI CỦA HỌC SINH TRUNG HỌC CƠ SỞ TẠI QUẬN BÌNH THỦY, THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2017 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ Y HỌC DỰ PHÒNG CẦN THƠ – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ - - BÙI THÀNH NGÂN NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN RỐI LOẠN TÂM THẦN VÀ HÀNH VI CỦA HỌC SINH TRUNG HỌC CƠ SỞ TẠI QUẬN BÌNH THỦY, THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2017 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ Y HỌC DỰ PHÒNG Niên Khóa: 2012 – 2018 Người Hướng Dẫn Khoa Học: TS.BS DƯƠNG PHÚC LAM CẦN THƠ – 2018 i LỜI CẢM ƠN Tôi xin bày tỏ lời cám ơn chân thành tới Tiến sĩ Dương Phúc Lam - người tận tâm, nhiệt tình hướng dẫn góp ý hữu ích cho tơi suốt q trình thực hoàn thành tốt đề tài tốt nghiệp đại học chuyên ngành Y học dự phịng niên khóa 2012-2018 Tơi vô biết ơn sâu sắc đến Ban Giám hiệu, phịng ban, thầy giáo Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ nhiệt tình giảng dạy giúp đỡ suốt 06 năm học qua để tơi hồn thành tốt chương trình học tập Tôi xin gửi lời tri ân đến Ban Giám hiệu, thầy cô giáo em học sinh trường THCS Bình Thủy, THCS Trà An THCS Thới An Đơng hỗ trợ nhiệt tình, tạo điều kiện thuận lợi cho trình tiếp cận thực địa thu thập số liệu nhóm nghiên cứu Nhân dịp Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn đến ba mẹ người thân bạn bè bên giúp đỡ, động viên, khuyến khích tơi thời gian học tập suốt thời gian thực hoàn thành luận văn Do thời gian, kiến thức kinh nghiệm thực nghiên cứu khoa học nhiều hạn chế nên chắn luận văn cịn nhiều thiếu sót Rất mong nhận góp ý quý báu quý thầy cô Xin chân thành cảm ơn! Cần Thơ, ngày 22 tháng 06 năm 2018 Người thực đề tài Bùi Thành Ngân ii LỜI CAM ĐOAN Kính gửi: - Ban giám hiệu Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ - Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp Tôi tên Bùi Thành Ngân, sinh viên theo học chuyên ngành Y Học Dự Phịng, Khóa 2012-2018, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu mà tơi tham gia Các số liệu luận văn hoàn toàn trung thực, khách quan chưa đăng tải tài liệu khoa học Cần Thơ, ngày 22 tháng 06 năm 2018 Người thực đề tài Bùi Thành Ngân iii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Từ Viết Tắt Diễn Giải CES-D Thang đo trầm cảm trung tâm nghiên cứu dịch tễ Center of Epidemiologic Studies Depression ĐTV Điều tra viên ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ESSA Thang đo áp lực học tập Educational Stress Scale for Adolescents HS Học sinh RLTT&HV Rối loạn tâm thần hành vi SCS Thang đo gắn kết với trường học School Connectedness Scale SKTT Sức khỏe tâm thần THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông TE&TTN Trẻ em thiếu niên VTN Vị thành niên WHO Tổ chức y tế giới World Health Organization iv MỤC LỤC Trang LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT iii MỤC LỤC .iv DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ, HÌNH ẢNH vii ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm sức khỏe vấn đề rối loạn tâm thần hành vi 1.2 Thực trạng rối loạn tâm thần hành vi trẻ em thiếu niên 1.3 Đặc điểm rối loạn tâm thần hành vi trẻ em thiếu niên 13 1.4 Các yếu tố nguy bảo vệ sức khỏe tâm thần người 15 1.5 Một số công cụ sàng lọc, phát vấn đề sức khỏe tâm thần trẻ em cộng đồng 18 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.2 Phương pháp nghiên cứu 20 2.3 Đạo đức nghiên cứu 30 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 31 3.2 Thực trạng rối loạn tâm thần hành vi học sinh trung học sở quận Bình Thủy, Thành phố Cần Thơ năm 2017 38 3.3 Một số yếu tố liên quan đến rối loạn tâm thần hành vi học sinh trung học sở quận Bình Thủy, Thành phố Cần Thơ năm 2017 40 3.4 Mối liên quan rối loạn tâm thần hành vi chung với vấn đề tự tử học sinh vòng 12 tháng qua 49 v Chương BÀN LUẬN 50 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 50 4.2 Thực trạng rối loạn tâm thần hành vi học sinh trung học sở quận Bình Thủy, thành Phố Cần Thơ năm 2017 54 4.3 Một số yếu tố liên quan đến rối loạn tâm thần hành vi học sinh trung học sở quận Bình Thủy, thành phố Cần Thơ năm 2017 58 4.4 Mối liên quan nguy rối loạn tâm thần hành vi với vấn đề tự tử học sinh trung học sở vòng 12 tháng qua 68 4.5 Ưu điểm khuyết điểm nghiên cứu 69 KẾT LUẬN 71 KIẾN NGHỊ 73 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHIẾU PHỎNG VẤN PHỤ LỤC DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG BỔ SUNG vi DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Tỷ lệ rối loạn tâm thần hành vi trẻ em thiếu niên 10 Bảng 1.2 Mức độ phổ biến số rối loạn theo lứa tuổi 15 Bảng 1.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến SKTT trẻ em thiếu niên 17 Bảng 3.1 Phân bố học sinh theo đặc điểm giới tính, nhóm tuổi, dân tộc………31 Bảng 3.2 Phân bố học sinh theo trình độ học vấn nghề nghiệp cha mẹ 32 Bảng 3.3 Phân bố học sinh theo đặc điểm lớn lên chung sống với gia đình 33 Bảng 3.4 Phân bố học sinh theo tình trạng kinh tế gia đình nhân cha mẹ 33 Bảng 3.5 Phân bố học sinh theo đặc điểm môi trường sống gia đình 34 Bảng 3.6 Phân bố học sinh theo đặc điểm trường học khối lớp 35 Bảng 3.7 Phân bố học sinh theo kết học tập hạnh kiểm học kì trước 35 Bảng 3.8 Phân bố học sinh theo mức độ áp lực học tập gắn kết trường học 36 Bảng 3.9 Phân bố học sinh theo đặc điểm liên quan đến bạn bè, giáo viên nhân viên khác trường 12 tháng qua 36 Bảng 3.10 Phân bố học sinh theo hành vi sức khỏe 12 tháng qua 37 Bảng 3.11 Đặc điểm chung rối loạn tâm thần hành vi học sinh 38 Bảng 3.12 Đặc điểm rối loạn tâm thần hành vi học sinh theo giới tính, trường học khối lớp 39 Bảng 3.13 Kết mơ hình hồi quy logistic đa biến xác định yếu tố liên quan đến nguy trầm cảm học sinh 41 Bảng 3.14 Kết mơ hình hồi quy logistic đa biến xác định yếu tố liên quan đến nguy lo lắng học sinh 45 Bảng 3.15 Kết mơ hình hồi quy logistic đa biến xác định yếu tố liên quan đến nguy rối loạn tâm thần hành vi chung (lo lắng hoặc/và trầm cảm) học sinh 47 Bảng 3.16 Mối liên quan nguy rối loạn tâm thần hành vi với việc suy nghĩ đến tự tử lên kế hoạch tự tử học sinh vòng 12 tháng qua 49 vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ, HÌNH ẢNH Trang Biểu đồ 3.1 Thực trạng rối loạn tâm thần hành vi học sinh trung học sở quận Bình Thủy, Thành phố Cần Thơ năm 2017 38 ĐẶT VẤN ĐỀ Chăm sóc sức khoẻ, giáo dục trẻ em mối quan tâm hàng đầu khu vực, quốc gia toàn giới Để có hệ phát triển tồn diện, trẻ em cần quan tâm, chăm sóc đồng thời sức khoẻ thể chất lẫn sức khoẻ tâm thần Trong đó, Sức khỏe tâm thần yếu tố định quan trọng chất lượng sống sức khỏe tổng thể [34] Đúng hiệu mà Liên đoàn sức khỏe tâm thần giới đưa từ năm 2011“Khơng có sức khoẻ khơng có sức khoẻ tâm thần” Sức khỏe tâm thần tốt tạo điều cho việc phát triển trí tuệ, tăng cường khả cân tâm lý, tình cảm thích nghi với mơi trường sống, tự tin sống phát triển nhân cách tốt Do vậy, xã hội cần quan tâm trọng đến công tác chăm sóc sức khoẻ tâm thần cho trẻ từ trẻ sinh Tuy nhiên, theo nhận định Tổ chức Y tế Thế giới, bên cạnh vấn đề sức khoẻ thể chất trọng, sức khoẻ tâm thần trẻ em thiếu niên nhiều quốc gia chưa quan tâm mức [37] Thống kê cho thấy, rối loạn tâm thần hành vi ảnh hưởng đến khoảng 20% trẻ em thiếu niên quốc gia giới [36],[41] Nếu không phát điều trị kịp thời, nhiều rối loạn để lại hậu nặng nề suốt đời cho thân trẻ, đồng thời ảnh hưởng đến sống thành viên khác gia đình, cộng đồng tăng gánh nặng chi phí cho xã hội [37],[35] Một hậu nghiêm trọng vấn đề trẻ có ý định tự tử thực hành vi tự tử Một nghiên cứu 1226 học sinh trung học thực Thành phố Hồ Chí Minh cho thấy tỷ lệ phần trăm học sinh suy nghĩ tự tử, dự định tự tử thực tự tử 12 tháng qua 6,3%, 4,6% 5,8% [31] Thêm vào đó, vấn đề sức khỏe tâm thần phức tạp liên quan đến giai đoạn phát triển trẻ Đặc biệt, học sinh trung học sở lứa tuổi từ 11-15 giai đoạn trẻ phát triển mạnh thể chất tâm thần để dần hoàn thiện mặt tâm thần nhân cách Tuy nhiên, trước tác động môi trường khơng thuận lợi mà trẻ chưa thích nghi được, dễ dẫn đến, phản ứng cảm xúc - hành vi lệch lạc, mà bật trầm cảm lo lắng Tại Việt Nam, báo động bệnh trầm cảm, lo âu, căng thẳng, khủng hoảng tâm lý…ở trẻ em có xu hướng tăng mạnh