Đánh giá tuân thủ điều trị của bệnh nhân tăng huyết áp điều trị ngoại trú tại khoa nội tim mạch bệnh viện quận 2 thành phố hồ chí minh năm 2018 và một số yếu tố ảnh hưởng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐẠO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN CÔNG TRƯỞNG H P ĐÁNH GIÁ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI KHOA NỘI TIM MẠCH BỆNH VIỆN QUẬN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2018 U VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG H LUẬN V N HUY N KHO M S T HỨ QU N L Y T HUY N NG NH : HÀ NỘI 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐẠO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN CÔNG TRƯỞNG ĐÁNH GIÁ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA BỆNH NHÂN H P TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI KHOA NỘI TIM MẠCH BỆNH VIỆN QUẬN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2018 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG U LUẬN V N HUY N KHO H M S T HỨ QU N L Y T HUY N NG NH : NGƢỜI HƢỚNG ẪN KHO HỌ BS.CK2 TRẦN QUÍ PHƢƠNG THÙY HÀ NỘI 2018 i ỜI CẢM N Em xin chân thành cám ơn: Ban giám hiệu Trường Đại họ Y T C ng Cộng ện v ện Quận tạo điều kiện cho em suốt thời gian học tập nghiên cứu trƣờng Em xin bày tỏ lòng biết ơn tới thầy Cộng giúp đỡ em trong Trường Đại họ Y T C ng năm học trƣờng nhƣ trình hồn thành luận văn Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, em xin chân thành cám ơn Trần Qu P ng T y TH S P P ng SC n – dành nhiều thời gian H P tận tình bảo, hƣớng dẫn giúp đỡ em trình nghiên cứu hồn thành luận văn Em xin bày tỏ lòng cảm ơn chân thành tới N nv nyt Bệnh viện Quận tạo nhiều điều kiện thuận lợi trình lấy số liệu phục vụ cho luận văn U Mình ln cám ơn quan tâm, giúp đỡ động viên gia đình ạn bè trình học tập nhƣ sống H Họ v n TRẦN CÔNG TRƯỞNG ii MỤC LỤC LỜI M ƠN i MỤC LỤC ii NH MỤ VI T TẮT iv DANH MỤC B NG vi NH MỤ SƠ vi T M TẮT NGHI N ỨU vii ẶT VẤN .1 HƢƠNG 1: T NG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 T ng quan tăng huyết áp 111 H P ết áp 112 ế ế 1.2 Theo dõi tuân thủ điều trị tăng huyết áp 1.2.1 Thực tr ng tự theo dõi huyết áp ười THA t i cộ đồng 1.2.2 Tuân thủ đ ều trị thuốc U Thang đo tuân thủ điều trị tăng huyết áp 10 1.4 Thực trạng tuân thủ điều trị tăng huyết áp 11 141 ế 142 H 11 13 Giới thiệu chung địa àn nghi n cứu 14 1.6 KHUNG LÝ THUY T 17 HƢƠNG : I TƢỢNG V PHƢƠNG PHÁP NGHI N ỨU 18 2.1 ối tƣợng nghiên cứu .18 2.2 ịa điểm, thời gian nghiên cứu 18 2.3 Thiết kế nghiên cứu 18 2.4 Cỡ mẫu chọn mẫu 18 2.5 Biến số nghiên cứu 19 2.6 Phƣơng pháp thu thập số liệu 20 2.7 Phân tích xử lý số liệu: 20 iii 2.8 ạo đức nghiên cứu 21 HƢƠNG : K T QU NGHIÊN CỨU 22 3.1 Thông tin đối tƣợng nghiên cứu 22 3.1.1 Thông tin chung .22 3.1.2 Thực tr ng tuân thủ đ ều trị b ết áp t i B nh vi n Qu n 23 3.2 Các yếu tố ảnh hƣởng đến tuân thủ điều trị .25 3.2.1 Mối liên quan tuân thủ đ ều trị v cứu (kết đị 322 c c đ c đ ểm củ đố ượng nghiên ượng) 25 c c c ếu tố ả ưởng t i tuân thủ đ ều trị (kết định tính) .27 H P HƢƠNG 4: B N LUẬN 30 4.1 ặc điểm tuân thủ điều trị bệnh nhân 30 Tỷ l tuân thủ đ ều trị dùng thuốc .32 4.2 Mối liên quan tuân thủ điều trị với yếu tố nguy 33 4.3 Phân t ch yếu tố ảnh hƣởng tới tuân thủ điều trị 34 U 4 Hạn chế nghi n cứu .37 K T LUẬN .39 H KHUY N NGHỊ .40 TÀI LIỆU THAM KH O 40 iv NH MỤC VIẾT TẮT ACEI Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor Thuốc ức chế men chuyển ADA American Diabetes Association Hiệp hội Bệnh tiểu đƣờng Mỹ ARB Angiotensin receptor blocker Thuốc chẹn thụ thể angiotensin BMI Body Mass Index Chỉ số khối thể H P BMV Bệnh mạch vành CCB Chẹn kênh calci DASH Dietary Approaches to Stop Hypertension Chế độ dinh dƣỡng cho ngƣời cao huyết áp ĐTĐ tháo đƣờng ECG Electrocardiogram U iện tâm đồ HA HATT HATTr ISH Huyết Áp H Huyết áp tâm thu Huyết áp tâm trƣơng The International Society of Hypertension Hội tăng huyết áp quốc tế IDF The International Diabetes Federation Li n đoàn quốc tế bệnh tiểu đƣờng JNC The eight Joint National Committee Uỷ ban quốc gia thứ Hoa Kỳ MAQ Medication adherence questionnaire Bảng câu hỏi tuân thủ thuốc NMCT Nhồi máu tim NVYT Nhân viên y tế v THA Tăng Huyết Áp TIA Transient Ischemic Attack ơn thiếu máu não thoáng qua TP Thành Phố WHO World Health Organization T chức y tế giới H P H U vi DANH MỤC ẢNG B NG 1.1 PHÂN Ộ T NG HUY T ÁP(THA) THEO WHO/ISH 2003 VÀ JNC-8 B NG PHÂN LO I T NG HUY T ÁP T I VIỆT NAM B NG Ặ I M HUNG Ủ I TƢỢNG NGHI N ỨU 22 B NG THỰC TR NG TUÂN THỦ I U TRỊ DÙNG THU C VÀ KI M SOÁT HUY T ÁP23 B NG 3 THỰC TR NG TUÂN THỦ TÁI KHÁM 23 B NG Ặ I M Á Y U T NGUY Ơ Ủ I TƢỢNG NGHIÊN CỨU 24 B NG M I LI N QU N GIỮ TUÂN THỦ I U TRỊ VỚI Ặ I M I TƢỢNG NGHIÊN CỨU 25 H P B NG M I LI N QU N GIỮ TUÂN THỦ I U TRỊ VỚI NGU N TI P NHẬN KI N THỨ Ủ BỆNH NHÂN 26 NH MỤC S SƠ ĐỒ 1.1 KHUNG L THUY T NGHI N ỨU 17 H U vii T M TẮT NGHI N CỨU T n ấp t t ủ t Trong nhiều năm gần đây, tỷ lệ mắc tăng huyết áp (TH ) gia tăng tr n phạm vi toàn cầu nguyên nhân gây tỷ lệ tàn tật tử vong cao Tại Việt Nam, nhiều nghiên cứu cho iết tình trạng tƣơng tự T chức Y tế giới (WHO) Trung tâm kiểm sốt phịng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC) khuyến nghị cải thiện tỷ lệ tuân thủ thuốc hiệu điều trị cho bệnh nhân ngoại trú Vì theo dõi huyết áp thƣờng xuyên, trì dùng thuốc tăng cƣờng tuân thủ cần thiết, góp phần giảm tàn tật tử vong tăng huyết áp Xuất phát từ tình H P hình đ tiến hành đề tài: Đán g tu n t ủ huy t áp M n nă u trị bện n n tăng u trị ngoại trú khoa Nội tim mạch, Bệnh viện quận TP Hồ C 2018 v ột số y u tố ản ưởng” làm luận văn tốt nghiệp mình: Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả thực trạng tuân thủ điều trị thuốc tăng huyết áp xác định số yếu tố ảnh hƣởng đến tuân thủ điều trị tăng huyết áp bệnh nhân điều ngoại trú khoa Nội Tim Mạch Bệnh viện Quận 2, TP Hồ Chí Minh năm U 18 P ng p áp ng n ứu H Mô tả cắt ngang nghiên cứu 199 bệnh nhân điều trị tăng huyết áp ngoại trú khoa Nội Tim Mạch – Bệnh viện Quận 2 K t ng n ứu Tỷ lệ tuân thủ điều trị bệnh nhân 41,2% Tỷ lệ bệnh nhân quên uống thuốc 39,7%.Tỷ lệ bệnh nhân tái khám định kỳ, theo hẹn 23,6% Lý không tái khám bận việc chiếm 66,5% Sử dụng rƣợu ia, hút thuốc lá, t vận động thể lực lối sống không tốt ảnh hƣởng xấu tới tuân thủ điều trị Thái độ nội dung tƣ vấn ác sĩ định đến tuân thủ điều trị bệnh nhân Sự quan tâm, h trợ gia đình ảnh hƣởn t ch cực đến tuân thủ điều trị ngƣời ệnh uy n ng ị viii Tăng cƣờng tham gia gia đình cộng đồng việc nhắc nhở, động viên tạo môi trƣờng thuận lợi để ngƣời bệnh gắn bó với phác đồ điều trị H P H U 13 Cơng cụ nghiên cứu … 14 Các góp ý khác Chỉnh sửa luận văn theo ã ch nh sửa theo g p ý H cấu trúc luận văn quy định nhà trƣờng ác đề mục nội dung ã chỉnh sửa bên luận văn phải H P theo quy định hƣớng dẫn viết luận văn Trƣờng ại học Y tế công cộng U Bỏ kế hoạch nghiên cứu, dự trù kinh phí Lƣu ý: - ã ỏ KH N dự trù KP H Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu có) đề cƣơng/luận văn/luận án/chuy n đề, không nêu tên chức danh ngƣời góp ý ối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng ối với giải trình Hội đồng luận án cấp trƣờng, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng 06 03 2019 Học viên Trần C ng Trưởng Xác nhận GV ướng Xác nhận GV Xác nhận GV hỗ trợ (n u dẫn ướng dẫn (n u có) có) Trần Qu P ng T Ý ki n củ t y Phạ n v n HĐ/ ủ tị P ng HĐ (Nế phân công): …………………………………………………………………………… H P …………………………………………………………………………… Đại diện hộ ồng (ký ghi rõ họ tên) H U n H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U