(Luận văn) tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại bệnh viện tỉnh ninh thuận

ðẠI HỌC ðÀ NẴNG TRƯỜNG ðẠI HỌC KINH TẾ - TRẦN THỊ THANH NGA lu an va n TỔ CHỨC THƠNG TIN KẾ TỐN tn to BỆNH VIỆN TỈNH NINH THUẬN p ie gh TRONG CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI d oa nl w va an lu ul nf LUẬN VĂN THẠC SỸ KẾ TOÁN oi lm Mã số: 60.34.03.01 z at nh z m co l gm @ Người hướng dẫn khoa học: TS HUỲNH THỊ HỒNG HẠNH an Lu ðà Nẵng - Năm 2018 n va ac th si LỜI CAM ðOAN Tơi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa ñược cơng bố cơng trình khác Tác giả luận văn lu an va n Trần Thị Thanh Nga p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si MỤC LỤC MỞ ðẦU 1 Tính cấp thiết đề tài Mục tiêu nghiên cứu 3 ðối tượng phạm vi nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu lu Bố cục ñề tài an Tổng quan tài liệu nghiên cứu va n CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ THUYẾT VỀ TỔ CHỨC THÔNG TIN KẾ 1.1 KHÁI NIỆM VÀ BẢN CHẤT CỦA HỆ THỐNG THÔNG TIN KẾ gh tn to TỐN TRONG CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI CÁC BỆNH VIỆN p ie TOÁN w 1.1.1.Khái niệm hệ thống thông tin kế toán oa nl 1.1.2.Bản chất hệ thống thơng tin kế tốn d 1.2 TỔ CHỨC HỆ THỐNG THƠNG TIN KẾ TỐN BỆNH VIỆN 11 lu an 1.2.1.ðặc điểm tổ chức kế tốn bệnh viện 11 nf va 1.2.2.Tổ chức thơng tin kế tốn điều kiện ứng dụng phần mềm giải oi lm ul pháp quản lý tổng thể bệnh viện 12 1.2.3.Tổ chức hệ thống thông tin kế tốn bệnh viện theo chu trình 17 z at nh 1.3 TỔ CHỨC THƠNG TIN KẾ TỐN TRONG CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI BỆNH VIỆN 23 z 1.3.1.Chức chu trình thu viện phí 23 @ gm 1.3.2.Mối quan hệ phận chu trình thu viện phí 23 m co l 1.3.3.Tổ chức thông tin kế tốn hoạt động xác định viện phí 25 1.3.4.Tổ chức thơng tin kế tốn hoạt động thu viện phí 28 an Lu 1.3.5.Tổ chức thơng tin kế tốn hoạt động báo cáo viện phí 31 n va ac th si CHƯƠNG ðÁNH GIÁ TỔ CHỨC THƠNG TIN KẾ TỐN TRONG CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI BỆNH VIỆN TỈNH NINH THUẬN 35 2.1 TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIỆN TỈNH NINH THUẬN 35 2.1.1.Giới thiệu Bệnh viện tỉnh Ninh Thuận 35 2.1.2.Cơ cấu tổ chức máy quản lý 38 2.1.3.Cơ cấu tổ chức máy kế toán 40 2.2 THỰC TRẠNG TỔ CHỨC THƠNG TIN KẾ TỐN TRONG CHU lu TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI BỆNH VIỆN TỈNH NINH THUẬN 43 an va 2.2.1.Thực trạng tổ chức thông tin kế tốn hoạt động xác định viện phí 45 n 2.2.2.Thực trạng tổ chức thơng tin kế tốn hoạt ñộng thu viện phí 56 to gh tn 2.2.3.Thực trạng tổ chức thơng tin kế tốn hoạt động báo cáo viện phí 64 p ie 2.3 ðÁNH GIÁ VỀ THỰC TRẠNG TỔ CHỨC THƠNG TIN KẾ TỐN TRONG CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI BỆNH VIỆN TỈNH NINH nl w THUẬN 67 d oa 2.3.1.Những kết ñạt ñược 67 an lu 2.3.2.Những hạn chế 69 va CHƯƠNG ðỊNH HƯỚNG VÀ GIẢI PHÁP TỔ CHỨC THÔNG TIN ul nf KẾ TỐN TRONG CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI BỆNH VIỆN oi lm TỈNH NINH THUẬN 73 z at nh 3.1 ðỊNH HƯỚNG HOÀN THIỆN TỔ CHỨC THƠNG TIN KẾ TỐN TRONG CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI BỆNH VIỆN TỈNH NINH z THUẬN 73 @ gm 3.2 GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN TỔ CHỨC THƠNG TIN KẾ TỐN l TRONG CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI BỆNH VIỆN TỈNH NINH m co THUẬN 75 an Lu 3.2.1.Giải pháp tổ chức ứng dụng CNTT vào cơng tác kế tốn 75 3.2.2.Giải pháp xây dựng mã ñối tượng 76 n va ac th si 3.2.3.Giải pháp xây dựng quy trình chuẩn 81 3.2.4.Giải pháp ñề xuất bổ sung biểu mẫu báo cáo 88 KẾT LUẬN 91 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC QUYẾT ðỊNH GIAO ðỀ TÀI (BẢN SAO) BIÊN BẢN HỌP HỘI ðỒNG ðÁNH GIÁ LUẬN VĂN (BẢN SAO) lu an NHẬN XÉT CỦA PHẢN BIỆN (BẢN SAO) n va NHẬN XÉT CỦA PHẢN BIỆN (BẢN SAO) p ie gh tn to BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA LUẬN VĂN d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHXH : Bảo hiểm xã hội BHYT : Bảo hiểm y tế BN : Bệnh nhân BS : Bác sĩ CBVC : Cán viên chức CNTT : Công nghệ thông tin lu an n va p ie gh tn to Hệ thống thơng tin kế tốn KCB : Khám chữa bệnh KSNB : Kiểm soát nội KTTT : Kế toán toán SXKD : Sản xuất kinh doanh TCKT : Tài kế tốn : Tài khoản w HTTTKT : d oa nl TK oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si DANH MỤC CÁC BẢNG Số hiệu Tên bảng bảng Trang lu an n va Kết thực tiêu năm 2017 37 2.2 Báo cáo hoạt ñộng thu năm 2017 37 2.3 Cấu trúc mã y tế 47 2.4 Bảng kê chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú 53 2.5 Bảng kê chi phí khám bệnh, chữa bệnh nội trú 54 2.6 Bảng kê dịch vụ y tế nội trú theo số hố đơn 60 2.7 Bảng kê thu tiền tạm ứng nội trú 60 2.8 Bảng kê tốn thu viện phí nội trú 61 2.9 Bảng kê tốn chi viện phí nội trú 61 3.1 Danh mục bệnh nhân theo phần mềm FPT e.Hospital 78 p ie gh tn to 2.1 nl w Cấu trúc mã y tế theo phần mềm FPT e.Hospital 78 d oa 3.2 Cấu trúc mã y tế ñược ñề xuất theo định hướng 79 3.4 Quy trình thu nộp viện phí bệnh nhân ngoại trú 82 3.5 Quy trình thu nộp viện phí bệnh nhân nội trú 84 3.6 Quy trình thu nộp kiểm sốt viện phí hàng ngày ul nf va an lu 3.3 oi lm 86 z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si DANH MỤC CÁC HÌNH Số hiệu Tên hình hình Trang lu an n va Mối quan hệ phận ñiều trị ngoại trú 24 1.2 Mối quan hệ phận ñiều trị nội trú 25 1.3 Sơ đồ dịng liệu chu trình thu viện phí 33 2.1 Sơ ñồ tổ chức máy quản lý Bệnh viện tỉnh 39 2.2 Sơ ñồ tổ chức máy kế toán Bệnh viện tỉnh 40 2.3 Sơ đồ mơ tả nghiệp vụ viện phí ngoại trú 44 2.4 Sơ đồ mơ tả nghiệp vụ viện phí nội trú 45 2.5 Mơ hình tổng thể hệ thống ngoại trú 46 2.6 Mơ hình tổng thể hệ thống nội trú 46 2.7 Giao diện hình tiếp nhận bệnh nhân 49 p ie gh tn to 1.1 nl w Giao diện xác nhận viện phí nội trú 51 d oa 2.8 Quy trình luân chuyển chứng từ viện phí ngoại trú 2.10 Quy trình ln chuyển chứng từ viện phí nội trú 57 2.11 Phiếu thu tạm ứng ngoại trú 58 2.12 Phiếu thu hoàn ứng 59 2.13 Hố đơn thu viện phí 59 2.14 Sổ tài khoản 5311-Doanh thu dịch vụ y tế (viện phí) oi lm ul nf va an z at nh 63 Giao diện hình báo cáo viện phí ngoại trú, nội trú, z 64 gm BHYT @ 2.15 56 lu 2.9 Danh sách đề nghị tốn chi phí KCB ngoại trú 66 2.17 Danh sách đề nghị tốn chi phí KCB nội trú 67 3.1 Mơ hình liên kết phân hệ 76 m co l 2.16 an Lu n va ac th si MỞ ðẦU Tính cấp thiết đề tài Con người nguồn tài nguyên quý báu, ñịnh phát triển quốc gia, sức khoẻ vốn quý người tồn xã hội Vì vậy, đầu tư cho sức khoẻ đầu tư cho phát triển kinh tế xã hội ñất nước Những năm gần ñây, ngành Y tế tích cực đạo tăng lu cường thực giải pháp nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh, an va có thực ñổi chế tài ñơn vị nghiệp y tế n công lập gắn với thực lộ trình tiến tới bảo hiểm y tế (BHYT) tồn dân, gh tn to bước tính đúng, tính ñủ chi phí dịch vụ y tế ie Thực Nghị ñịnh 85/2012/Nð-CP quy ñịnh chế hoạt ñộng, p chế tài đơn vị nghiệp y tế công lập giá dịch vụ khám nl w chữa bệnh sở khám chữa bệnh công lập, buộc bệnh viện phải d oa chủ ñộng hoạt ñộng quản lý sử dụng hiệu nguồn lực an lu tài Trong đó, theo chế tự chủ nguồn kinh phí thường xun va ngân sách nhà nước cấp hàng năm có tỷ trọng giảm dần nguồn thu ul nf từ viện phí BHYT nhanh chóng trở thành nguồn thu chủ yếu cho Bệnh oi lm viện Vì vậy, hệ thống y tế việc quản lý nguồn thu từ viện phí BHYT ñể ñảm bảo xác ñịnh viện phí, thu viện phí báo cáo viện phí z at nh cho phù hợp, hiệu quả, bước tính ñúng, tính ñủ, tính kịp thời chi phí trực z tiếp bệnh nhân quan trọng Tuy nhiên, nguồn thu gm @ nhiều bất cập chi phí trực tiếp phục vụ bệnh nhân chưa l tính đúng, tính ñủ, xác ñịnh sai viện phí, sai ñối tượng BHYT, tình hình bệnh m co nhân trốn viện, bỏ về, bệnh nhân nghèo khơng có BHYT cịn xảy làm thất thu viện phí, cơng tác quản lý bệnh nhân BHYT bệnh viện an Lu quản lý chi phí khám chữa bệnh (KCB) BHYT quan BHYT chưa ñược n va ac th si chặt chẽ, thiếu tính chun nghiệp ðây điều kiện thiết yếu yếu tố then chốt ñể tăng nguồn thu quan trọng ñảm bảo tính minh bạch, cơng tài y tế Trong năm qua, Bệnh viện tỉnh Ninh Thuận ñã có bước phát triển có nhiều ñổi mơ hình quản lý hoạt ñộng Bệnh viện ñã chủ ñộng cấu lại máy tổ chức, tăng cường công tác quản lý trọng đến nâng cao vai trị thơng tin kế tốn Tuy lu nhiên, việc tổ chức thơng tin kế tốn nói chung tổ chức thơng tin kế tốn an va chu trình thu viện phí nói riêng bệnh viện cịn nhiều hạn chế n chuyển ñổi sang chế quản lý Thơng tin kế tốn mang lại chưa đáp gh tn to ứng ñược nhu cầu quản lý Thực tế Bệnh viện ứng dụng cơng nghệ thơng ie tin (CNTT) phần mềm giải pháp quản lý tổng thể bệnh viện FPT e.Hospital từ p năm 2014 đáp ứng cho cơng tác chun mơn khám chữa bệnh nl w chủ yếu, tổ chức cơng tác kế tốn hành nghiệp sử dụng oa phần mềm kế toán riêng (phần mềm IMAX 8.0) mà chưa tích hợp d lại hệ thống thông tin quản lý thống Chính đơn vị sử lu va an dụng hai phần mềm độc lập nên số liệu kế tốn khơng có tính kế thừa, chưa nf có liên kết cao phận, khoa phịng dẫn đến cơng việc chồng oi lm ul chéo, tốn thời gian nhân lực, vật lực, khó khăn cơng tác kiểm tra, đối chiếu, giám sát nguồn thu Vì vậy, tổ chức thơng tin kế tốn nói z at nh chung tổ chức thơng tin kế tốn chu trình thu viện phí nói riêng đơn vị cần phải hồn thiện để đáp ứng nhu cầu thơng tin phục vụ quản trị z @ cách hiệu l gm Xuất phát từ tình hình nghiên cứu tổ chức thơng tin kế tốn, nhằm góp phần nâng cao tổ chức thơng tin kế tốn hoạt động thu viện phí, tác m co giả chọn đề tài: “Tổ chức thơng tin kế tốn chu trình thu viện phí sỹ an Lu Bệnh viện tỉnh Ninh Thuận” làm ñề tài nghiên cứu cho Luận văn Thạc n va ac th si lu an n va SỞ Y TẾ NINH THUẬN BỆNH VIỆN TỈNH NINH THUẬN ĐT: 0683.822660 p ie gh tn to PHỤ LỤC 3.1b Độc lập - Tự - Hạnh phúc BẢNG KÊ THU TIỀN NGOẠI TRÚ/ NỘI TRÚ THEO BHYT: 5%, 20% Thời gian từ: …/…/… - …/…/… oa nl w Họ tên bệnh Ngày nhân d Khoa Mã y tế NTH Ngoại TH NTM Ngoại CT Nhi Nhiễm - - - Sản TMH … Số phải nộp … - ll fu an nv a lu S T T CỘNG HOÀ Xà HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM oi m z at nh z - o l.c Ngày … tháng … năm … Thủ trưởng đơn vị m Kế toán trưởng an Lu Người lập bảng - gm Số tiền phải nộp: Bằng chữ: - @ Tổng cộng n va ac th si lu an n va SỞ Y TẾ NINH THUẬN BỆNH VIỆN TỈNH NINH THUẬN ĐT: 0683.822660 p ie gh tn to PHỤ LỤC 3.1c Thời gian từ: …/…/… - …/…/… Họ tên bệnh nhân Khoa Mã y tế d NTH NTM Ngoại TH Ngoại CT Nhi Nhiễm - - - - Sản TMH … Số phải nộp … - ll fu an nv a lu Ngày Độc lập - Tự - Hạnh phúc BẢNG KÊ THU TIỀN NGOẠI TRÚ/ NỘI TRÚ THEO DỊCH VỤ (VIỆN PHÍ) oa nl w S T T CỘNG HOÀ Xà HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM oi m z at nh z o l.c Ngày … tháng … năm … Thủ trưởng đơn vị m Kế toán trưởng an Lu Người lập bảng - gm Số tiền phải nộp: Bằng chữ: - @ Tổng cộng n va ac th si lu an n va SỞ Y TẾ NINH THUẬN BỆNH VIỆN TỈNH NINH THUẬN ĐT: 0683.822660 p ie gh tn to PHỤ LỤC 3.2 CỘNG HOÀ Xà HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Thời gian từ: …/…/… - …/…/… d oa nl w BÁO CÁO TỔNG HỢP DOANH THU NGOẠI TRÚ/ NỘI TRÚ THEO KHOA Mã khoa Tuổi Giới tính Số ngày điều trị Ngày viện Chi phí điều trị, miễn giảm, thất thu Giảm, Tổng chi Thất miễn phí thu giảm Số phải nộp Viện phí Dịch vụ Suất ăn - - - Số tạm ứng Thu thêm Chi trả - - - ll fu an nv NTH NTM Họ tên bệnh nhân a lu STT Mã y tế Ngày vào viện m oi Ngoại TH z at nh Ngoại CT Nhi Nhiễm z Sản … - o l.c - - Ngày … tháng … năm … Thủ trưởng đơn vị Kế toán trưởng m Người lập bảng gm @ Tổng cộng an Lu n va ac th si lu an n va p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si CONG HOA XA HOI CHU NGHIA VItT NAM D(ic — Tti —141th phtic GIAY DE NGHI BAO V LUAN VAN THAC Si Kinh - Wu truang Trugng Dai hgc Kinh t6; - Trading Phang Dao tao; - Trugng Khoa Ke Ican lu an Ten Vol la: Tran Thi Thanh Nga Lop: K33.KTO.DN Chuyen nganh: Ke_'! toan n va dien thoai: 0972987206 tn to Ten de tai luan van: TO chdc thong tin ke toan chu trinh thu vien pill tai gh p ie Berth vie.n tinh Ninh Thua'n Sau nghien ky- Quy che dao to thac Si dm BO Gido dpc va Dao to w va cüa Trugng Dal h9c Kinh t6, Di h9c Da Nang, toi nha.n thy minh c6 dü dieu a cluvc bac) ve luan van thac si d oa nl kien va an lu Vi vay toi lam dun kinh d nghi Qu)', cap L'anh dao Nha trugng chip thu'an cho toi dugc bao ve Wan van thac si u nf ll Toi xin cam doan day la cong trinh nghien dru cüa rieng toi, cac s6 Ho, ick m oi qua nghien ciru luan van la trung thuc va chua timg duvc cong b6 bat z at nh cong trinh nao khac z l gm @ kie'n dôngS7cüa ngurZri hurthig &in (10, ghi r5 /09 ten) Da Nang, AJ thang nam 2018 H9c vien ten m co Tran Tlii Thanh Nga 4,- 0=7 HOC vien np oan b0 h6 save oa quan 1j, chuyen an Lu Ghi chti: n va DT-ThS.LV1 ac th si lu an n va p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si lu an n va p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si lu an n va p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si lu an n va p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si lu an n va p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si lu an n va p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si lu an n va p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si lu an n va p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si lu an n va p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si lu an n va p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si