Bài giảng chấn thương cột sống (2)

CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG MỤC TIÊU  Nắm nguyên nhân chế chấn thương cột sống  Nắm phân độ chấn thương cột sống  Nắm lâm sàng phân độ liệt  Nắm tổn thương hình ảnh học  Nắm nguyên tắc xử trí chấn thương cột sống ĐẠI CƯƠNG  Chấn thương cột sống tủy sống (CTCS & TS) thương tổn cấu trúc xương, dây chằng thần kinh tủy sống  Thường gặp lứa tuổi lao động, nam gấp lần so với nữ giới  Nguyên nhân: TNGT (50-60%), tai nạn lao động, tai nạn sinh hoạt, tai nạn thể thao, …   Thế giới : 10 – 83/1 triệu người dân/Năm Tại Mỹ: tỷ lệ CTCS: 29 -59/1 triệu dân/Năm CƠ CHẾ CHẤN THƯƠNG Thương tổn gập nén Cơ chế nắn ép dọc trục Cơ chế ưỡn mức Cơ chế gập mức Thương tổn gập-xoay Cơ chế giằng xé 1.TỔN THƯƠNG GẬP NÉN Cột sống tư gập, thân đốt sống bị nén lực đủ mạnh  Thương tổn hay gặp: Thân đốt sống bị xẹp lún cột trước gây xẹp hình chêm  Thương tổn thường vững dây chằng trục sau  Vị trí tổn thương: hay gặp vùng cột sống lưng thắt lưng  Nguyên nhân: Vật nặng rơi vào lưng tư cúi, té cao      2.TỔN THƯƠNG NÉN DỌC TRỤC Bệnh nhân bị tổn thương bị nén dọc theo trục cột sống Thân đốt sống bị nhiều mãnh Vị trí tổn thương: Có thể gặp vị trí Nguyên nhân: Hay gặp bị té cao đập mông xuống đất 3.TỔN THƯƠNG ƯỠN QUÁ MỨC     Tổn thương đập mạnh vào đầu vùng trán, tăng tốc đột ngột Gây thương tổn cột trước cột kèm theo bán trật hay trật khớp Vị trí hay gặp: Cột sống cổ: Gãy chân cung C2, gãy Jefferson Nguyên nhân: BN bị té cao chúi đầu xuống đất tư ngữa tai nạn xe máy đập mạnh vùng trán xuống tay lái xe 4.TỔN THƯƠNG GẬP QUÁ MỨC Tổn thương tư cột sống gập  Gây thương tổn dây chằng trật mặt khớp phía sau  Vị trí: Có thể gặp vị trí  Nguyên nhân: tai nạn ngồi gập gầm xe hay sập dàn giáo xây dựng  5.TỔN THƯƠNG GẬP - XOAY   Lực gây chấn thương tác động lên bên vai làm cột sống bị vặn mạnh sang bên Gây thương tổn vững bị trật khớp hai bên, dây chằng bị đứt  Vị  trí hay gặp: Cột sống cổ thắt lưng Tuỷ bị kéo dãn ép