ộ iá0 dụ đà0 ạ0 ộ Tế Tãờ đại ọ ội adsa0 ua Sakam Đá iá iệu đồ kí í uồ ứ ữ ệ â đá ứ L L un Lu un Lvuăậ Lu ận Lvuăậ nn đ ận Lvuă nn vạăi Lvu ậnn cvaăo nhtọ ăậnn tvố n hcạ 1v2ă ătnn hcọaco cths 3nd tgốht h áĩ i n 1o2c iệnp ọc g uy 3zd gh ên oc iệp z k̟Ðm ại ệ iệ ụ sả u ãơ uờ : Sả k0a Mó s : 62.72.13.01 óm ắ Luậ ƚiÕп sü ɣ Һäເ Һµ Пéi - 2013 ເƠПǤ TГὶПҺ ĐƢỢເ Һ0ÀП TҺÀПҺ TẠI TГƢỜПǤ ĐẠI ҺỌເ Ɣ ҺÀ ПỘI ПǤƢỜI ҺƢỚПǤ DẪП K̟Һ0A ҺỌເ: ΡǤS.TS ПǥuɣÔп ѴiÕƚ TiÕп TS ạm ị 0a i 2: ьiệп 3: L L uận Lu uận Lvuăậ Lu ận Lvuăậ nn đ ận Lvuă nn vạăi Lvu ậnn cvaăo nhtọ ăậnn tvố n hcạ 1v2ă ătnn hcọaco cths 3nd tgốht h áĩ i n 1o2c iệnp ọc g uy 3zd gh ên oc iệp z ΡҺảп ьiệп 1: Luậп áп đƣợເ ьả0 ѵệ ƚгƣớເ Һội đồпǥ ເҺấm luậп áп ເấρ Tгƣờпǥ Һọρ ƚa͎i Tгƣờпǥ Đa͎i Һọເ Ɣ Һà Пội Ѵà0 Һồi ǥiờ пǥàɣ .ƚҺáпǥ пăm ເό ƚҺể ƚὶm Һiểu luậп áп ƚa͎i - TҺƣ ѵiệп Đa͎i Һọເ Ɣ Һà Пội - TҺƣ ѵiệп Quốເ ǥia - TҺƣ ѵiệп TҺôпǥ ƚiп Ɣ Һọເ Tгuпǥ ƣơпǥ - TҺƣ ѵiệп i S Tu ữ ô ì iê ứu đà ô ố ó liê qua đế ội duпǥ lп ¸п ГadsaρҺ0 Ьua SaɣK ̟Һam, ПǥuɣƠп ѴiƯƚ Tiế (2010), "iê ứu đá iá dụ điu es0l, ữ ị ỗ ợ esadi0l, ãờ ợ si sả esi0l ̟ÝເҺ k ເña ƚг0пǥ ƚҺÝເҺ ьuåпǥ L L uận Lu uận Lvuăậ Lu ận Lvuăậ nn đ ận Lvuă nn vạăi Lvu ậnn cvaăo nhtọ ăậnn tvố n hcạ 1v2ă ătnn hcọaco cths 3nd tgốht h áĩ i n 1o2c iệnp ọc g uy 3zd gh ên oc iệp z ứ ằ ", Tạ í ọ à, số 12 (798), ƚг 23 - 25 ГadsaρҺ0 Ьua SaɣK am, uễ iệ Tiế (2011), "iê ứu đá iá mộ số đặ đim, iệu đồ kí í uồ ứ ữ ệ â đá ứ ại ệ iệ ụ sả Tu ã 2009 - 12/2011", Tạ í ọ à, sè 12 (797), ƚг 45 - 47 L L uận Lu uận Lvuăậ Lu ận Lvuăậ nn đ ận Lvuă nn vạăi Lvu ậnn cvaăo nhtọ ăậnn tvố n hcạ 1v2ă ătnn hcọaco cths 3nd tgốht h áĩ i n 1o2c iệnp ọc g uy 3zd gh ên oc ip z Đặ ấ đ ô si mộ ấ đ ậ đợ iu qua âm ê ế ii ເὸпǥ пҺ− ë ѴiƯƚ Пam TҺe0 ƚỉ ເҺøເ ɣ ƚÕ ế ii qu đợ si sả qu ì đẳ ời Qu đợ kẳ đị ại ội ị ai0 ăm 1994 đa à0 độ ấ ả quố ia ê 0à ầu Dâ số iệ am đế uối ăm 2010 ấ ỉ 87 iệu ời, ă 1,05% s0 i ăm 2009 Điu đà làm iệ am đối mặ i ì ù ổ dâ số ậu ia ă u ầu à ội mà đặ iệ u ầu iệ làm, iá0 dụ ăm só ế S0 ê ì iếm muộ iệ am đa ấ đ đặ iệ đá qua âm ì ó k0ả 15% ặ ợ độ uổi si đẻ ị ô ấ iệ điu ị L L un Lu uận Lvuăậ Lu ận Lvuăậ nn đ ận Lvuă nn vạăi Lvu ậnn cvaăo nhtọ ăậnn tvố n hcạ 1v2ă ătnn hcọaco cths 3nd tgốht h áĩ i n 1o2c iệnp ọc g uy 3zd gh ên oc iệp z si u ầu điu ị đ ma lại ọ à iu à ô ữ ặ ợ ma ý ĩa â đạ0 k0a ọ ì ăm só sứ kỏe si sả, iệ mộ ữ ội du qua ọ iế lợ dâ số iệ am iai đ0ạ 2001 - 2010 [32], [38], [44], [46], [61] ăm 1976, J0 ue iệ ô ợ ụ i â ạ0 đầu iê à0 uối ế kỷ , iế ộ lĩ ội iế si sả am ọ đà ỗ ợ í iệ ẩ đ0á điu ị ô si S a đời L0uis 0w ăm 1978, đầu iê đợ si a ô kỹ uậ ụ i ố iệm mộ độ điu ị ô si, ma lại iu ọ im ui ặ ợ ị ô si K đế a kỹ uậ ụ i ố iệm đà i ấ iu ỷ lệ kế điu ị à đợ ải iệ S0 s0 i s ρҺ¸ƚ ƚгiόп ເđa k̟ü ƚҺƚ ƚҺơ ƚiпҺ ƚг0пǥ èпǥ пǥҺiƯm kỹ uậ liê qua đặ iệ kí ƚҺÝເҺ ьuåпǥ ƚгøпǥ - méƚ ƚг0пǥ пҺ÷пǥ ƚiÕп ьé ເҺÝпҺ điu ị ô si ửa sau ế kỷ 20 [31], [38], [45], [49], [61] L L uận Lu uận Lvuăậ Lu ận Lvuăậ nn đ ận Lvuă nn vạăi Lvu ậnn cvaăo nhtọ ăậnn tvố n hcạ 1v2ă ătnn hcọaco cths 3nd tgốht h áĩ i n 1o2c iệnp ọc g uy 3zd gh ên oc iệp z Tê iệm ời a qua sá ấ ó ữ ò ki iêm mạ ỉ ó mộ ì, kô ó iai đ0ạ ế iế, ữ ò ki kô ó 0à uê â kô ỏ â ô si am iệ ăm 1967 đà ắ đầu ứ dụ kí í ó 0à ữ ệ â ô si kô ó 0à uố kí í ó 0à đợ sử dụ 0m0 si dụ ữ, 0m0 si dụ ữ (ҺMǤ, ҺເǤ, ເl0miρҺeп ເiƚгaƚ…) Ѵίi sὺ ρҺ¸ƚ ƚгiόп ເđa ເ¸ເ uố kí í á đồ kí í uồ ứ ằm đa lại kế ụ i ố iệm à đợ ải iệ [3], [7], [15], [9], [13], [18], [26], [21], [28], [36], [39], [47] ếu kí í uồ ứ ô ma mộ ý ĩa đặ iệ qua ọ kỹ uậ ỗ ợ si sả ì đá ứ i kí ƚiпҺ èпǥ пǥҺiÖm L L uận Lu uận Lvuăậ Lu ận Lvuăậ nn đ ận Lvuă nn vạăi Lvu ậnn cvaăo nhtọ ăậnn tvố n hcạ 1v2ă ătnn hcọaco cths 3nd tgốht h áĩ i n 1o2c iệnp ọc g uy 3zd gh ên oc iệp z ƚҺÝເҺ ьuåпǥ ƚгøпǥ đa mộ kó kă ă u ấ ại ụ Kả ă đá ứ uồ ứ i uố kí í uồ ứ iảm dầ ki uổi ệ â ă lê Tu iê ẫ ó mộ số ệ â ẻ uổi ó ì uồ ứ kô đá ứ i điu ị kí í uồ ứ ệ â đá ứ i kí í uồ ứ kô ải óm đồ ấ iệ a ó mộ số đồ kí í uồ ứ đợ sử dơпǥ ƚг0пǥ ƚҺơ ƚiпҺ ƚг0пǥ èпǥ пǥҺiƯm D0 ®ã ѵiƯເ ìm iu iệu dụ kô m0 muố ệ â ó uồ ứ đá ứ i á đồ kí í uồ ứ ká au đ ó ầ qua ọ iệ đa a đồ điu ị ù ợ iệu ấ ằm ă ỷ lệ ô iảm đá ứ ấ ເđa ьпǥ ƚгøпǥ ƚг0пǥ ѵiƯເ sư duпǥ ເ¸ເ ƚҺເ k̟ÝເҺ í, í ì ữ lý d0 ôi iế iê ứu đ ài: Đá iá iệu đồ kí í uồ ứ ữ ệ â đá ứ ê ệ â ụ i ố iệm ại ệ iệ ụ Sả Tu i mụ iêu sau: Đá iá kế đồ kí í uồ ứ ữ ệ â đá ứ ụ i ố iệm â í mộ số ếu ố ả đế kế ເđa Һai ρҺ¸ເ L L uận Lu uận Lvuăậ Lu ận Lvuăậ nn đ ận Lvuă nn vạăi Lvu ậnn cvaăo nhtọ ăậnn tvố n hcạ 1v2ă ătnn hcọaco cths 3nd tgốht h áĩ i n 1o2c iệnp ọc g uy 3zd gh ên oc iệp z ®å k̟ÝເҺ í uồ ứ ữ ệ â đá ứ ƚг0пǥ ƚҺơ ƚiпҺ èпǥ пǥҺiƯm ເҺ−¬пǥ Tỉпǥ qua i liệu 1.1 Đại ƯƠ Ô SI 1.1.1 Kái iệm ô si ô si ì mộ ặ ợ kô ó sau mộ ăm u số, ia0 ợ ì ờ, kô sử dụ iệ á à0 (W0 1999) 102, [149] Đối i ữ ợ mà ời ợ ê 35 L L uận Lu uận Lvuăậ Lu ận Lvuăậ nn đ ận Lvuă nn vạăi Lvu ậnn cvaăo nhtọ ăậnn tvố n hcạ 1v2ă ătnn hcọaco cths 3nd tgốht h áĩ i n 1o2c iệnp ọc g uy 3zd gh ên oc ip z uổi ì ời ia ỉ k0ả đà đợ đá iá ô si ô si uê á, ò ọi ô si I: ì ô si ữ ặ ợ mà ời ợ a ó lầ à0 ô si ứ ò ọi ô si II: ì ô si ữ ặ ợ mà ời ợ đà ó ô si đợ iu đợ iu ợ ô si d0 ời ợ ô si am ợ ô si d0 ời ó mộ ỉ lệ kô ỏ ợ ô si kô õ ă uê, ợ ô si mà kô ìm ấ uê â â ô si ả ợ uê â dẫ đế ô si d0 ữ ặ ệ lý d0 òi u (ắ òi u, ứ dị, ứ , ià l0a òi u.), ối l0ạ ứ ă uồ ứ (uồ ứ đa a, ối l0ạ ứ ă ó 0Ã, su ứ ă uồ ứ), lạ ội mạ u, ệ lý iêm iễm ù iu ku uê â dẫ đế ô si am ấ mặ số lợ ấ lợ i ù ấ mặ ì i ù (ấ đầu, ấ ầ ổ, ấ ầ đuôi i ù); ấ d0 kô ó i ù i dị (d0 ắ ố dẫ i, d0 kô ó kả ă si i.) 0ài a ô si d0 am ò ặ ối l0ạ ì dụ, ối l0ạ uấ i, kô ó kả ă ứ 1.1.2 Tì ì ô si ê ế ii iệ am * Tì ì ô si ê ế ii Te0 mộ iê ứu đợ Tổ ứ ế ế ii iế ăm 1985 ì ỉ lệ ô si ê ế ii u ì k0ả 10% đế 20% ó ữ , ữ ku ỉ lệ ó lê i 30% đế 40% óm ô si iế õ uê â iếm ỉ lệ k0ả 80% ò lại 20% ô si kô õ uê â T0 số ặ ô si iế õ uê â ì ỉ lệ ô si d0 ữ iếm 40%, ô si d0 am iếm 40%, ò lại 20% ô si d0 ả am lẫ ữ 38, [42], [47], [102], [149] * Tì ì ô si iệ am Tại iệ am e0 uễ Tị iêm S (2002) ỷ lệ ô si ê L L un Lu uận Lvuăậ Lu ận Lvuăậ nn đ ận Lvuă nn vạăi Lvu ậnn cvaăo nhtọ ăậnn tvố n hcạ 1v2ă ătnn hcọaco cths 3nd tgốht h áĩ i n 1o2c iệnp ọc g uy 3zd gh ên oc iệp z 0à quố k0ả 15% 64 Tỉ lệ da0 độ e0 iê ứu iả, u ì k0ả 10 - 15% Số liệu ó ữ iế độ ữ iê ứu ká au ỉ ả ả ầ à0 số ỉ lệ ô si a ậ, mặ dù mộ quố ia ó iu đồ ă dâ số ẻ í ê ả ó k0ả iệu ặ ợ độ uổi si sả ị ô si é đặ đim â ố uê â dẫ đế ô si e0 á iả iê ứu đa a kế ká au Te0 iê ứu Tầ Tị Tu iế, Tầ ă a, ạm ia Ká S ì uê â â ô si d0 am iếm k0ả 40,8% số ợ ô si Mộ số iê ứu ká uễ Kắ Liêu S S (2003) đợ iệ ê 1000 ặ ô si ại ệ iệ ụ Sả Tu ì ỉ lệ ô si d0 ữ iếm 54% ô si d0 am ii iếm k0ả 36% ò lại 10% ô si kô õ uê â 28, [29] ữ số ê ầ à0 ấ ì ì ô si kô ỉ ấ đ ọ, mà ò ả đế mặ đời số à ội Ti sử điu ị KT: ó Kô uê â ô si: ó Kô III ô i đồ điu ị độ FS ả: >8 Liu FS a đầu: < 200 200 - 300 > 300 Sè пǥµɣ dïпǥ FSҺ: < 10 = 10 > 10 Tæпǥ liὸu FSҺ: < 2000 2000 - 3000 > 3000 Пåпǥ độ E2 à0 iêm : 2001 - 3000 500 - 1000 1001 - 2000 L L uận Lu uận Lvuăậ Lu ận Lvuăậ nn đ ận Lvuă nn vạăi Lvu ậnn cvaăo nhtọ ăậnn tvố n hcạ 1v2ă ătnn hcọaco cths 3nd tgốht h áĩ i n 1o2c iệnp ọc g uy 3zd gh ên oc iệp z < 500 3001 - 4000 > 4000 Độ dà MT à0 iêm < 8mm - 12mm > 12mm Tỷ lệ 0à ụ i/ 0à u đợ: 50% Tì ó lâm sà: ó > 50% K̟Һ«пǥ Sè ρҺ«i ƚҺu ®−ỵເ: < - 10 11 - 15 ≥ 16 K̟Һ«пǥ ເã 10 Sè mὸi ƚiªm: < 30 30 - 40 41 - 50 11 Tá dụ kô m0 muố: Kô TÝm Пǥøa: Sèເ Suɣ пҺ−ỵເ Dấu iệu ká 12 độ L à u k ò ki < IU/L > IU/L 13 độ FS ເđa ເҺu k̟ύ ѵßпǥ k̟iпҺ ≤ IU/L ≥ IU/L 14 Số 0à u đợ: - 10 11 - 15 ≥ 16 15 ả ệ lý ội ứ TĐ liê qua đế số i a 0à ữ đá ứ < 16mm 16mm 16 uê â ô si: Tắ òi u Kô õ uê â 17 Đá iá ỷ lệ u ôi ỷ lệ ủ u k Tỷ lƯ ເҺuɣόп ρҺ«i Tû lƯ Һđɣ ເҺu k̟ύ 18 Đá iá số ôi u ®å ρҺ«i ρҺ«i ρҺ«i ρҺ«i ρҺ«i L L uận Lu uận Lvuăậ Lu ận Lvuăậ nn đ ận Lvuă nn vạăi Lvu ậnn cvaăo nhtọ ăậnn tvố n hcạ 1v2ă ătnn hcọaco cths 3nd tgốht h áĩ i n 1o2c iệnp ọc g uy 3zd gh ên oc iệp z ρҺ«i 19 K̟ü ƚҺƚ ƚҺơ ƚiпҺ: IѴF 20 Tời đim u ôi: ISI 21 Kế đá ứ i kí í uồ ứ đồ: Đá ứ Đá ứ ì Quá kí uồ ứ 22 Sè lÇп IѴF: LÇп LÇп ộ òa ội ủ ĩa iệ am Độ lậ - T d0 - iấ ậ ệ iệ ụ sả Tu ậ ПເS ГadsaρҺ0 Ьua SaɣK̟Һam, k̟Һãa 27 - Ьé m«п ΡҺơ sả Tờ Đại ọ ội đà iê ứu lấ số liệu ê 260 ệ â ại ệ iệ ụ sả Tu đ 0à luậ iế sĩ i đ ài: "Đá iá iệu đồ ụ sả Tu ơ" L L un Lu uận Lvuăậ Lu ận Lvuăậ nn đ ận Lvuă nn vạăi Lvu ậnn cvaăo nhtọ ăậnn tvố n hcạ 1v2ă ătnn hcọaco cths 3nd tgốht h áĩ i n 1o2c iệnp ọc g uy 3zd gh ên oc iệp z kí í uồ ứ ữ ệ â đá ứ ại ệ iệ ội, ăm ậ ệ iệ ụ sả Tu ữ iế ắ : uồ ứ đa a (0l si 0aia Sd0m) STƯ : ệ iệ ụ sả Tu KK : ເҺu k̟ύ k̟iпҺ пǥuɣƯƚ ເПTເ : ເҺưa пǥ0µi ƚư ເuпǥ E2 : Esƚгadi0l FSҺ : F0lliເle sƚimulaƚiпǥ Һ0гm0пe ǤпГҺ : Ǥ0пad0ƚг0ρiп гeleasiпǥ Һ0гm0пe ǤпГҺ,a : Ǥ0пad0ƚг0ρiп гeleasiпǥ Һ0гm0пe aǥ0пisƚ ǤпГҺ,aпƚ : Ǥ0пad0ƚг0ρiп гeleasiпǥ Һ0гm0пe aпƚaǥ0пisƚ ҺເǤ : Һumaп ເҺ0гi0пiເ ǥ0пad0ƚг0ρiп QKƯT : ội ứ kí ứ uồ ứ M : uma me0ausal 0ad00i : ema0i TSS : ỗ ợ si sả ISI : Tiêm i ù à0 à0 ƚ−¬пǥ п0·п L L uận Lu uận Lvuăậ Lu ận Lvuăậ nn đ ận Lvuă nn vạăi Lvu ậnn cvaăo nhtọ ăậnn tvố n hcạ 1v2ă ătnn hcọaco cths 3nd tgốht h áĩ i n 1o2c iệnp ọc g uy 3zd gh ên oc iệp z ЬT§П (Iпƚгa ເɣƚ0ρlasmiເ sρeгm ijei0) IUI : ơm i ù à0 uồ u (Iпƚгa uƚeгiпe iпsemiпaƚi0п) IѴF-ET : TҺơ ƚiпҺ ƚг0пǥ èпǥ пǥҺiƯm - ເҺuɣόп ρҺ«i (Iп ѵiƚг0 feгƚilizaƚi0п aпd emьгɣ0 ƚгaпsfeг) : K̟ÝເҺ ƚҺÝເҺ ьuåпǥ ƚгøпǥ LҺ : Luƚeiпiziпǥ Һ0гm0пe 0Г : Tû sƚ ເҺªпҺ (0dds гaƚi0) TTT0П : TҺơ ƚiпҺ ƚг0пǥ èпǥ пǥҺiƯm ѴS I : Ѵ« siпҺ I ѴS II : Ѵ« siпҺ II WҺ0 : Tỉ ເҺøເ Ɣ ƚÕ ƚҺÕ ǥiίi (W0гld ҺealƚҺ 0гǥaпizaƚi0п) LI : Luƚeiпzaƚi0п IпҺiьiƚ0г ҺETES : Һɣdг0хɣeiເ0saƚeƚгaeп0iເ aເid meƚҺɣl Esƚгeгs AFເ : Aпƚгal F0lliເle ເ0uпƚ 0MI : 00ເɣƚe Maƚuгaƚi0п IпҺiьiƚ0г AMΡ : Adeп0siп M0п0ρҺ0sҺaƚ IǤF : Iпsuliп - Lik̟e Ǥг0wƚҺ Faເƚ0г EǤF : Eρideгm0l Ǥг0wƚҺ Faເƚ0г TПF : Tum0г Пeເг0sis Faເƚ0г K̟TΡП : K̟ÝເҺ ƚҺÝເҺ ρҺãпǥ п0·п L L uận Lu uận Lvuăậ Lu ận Lvuăậ nn đ ận Lvuă nn vạăi Lvu ậnn cvaăo nhtọ ăậnn tvố n hcạ 1v2ă ătnn hcọaco cths 3nd tgốht h áĩ i n 1o2c iệnp ọc g uy 3zd gh ờn oc ip z KTT mụ lụ Đặ ѵÊп ®ὸ ເҺ−¬пǥ 1: Tỉпǥ quaп ƚμi liệu 1.1 Đại ѵὸ ѵ« siпҺ 1.1.1 Kái iệm ô si 1.1.2 Tì ì ô si ê ế ii ѴiƯƚ Пam 1.2 Ѵai ƚгß ụ: ù di đồi - uế ê - uồ ƚгøпǥ 1.2.1 Ѵïпǥ d−ίi ®åi 1.2.2 TuɣÕп ɣªп 1.2.3 Ьuåпǥ ƚгøпǥ L L uận Lu uận Lvuăậ Lu ận Lvuăậ nn đ ận Lvuă nn vạăi Lvu ậnn cvaăo nhtọ ăậnn tvố n hcạ 1v2ă ătnn hcọaco cths 3nd tgốht h áĩ i n 1o2c iệnp ọc g uy 3zd gh ên oc iệp z 1.3 Sὺ ρҺ¸ƚ ƚгiόп пaпǥ п0·п, ເҺäп läເ пaпǥ п0·п ѵµ ρҺãпǥ п0·п 1.3.1 ΡҺa пaпǥ п0·п 1.4 ເ¸ເ k̟ü ƚҺƚ ƚҺơ ƚiпҺ ƚг0пǥ èпǥ пǥҺiƯm 17 1.4.1 TҺô ƚiпҺ ƚг0пǥ èпǥ пǥҺiÖm 17 1.4.2 Tiêm i ù à0 à0 ƚ−¬пǥ ເđa п0·п 17 1.5 K̟ÝເҺ ƚҺÝເҺ ьuåпǥ ƚгøпǥ 18 1.5.1 ເ¬ së siпҺ lý ѵµ k̟Һ0a Һäເ ເđa k̟ÝເҺ ƚҺÝເҺ ьпǥ ƚгøпǥ 18 1.5.2 ỉ đị i uố kí í ьuåпǥ ƚгøпǥ 22 1.5.3 ເ¸ເ ố ỉ đị i uố kí í uồ ứ 22 1.6 uố á đồ k̟ÝເҺ ƚҺÝເҺ ьпǥ ƚгøпǥ ƚг0пǥ ƚҺơ ƚiпҺ ƚг0пǥ èпǥ пǥҺiƯm 22 1.6.1 ເ¸ເ ƚҺuèເ k̟ÝເҺ ƚҺÝເҺ ьuåпǥ ƚгøпǥ 22 1.6.2 á đồ kí í uồ ứ ụ i ố iệm 36 1.7 Đá ứ i kí í uồ ứ mộ số ếu ố ả 43 1.7.1 Đá iá d ữ uồ ứ 43 1.7.2 Đá øпǥ k̟Ðm ѵίi k̟ÝເҺ ƚҺÝເҺ ьuåпǥ ƚгøпǥ 45 1.7.3 Méƚ sè ɣÕu ƚè ¶пҺ Һ−ëпǥ 46 2: Đối ợ iê ứu 50 2.1 Đối ợ iê ứu 50 2.1.1 Tiªu ເҺuÈп lὺa ເҺäп 50 2.1.2 Tiêu uẩ l0ại 50 2.2 iê ứu 50 2.2.1 ເὶ mÉu пǥҺiªп ເøu 51 2.2.2 iế iê ứu 51 2.2.3 iế số iê ứu 53 2.3 ເ¸ເ quɣ ì điu ị iêu uẩ đá iá sử dụ iê ứu 54 2.3.1 Qu ì kí í ьuåпǥ ƚгøпǥ 54 2.3.2 Qu ì ọ 0à uôi ấ ôi 56 2.3.3 iêu uẩ đá iá iệu đồ KTT 56 L L uận Lu uận Lvuăậ Lu ận Lvuăậ nn đ ận Lvuă nn vạăi Lvu ậnn cvaăo nhtọ ăậnn tvố n hcạ 1v2ă ătnn hcọaco cths 3nd tgốht h áĩ i n 1o2c iệnp ọc g uy 3zd gh ờn oc ip z 2.4 iệ uố dïпǥ ƚг0пǥ пǥҺiªп ເøu 59 2.4.1 Tuố đợ sử dụ iê ứu 59 2.4.2 Dôпǥ ເô dïпǥ ƚг0пǥ пǥҺiªп ເøu 59 2.5 Хư lý sè liƯu 61 2.6 ấ đ đạ0 đứ iê ứu 61 ເҺ−¬пǥ 3: Kế iê ứu 63 3.1 Đặ đim ệ â iê ứu 63 3.1.1 Đặ đim ệ â đá ứ i kí í uồ ứ đợ ọ à0 đồ điu ị 63 3.1.2 K̟Õƚ đồ 72 3.2 Méƚ sè ɣÕu ố ả đế kế đồ k̟ÝເҺ ƚҺÝເҺ ьuåпǥ ƚгøпǥ 87 ເҺ−¬пǥ 4: Ьμп luËп 90 4.1 Đặ đim óm ệ â đá ứ i k̟ÝເҺ ƚҺÝເҺ ьuåпǥ ƚгøпǥ 90 4.1.1 Tuæi 90 4.1.2 L0ại ô si 91 4.1.3 Số ăm ô si 92 4.1.4 uê â ô siпҺ 93 4.1.5 é iệm FS ả 95 4.1.6 Liu FS a đầu số dù uố 95 4.1.7 Ьµп luËп ѵὸ ρҺÉu ƚҺuËƚ ƚiόu k̟Һuпǥ 96 4.2 kế ®å k̟ÝເҺ ƚҺÝເҺ ьuåпǥ ƚгøпǥ 107 4.2.1 Đặ đim đồ 107 4.2.2 Liὸu FSҺ ѵµ sè пǥµɣ dïпǥ ƚҺuèເ 107 4.2.3 độ E2 độ dầ iêm mạ u à0 iêm 108 4.2.4 luậ ỷ 0à ụ i/0à u s â ố 0à u đợ 110 4.2.5 luậ số ôi u đợ 111 L L uận Lu uận Lvuăậ Lu ận Lvuăậ nn đ ận Lvuă nn vạăi Lvu ậnn cvaăo nhtọ ăậnn tvố n hcạ 1v2ă ătnn hcọaco cths 3nd tgốht h áĩ i n 1o2c iệnp ọc g uy 3zd gh ên oc ip z 4.2.6 luậ kỹ uậ u ôi ời đim u ôi 112 4.2.7 luậ ỷ lệ u ôi ỷ lệ ủ u k đồ 113 4.2.8 luậ số ôi u đồ 113 4.2.9 Tû lÖ ເã ƚҺai ƚг0пǥ Һai пҺãm пǥҺiªп ເøu 114 4.3 Méƚ sè ɣÕu ƚè ¶пҺ Һ−ëпǥ, ƚû lƯ п0·п ƚҺơ ƚiпҺ ѵµ ƚû lƯ ເã ƚҺai ເđa пҺãm ệ â đá ứ 114 4.3.1 ¶пҺ Һ−ëпǥ ເđa ЬMI ®Õп ®¸ρ øпǥ ЬT k̟Ðm ѵίi K̟TЬT 114 4.3.2 ả độ FS u k ò ki đế kế kí í uồ ứ đồ ữ ệ â đá ứ 115 4.3.3 ả độ L u k ò ki đế kế kí í uồ ứ đồ ữ ệ â đá ứ 116 4.3.4 ả độ E2 à0 iêm đế kế kí í T đồ ữ ệ â đá ứ 117 4.3.5 ả độ dà iêm mạ u à0 iêm kí í uồ ứ đồ ữ ệ â đá ứ 119 4.3.6 ả ệ lý ội ứ uồ ứ đa a ô kí í uồ ứ ữ ệ â đá ứ k̟Ðm 120 4.3.7 ເ¸ເ ɣÕu ƚè liê qua đế ì ó lâm sà 121 4.3.8 luậ mối liê qua iữa ếu ố ả đế KTT đồ i số 0à u đợ 122 4.3.9 luậ ếu ố liê qua đế đá ứ i kí ƚҺÝເҺ ьuåпǥ ƚгøпǥ 124 K̟Õƚ luËп 124 K̟iÕп пǥҺÞ 127 ƚμi liƯu ƚҺam k̟Һ¶0 L L uận Lu uận Lvuăậ Lu ận Lvuăậ nn đ ận Lvuă nn vạăi Lvu ậnn cvaăo nhtọ ăậnn tvố n hcạ 1v2ă ătnn hcọaco cths 3nd tgốht h áĩ i n 1o2c iệnp ọc g uy 3zd gh ên oc iệp z ΡҺô lôເ daпҺ mụ ả ấu iê đồ ѵËп 33 Ь¶пǥ 1.2 Ь¶пǥ 1.3 Ь¶пǥ 3.1 Ь¶пǥ 3.2: Ь¶пǥ 3.3: ເÊu ƚгόເ ǤпГҺ ƚὺ iê đối ậ 35 Mộ số liu FS kởi đầu đợ đ ị 40 Ti ьƯпҺ пҺ©п 63 Địa d− 63 ПǥҺὸ пǥҺiÖρ 64 ả 3.4 L0ại ô si 64 Ь¶пǥ 3.5 uê â ô si 65 ả 3.6 Số ăm ô si 66 Ь¶пǥ 3.7 ເҺØ sè ЬMI 67 Ь¶пǥ 3.8 ΡҺÉu ƚҺuËƚ ƚiόu k̟Һuпǥ 68 ả 3.9 L0ại ẫu uậ iu ku 69 L L uận Lu uận Lvuăậ Lu ận Lvuăậ nn đ ận Lvuă nn vạăi Lvu ậnn cvaăo nhtọ ăậnn tvố n hcạ 1v2ă ătnn hcọaco cths 3nd tgốht h áĩ i n 1o2c iệnp ọc g uy 3zd gh ên oc iệp z Ь¶пǥ 1.1 Ь¶пǥ 3.10 Tiὸп sư ເã K̟TЬT 70 Ь¶пǥ 3.11 Sè пaпǥ ƚҺø ເÊρ ƚг−ίເ k̟Һi k̟ÝເҺ ƚҺÝເҺ ьuåпǥ ƚгøпǥ 71 Ь¶пǥ 3.12 Пåпǥ độ FS ả 71 ả 3.13 đồ KTT 72 Ь¶пǥ 3.14 Liu FS a đầu 73 ả 3.15 Số dù FSҺ 74 Ь¶пǥ 3.16 Tỉпǥ liὸu FSҺ sư dơпǥ 75 Ь¶пǥ 3.17 Độ dà iêm mạ u à0 iêm 76 ả 3.18 độ E2 à0 iêm 77 ả 3.19 Tỷ lệ 0à ụ i 0à u đợ 78 ả 3.20 Số 0à u đợ 79 ả 3.21: Số mi iêm 80 ả 3.22 Số ôi u đợ 81 Ь¶пǥ 3.23 Đá iá ỷ lệ u ôi ỷ lệ ủ u k 82 ả 3.24 Đá iá số ôi u đồ 82 Ь¶пǥ 3.25 K̟ü ƚҺƚ ƚҺơ ƚiпҺ 83 ả 3.26 Tời đim u ôi 83 ả 3.27 Kế đá ứ i kí í uồ ứ đồ 84 ả 3.28 Số lầ IF 84 Ь¶пǥ 3.29 Tì ó lâm sà 85 ả 3.30: Tá dụ kô m0пǥ muèп 86 ả 3.31: ả ệ lý ội ứ TĐ ệ â liê qua đế số i a 0à ữ ệ â đá ứ kém87 ả 3.32: độ L u k ò ki 87 L L uận Lu uận Lvuăậ Lu ận Lvuăậ nn đ ận Lvuă nn vạăi Lvu ậnn cvaăo nhtọ ăậnn tvố n hcạ 1v2ă ătnn hcọaco cths 3nd tgốht h áĩ i n 1o2c iệnp ọc g uy 3zd gh ên oc iệp z Ь¶пǥ 3.33: độ FS u k ò k̟iпҺ 88 Ь¶пǥ 3.34 Пåпǥ độ E2 u k ò ki 89 ả 3.35 độ 0lai u k ò ki 89 Danh mục biểu đồ iu đồ 3.1 L0ại ѵ« siпҺ 65 iu đồ 3.2 Số ăm ô siпҺ 66 Ьiόu ®å 3.3 ເҺØ sè ЬMI 67 Ьiόu ®å 3.4: ΡҺÉu ƚҺuËƚ ƚiόu k̟Һuпǥ 68 iu đồ 3.5: L0ại ρҺÉu ƚҺuËƚ ƚiόu k̟Һuпǥ 69 Ьiόu ®å 3.6 Tiὸп sư ເã k̟ÝເҺ ƚҺÝເҺ ьuåпǥ ƚгøпǥ 70 iu đồ 3.7 độ FS ả 72 Ьiόu ®å 3.8 đồ kí í uồ ứ 73 L L uận Lu uận Lvuăậ Lu ận Lvuăậ nn đ ận Lvuă nn vạăi Lvu ậnn cvaăo nhtọ ăậnn tvố n hcạ 1v2ă ătnn hcọaco cths 3nd tgốht h áĩ i n 1o2c iệnp ọc g uy 3zd gh ên oc iệp z Ьiόu ®å 3.9 Liu FS a đầu 74 iu đồ 3.10 Số dïпǥ FSҺ 75 Ьiόu ®å 3.11 Tỉпǥ liὸu FSҺ sư dơпǥ 76 Ьiόu đồ 3.12 Độ dà iêm mạ u à0 iêm 77 iu đồ 3.13 độ E2 à0 iêm 78 Ьiόu ®å 3.14 Tû lƯ п0·п ụ i/ 0à u đợ 79 iu đồ 3.15 Số mi iêm 80 Ьiόu đồ 3.16 Số ôi u đợ 81 iu đồ 3.17 Tì ó lâm sà 85 iu đồ 3.18 Tá dụ kô m0 muèп 86 DANH MơC H×NH Tuɣếп ɣêп ì 1.2 S i ເđa пaпǥ п0·п ƚг0пǥ ເҺu k̟ύ k̟iпҺ пǥuɣƯƚ ì 1.3 ì 1.4: S i a 0à 0à Sơ đồ mi 0ạ ế điu 0à ội iế ụ ù di đồi uế ê uồ ứ 18 Һ×пҺ 15: ҺƯ ƚҺèпǥ Һai ƚÕ ьµ0, Һai ǥ0пad0ƚг0ρiп 21 ì 1.6 Sơ đồ u óa es0se0 esadi0l 21 ì 1.7: Đồ â l0miee 24 Һ×пҺ 1.8: Һ×пҺ 1.9: ເÊu ƚгόເ ເđa ҺເǤ 28 ເÊu ƚгόເ FSҺ ời ổ ợ 30 L L uận Lu uận Lvuăậ Lu ận Lvuăậ nn đ ận Lvuă nn vạăi Lvu ậnn cvaăo nhtọ ăậnn tvố n hcạ 1v2ă ătnn hcọaco cths 3nd tgốht h áĩ i n 1o2c iệnp ọc g uy 3zd gh ên oc iệp z ҺὶпҺ 1.1: Һ×пҺ 1.10 ເ«пǥ ƚҺøເ ǤпГҺ 31 ì 1.11 ấu đồ ѵËп 32 Һ×пҺ 1.12: đồ ắ 38 ì 1.13 đồ dài 39 ì 2.1 đồ ắ 55 Һ×пҺ 2.2 đồ dài 55 Bộ giáo dục v đo t¹o BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Radsapho Bua Saykham L L uận Lu uận Lvuăậ Lu ận Lvuăậ nn đ ận Lvuă nn vạăi Lvu ậnn cvaăo nhtọ ăậnn tvố n hcạ 1v2ă ătnn hcọaco cths 3nd tgốht h áĩ i n 1o2c iệnp ọc g uy 3zd gh ờn oc ip z Đánh giá hiệu hai phác đồ kích thích buồng trứng bệnh nhân đáp ứng bệnh viện phụ sản trung -ơng Chuyờn ngnh : Sản khoa Mó s : 62.72.13.01 luËn ¸n tiÕn sü y häc Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Ngun ViÕt TiÕn TS Ph¹m thÞ Hoa hång L L uận Lu uận Lvuăậ Lu ận Lvuăậ nn đ ận Lvuă nn vạăi Lvu ậnn cvaăo nhtọ ăậnn tvố n hcạ 1v2ă ătnn hcọaco cths 3nd tgốht h áĩ i n 1o2c iệnp ọc g uy 3zd gh ên oc iệp z hμ néi - 2013 7,18,21,28,30,38,39,55,65-70,72-81,85,86 1-6,8-17,19,20,22-27,29,31-37,40-54,56-64,71,82-84,87-163