Thực hành về tầm soát ung thư cổ tử cung và một số yếu tố liên quan của phụ nữ từ 30 50 tuổi có chồng tại huyện thanh bình, đồng tháp năm 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG HUỲNH THỊ MỸ LOAN H P THỰC HÀNH VỀ TẦM SOÁT UNG THƯ CỔ TỬ CUNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA PHỤ NỮ TỪ 30 – 50 TUỔI CÓ CHỒNG TẠI HUYỆN THANH BÌNH – TỈNH U ĐỒNG THÁP NĂM 2020 H LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 Hà Nội, 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG HUỲNH THỊ MỸ LOAN H P THỰC HÀNH VỀ TẦM SOÁT UNG THƯ CỔ TỬ CUNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA PHỤ NỮ TỪ 30 – 50 TUỔI CÓ CHỒNG TẠI HUYỆN THANH BÌNH – TỈNH U ĐỒNG THÁP NĂM 2020 H LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS Trần Hữu Bích Hà Nội, 2020 i LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình học tập thực luận văn này, nhận quan tâm, giúp đỡ thầy cô giáo, bạn bè đồng nghiệp, tạo điều kiện lãnh đạo quan, gia đình Trước tiên tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Trần Hữu Bích – thầy giáo hướng dẫn luận văn Trong suốt trình học tập nghiên cứu, thực luận văn, Thầy giúp đỡ truyền đạt cho kiến thức kinh nghiệm quý báu, với quan tâm, hỗ trợ, động viên, khuyến khích để giúp tơi hồn thành tốt luận văn H P Tôi xin gửi lời cảm ơn đến Ban Giám hiệu thầy giáo, cô giáo trường Đại học Y tế Công cộng trang bị kiến thức cho tơi q trình học tập, nghiên cứu để tơi hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn giúp đỡ nhiệt tình bạn bè, đồng nghiệp, người thân giúp tơi hoàn thành luận văn Với kiến thức lịng hữu, họ mang đến cho tơi khơng quan điểm, góc nhìn đa chiều U sáng suốt mà giúp đỡ thực cần thiết Tuy có nhiều cố gắng, Luận văn khơng tránh khỏi thiếu sót, hạn chế Tơi kính H mong Q thầy cơ, chuyên gia, người quan tâm đến đề tài, đồng nghiệp, gia đình bạn bè tiếp tục có ý kiến đóng góp, giúp đỡ để đề tài hoàn thiện Xin trân trọng cảm ơn! ii MỤC LỤC Trang DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT - v DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ - MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU - 1 Khái niệm ung thư cổ tử cung sàng lọc ung thư cổ tử cung 1.1.1 Khái niệm ung thư cổ tử cung H P 1.1.2 Khái niê ̣m sàng lo ̣c ung thư cổ tử cung - 1.1.3 Kiến thức, niềm tin: 1.2 Tình hình ung thư cổ tử cung sàng lọc ung thư cổ tử cung Thế giới Việt Nam 1.2.1 Tình hình ung thư cổ tử cung Thế giới Việt Nam U 1.2.2 Tình hình tầm soát ung thư cổ tử cung 1.3 Các phương pháp tầ m soát, phát sớm ung thư cổ tử cung 1.3.1 Phương pháp phết mỏng tế bào CTC (Pap smear) - H 1.3.2 Xét nghiệm ADN HPV - 10 1.3.3 VIA (Visual Inspection with Acetic acid) - 10 1.3.4 Quan sát CTC mắt thường với Lugols iodine (VILI) 11 1.4 Một số nghiên cứu kiế n thức, thực hành tầ m soát cổ tử cung 11 1.4.1 Kiế n thức về bê ̣nh K CTC 11 1.4.2 Kiến thức sàng lọc phát sớm ung thư cổ tử cung - 13 1.4.3 Thực hành tầm soát K CTC - 15 1.4.4 Nhóm yếu tố liên quan đến tầm sốt K CTC - 16 1.4.5 Nhóm yếu tố khác 20 1.5 Thông tin địa bàn nghiên cứu - 20 1.6 Cây vấn đề - 22 CHƯƠNG 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 iii 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.2 Thời gian và điạ điể m nghiên cứu 23 2.3 Thiết kế nghiên cứu 23 2.4 Cỡ mẫu - 23 2.5.Phương pháp chọn mẫu: 24 2.6 Phương pháp thu thập số liệu - 24 2.6.1 Công cụ thu thập số liệu - 24 2.6.2 Cho ̣n điề u tra viên, giám sát viên và người dẫn đường - 24 2.6.3 Tổ chức thực hiện: - 25 2.7 Các biến số nghiên cứu 25 H P 2.8 Các tiêu chuẩ n đánh giá - 26 2.9 Phương pháp phân tích số liệu 27 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu - 27 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu - 28 U 3.2 Kiến thức bệnh tầ m soát ung thư cổ tử cung phụ nữ có chồng từ 30 – 50 tuổi huyện Thanh Bình, Đồng Tháp - 29 3.3 Thực hành tầ m soát ung thư cở tử cung phụ nữ có chồng từ 30 – 50 tuổi H huyện Thanh Bình, Đồng Tháp 33 3.4 Niềm tin về tầ m soát ung thư cổ tử cung phụ nữ có chồng từ 30 – 50 tuổi huyện Thanh Bình, Đồng Tháp (n=255) 35 3.5 Vai trò của người chồ ng 38 3.6 Yế u tố liên quan hỗ trợ người chồng kiế n thức người vợ với thực hành tầ m soát ung thư cổ tử cung - 39 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN - 43 4.1 Kiến thức bệnh tầ m soát ung thư cổ tử cung 43 4.2 Niềm tin về tầ m soát K CTC 44 4.3 Thực hành tầ m soát ung thư cổ tử cung 44 4.4 Vai trò của người chồ ng 45 4.5 Mô ̣t số yế u tố liên quan đế n thực hành tầm soát ung thư cổ tử cung 46 iv 4.8 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục 47 KẾT LUẬN - 49 KHUYẾN NGHỊ - 51 TÀI LIỆU THAM KHẢO 52 PHỤ LỤC - 59 Phu ̣ lu ̣c 1: Phiế u phỏng vấ n phu ̣ nữ từ 30 – 50 tuổ i thực hành về tầ m soát cổ tử cung và mô ̣t số yế u tố liên quan ta ̣i huyê ̣n Thanh Bình – Tỉnh Đồ ng Tháp năm 2020 - 59 Phu ̣ lu ̣c 2: Phiế u phỏng người chồng việc hổ trọ vợ tầ m soát ung thư cổ tử cung 69 H P Phụ lục 3: Các biến số nghiên cứu 73 Nhóm yếu tố liên quan đến tầm sốt K CTC 78 Biến số dich ̣ vu ̣ y tế 78 Phụ lục 4: Bảng chấm điểm đánh giá thực hành về tầ m soát cổ tử cung và mô ̣t số yế u tố liên quan của phu ̣ nữ từ 30 – 50 tuổ i có chồ ng ta ̣i huyê ̣n Thanh Bình – Tỉnh U Đồ ng Tháp năm 2020 - 80 Phu ̣ lu ̣c 5: Bảng chấ m điể m vai trò của người chồ ng về tầ m soát ung thư cổ tử cung - 87 Phụ lục 6: Mẫu dự trù kinh phí nghiên cứu chi tiết - 89 H Phụ lục 7: Kế hoạch nghiên cứu - 90 v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CTC: Cổ tử cung DNA Deoxyribonucleic Acide ĐTNC: Đối tượng nghiên cứu ĐTV: Điều tra viên GSV: Giám sát viên HPV Human Papilloma Virus HSV Herpes Simplex Virus KQNC: Kết nghiên cứu KT: Kiến thức K CTC Ung thư cổ tử cung TĐHV: Trình độ học vấn TH: Thực hành VIA: Visual Inspection with Acetic acid WHO: Tổ chức y tế giới U H P World Health Organization HSV Virus herpes Simplex HIV Human Immunodificiency Virus H vi DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Trang Bảng 3.1: Thơng tin chung phụ nữ có chồng từ 30 – 50 tuổi huyện Thanh Bình, Đồng Tháp (n=255) 28 Bảng 3.2: Kiến thức bệnh ung thư cổ tử cung phụ nữ có chồng từ 30 – 50 tuổi huyện Thanh Bình, Đồng Tháp (n=255) 29 Bảng 3.3: Kiến thức tầ m soát ung thư cổ tử cung phụ nữ có chồng từ 30 – 50 tuổi huyện Thanh Bình, Đồng Tháp (n=255) 30 Biểu đồ 3.1 Biết số phương pháp tầm sốt K CTC phụ nữ có chồng từ 30 – 50 tuổi huyện Thanh Bình, Đồng Tháp (n=255) 32 H P Bảng 3.4 Tỷ lệ kiến thức chung phụ nữ có chồng từ 30 – 50 tuổi huyện Thanh Bình, Đồng Tháp (n=255) 32 Bảng 3.7 Thực hành khám phụ khoa tầm sốt ung thư CTC phụ nữ có chồng từ 30 – 50 tuổi huyện Thanh Bình, Đồng Tháp (n=255) - 33 Bảng 3.8 Tần suất tầm soát ung thư cổ tử cung định kỳ năm qua số phụ U nữ thực tầm soát (n = 53). 34 Biểu đồ 3.2 Phương pháp sử dụng gần để tầ m soát ung thư cổ tử cung (n=53) - 35 H Bảng 3.5: Mô tả niề m tin về tâm soát ung thư cổ tử cung phụ nữ có chồng từ 30 – 50 tuổi huyện Thanh Bình, Đồng Tháp (n=255) - 35 Bảng 3.6: Tỷ lệ niềm tin tầm soát ung thư cở tử cung phụ nữ có chồng từ 30 – 50 tuổi huyện Thanh Bình, Đồng Tháp (n=255) 38 Biểu đồ 3.5 Sự hỗ trơ ̣ của người chồ ng giúp vơ ̣ tầ m soát K CTC 38 Bảng 3.10: Tỷ lệ vai trò người chồng giúp vơ ̣ tầ m soát ung thư cổ tử cung (n=255) 39 Bảng 3.11: Mối liên quan hỗ trợ người chồng với việc thực hành tầm soát ung thư cổ tử cung phụ nữ từ 30 – 50 tuổi có chồng (n = 211) 39 Bảng 3.12: Mối liên quan vai trò người chồng với việc thực hành tầm soát ung thư cổ tử cung phụ nữ từ 30 – 50 tuổi có chồng (n = 211) 41 vii Bảng 3.13: Mối liên quan niềm tin với việc thực hành tầm soát ung thư cổ tử cung phụ nữ từ 30 – 50 tuổi có chồng (n = 211) - 41 Bảng 3.14: Mối liên quan kiến thức thực hành tầm soát ung thư cổ tử cung phụ nữ từ 30 – 50 tuổi có chồng 42 H P H U viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Ung thư cổ tử cung (KCTC) bệnh lý ác tính đường sinh dục nữ Bệnh phát sớm cách sàng lọc Tuy nhiên năm 2018, 28,04% phụ nữ huyện Thanh Bình khám phu ̣ khoa, 1,46 % phụ nữ thực xét nghiệm Pap’smear Chúng tiến hành nghiên cứu nhằm đánh giá “Thực hành tầm soát ung thư cổ tử cung số yếu tố liên quan phụ nữ từ 30 – 50 tuổi có chồng huyện Thanh Bình – Tỉnh Đồng Tháp năm 2020” Nghiên cứu mô tả cắt ngang chọn mẫu cụm phân tầng hai giai đoạn chia theo vùng sinh thái huyện Trong vùng chọn ngẫu nhiên xã đại diện H P cách bắt thăm xã Chọn 255 cặp phụ nữ từ 30 – 50 tuổi chồng họ, phương pháp lấy mẫu ngẫu nhiên hệ thống.Thông tin thu thập vấn trực tiếp bảng câu hỏi xử lý phần mềm SPSS 20.0; Phân tích số liệu từ thơng tin thực dạng tần số n tỷ lệ % Kết nghiên cứu cho thấy có 24,2% người thực tầm soát ung thư cổ tử cung; có 67,21% người thực tầm soát phương pháp xét nghiệm tế bào U âm đạo; Tỉ lệ phụ nữ khơng tầm sốt nhóm khơng có hỗ trợ người chồng cao 1,27 lần so với nhóm có hỗ trợ tích cực (p