Một số đặc điểm dịch tễ học bệnh sốt xuất huyết dengue và mối liên quan giữa bệnh với một số yếu tố thời tiết, biến động dân số, 2008 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ PHƢƠNG THẢO H P MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE VÀ MỐI LIÊN QUAN GIỮA BỆNH VỚI MỘT SỐ YẾU TỐ CỦA THỜI TIẾT, BIẾN ĐỘNG DÂN SỐ TẠI HÀ NỘI, 2008 - 2017 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 HÀ NỘI, 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ PHƢƠNG THẢO MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE H P VÀ MỐI LIÊN QUAN GIỮA BỆNH VỚI MỘT SỐ YẾU TỐ CỦA THỜI TIẾT, BIẾN ĐỘNG DÂN SỐ TẠI HÀ NỘI, 2008 – 2017 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGHÀNH: 60.72.03.01 H NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC TS TRẦN THỊ TUYẾT HẠNH TS PHẠM QUANG THÁI HÀ NỘI, 2018 i LỜI CẢM ƠN Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, em xin chân thành cám ơn thầy cô giáo Trƣờng Đại học Y tế cơng cộng tận tình hƣớng dẫn cho em, tạo điều kiện tốt để em hoàn thành luận văn Em xin gửi lời cám ơn đến Ban giám hiệu, Phòng quản lý đào tạo sau Đại học Trƣờng Đại học Y tế công cộng tạo điều kiện thông báo hƣớng dẫn cho em thực qui định Trƣờng Em xin chân thành cám ơn tiến sĩ Trần Thị Tuyết Hạnh tiến sĩ Phạm Quang Thái tận tình bảo hƣớng dẫn dìu dắt cho em thời gian làm luận văn Em xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo Viện Vệ sinh dịch tễ trung ƣơng H P cung cấp số liệu tạo điều kiện tốt để em hoàn thành nghiên cứu Em xin cảm ơn Ban giám đốc tập thể cán khoa Kiểm dịch Y tế quốc tế - Trung tâm Y tế dự phòng Hà Nội tận tình giúp đỡ, tạo điều kiện tốt để tơi hồn thành nghiên cứu Sau cùng, em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới ngƣời thân gia U đình, ngƣời bạn thân thiết tận tình giúp đỡ, tạo điều kiện tốt để em hoàn thành luận văn H ii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT vi DANH MỤC CÁC BẢNG vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .6 1.1 Những thông tin chung bệnh sốt xuất huyết Dengue .6 Một số khái niệm, định nghĩa liên quan đến bệnh SXHD 1.2 Một số khái niệm yếu tố thời tiết H P 1.2.1 Khí hậu thời tiết 1.2.2 Nhiệt độ khơng khí 1.2.3 Lƣợng mƣa 1.2.4 Độ ẩm 1.2.5 Tổng số nắng tháng 1.2.6 Khái niệm biến động dân số .9 U Đặc điểm dịch tễ học bệnh sốt xuất huyết Dengue 10 1.3 1.3.1 Tình hình sốt xuất huyết Dengue giới .10 1.3.2 Tình hình sốt xuất huyết Dengue Việt Nam 12 H Các nghiên cứu giới Việt Nam ảnh hƣởng yếu tố thời 1.4 tiết, biến động dân số đến bệnh sốt xuất huyết Dengue 15 Ảnh hƣởng yếu tố thời tiết đến phát triển véc tơ truyền bệnh 1.4.1 sốt xuất huyết Dengue 15 1.4.2 Ảnh hƣởng biến động dân số đến sốt xuất huyết Dengue 17 1.4.3 Các nghiên cứu giới mối liên quan sốt xuất huyết Dengue với yếu tố thời tiết 18 1.4.4 Một số phƣơng pháp phân tích mối liên quan sốt xuất huyết Dengue với yếu tố thời tiết 20 1.5 Khung lý thuyết 29 1.6 Thông tin địa điểm nghiên cứu .30 iii CHƢƠNG 2: PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 31 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu .31 2.3 Thiết kế nghiên cứu .31 2.4 Cỡ mẫu .31 2.5 Phƣơng pháp chọn mẫu .31 2.6 Phƣơng pháp thu thập số liệu 32 2.7 Phƣơng pháp phân tích 32 2.8 Các biến số nghiên cứu 32 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 32 H P CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ 34 3.1 Đặc điểm dịch tễ học bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue .34 3.1.1 Phân bố bệnh nhân SXHD/SXHD theo tháng 34 3.1.2 Tỷ lệ mắc SXHD/100.000 dân 34 3.1.3 Phân bố trƣờng hợp mắc theo nhóm tuổi 35 3.1.4 Phân bố bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue theo giới 36 3.1.5 Phân bố bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue theo nghề nghiệp 37 3.1.6 Đặc điểm dịch tễ học theo địa dƣ Hà Nội từ năm 2008 – 2017 37 3.2 U H Mối tƣơng quan biến động mật độ dân số dịch SXHD Hà Nội, từ năm 2008 – 2017 43 3.3 Mối tƣơng quan yếu tố thời tiết bệnh SXHD Hà Nội, từ năm 2008 – 2017 44 3.3.1 Sự tự tƣơng quan trƣờng hợp bệnh Hà Nội .44 3.3.2 Sự tƣơng quan yếu tố nhiệt độ trung bình trƣờng hợp mắc SXHD Hà Nội từ 2008 – 2017 .44 3.3.3 Sự tƣơng quan yếu tố trung bình nhiệt độ cao tháng trƣờng hợp mắc sốt xuất huyết Dengue từ 2008 – 2017 .45 3.3.4 Sự tƣơng quan yếu tố trung bình nhiệt độ thấp tháng trƣờng hợp mắc sốt xuất huyết Dengue từ 2008 – 2017 45 iv 3.3.5 Sự tƣơng quan yếu tố lƣợng mƣa trung bình trƣờng hợp mắc sốt xuất huyết Dengue từ 2008 – 2017 46 3.3.6 Sự tƣơng quan yếu tố độ ẩm tƣơng đối trung bình trƣờng hợp mắc sốt xuất huyết Dengue từ 2008 – 2017 46 3.3.7 Sự tƣơng quan yếu tố tổng số nắng tháng trƣờng hợp mắc sốt xuất huyết Dengue từ 2008 – 2017 47 3.3.8 Sự tƣơng quan yếu tố độ ẩm tuyệt đối trung bình tháng trƣờng hợp mắc sốt xuất huyết Dengue từ 2008 – 2017 47 3.3.9 Đặc trƣng dịch sốt xuất huyết Dengue Hà Nội 10 năm từ năm 2008 – 2017 48 H P 3.3.10 Mối tƣơng quan yếu tố thời tiết bệnh sốt xuất huyết Dengue 10 năm từ 2008 – 2017 Hà Nội phƣơng trình hồi quy 49 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 50 4.1 Đặc điểm dịch tễ học bệnh sốt xuất huyết Dengue .50 4.1.1 Phân bố bệnh nhân theo tháng 50 4.1.2 Phân bố bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue theo tuổi Hà Nội 50 4.1.3 Phân bố bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue theo giới Hà Nội 52 4.1.4 Phân bố bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue theo nghề nghiệp Hà U H Nội…… 52 4.1.5 4.2 Điểm nóng SXHD Hà Nội từ 2008 – 2017 53 Tình hình bệnh sốt xuất huyết Dengue mối liên quan với biến động mật độ dân số địa điểm nghiên cứu từ 2008 đến 2017 .54 4.2.1 4.3 Phân bố số trƣờng hợp mắc SXHD theo mật độ dân số Hà Nội .54 Mối liên quan số yếu tố thời tiết bệnh sốt xuất huyết Dengue Hà Nội từ năm 2008 – 2017 .56 4.3.1 Mối tƣơng quan với nhiệt độ 56 4.3.2 Mối tƣơng quan với lƣợng mƣa 57 4.3.3 Mối tƣơng quan với độ ẩm tuyệt đối trung bình 59 4.3.4 Mối tƣơng quan với tổng số nắng 59 4.3.5 Đặc điểm chu kỳ dịch 60 v 4.3.6 Một số hạn chế nghiên cứu 60 CHƢƠNG 5: KẾT LUẬN 62 KHUYẾN NGHỊ .63 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 64 PHỤ LỤC 70 H P H U vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT SXHD Số Dengue/ Sốt xuất huyết Dengue BHYT Bảo hiểm y tế TTYTDP Trung tâm y tế dự phòng WHO Tổ chức Y tế giới, World Health Organization WHA Nghị Đại hội đồng y tế giới, World Health Assembly DEN Dengue PCA Phép phân tích thành phần (Principal Components H P Analysis) IHR Quy chế Y tế Quốc tế (IHR) – International Health rules H U vii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Số trƣờng hợp mắc SXHD theo nhóm tuổi Hà Nội 2008 – 2017 .35 Bảng 3.2 Mô tả số ca bệnh SXHD theo nghề nghiệp Hà Nội 2008 – 2017 37 Bảng 3.3 Tƣơng quan trƣờng hợp mắc SXHD với biến động mật độ dân số Hà Nội từ 2008 – 2017 43 Bảng 4: Kết phân tích đa biến 49 H P H U viii DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 : Biểu số mắc SXHD Việt Nam từ năm 2008 – 2017………… 12 Hình 1.2 Phân tích Wavelet chuỗi thời gian SXHD với liệu hàng tháng… … 22 Hình 1.3: Phân tích wavelet chuỗi thời gian SXHD với yếu tố thời tiết …… 22 Hình 1.4: Biến đổi Wavelet chuỗi thời gian………………………………26 Hình 1.5: Phân tích chuỗi thời gian phụ thuộc vào dịch tễ học thời gian với bƣớc sóng ……………………………………………………………………….…26 Hình 6: Sơ đồ khung lý thuyết……………………………………………… …29 Hình 3.1 Phân bố số trƣờng hợp mắc bệnh SXHD theo tháng từ 2008 – 2017……34 Hình 3.2 Tỷ lệ mắc SXHD Hà Nội/100.000 dân 34 H P Hình 3.3: Phân bố bệnh nhân SXHD theo giới tính Hà Nội 2008 - 2017 36 Hình 3.4: Bản đồ phân bố trƣờng hợp bệnh SXHD Hà Nội………… 38 - 40 Hình 3.5: Phân bố điểm nóng vùng dịch SXHD Hà Nội 2008 – 2017… 42 - 43 Hình 3.6: Biểu tƣơng quan trƣờng hợp bệnh SXHD Hà Nội, 10 năm từ 2008 – 2017 44 U Hình 3.7: Biểu tƣơng quan nhiệt độ trung bình với trƣờng hợp bệnh SXHD Hà Nội 10 năm từ 2008 – 2017 44 Hình 3.8 Tƣơng quan trung bình nhiệt độ cao tháng với trƣờng hợp H bệnh SXHD Hà Nội 10 năm từ 2008 – 2017 .45 Hình 3.9: Tƣơng quan trung bình nhiệt độ thấp tháng với trƣờng hợp bệnh SXHD Hà Nội 10 năm từ 2008 – 2017 45 Hình 3.10: Tƣơng quan lƣợng mƣa trung bình tháng với SXHD Hà Nội 10 năm từ 2008 – 2017 46 Hình 3.11: Biểu tƣơng quan độ ẩm tƣơng đối trung bình tháng với trƣờng hợp bệnh SXHD Hà Nội 10 năm từ 2008 – 2017 46 Hình 3.12 Tƣơng quan tổng số nắng tháng với trƣờng hợp bệnh SXHD Hà Nội 47 Hình 3.13: Tƣơng quan độ ẩm tuyệt đối trung bình tháng với trƣờng hợp bệnh SXHD Hà Nội 10 năm từ 2008 – 2017 .47 Hình 3.14 Tính chất chu kỳ dịch SXHD Hà Nội 48 76 tháng đƣợc báo cáo Số trƣờng hợp bệnh SXHD theo xã, phƣờng, A08 quận, Số trƣờng hợp bệnh SXHD khai địa thƣờng trú xã, phƣờng, quận, huyện huyện địa điểm nghiên địa Biến Cơ sở định liệu danh YTDP Cục cứu điểm H P nghiên cứu B Mục tiêu mối liên quan SXHD với số yếu tố thời tiết biến động dân số B01 Nhiệt độ Là thƣơng số trung bình tổng nhiệt độ với tháng số ngày có số liệu Lƣợng mƣa B02 tháng Độ ẩm B03 trung bình tháng B04 B05 U Là thƣơng số tổng số lƣợng mƣa H trung bình với số ngày có số Cơ sở liệu trạm khí Là thƣơng số tƣợng tổng số độ ẩm tƣơng số Liên tục thủy văn ngày có số liệu Số nắng nắng ngày đo đƣợc số Liên tục liệu Tổng số Mật độ dân Liên tục Liên tục Là số dân địa phƣơng tính theo diện tích lãnh Niên Rời rạc giám thống kê 77 thổ km2 H P H U Biểu mẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC KẾT LUẬN CỦA HỘI ĐỒNG SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN/LUẬN ÁN Họ tên học viên: Nguyễn Thị Phương Thảo Tên luận văn/luận án: Một số đặc điểm dịch tễ học bệnh sốt xuất huyết Dengue mối liên quan bệnh với số yếu tố thời tiết, biến động dân số Hà Nội, 2008 – 2017 Sau nghiên cứu tiếp thu kết luận Hội đồng chấm luận văn/luận án, học viên xin giải trình việc chỉnh sửa theo kết luận sau: TT Các kết luận Nội dung chỉnh sửa Nội dung không chỉnh sửa Hội đồng (Mô tả chi tiết, ghi rõ số trang) (Lý không chỉnh sửa) H P Tên đề tài: nên chỉnh sửa thành Học viên chỉnh sửa theo “Một số đặc điểm dịch tễ học góp ý phản biện bệnh sốt xuất huyết Dengue mối liên quan bệnh với số yếu tố thời tiết, biến động dân số Hà Nội, 2008 – 2017” Tóm tắt đề tài nghiên cứu: U -Cần làm rõ cần thiết Học viên chỉnh sửa lại địa liên quan đến mục tiêu điểm nghiên cứu, gọn lại địa bàn nghiên cứu thành địa điểm Hà Nội -phần tóm tắt kết chỉnh sửa theo góp ý phản biện hội đồng chỉnh lại sửa lại kết nghiên cứu H Phần đặt vấn đề: địa điểm nghiên cứu chưa chặt chẽ khơng giải thích thuyết phục học viên làm nghiên cứu tỉnh Mục tiêu 1: Sửa lại thành mô tả Học viên chỉnh sửa lại giai đoạn 2008 – 2017 Hà mục tiêu theo góp ý hội Nội đồng tiến hành nghiên Mục tiêu 2: Xác định mối cứu Hà Nội (trang 7) tương quan sốt xuất huyết dengue với số yếu tố thời tiết biến động dân số Hà Học viên chỉnh sửa thu gọn nghiên cứu thành nghiên cứu riêng thành phố Hà Nội Nội giai đoạn 2008 – 2017 Tổng quan tài liệu: -Cần sử dụng quán từ sốt xuất huyết Dengue theo quy định Bộ Y tế thay sốt Dengue/sốt xuất huyết Dengue Học viên chỉnh sửa theo góp ý phản biện cách trình bày tổng quan nghiên cứu cho phù hợp, khung lý thuyết bổ sung ( trang – 32) -Sắp xếp lại theo mục: Thông tin chung : khái niệm liên quan đến SXHD tình hình SXHD giới, Việt Nam H P Đặc điểm dịch tễ học bệnh SXHD Mối liên quan yếu tố bổ sung mục viết nghiên cứu thường áp dụng phân tích mối liên quan biến động thời tiết , biến động dân số với bệnh… U Thông tin địa bàn nghiên cứu Khung lý thuyết: bổ sung thêm H Đối tượng phương pháp nghiên cứu Phần 2.7.1 chuyển vào tổng quan tài liệu Mô tả rõ phương pháp nghiên cứu học viên áp dụng nghiên cứu Chuyển phần sai số vào bàn luận Cập nhật lại kết nghiên cứu, nghiên cứu tiến hành Hà Nội thay tỉnh lúc đầu Đánh số bảng biểu theo format chung, đánh theo số chương Học viên chỉnh sửa theo góp ý phản biện, làm cụ thể phần phân tích wavelet viết rõ phần tổng quan tài liệu, học viên chuyển phần sai số vào phần bàn luận ( trang 33 – 35) Học viên chỉnh sửa cập nhật lại kết quả, chỉnh sửa bảng biểu sau chuyển địa điểm nghiên cứu từ tỉnh, thành phố thành địa điểm Hà Nội (trang 36 – 50) Cập nhật lại phần bàn luận, bàn Học viên cập nhật lại bàn luận cần phong phú luận theo kết nghiên cứu chỉnh sửa ( trang 51 – 62) Cập nhật lại kết luận khuyến Học viên chỉnh sửa lại kết nghị cho phù hợp với địa điểm luận phần khuyến nghị để nghiên cứu phù hợp với kết nghiên cứu địa bàn nghiên cứu ( trang 63 – 65) Học viên xin trân trọng cảm ơn đóng góp thầy hội đồng để học viên hồn thiện luận văn tốt (Lưu ý: Học viên cần giải trình kết luận nên xếp theo thứ tự mục luận văn/luận án) H P Hà Nội, ngày 20 tháng 11năm 2018 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) U H Phạm Quang Thái Nguyễn Thị Phương Thảo Xác nhận GV hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) Trần Thị Tuyết Hạnh Xác nhận Chủ tịch Hội đồng (ký ghi rõ họ tên) PGS.TS Phạm Việt Cường H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U