Vật lý trị liệu và Phục hồi chức năng (VLTLPHCN), là một chuyên khoa y học tập trung vào việc phòng ngừa, chẩn đoán, phục hồi chức năng và điều trị cho những bệnh nhân bị khiếm khuyết về chức năng do chấn thương, bệnh tật hoặc dị tật. Mặc dù đây là chuyên khoa là một tương đối trẻ (khởi đầu trong những năm đầu thế kỷ XX), nhưng nền tảng của nó bắt đầu từ trong thời cổ đại, có lịch sử phát triển qua nhiều nền văn hóa và ranh giới địa lý.
VẬT LÝ TRỊ LIỆU PHỤC HỒI CHỨC NĂNG Một nhu cầu tất yếu xã hội đại Ts Cầm Bá Thức Bệnh viện Phục hồi chức Trung ương Vật lý trị liệu Phục hồi chức (VLTL-PHCN), chuyên khoa y học tập trung vào việc phịng ngừa, chẩn đốn, phục hồi chức điều trị cho bệnh nhân bị khiếm khuyết chức chấn thương, bệnh tật dị tật Mặc dù chuyên khoa tương đối trẻ (khởi đầu năm đầu kỷ XX), tảng thời cổ đại, có lịch sử phát triển qua nhiều văn hóa ranh giới địa lý Nguồn gốc: Từ "liệu pháp/therapy" xuất phát từ refua chữ Hebrew cổ (làm lành bệnh) Liệu pháp phục hồi, thành phần thiết yếu VLTL-PHCN có lịch sử lâu dài Hàng ngàn năm trước, thời Trung cổ người Trung Quốc dùng Cong Fu, liệu pháp vận động để giảm đau; Thế kỷ thứ V trước công nguyên bác sĩ người Hy Lạp Herodicus đưa tập thể dục để phòng điều trị bệnh; Thế kỷ thứ II sau công nguyên bác sĩ La Mã Galen đưa biện pháp can thiệp để phục hồi chấn thương cho binh lính Trong suốt thời Trung cổ, nhà Triết - Y học Maimonides nhấn mạnh nguyên tắc Talmudic, thói quen rèn luyện sức khỏe, kể chế độ ăn uống, coi tuyên ngôn Y học dự phịng cơng bố 1187-1190 Năm 1569 nhà Triết – Y học Mercurialis đề phương pháp luyện tập thể hình để phịng bệnh nâng cao sức khỏe Đến Thế kỷ XVIII, Niels Stenson khám phá chế sinh học vận động người năm 1780 Joseph Clement Tissot bác sĩ phẫu thuật cho việc luyện tập giúp cho bệnh nhân hồi phục nhanh sau phẫu thuật Trong kỷ XIX, khái niệm tái giáo dục thần kinh đề xuất Fulgence Raymond (1844-1910) Ở Hoa Kỳ, Năm 1921 cựu tổng thống Hoa Kỳ Franklin Delano Roosevelt bị nhiễm vi rút bại liệt liệt hai chi dưới, ông phục hồi chức Warm Springs - Georgia, ơng áp dụng liệu pháp bơi trị liệu tắm nắng, nhờ ơng lấy lại sức mạnh đơi chân sức đề kháng thể chất Ông người ủng hộ mạnh mẽ Y học phục hồi Roosevelt mua bất động sản Warm Springs biến thành Trung tâm phục hồi chức toàn diện để giúp đỡ người bị bại liệt, giúp bệnh nhân bai liệt độc lập sinh hoạt hàng ngày Các dịch vụ cung cấp bao gồm tắm nắng, bơi lội, tập thể dục, huấn luyện sử dụng dụng cụ chỉnh hình, tập luyện bắp, mát xa, giải trí, hướng nghiệp dạy nghề Warm Springs – Georgia coi sở cung cấp dịch vụ chăm sóc phục hồi chức tồn diện Hoa Kỳ Về đào tạo, Bộ môn Vật lý trị liệu Phục hồi chức thành lập Tiến sĩ Frank Krusen Trường Y Đại học Temple năm 1929 Trong nghiệp hành nghề ông thấy rõ tầm quan trọng Vật lý trị liệu Phục hồi chức kết hợp với kỳ nghỉ dưỡng kéo dài viện điều dưỡng bệnh nhân sau phẫu thuật cắt phổi lao Ông cho cần phải nghiên cứu ứng dụng phương pháp vật lý kỹ thuật phục hồi, đưa trở thành chuyên ngành Y khoa với sở khoa học vững đào tạo cho thầy thuốc Tại Trung tâm Y khoa Mayo (Hoa Kỳ), Krusen nghiên cứu tác dụng tập luyện phương thức vật lý điện, nhiệt, sóng ngắn xạ tia cực tím bệnh nhân khuyết tật, binh lính bị đau lưng biến chứng sau phẫu thuật xương Năm 1941, Tiến sĩ Krusen xuất Vật lý trị liệu Phục hồi chức ông tự xưng danh "Bác sĩ lý liệu pháp/Physian" Trong giai đoạn cuối thể kỷ thứ XX, có cải tiến mạnh mẽ chăm sóc y tế, bao gồm việc sử dụng kháng sinh nhờ mà cứu mạng sống nhiều thương bệnh binh Thế chiến II, nhiều binh lính tàn tật trở nhà cần chăm sóc phục hồi chức Ở giai đoạn Lugwig Guttmann (Anh) George Bedbrook (Hoa Kỳ) đề kỹ thuật chăm sóc phục hồi chức cho bệnh nhân tổn thương tủy sống; Ngày bệnh lý thần kinh, xương khớp chấn thương bệnh tật ảnh hưởng đến khả di chuyển bệnh nhân; chẩn đoán điều trị đau; phục hồi tối đa chức bị sau chấn thương, bệnh tật cải thiện môi trường sống; điều trị toàn diện người; việc thực nhóm làm việc đa chuyên ngành gồm bác sĩ, điều dưỡng, kỹ thuật viên vật lý trị liệu, ngơn ngữ nuốt, hoạt động trị liệu, chỉnh hình, thể thao, tâm lý, tư vấn đồng đẳng v.v , cung cấp phương pháp điều trị không phẫu thuật, giải thích vấn đề y tế kế hoạch điều trị phòng ngừa thương tật thứ cấp Tập phục hồi chức cho người sau đột quỵ Tập chức bàn tay với găng tay rô bốt Ở Việt Nam, từ thời chiến tranh Bắc-Nam Nhà nước cử nhiều Bác sĩ nước học VLTL-PHCN, hệ có cơng phát triển Y học phục hồi nước nhà bác sĩ Nguyễn Xuân Nghiên, Dương Xuân Đạm, Trần Trọng Hải, Ngô Thế Vinh Năm 1988 Bộ môn Phục hồi chức Đại học Y Hà Nội đời để đào tạo cho sinh viên Y khoa, năm 1996 đào tạo Bác sĩ nội trú VLTLPHCN Bệnh viện Bạch Mai, năm 1997 Đại học Y Hà Nội đào tạo Cao học VLTL-PHCN; nhiều Bộ môn VLTL-PHCN thành lập trường đại học, cao đẳng kỹ thuật y học Nhà nước chuyển hệ thống điều dưỡng nước sang làm nhiệm vụ Phục hồi chức năng; bệnh viện đa khoa tuyến trung ương tuyến tỉnh có khoa Phục hồi chức năng, phần lớn bệnh viện tuyến huyện tồn quốc có khoa Y học cổ truyền Phục hồi chức năng; năm 1999 Bộ Y tế thành lập Bệnh viện Phục hồi chức Trung ương Thanh Hóa Về định hướng phát triển Phục hồi chức năng, Nghị 46-NQ/TW ngày 23 tháng năm 2005 Đảng rõ "Thực chăm sóc sức khoẻ tồn diện: gắn phòng bệnh với chữa bệnh, phục hồi chức tập luyện thể dục thể thao nâng cao sức khoẻ Phát triển đồng thời y tế phổ cập y tế chuyên sâu; kết hợp đông y tây y" Năm 2007 Việt Nam tham gia Công ước quốc tế người khuyết tật năm 2014 Quốc hội Việt Nam thông qua Công ước quốc tế người khuyết tật; Luật người khuyết tật đời có hiệu lực từ tháng 01 năm 2011 Thủ tướng phủ phê duyệt đề án phát triển y tế đến 2020 có ưu tiên phát triển hệ thống phục hồi chức năng; Chính phủ có chương trình hỗ trợ người khuyết tật theo giai đoạn với mục tiêu hàng năm 90% người khuyết tật tiếp cận với dịch vụ Y tế, 90% trẻ từ 0-6 tuổi khám phát sớm can thiệp sớm, khoảng 70.000 người khuyết tật phục hồi chức năng, phẫu thuật chỉnh hình, cung cấp dụng cụ trợ giúp dụng cụ thay Năm 2007 Bộ trưởng Bộ Y tế thị số 03/CT-BYT tăng cường công tác Phục hồi chức năng; năm 2013 ban hành Thông tư 46/TT-BYT quy định chức nhiệm vụ, cấu tổ chức Bệnh viện, Trung tâm, Khoa Phục hồi chức năng; Quyết định 4039/2014/QĐ-BYT Bộ trưởng Bộ Y tế phê duyệt kế hoạch phát triển Phục hồi chức giai đoạn 2014-2020 với mục tiêu đề khoảng 90% số xã có cán chuyên trách, 90% bệnh viện huyện có khoa đơn vị Phục hồi chức năng; khoảng gần 300 dịch vụ kỹ thuật VLTL-PHCN Bảo hiểm Y tế chi trả, Phục hồi chức dựa vào cộng đồng Nhà nước đầu tư Tổ chức quốc tế giúp đỡ đến triển khai 50 tỉnh thành nước Trong thời gian tới, thực chế tự chủ tài chính, bệnh viện phục hồi chức toàn quốc đối mặt với khơng khó khăn là: sở vật chất đầu tư thấp, không đồng bộ, thiếu nhiều phương tiện chẩn đoán VLTL-PHCN kỹ thuật cao; thiếu cán nghiêm trọng đặc điểm ngành phục vụ người khuyết tật, thu thấp, bệnh viện khơng có điều kiện trả thù lao cao nên khơng thu hút bác sĩ có tay nghề cao; ngành phục hồi chức Việt Nam chưa phát triển xứng tầm, chưa đào tạo bác sĩ chuyên khoa phục hồi chức tay nghề cao, chưa đào tạo kỹ thuật viên hoạt động trị liệu, giải trí, ngơn ngữ, tâm lý trị liệu; chưa phát triển phục hồi chức chuyên sâu chẩn đoán phục hồi chức nuốt, rối loạn tiểu, phục hồi chức tim mạch, hô hấp, nhận thức tri giác v.v ; chưa áp dụng kỹ thuật điện tử tin học y sinh học vào phục hồi chức thắt nhân tạo, máy kích thích máy bơm thuốc dãn giảm đau cấy vào thể, ứng dụng tế bào gốc v.v ; chưa có sách nhà nước để đưa cán đào tạo nước để phát triển chuyên ngành sâu, chưa có chế đặc thù cho bệnh viện phục hồi chức năng; việc chi trả Bảo hiểm Y tế nhiều bất cập Ngày cấu bệnh thật thay đổi rõ, bệnh không lây nhiễm gia tăng, tai nạn thương tích ngày nhiều, tuổi thọ tăng; tất nguyên nhân làm gia tăng tỷ lệ người khuyết tật, ước tính tỷ lệ người khuyết tật 8-10% Việt Nam có khoảng triệu người khuyết tật, nhu cầu phục hồi chức lớn Hội nghị tổng kết hai năm phục hồi chức định hướng phát triển tổ chức Nha Trang tháng 11/2016, Bộ Y tế định hướng rõ tăng cường công tác truyền thơng giáo dục sức khỏe phịng ngừa bệnh tật tai nạn, triển khai Công ước quốc tế người khuyết tật, Luật người khuyết tật, Luật khám chữa bệnh, Luật Bảo hiểm Y tế, Quyết định Thủ tướng Chính phủ, Thơng tư Chỉ thị Bộ trưởng Bộ Y tế, tiếp tục kiện toàn hệ thống bệnh viện chuyên khoa phục hồi chức toàn quốc, nâng cao lực đội ngũ cán y tế làm công tác phục hồi chức năng, tiếp tục đẩy mạnh phục hồi chức dựa vào cộng đồng, nâng cao chất lượng công tác phục hồi chức tăng cường tiếp cận người khuyết tật với dịch vụ phục hồi chức năng, đẩy mạnh công tác đào tạo, nghiên cứu khoa học hợp tác quốc tế lĩnh vực phục hồi chức năng, tiếp tục đề xuất xây dựng sách đặc thù với chuyên ngành phục hồi chức năng, sách Bảo hiểm Y tế người khuyết tật, triển khai phần mềm quản lý người khuyết tật toàn quốc, tăng cường kiểm tra giám sát tổ chức giao ban định kỳ với đơn vị làm phục hồi chức để kịp thời nắm bắt bất cập nhanh chóng giải quyết, làm tốt công tác thi đua khen thưởng đối tập thể cá nhân có thành tích xuất sắc công tác khám bệnh, chữa bệnh phục hồi chức cho người khuyết tật./