Bài giảng tổng quan nội soi điều trị

TỔNG QUAN NỘI SOI ĐIỀU TRỊ NỘI DUNG • Điều trị xuất huyết tiêu hố • Lấy dị vật qua nội soi • Cắt polyp ống tiêu hố • Mở thơng dày qua nội soi • Cắt tách niêm mạc điều trị ung thư sớm ống tiêu hoá (ESD) ĐIỀU TRỊ XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA ĐIỀU TRỊ XUẤT HUYẾT TIÊU HOÁ TRÊN CẤP PHÂN VÙNG XHTH  XHTH trên: thực quản  góc Treitz (80%)  XHTH dưới: gốc hồi tràng  hậu mơn  XHTH giữa: góc Treitz  góc hồi manh tràng XHTH TRÊN • XHTHT KO DO VỠ GIÃN (non-variceal ): loét dày – tá tràng • XHTHT DO VỠ GIÃN (variceal) XHTH TRÊN KHÔNG DO VỠ GIÃN PHÂN LOẠI FORREST ESGE 2021, ACG 2020: We recommend endoscopic therapy in patients with UGIB due to ulcers with active spurting, active oozing, and nonbleeding visible vessels FIA FIB FIIA Grade of recommendation: Strong Evidence level: Moderate Forrest IIB: - ACG 2020: We could not reach a FIIB FIIC FIII Nên tiến hành sớm nội soi dày sớm vòng 24h để chẩn đoán xác định đánh giá nguy chảy máu tái phát nội soi Laine L et al.Am J Gastroenterol 2021;116:899–917 Gralnek Ian M et al Endoscopic diagnosis and Endoscopy 2021; 53 recommendation for or against endoscopic therapy in patients with UGIB due to ulcers with adherent clot (FIB) resistant to vigorous irrigation - ESGE 2021: adherent clot (FIIb) be considered for endoscopic clot removal Once the clot is removed, any identified underlying active bleeding (FIa or FIb) or nonbleeding visible vessel (FIIa) should receive endoscopic hemostasis CHỈ ĐỊNH • Ổ loét chảy máu tiếp diễn • Ổ loét có khả tái phát cao: lộ mạch, cục máu đơng PHÂN NHĨM KỸ THUẬT Methods used for hemostasis Thermal therapy (nhiệt) Electrocoagulation Monopolar Multipolar/bipolar Heater probe Argon plasma coagulation Laser photocoagulation Injection therapy (hoá) Ethanol Epinephrine Sclerosants Ethanolamine Polidocanol Thrombin Mechanical (cơ học) Endoscopic clips Detachable snare (endoloop) Endoscopic band ligation