Bài giảng hướng dẫn giám sát và phòng, chống bệnh đậu mùa khỉ

HƯỚNG DẪN GIÁM SÁT VÀ PHÒNG, CHỐNG BỆNH ĐẬU MÙA KHỈ Cục Y tế dự phòng Hà Nội, 25/8/2022 NỘI DUNG TRÌNH BÀY Đặc điểm chung Bệnh Đậu mùa khỉ Tình hình dịch Bệnh Đậu mùa khỉ Hướng dẫn giám sát Bệnh Đậu mùa khỉ Việt Nam Các biện pháp phòng chống xử lý ổ dịch ĐẶC ĐIỂM CHUNG ▪ Bệnh Đậu mùa khỉ (monkeypox) bệnh mới, bệnh ghi nhận lần vào năm 1958 Ca bệnh người ghi nhận vào năm 1970 Cộng hòa Dân chủ Công Gô ▪ Từ tháng năm 2022 đến dịch có diễn biến bất thường, ghi nhận dịch 12 quốc gia khu vực châu Âu, lần ghi nhận ổ dịch khu vực này, mà chưa xác định mối liên hệ với khu vực dịch lưu hành trước • Vi rút gây bệnh Đậu mùa khỉ loại vi rút DNA sợi đơi, có nhánh vi rút gồm nhánh Trung Phi (1) nhánh Tây Phi (2), nhánh Trung Phi thường gây bệnh nặng có khả lây lan nhanh ĐẶC ĐIỂM CHUNG - Bệnh Đậu mùa khỉ bệnh lây truyền từ động vật sang người, việc lây truyền từ người sang người tiếp xúc trực tiếp gần, lây qua vết thương hở, dịch thể, giọt bắn lớn đường hô hấp qua tiếp xúc với vật dụng, đồ dùng bị nhiễm mầm bệnh - Thời gian ủ bệnh thường từ 6-13 ngày, dao động từ 5-21 ngày - Các triệu chứng thường thấy sốt, đau đầu, đau cơ, đau lưng, sưng hạch bạch huyết, ớn lạnh, mệt mỏi, phát ban ĐẶC ĐIỂM CHUNG - Hầu hết người hồi phục vòng vài tuần, biến chứng di chứng nặng phát triển (chủ yếu tổn thương da) - Giai đoạn đầu: Thường từ đến ngày - Giai đoạn thứ hai: thông thường, đến ngày sau giảm sốt với xuất phát ban kèm theo triệu chứng dát, sẩn, mụn nước, mụn mủ - Một số trường hợp vùng bị ảnh hưởng khơng có biểu lâm sàng mơ tả TÌNH HÌNH DỊCH BỆNH - - - Từ tháng năm 2022 đến dịch có diễn biến bất thường, ghi nhận dịch 12 quốc gia khu vực châu Âu Ngày 23/7/2022, WHO cơng bố tình trạng khẩn cấp sức khỏe cộng đồng quốc tế Đến ngày 15/8/2022, ghi nhận 35 nghìn ca mắc 92 quốc gia, có 12 trường hợp tử vong Một số quốc gia gần với nước ta Thái Lan, Singapore, Đài Loan (Trung Quốc), Hàn Quốc, Trung Quốc, Nhật Bản, indonesia ghi nhận ca bệnh xâm nhập TÌNH HÌNH DỊCH BỆNH Đến 25/8/2022, Việt Nam chưa ghi nhận trường hợp mắc HƯỚNG DẪN GIÁM SÁT BỆNH ĐẬU MÙA KHỈ Ca bệnh nghi ngờ: - Là trường hợp có phát ban cấp tính dạng mụn nước mụn mủ khơng giải thích bệnh phát ban phổ biến khác (thủy đậu, herpes, sởi, nhiễm trùng da vi khuẩn, lậu, giang mai ) - Và có nhiều triệu chứng sau: Đau đầu, sốt (>38,5 độ), hạch; đau cơ, đau lưng, đau nhức thể; đau lưng; mệt mỏi - Và có nhiều yếu tố dịch tễ • Trong vịng 21 ngày trước khởi phát triệu chứng, có tiếp xúc với trường hợp bệnh xác định trường hợp bệnh nghi ngờ, thông qua tiếp xúc vật lý trực tiếp với da tổn thương da (bao gồm quan hệ tình dục), tiếp xúc với vật dụng bị ô nhiễm quần áo, giường, đồ dùng cá nhân người bệnh • Trong vịng 21 ngày trước khởi phát triệu chứng, có quan hệ với nhiều bạn tình HƯỚNG DẪN GIÁM SÁT BỆNH ĐẬU MÙA KHỈ Trường hợp bệnh xác định: Bất người có kết xét nghiệm dương tính với vi rút Đậu mùa khỉ kỹ thuật Real-time PCR và/hoặc giải trình tự gen Trường hợp bệnh loại trừ: trường hợp nghi ngờ có kết xét nghiệm âm tính với vi rút Đậu mùa khỉ kỹ thuật Real-time PCR giải trình tự gen HƯỚNG DẪN GIÁM SÁT BỆNH ĐẬU MÙA KHỈ Người tiếp xúc gần: - Có tiếp xúc vịng mét với người bệnh khoảng thời gian từ người bệnh khởi phát triệu chứng đến người bệnh cách ly y tế đến người bệnh khỏi bệnh - Tiếp xúc thể trực tiếp với người bệnh bao gồm tiếp xúc da kề da với người bệnh (như sờ, chạm, ôm hôn,…) quan hệ tình dục - Phơi nhiễm trực tiếp gần với người bệnh: + Nhân viên y tế không sử dụng trang phục phòng hộ (PPE) tiếp xúc ca bệnh + Người làm việc khoảng cách gần phòng làm việc + Người sống nơi ở/ nơi sinh hoạt - Tiếp xúc trực tiếp với vật dụng sinh hoạt/làm việc người bệnh: quần áo, chăn, chiếu, gối, … - Một số tình tiếp xúc/phơi nhiễm đặc biệt khác cán dịch tễ trực tiếp điều tra xác định, bao gồm phơi nhiễm phòng xét nghiệm 10 HƯỚNG DẪN GIÁM SÁT BỆNH ĐẬU MÙA KHỈ Định nghĩa ổ dịch: - Ổ dịch: + Một khu vực ghi nhận trường hợp bệnh xác định trở lên coi ổ dịch + Xác định khu vực ổ dịch: cán dịch tễ theo quy mô phân bố mức độ liên quan dịch tễ trường hợp bệnh để xác định phạm vi khu vực ổ dịch cho phù hợp (gia đình, quan, trường học,…) - Ổ dịch chấm dứt: không ghi nhận trường hợp mắc vòng 21 ngày kể từ ngày khởi phát kể từ ngày có kết xét nghiệm dương tính ca bệnh gần 11 HƯỚNG DẪN GIÁM SÁT BỆNH ĐẬU MÙA KHỈ Giám sát nhập cảnh: - Giám sát cửa thông qua đo thân nhiệt, giám sát kiểm dịch viên y tế nhận thông tin từ người nhập cảnh chủ động khai báo - Trường hợp phát triệu chứng nghi ngờ mặc bệnh chuyển nơi cách ly tạm thời để khai thác yếu tố dịch tễ khám sơ Căn theo kết khám/khai thác dịch tễ để định chuyển hành khách sở y tế để chẩn đoán, điều trị đề nghị hành khách tự theo dõi sức khỏe - Người nhập cảnh từ quốc gia/khu vực có dịch lưu hành cần tự theo dõi sức khỏe vòng 21 ngày kể từ ngày nhập cảnh Yếu tố dịch tễ gồm: vòng 21 ngày trước xuất triệu chứng, có tiếp xúc với người mắc/nghi ngờ mắc bệnh Đậu mùa khỉ hoặc/và quan hệ tình với nhiều bạn tình 12 HƯỚNG DẪN GIÁM SÁT BỆNH ĐẬU MÙA KHỈ Giám sát cộng đồng sở y tế: - Tổ chức giám sát, tăng cường giám sát dựa vào kiện cộng đồng sở khám chữa bệnh để phát sớm trường hợp nghi ngờ Đặc biệt ý giám sát sở y tế chuyên khoa Da liễu sở khám chữa bệnh lây truyền qua đường tình dục (STIs), trọng giám sát đối tượng nguy cao gồm người đồng giới người có suy giảm miễn dịch - Điều tra dịch tễ, lấy mẫu xét nghiệm tất trường hợp bệnh nghi ngờ theo định nghĩa - Theo dõi tình trạng sức khỏe tất người có tiếp xúc gần với trường hợp bệnh xác định vòng 21 ngày kể từ lần tiếp xúc cuối 13 CÁC BIỆN PHÁP PHÒNG CHỐNG BỆNH ĐẬU MÙA KHỈ Các biện pháp phịng bệnh khơng đặc hiệu: - Tránh tiếp xúc gần gũi với người mắc nghi mắc bệnh Đậu mùa khỉ - Thường xuyên rửa tay xà phòng nước dung dịch sát khuẩn tay - Người thuộc đối tượng ca bệnh nghi ngờ cần chủ động tự cách ly, tránh tiếp xúc gần với người khác liên hệ với sở y tế để theo dõi - Đảm bảo an toàn thực phẩm; thực lối sống lành mạnh, tăng cường vận động thể lực, nâng cao sức khỏe - Nhân viên y tế chăm sóc, điều trị cho người bệnh nghi ngờ xác định mắc bệnh Đậu mùa khỉ cần sử dụng trang phục phịng hộ (PPE) thích hợp 14 CÁC BIỆN PHÁP PHÒNG CHỐNG BỆNH ĐẬU MÙA KHỈ Các biện pháp phịng bệnh khơng đặc hiệu: - Người thuộc đối tượng ca bệnh nghi ngờ cần chủ động tự cách ly, tránh tiếp xúc gần với người khác liên hệ với sở y tế để theo dõi - Đảm bảo an toàn thực phẩm; thực lối sống lành mạnh, tăng cường vận động thể lực, nâng cao sức khỏe - Nhân viên y tế chăm sóc, điều trị cho người bệnh nghi ngờ xác định mắc bệnh Đậu mùa khỉ cần sử dụng trang phục phịng hộ (PPE) thích hợp - Thường xun rửa tay xà phòng nước dung dịch sát khuẩn tay 15 CÁC BIỆN PHÁP PHÒNG CHỐNG BỆNH ĐẬU MÙA KHỈ Các biện pháp phòng bệnh đặc hiệu: - Vắc xin Đậu mùa trước có hiệu định việc phòng chống bệnh đầu mùa khỉ - Hiện số quốc gia phê duyệt sử dụng vắc xin phòng bệnh Đậu mùa/Đậu mùa khỉ hệ (thế hệ 2, 3) để sử dụng phòng, chống bệnh - Tới thời điểm ngày 14/8/2022, WHO khơng khuyến cáo tiêm vắc xin phịng, chống bệnh Đậu mùa khỉ cách rộng rãi, tiêm cho người có nguy cao - Các liệu nghiên cứu hiệu vắc xin phòng Đậu mùa khỉ tiếp tục nghiên cứu 16 CÁC BIỆN PHÁP PHÒNG CHỐNG BỆNH ĐẬU MÙA KHỈ Kiểm dịch y tế biên giới: - Khuyến cáo cho hành khách tự theo dõi sức khỏe vòng 21 ngày sau nhập cảnh, hạn chế tiếp xúc, tập trung nơi đơng người Khi có triệu chứng phát ban, nhức đầu, sốt, ớn lạnh, đau họng, khó chịu, mệt mỏi hạch cần hạn chế tiếp xúc người khác tới sở y tế gần để tư vấn, chẩn đoán, điều trị 17 CÁC BIỆN PHÁP PHỊNG CHỐNG BỆNH ĐẬU MÙA KHỈ Truyền thơng: - Nội dung truyền thơng: Thơng tin tình hình dịch bệnh đậu mùa khỉ giới Việt Nam, Khuyến cáo phòng, chống bệnh đậu mùa khỉ Bộ Y tế, cập nhật theo diễn biến tình hình dịch bệnh, trọng biện pháp phịng bệnh, Khuyến cáo chăm sóc người mắc bệnh - Tài liệu truyền thơng: Tài liệu truyền thơng phịng, chống dịch Đậu mùa khỉ biên soạn, xây dựng cập nhật thường xuyên Kho liệu điện tử truyền thơng Bộ Y tế https://1drv.ms/u/s!Amm0pPafka61hMkyeHjFD8b5mqLPeQ ?e=YsOpjg - Hình thức truyền thơng: Đa dạng hóa hình thức truyền thơng phù hợp với địa phương, đơn vị Chú trọng truyền thông mạng xã hội Facebook, Zalo, Youtube, TikTok,…, tin nhắn SMS,… 18 CÁC BIỆN PHÁP XỬ LÝ Ổ DỊCH Đối với người bệnh - Điều tra mở rộng địa điểm dịch tễ có liên quan đến trường hợp bệnh (nơi ở, nơi làm việc…) theo phương châm ngõ, gõ nhà, rà đối tượng để phát sớm trường hợp bệnh nghi ngờ - Điều tra dịch tễ, lấy mẫu xét nghiệm trường hợp bệnh nghi ngờ - Cách ly, điều trị người bệnh sở y tế theo hướng dẫn Bộ Y tế - Đeo trang sử dụng riêng biệt vật dụng, đồ dùng sinh hoạt cá nhân để hạn chế lây truyền bệnh - Nếu có người bệnh tử vong, cần xử lý tử thi theo Thông tư số 21/2021/TT-BYT ngày 26/11/2021 Bộ trưởng Bộ Y tế 19 CÁC BIỆN PHÁP XỬ LÝ Ổ DỊCH Đối với người tiếp xúc - Điều tra, truy vết, xác định tất người tiếp xúc gần - Khi có triệu chứng nhức đầu, sốt, ớn lạnh, đau họng, khó chịu, mệt mỏi, phát ban hạch, … cần hạn chế tiếp xúc người khác thông báo cho sở y tế gần - Người chăm sóc người bệnh phải thực biện pháp phòng hộ cá nhân đeo trang y tế, kính đeo mắt, găng tay, mũ áo, trình tiếp xúc gần với người bệnh; rửa tay xà phòng dung dịch sát khuẩn khác sau lần tiếp xúc với người bệnh Hạn chế tối đa việc tiếp xúc với người bệnh người khác - Người tiếp xúc gần phải tự theo dõi tình trạng sức khỏe vịng 21 ngày kể từ tiếp xúc lần cuối (nên đo nhiệt độ lần/ngày) - Nhân viên y tế tư vấn cho người tiếp xúc gần dấu hiệu bệnh biện pháp phòng, chống để tự phòng bệnh cho cho người khác 20 CÁC BIỆN PHÁP XỬ LÝ Ổ DỊCH Khử khuẩn xử lý môi trường ổ dịch vực nhà ở, nơi làm việc/học tập người bệnh phải khử khuẩn cách lau rửa nhà, tay nắm cửa bề mặt đồ vật nhà chất tẩy rửa thơng thường dung dịch khử khuẩn có chứa 0,05% Clo hoạt tính - Khu - Thực thơng khí, thơng thống nhà ở, sử dụng quạt, hạn chế dùng điều hòa; thường xuyên lau nhà, tay nắm cửa bề mặt đồ vật nhà chất tẩy rửa thông thường - Đồ vải quần áo, chăn màn, ga gối người bệnh sử dụng cần ngâm ngập hoàn toàn dung dịch khử khuẩn chứa 0,05% Clo hoạt tính thời gian tối thiểu 20 phút trước giặt - Đồ dùng đựng thức ăn, nước uống người bệnh (bát, đũa, thìa, cốc, chén…) phải rửa sạch, đun sơi 10 – 15 phút, để khô trước sử dụng lại - Các phương tiện chuyên chở người bệnh phải sát khuẩn, tẩy uế dung dịch khử khuẩn có chứa 0,05% Clo hoạt tính 21 TRÂN TRỌNG CẢM ƠN