Bài giảng các liệu pháp mới trong điều trị migraine ts lê văn tuấn

CÁC LIỆU PHÁP MỚI TRONG ĐIỀU TRỊ MIGRAINE TS LÊ VĂN TUẤN BỘ MÔN THẦN KINH – ĐHYD TPHCM Ước tính >10% dân số tồn cầu mắc bệnh migraine2 Tỉ lệ mắc toàn cầu bệnh đau nửa đầu2 Bắc Mỹ Châu Âu 11.4% 9.7% Châu Phi Trung / Nam Mỹ 10.4% Châu Á & Úc 10.1% 16.4% Tỉ lệ mắc toàn cầu:  Đau đầu: 47%3  Đau nửa đầu: >10%1,2 Tỉ lệ mắc đời:  Đau đầu: 66%3  Đau nửa đầu: 14%3 Vos T, cs Lancet 2016;388(10053):1545-1602 Woldeamanuel YW, Cowan RP J Neurol Sci 2017;372:307-315 Stovner LJ, cs Cephalalgia 2007;27:193-210 Bệnh đau nửa đầu nằm 10 nguyên nhân hàng đầu số năm sống tình trạng lực24 Các giai đoạn đau nửa đầu triệu chứng kèm*49,63,265,266 Cường độ triệu chứng giai đoạn† Tiền chứng Tiền triệu Các triệu chứng khác gồm có:  Nhạy cảm khác thường với ánh sáng, âm thanh, mùi vị  Đầu lâng lâng ngất  Buồn nôn nôn  Thay đổi thị giác  Cảm giác ngứa ran/kiến bị ngồi da  Rối loạn ngôn ngữ     Đau đầu Thường bên Xu hướng đau theo nhịp mạch Có thể tăng nặng hoạt động thể lực bình thường  Có thể kết hợp với loạn cảm đau ngồi da     Ngáp nhiều lần Thèm ăn Cứng/đau cổ Mệt Vài đến vài ngày 5-60 phút‡ Hậu chứng Nhức đầu (20% số trường hợp)     4-72 Ngáp nhiều lần Thèm ăn Cứng/đau cổ Mệt Vài đến vài ngày Thời gian * Bệnh nhân đau nửa đầu khơng trải qua tất giai đoạn triệu chứng nêu, khơng phải tất triệu chứng có liệt kê † Chỉ để minh họa ‡ Thời gian triệu chứng 49 Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS) Cephalalgia 2013;33:629-808 63 Russo AF Annu Rev Pharmacol Toxicol 2015;55:533-552 265 Figure adapted from Blau JN Lancet 1992;339:1202-1207 266 Charles A Headache 2013;53:413-419 Phân loại đau nửa đầu đợt mạn tính phụ thuộc vào tần suất cơn49,50  Mức tần suất tùy tiện ≥15 ngày/tháng thường dùng để phân biệt EM CM50 Đau nửa đầu đợt (92% số bệnh nhân đau nửa đầu52) Đau nửa đầu mạn tính (8% số bệnh nhân đau nửa đầu52)  Đau đầu (không điều trị điều trị không thành công) xảy