[Spring 2018] Hospital Administration - BÀI 4 XÂY DỰNG CHỈ SỐ ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG BV

BÀI XÂY DỰNG CHỈ SỐ ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN TS.BSCK2 NGUYỄN TRUNG HÒA MỤC TIÊU Sau học xong học này, sinh viên có khả năng: Hiểu biết tiêu chuẩn chứng nhận chất lượng bệnh viện Mơ tả nhóm tiêu chuẩn chất lượng bệnh viện Biết nội dung phương pháp đánh giá chứng nhận chất lượng bệnh viện (hospital accreditation) Nắm nhiệm vụ quản lý chất lượng bệnh viện Biết Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện Việt Nam I TỔNG QUAN VỀ TIÊU CHUẨN VÀ CHỨNG NHẬN CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN 1.1 Một số khái niệm đánh giá chất lượng bệnh viện 1.1.1 Bệnh viện sở dịch vụ phức hợp gồm nhiều nhóm: - Khám, chữa bệnh - Khách sạn (dịch vụ buồng bệnh) - Ngân hàng (tài kế toán) - Xưởng sản xuất (trung tâm khử khuẩn tiệt khuẩn, khoa xét nghiệm, khoa dược) v.v… Mối quan hệ người bệnh với bệnh viện đa dạng, phức tạp nhiều áp lực nhiều so với ngành dịch vụ khác Công tác quản lý chất lượng bệnh viện ngày có vai trị quan trọng 1.1 Một số khái niệm đánh giá chất lượng bệnh viện 1.1.2 Đánh giá chứng nhận chất lượng có hình thức: - Đánh giá chứng nhận chất lượng (accreditation): tổ chức chứng nhận cấp quốc gia đạt tiêu chuẩn chất lượng sở khám bệnh, chữa bệnh quan bên độc lập đánh giá mức độ thực liên quan đến tiêu chuẩn chất lượng - Cấp chứng chỉ: Cơng nhận thức phù hợp với tiêu chuẩn (ví dụ ISO 9000 cho hệ thống chất lượng) cấp tổ chức đánh giá bên ngồi có thẩm quyền - Cấp phép: Là q trình quan nhà nước có thẩm quyền cho phép sở hoạt động sau có đánh giá đạt quy chuẩn kỹ thuật tối thiểu cấp cho thầy thuốc thực hành tổ chức y tế đủ điều kiện hoạt động hành nghề 1.2 Mục tiêu ý nghĩa đánh giá chứng nhận chất lượng bệnh viện - Đánh giá chất lượng an tồn chăm sóc người bệnh; - Đánh giá lực bệnh viện bảo đảm cải tiến khơng ngừng chất lượng chăm sóc người bệnh; - Đưa khuyến nghị; - Kết hợp chuyên gia đánh giá tổ chức thẩm định chuyên gia bệnh viện tất giai đoạn quy trình thẩm định; - Cung cấp kiến thức chất lượng bệnh viện; - Nâng cao niềm tin công chúng, người bệnh quan quản lý BV C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 1.3 Các thành tố hệ thống đánh giá chứng nhận chất lượng bệnh viện 1.3.1 Khung pháp lý cho hoạt động đánh giá chứng nhận chất lượng BV: Hiện nước áp dụng chiến lược quốc gia chất lượng dựa pha trộn bắt buộc tự nguyện quản lý chất lượng Các văn quy phạm pháp luật có điều khoản quy định liên quan đến hoạt động thẩm định chất lượng bệnh viện, như: - Xây dựng thừa nhận tiêu chuẩn chất lượng bệnh viện - Thành lập cho phép Tổ chức đánh giá chứng nhận chất lượng bệnh viện hoạt động - Cơ quan quản lý chất lượng cấp quốc gia Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 1.3 Các thành tố hệ thống đánh giá chứng nhận chất lượng bệnh viện 1.3.2 Một số quốc gia đưa vấn đề chất lượng sở y tế vào luật - Úc: Năm 1993 đưa Luật Bệnh viện phòng khám xác định rõ quyền người bệnh, vấn đề đánh giá chất lượng từ bên ngoài, hệ thống chất lượng nội uỷ ban bảo đảm chất lượng - Pháp: Năm 1984 Luật yêu cầu uỷ ban y khoa BV phải có báo cáo đánh giá chất lượng hàng năm Năm 1991 Luật yêu cầu BV phải có hệ thống chất lượng nội Năm 1996 Pháp lệnh yêu cầu cải tiến chất lượng bắt buộc, đánh giá chứng nhận chất lượng bệnh viện khảo sát người bệnh tất bệnh viện cơng lập ngồi công lập Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 1.3 Các thành tố hệ thống đánh giá chứng nhận chất lượng bệnh viện 1.3.2 Một số quốc gia đưa vấn đề chất lượng sở y tế vào luật - Bỉ năm 1987; Ý năm 1986, Hà Lan năm 1981 yêu cầu phải có Uỷ ban chất lượng BV - Mỹ: Năm 1986 quy định quan tài trợ liên bang, quy định bắt buộc vấn đề bảo đảm chất lượng hiệu chăm sóc Medicare Medicaid - Thuỵ Điển: Năm 1997 Luật Sức khoẻ Dịch vụ khám, chữa bệnh yêu cầu tất nhân viên phải cải tiến chất lượng có hệ thống, tự đánh giá, thực hành dựa chứng, quản lý rủi ro, đánh giá kết cải thiện chất lượng liên tục - Philippine: Năm 1995, yêu cầu tất sở khám, chữa bệnh BHYT phải tham gia chương trình bảo đảm chất lượng Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 1.3 Các thành tố hệ thống đánh giá chứng nhận chất lượng bệnh viện 1.3.3 Tại Việt Nam Luật Khám bệnh, chữa bệnh (2009), Điều 55 Điều 56 quy định tiêu chuẩn quản lý chất lượng tổ chức chứng nhận chất lượng sở khám bệnh, chữa bệnh Nghị định số 87/2011/NĐ-CP ngày 27/9/2011 quy định chi tiết số điều Luật Khám bệnh, chữa bệnh quy định cụ thể quy chuẩn kỹ thuật quốc gia, tiêu chuẩn quản lý chất lượng tổ chức chứng nhận chất lượng sở khám bệnh, chữa bệnh Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 1.3 Các thành tố hệ thống đánh giá chứng nhận chất lượng bệnh viện 1.3.4 Bộ tiêu chuẩn chất lượng bệnh viện: Bộ Tiêu chuẩn chất lượng BV xây dựng dựa đồng thuận Bộ Y tế, hiệp hội y khoa, hiệp hội BV tuỳ theo bối cảnh cấu trúc hệ thống y tế nước Bộ Tiêu chuẩn xây dựng thường có nhiều lớp, kết cấu gồm nhóm tiêu chuẩn (hoặc chức năng), nhóm tiêu chuẩn gồm nhiều tiêu chuẩn, tiêu chuẩn có nhiều tiêu chí Hiệp hội Quốc tế Chất lượng Chăm sóc sức khoẻ (The International Society for Quality in Health Care-ISQua) đưa nguyên tắc khung yêu cầu cho việc xây dựng tiêu chuẩn chất lượng sở khám, chữa bệnh Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an III BỘ TIÊU CHÍ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN VIỆT NAM PHẦN A HƯỚNG ĐẾN NGƯỜI BỆNH (19) CHƯƠNG A1 CHỈ DẪN, ĐÓN TIẾP, HƯỚNG DẪN NGƯỜI BỆNH (6) A1.1 Người bệnh dẫn rõ ràng, đón tiếp hướng dẫn khoa học, cụ thể A1.2 Người bệnh, người nhà người bệnh chờ đợi phòng đầy đủ tiện nghi vận chuyển phù hợp với tình trạng bệnh tật 15 Cải tiến quy trình khám bệnh, đáp ứng hài lòng người bệnh 19 A1.4 Bệnh viện bảo đảm điều kiện cấp cứu người bệnh kịp thời 21 A1.5 Người bệnh làm thủ tục đăng ký, khám bệnh theo thứ tự bảo đảm tính cơng mức ưu tiên 23 A1.6 Người bệnh hướng dẫn bố trí làm xét nghiệm, chẩn đốn hình ảnh, thăm dị chức theo trình tự thuận tiện 24 17 A1.3 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an III BỘ TIÊU CHÍ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN VIỆT NAM 10 11 12 13 CHƯƠNG A2 ĐIỀU KIỆN CƠ SỞ VẬT CHẤT PHỤC VỤ NGƯỜI BỆNH (5) Người bệnh điều trị nội trú nằm người giường A2.1 Người bệnh sử dụng buồng vệ sinh đầy đủ A2.2 phương tiện A2.3 Người bệnh cung cấp vật dụng cá nhân đầy đủ, sẽ, chất lượng tốt Người bệnh hưởng tiện nghi bảo đảm sức khỏe, nâng cao A2.4 thể trạng tâm lý A2.5 Người khuyết tật tiếp cận đầy đủ với khoa, phòng dịch vụ khám, chữa bệnh bệnh viện CHƯƠNG A3 ĐIỀU KIỆN CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH (2) A3.1 Người bệnh điều trị môi trường, cảnh quan xanh, sạch, đẹp Người bệnh khám điều trị khoa, phòng gọn gàng, ngăn A3.2 nắp Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn 26 27 28 29 30 31 32 C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an III BỘ TIÊU CHÍ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN VIỆT NAM 14 15 16 17 18 19 CHƯƠNG A4 QUYỀN VÀ LỢI ÍCH CỦA NGƯỜI BỆNH (6) Người bệnh cung cấp thông tin tham gia vào trình A4.1 điều trị A4.2 Người bệnh tôn trọng quyền riêng tư Người bệnh nộp viện phí thuận tiện, cơng khai, minh bạch, xác A4.3 Người bệnh hưởng lợi từ chủ trương xã hội hóa y tế A4.4 Người bệnh có ý kiến phàn nàn, thắc mắc khen ngợi bệnh viện tiếp nhận, phản hồi, giải kịp thời A4.5 Bệnh viện thực khảo sát, đánh giá hài lòng người bệnh A4.6 tiến hành biện pháp can thiệp Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn 33 35 37 39 41 43 C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an III BỘ TIÊU CHÍ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN VIỆT NAM 20 21 22 23 24 25 PHẦN B PHÁT TRIỂN NGUỒN NHÂN LỰC BỆNH VIỆN(14) CHƯƠNG B1 SỐ LƯỢNG VÀ CƠ CẤU NHÂN LỰC BỆNH VIỆN (3) B1.1 Xây dựng kế hoạch phát triển nhân lực bệnh viện Bảo đảm trì ổn định số lượng nhân lực bệnh viện B1.2 Bảo đảm cấu chức danh nghề nghiệp xác định vị trí việc làm B1.3 nhân lực bệnh viện CHƯƠNG B2 CHẤT LƯỢNG NGUỒN NHÂN LỰC (3) B2.1 Nhân viên y tế đào tạo liên tục phát triển kỹ nghề nghiệp Nhân viên y tế nâng cao kỹ ứng xử, giao tiếp, y đức B2.2 B2.3 Bệnh viện trì phát triển bền vững chất lượng nguồn nhân lực Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn 44 45 47 48 50 51 C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an III BỘ TIÊU CHÍ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN VIỆT NAM 26 27 CHƯƠNG B3 CHẾ ĐỘ ĐÃI NGỘ VÀ ĐIỀU KIỆN, MÔI TRƯỜNG LÀM VIỆC (4) B3.1 Bảo đảm sách tiền lương, chế độ đãi ngộ nhân viên y tế Bảo đảm điều kiện làm việc vệ sinh lao động cho nhân viên y tế B3.2 53 B3.3 Sức khỏe, đời sống tinh thần nhân viên y tế quan tâm cải thiện 56 B3.4 Tạo dựng môi trường làm việc tích cực nâng cao trình độ chun môn 57 CHƯƠNG B4 LÃNH ĐẠO BỆNH VIỆN (4) B4.1 Xây dựng kế hoạch, chiến lược phát triển bệnh viện công bố công khai 58 28 29 30 31 Triển khai thực văn đạo dành cho bệnh viện B4.2 32 33 B4.3 B4.4 Bảo đảm chất lượng nguồn nhân lực quản lý bệnh viện Bồi dưỡng, phát triển đội ngũ lãnh đạo quản lý kế cận Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn 55 59 60 62 C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an III BỘ TIÊU CHÍ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN VIỆT NAM PHẦN C HOẠT ĐỘNG CHUYÊN MÔN (35) CHƯƠNG C1 AN NINH, TRẬT TỰ VÀ AN TOÀN CHÁY NỔ (2) 34 35 36 37 38 39 C1.1 Bảo đảm an ninh, trật tự bệnh viện C1.2 Bảo đảm an toàn điện phòng cháy, chữa cháy CHƯƠNG C2 QUẢN LÝ HỒ SƠ BỆNH ÁN (2) C2.1 Hồ sơ bệnh án lập đầy đủ, xác, khoa học Hồ sơ bệnh án quản lý chặt chẽ, đầy đủ, khoa học C2.2 CHƯƠNG C3 CÔNG NGHỆ THÔNG TIN Y TẾ (2) C3.1 Quản lý tốt sở liệu thông tin y tế C3.2 Thực giải pháp ứng dụng công nghệ thông tin quản lý hoạt động chuyên môn Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn 63 65 67 69 71 72 C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an III BỘ TIÊU CHÍ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN VIỆT NAM 40 41 42 43 CHƯƠNG C4 PHỊNG NGỪA VÀ KIỂM SỐT NHIỄM KHUẨN (6) C4.1 Thiết lập hồn thiện hệ thống kiểm sốt nhiễm khuẩn Xây dựng hướng dẫn nhân viên y tế thực quy trình C4.2 kiểm sốt nhiễm khuẩn bệnh viện C4.3 Triển khai chương trình giám sát tuân thủ vệ sinh tay Giám sát, đánh giá việc triển khai kiểm soát nhiễm khuẩn C4.4 bệnh viện 44 Chất thải rắn y tế quản lý chặt chẽ, xử lý an toàn tuân thủ theo quy định 74 75 76 77 78 C4.5 45 Chất thải lỏng y tế quản lý chặt chẽ, xử lý an toàn tuân C4.6 thủ theo quy định Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn 80 C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an III BỘ TIÊU CHÍ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN VIỆT NAM CHƯƠNG C5 CHẤT LƯỢNG LÂM SÀNG (5) 46 C5.1 Thực danh mục kỹ thuật theo phân tuyến kỹ thuật 47 C5.2 48 C5.3 82 Nghiên cứu triển khai áp dụng kỹ thuật mới, phương pháp 84 Áp dụng hướng dẫn quy trình kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh triển khai biện pháp giám sát chất lượng 86 49 C5.4 Xây dựng hướng dẫn chẩn đoán điều trị 50 C5.5 Áp dụng hướng dẫn chẩn đoán điều trị ban hành giám sát việc thực Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn 88 90 C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an III BỘ TIÊU CHÍ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN VIỆT NAM 51 52 53 CHƯƠNG C6 HOẠT ĐỘNG ĐIỀU DƯỠNG VÀ CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH (3) C6.1 Hệ thống quản lý điều dưỡng thiết lập đầy đủ hoạt động hiệu 91 C6.2 Người bệnh tư vấn, giáo dục sức khỏe điều trị trước viện 93 Người bệnh theo dõi, chăm sóc phù hợp với tình trạng bệnh C6.3 phân cấp chăm sóc 95 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an III BỘ TIÊU CHÍ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN VIỆT NAM CHƯƠNG C7 DINH DƯỠNG VÀ TIẾT CHẾ (5) 54 C7.1 Hệ thống tổ chức thực công tác dinh dưỡng tiết chế thiết lập đầy đủ 97 55 C7.2 Bảo đảm sở vật chất thực công tác dinh dưỡng tiết chế 98 56 C7.3 Người bệnh đánh giá, theo dõi tình trạng dinh dưỡng thời gian nằm viện 99 57 Người bệnh hướng dẫn, tư vấn chế độ ăn phù hợp với bệnh lý C7.4 58 Người bệnh cung cấp chế độ dinh dưỡng phù hợp với bệnh lý thời gian nằm viện C7.5 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn 100 101 C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an III BỘ TIÊU CHÍ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN VIỆT NAM 59 60 61 62 63 64 65 66 CHƯƠNG C8 CHẤT LƯỢNG XÉT NGHIỆM (2) C8.1 Bảo đảm lực thực xét nghiệm theo phân tuyến kỹ thuâêt Thực quản lý chất lượng xét nghiệm C8.2 CHƯƠNG C9 QUẢN LÝ CUNG ỨNG VÀ SỬ DỤNG THUỐC (6) C9.1 Bệnh viện thiết lập hệ thống tổ chức hoạt động dược C9.2 Bảo đảm sở vật chất quy trình kỹ thuật cho hoạt động dược Cung ứng thuốc vật tư y tế tiêu hao đầy đủ, kịp thời, bảo đảm chất lượng C9.3 C9.4 Sử dụng thuốc an toàn, hợp lý C9.5 Thông tin thuốc, theo dõi báo cáo phản ứng có hại thuốc kịp thời, đầy đủ có chất lượng Hội đồng thuốc điều trị thiết lập hoạt động hiệu C9.6 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn 103 105 106 107 109 110 111 112 C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an III BỘ TIÊU CHÍ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN VIỆT NAM CHƯƠNG C10 NGHIÊN CỨU KHOA HỌC (2) 67 C10 Tích cực triển khai hoạt động nghiên cứu khoa học 113 68 C10 Áp dụng kết nghiên cứu khoa học vào việc cải tiến chất lượng khám, chữa bệnh nâng cao hoạt động bệnh viện 114 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an III BỘ TIÊU CHÍ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN VIỆT NAM 69 70 71 PHẦN D HOẠT ĐỘNG CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG (11) CHƯƠNG D1 THIẾT LẬP HỆ THỐNG VÀ CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG (3) D1.1 Thiết lập hệ thống quản lý chất lượng bệnh viện D1.2 Xây dựng, triển khai kế hoạch đề án cải tiến chất lượng D1.3 Xây dựng văn hóa chất lượng bệnh viện 115 116 118 CHƯƠNG D2 PHỊNG NGỪA CÁC SỰ CỚ VÀ KHẮC PHỤC (5) 72 73 74 75 76 D2.1 Phòng ngừa nguy cơ, diễn biến bất thường xảy với người bệnh D2.2 Xây dựng hệ thống báo cáo, phân tích cố y khoa tiến hành giải pháp khắc phục D2.3 Thực biện pháp phòng ngừa để giảm thiểu cố y khoa D2.4 Bảo đảm xác định xác người bệnh cung cấp dịch vụ D2.5 Phòng ngừa nguy người bệnh bị trượt ngã Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn 120 121 123 125 126 C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an III BỘ TIÊU CHÍ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN VIỆT NAM CHƯƠNG D3 ĐÁNH GIÁ, ĐO LƯỜNG, HỢP TÁC VÀ CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG (3) 77 78 D3.1 Đánh giá xác thực trạng cơng bố cơng khai chất lượng bệnh viện D3.2 Đo lường giám sát cải tiến chất lượng bệnh viện 79 128 130 Hợp tác với quan quản lý việc xây dựng công cụ, triển khai, báo cáo hoạt động quản lý chất lượng bệnh viện D3.3 131 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn