(Luận văn) thực trạng công tác tư vấn giáo dục sức khỏe của điều dưỡng với người bệnh tăng huyết áp tại khoa nội thần kinh bệnh viện đa khoa tỉnh vĩnh phúc năm 2020

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH lu an va n NGUYỄN XUÂN TRIỀU p ie gh tn to THỰC TRẠNG CÔNG TÁC TƯ VẤN GIÁO DỤC SỨC KHỎE TẠI KHOA NỘI THẦN KINH BỆNH VIỆN ĐA KHOA oa nl w CỦA ĐIỀU DƯỠNG VỚI NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP TỈNH VĨNH PHÚC NĂM 2020 d ul nf va an lu oi lm BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP z at nh z m co l gm @ an Lu NAM ĐỊNH – 2020 n va ac th si BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH lu an n va gh tn to NGUYỄN XUÂN TRIỀU p ie THỰC TRẠNG CÔNG TÁC TƯ VẤN GIÁO DỤC SỨC KHỎE TẠI KHOA NỘI THẦN KINH BỆNH VIỆN ĐA KHOA nl w CỦA ĐIỀU DƯỠNG VỚI NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP d oa TỈNH VĨNH PHÚC NĂM 2020 va an lu ul nf BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP oi lm Chuyên ngành: Nội người lớn z at nh GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: T.S Vũ Văn Đẩu z m co l gm @ an Lu NAM ĐỊNH - 2020 n va ac th si i LỜI CẢM ƠN Sau gần năm học tập Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Để hồn thành chun đề tốt nghiệp này, tơi nhận giúp đỡ quý báu tổ chức, cá nhân, gia đình bạn bè Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban Lãnh đạo Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc, Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, phòng Đào tạo Sau đại học Thầy giáo, Cơ giáo hết lịng giảng dạy, truyền thụ kiến thức tạo điều kiện giúp đỡ q trình học tập Tơi xin cảm ơn tập thể hoa Nội thần kinh tạo điều kiện giúp đỡ lu an trình làm chuyên đề đơn vị Trân trọng cảm ơn người bệnh đồng ý hợp tác n va tham gia chuyên đề dẫn, động viên, giúp đỡ tơi q trình thực chun đề gh tn to Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến Tiến sĩ Vũ Văn Đẩu tận tình hướng p ie Tơi xin bày tỏ lòng tri ân đến bạn bè thân thiết, đồng nghiệp người hỗ trợ, chia sẻ, động viên trình học tập sống nl w Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn vô hạn đến Cha, Mẹ sinh thành, dưỡng dục nuôi oa khôn lớn trưởng thành, người thân yên gia đình, cảm ơn người d bạn đời Nguyễn Thị Phương sát cánh đồng hành, động viên, chia sẻ khó lu va an khăn vất vả để tơi có thành ngày hơm Một lần Xin gửi đến tất người lòng biết ơn sâu sắc! nf oi lm ul Nam Định, ngày 26 tháng năm 2020 Học viên z at nh z Nguyễn Xuân Triều m co l gm @ an Lu n va ac th si ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan Chuyên đề tốt nghiệp trình nghiên cứu thực cá nhân tôi, số liệu kết chuyên đề trung thực chưa công bố báo cáo Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm lời cam đoan này! Nam Định, ngày 26 tháng năm 2020 Người viết cam đoan lu an Nguyễn Xuân Triều n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si i lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC CÁC BẢNG iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ, HÌNH ẢNH v ĐẶT VẤN ĐỀ Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận lu an 1.2 Cơ sở thực tiễn 13 n va Chương MÔ TẢ VẤN ĐỀ TƯ VẤN GIÁO DỤC SỨC KHỎE VỀ BỆNH TĂNG 2.1 Thực trạng bệnh tăng huyết áp khoa Nội thần kinh Bệnh viện Đa Khoa tỉnh gh tn to HUYẾT ÁP 20 p ie Vĩnh Phúc 21 2.2 Ưu điểm, nhược điểm công tác Tư vấn giáo dục sức khỏe Tăng huyết áp nl w qua kết khảo sát chuyên đề 26 oa Chương BÀN LUẬN 28 d 3.1 Thực trạng vấn đề 28 lu va an 3.2 Giải pháp cải thiện hoạt động Tư vấn giáo dục sức khỏe bệnh Tăng huyết áp 31 KẾT LUẬN 32 nf TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục 1: Phiếu khảo sát z at nh PHỤ LỤC oi lm ul ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 33 z Phụ lục 2: Hình ảnh minh họa: Đào tạo, tập huấn kỹ giao tiếp,tư vấn giáo dục m co l gm @ sức khỏe BVĐK tỉnh Vĩnh Phúc an Lu n va ac th si iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT lu an n va Bộ Y tế BVĐK Bệnh viện Đa khoa BS Bác sĩ CSSK Chăm sóc sức khỏe ĐD Điều dưỡng GDSK Giáo dục sức khỏe HA Huyết áp HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương NB Người bệnh NMN Nhồi máu não THA Tăng huyết áp TBMMN Tai biến mạch máu não p ie gh tn to BYT d oa nl w lu Thông tư va an TT Truyền thông giáo dục sức khỏe oi lm ul nf TTGDSK Tư vấn giáo dục sức khỏe XHN Xuất huyết não Liên Uỷ ban quốc gia dự phòng, phát hiện, z JNC z at nh TV GDSK Theo Tổ chức Y tế giới Hiệp hội quốc tế Tăng huyết áp m co l WHO/ISH gm @ đánh giá, điều trị tăng huyết áp Hoa Kỳ an Lu n va ac th si iv DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại huyết áp theo WHO/ISH (2003) [7], [8] Bảng 2.1 Thông tin nhân học đối tượng tham gia khảo sát 23 Bảng 2.2 Phân bố nội dung tư vấn 24 lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si v DANH MỤC BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ, HÌNH ẢNH Biểu đồ 2.1 Số người bệnh có bệnh lý liên quan Tăng huyết áp điều trị khoa Nội thần kinh BVĐK tỉnh Vĩnh Phúc từ tháng 01- 06/2020 21 Biểu đồ 2.2 Số người bệnh Xuất huyết não THA điều trị khoa Nội thần kinh BVĐK tỉnh Vĩnh Phúc từ tháng 01- 06/2020 21 Biểu đồ 2.3 Số người bệnh Nhồi máu não THA điều trị khoa Nội thần kinh BVĐK tỉnh Vĩnh Phúc từ tháng 01 - 06/2020 22 Biểu đồ 2.4 Biểu đồ phân bố người bệnh nhận TVGDSK bệnh THA theo tỷ lệ lu an % 24 n va Biểu đồ 2.5 Phương pháp TVGDSK liên quan đến THA người bệnh cho phù hợp p ie gh tn to 26 Hình1.1 Biến chứng tăng huyết áp d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng huyết áp (THA) bệnh lý mạn tính tim mạch phổ biến giới Theo thống kê Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) năm 2000 giới có khoảng 972 triệu người bị tăng huyết áp (chiếm 26,4% dân số), có tới 7,5 triệu người tử vong nguyên nhân trực tiếp tăng huyết áp Dự báo đến năm 2025 có khoảng 1,56 tỷ người (Chiếm 29,2% dân số) bị tăng huyết áp [1] Tại Việt Nam, tỷ lệ tăng huyết áp gia tăng nhanh chóng: Kết điều tra dịch tễ học Viện Tim mạch Trung ương tỉnh, thành phố nước năm 2008 cho thấy tỷ lệ người trưởng thành từ 25 tuổi trở lên bị tăng huyết áp 25,1% lu an [2] Theo Tổng điều tra toàn Quốc yếu tố nguy bệnh không lây nhiễm Việt n va Nam năm 2015, có 18,9% người trưởng thành độ tuổi 18 - 69 tuổi bị tăng 18 - 25 tuổi tỷ lệ tăng huyết áp tăng từ 15,3% năm 2010 lên 20,3% năm 2015 gh tn to huyết áp, có 23,1% nam giới 14,9% nữ giới Còn xét độ tuổi p ie Như người trưởng thành 25 - 64 tuổi có người bị tăng huyết áp [3] Với dân số Việt Nam khoảng 95,5 triệu dân ước tính có nl w khoảng 12 triệu người bị tăng huyết áp Trong số người bị tăng huyết áp oa có tới 55% (khoảng 5.9 triệu người) khơng biết bị tăng huyết áp; 35% d (khoảng 1.7 triệu người) số người biết bị tăng huyết áp chưa nhận lu va an biện pháp điều trị 68% (khoảng 2.6 triệu người) người tăng huyết áp điều trị chưa đưa huyết áp số huyết áp mục tiêu nf oi lm ul Như vậy, Việt Nam có khoảng 9.8 triệu người dân khơng biết bị tăng huyết áp, tăng huyết áp khơng điều trị có điều trị z at nh chưa đưa số huyết áp mức bình thường [4] Tăng huyết áp bệnh diễn tiến âm thầm, có dấu hiệu cảnh báo Những z dấu hiệu tăng huyết áp thường không đặc hiệu người bệnh thường không @ gm thấy có khác biệt với người bình thường xảy tai biến Vì vậy, tăng l huyết áp mà phần lớn khơng tìm thấy ngun nhân (khoảng 95%) trở thành m co mối đe dọa toàn thể nhân loại nhiều biến chứng nguy hiểm như: Nhồi máu tim, đột quỵ não, suy tim, suy thận mạn…thậm chí gây tử vong để lại an Lu di chứng ảnh hưởng đến sức khỏe, sức lao động người bệnh trở thành va gánh nặng cho gia đình xã hội Tăng huyết áp phát sớm n kiểm sốt có hiệu hạn chế biến chứng nguy hiểm, giảm nguy tử ac th si 27 2.2.2 Nhược điểm - Điều dưỡng viên khoa chưa đào tạo công tác TVGDSK chất lượng TVGDSK chưa cao - Nội dung TVGDSK chưa xây dựng cụ thể thống - Chưa có quy trình, quy định cụ thể TVGDSK cho người bệnh THA - Tình trạng tải, điều kiện sở vật chất chưa đáp ứng với nhu cầu - Hạn chế tài chính, thiết bị, phương tiện để thực công tác TVGDSK - Chưa có góc truyền thơng GDSK riêng, chưa đa dạng hình thức truyền thơng GDSK cho NB tăng HA lu an - Ngồi cơng tác chăm sóc người bệnh điều dưỡng phải kiêm nhiệm n va nhiều công việc khác tn to - Nhân lực thiếu, thường xuyên biến động - Áp lực công việc điều dưỡng ngày lớn gh p ie - Chế độ đãi ngộ tiền lương, thưởng chưa phù hợp với đặc thù cơng việc, qua cho thấy nhiều ảnh hưởng đến công tác TVGDSK cho người bệnh, người nl w bệnh vào khoa ĐD tư vấn THA thời gian điều trị, chưa đủ thời d oa gian để người bệnh hiểu ghi nhớ thông tin bệnh tăng huyết oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si 28 Chương BÀN LUẬN 3.1 Thực trạng vấn đề Ở Việt Nam (2012), tỷ lệ tăng huyết áp chung 25,1%, nam 28,3% 23,1% nữ Trong số tăng huyết áp có 48,4% biết tình trạng THA họ, 29,6% điều trị 10,7% đạt HA mục tiêu Tăng huyết áp thành thị 32,7%, cao đáng kể so với nông thôn 17,3% Trong số người biết bị THA, có 61,1% điều trị số bệnh tăng huyết áp điều trị có 61,1% kiểm sốt tốt [38] Như vậy, tăng huyết áp vấn đề sức khỏe cộng đồng Việt Nam lu an Tỷ lệ THA số người lớn cao, tỷ lệ nhận thức đúng, tham gia n va điều trị kiểm sốt THA cịn thấp Việt Nam cần cấp thiết để xây dựng chiến lược quốc gia để cải thiện công tác phịng chống kiểm sốt THA [22] to gh tn Theo thông báo Bộ Y tế Hội nghị cơng tác phịng, chống bệnh khơng lây nhiễm, Việt Nam, bệnh không lây nhiễm chiếm đến 66% tổng ie p gánh nặng bệnh tật 73% tổng số ca tử vong năm Có đến 60% người mắc tăng huyết áp chưa phát bệnh, có 14% bệnh nhân THA gần 0% w oa nl người có nguy tim mạch quản lý, dự phòng dùng thuốc theo quy định, d có tỷ lệ lớn THA phát tình cờ qua điều tra [23], tình an lu trạng bỏ sót chẩn đốn THA xảy [24] Cùng với gia tăng yếu tố va nguy tỷ lệ người mắc bệnh phát quản lý cộng đồng ul nf thấp Tác giả Hồng Mùng Hai (2014), nghiên cứu tình hình tăng huyết áp huyện oi lm Phú Tân, tỉnh Cà Mau nhằm mục tiêu xác định tỷ lệ số yếu tố liên quan, đồng thời đánh giá kết can thiệp kiểm soát bệnh tăng huyết áp Với thiết kế z at nh nghiên cứu mô tả cắt ngang can thiệp cộng đồng, người từ 25 tuổi trở lên Kết cho thấy tỷ lệ tăng huyết áp 20,75% Riêng nữ giới 21,6% z @ nam giới 19,8% Tỷ lệ tăng huyết áp tăng lên theo tuổi [25] Nghiên cứu gm 1.200 đối tượng trung niên (40-59 tuổi) thuộc 104 xã nông, huyện Đông Sơn, l tỉnh Thanh Hóa Đỗ Thái Hịa, Trương Việt Dũng cộng (2014), cho thấy, m co tỷ lệ THA 19,7% [26] Theo Ngơ Trí Tuấn, Hồng Văn Minh cộng sự, nghiên cứu về: Tăng huyết áp người dân 40-79 tuổi xã Yên Đổ, huyện Phú Lương, an Lu tỉnh Thái Nguyên số yếu tố liên quan Kết cho thấy tỷ lệ THA nhóm va ĐTNC 5,7%, tỷ lệ THA nam cao nữ 1,53 lần [27] Nghiên cứu tỷ lệ n số yếu tố liên quan đến THA người cao tuổi thị trấn Châu Quỳ, Gia ac th si 29 Lâm, Hà Nội, năm 2011, cho thấy: Nghiên cứu cắt ngang thực 207 người cao tuổi (người từ 60 tuổi trở lên) Kết cho thấy 45% người cao tuổi bị THA, có 1/3 người cao tuổi khơng biết bị THA [28] Nghiên cứu tỷ lệ hiểu biết người dân bệnh THA 2085 đối tượng từ 25 tuổi trở lên sống Hà Nội, năm 2012 tác giả Chu Thị Thu Hà cho thấy: Hiểu biết người dân bệnh THA, có 99% đối tượng trả lời vấn biết phải theo dõi huyết áp để phát bệnh THA; 99,6% nắm bệnh THA nguy hiểm, 9,4% đối tượng hỏi biết cần phải đo huyết áp thường xuyên, ngày Nhưng đạt 10 nội dung hiểu biết bệnh THA có 2,4%; có 55,7% nắm lu an 5/10 nội dung bệnh THA Hiểu biết người dân biến chứng va liên quan đến bệnh THA: 90% số người hỏi cho biến chứng THA n đột quỵ, tiếp sau suy tim chiếm (76,7%), đau đầu (51,8%), suy thận (14,3%), Đã có số nghiên cứu Việt Nam rõ ràng hiệu TVGDSK ie gh tn to giảm thị lực mù lòa (12,9%), mệt mỏi gầy sút (10,3%) [29] p đến việc cải thiện bệnh lý THA Nghiên cứu Nguyễn Lân Việt CS (2008) “Áp dụng số giải pháp can thiệp thích hợp để phòng, chữa bệnh tăng huyết áp cộng w oa nl đồng” đối tượng người trưởng thành từ 25 tuổi trở lên xã Xuân Canh, Đông d Anh, Hà Nội cho hiệu tốt: Bằng hình thức tư vấn trực tiếp, tư vấn qua điện an lu thoại, tài liệu, giáo dục sức khỏe qua buổi sinh hoạt câu lạc cấp thuốc hạ va áp điều trị miễn phí Sau năm can thiệp (tháng 5/2005 đến tháng 5/2006) làm ul nf thay đổi hiểu biết đối tượng nghiên cứu THA bệnh liên quan đến oi lm THA từ 77,4% lên 85,7% Biết bệnh lý tim mạch tăng từ 59,1% lên 71,6% biết đo HA thường xuyên để phát THA từ 81% lên 82,5%, số hiểu biết z at nh có lợi cho bệnh tăng huyết áp người dân đạt 78,9% đến 86,7% Thực hành đối tượng tăng huyết áp lối sống lành mạnh đạt 48,3% - 52,9% Kiểm soát z HA mục tiêu 87,4%, tỷ lệ đối tượng bị THA q trình can thiệp có số đo @ gm huyết áp trở bình thường từ 74,7% - 84,3% [30] l Nghiên cứu Lại Đức Trường (2011) nguy bệnh không lây nhiễm m co Thái Nguyên hiệu nâng cao sức khỏe dinh dưỡng hợp lý tiến hành điều tra cắt ngang đối tượng người dân độ tuổi 25 - 64 thực nghiên cứu an Lu thử nghiệm so sánh trước sau có đối chứng đối tượng độ tuổi 45 - 64 xã va can thiệp (Huống Thượng) xã đối chứng (Yên Đổ) từ tháng năm 2009 đến n tháng năm 2010 Mơ hình nghiên cứu sức khỏe dinh dưỡng hợp lý phòng ac th si 30 chống bệnh không lây nhiễm áp dụng xã can thiệp nghiên cứu gồm cấu phần: Truyền thông giáo dục sức khỏe, huy động tham gia thúc đẩy hành động cộng đồng, quản lý đối tượng có nguy cao nâng cao lực cho cán y tế kỹ truyền thơng phịng chống bệnh khơng lây nhiễm có tăng huyết áp yếu tố nguy cơ, kết cho thấy: Mơ hình làm tăng cường hiểu biết đối tượng bệnh khơng lây nhiễm, từ giúp thay đổi số hành vi nguy Góp phần làm giảm huyết áp độ 2,3 tới 5,7% (tương đương với 70,4% tổng số THA độ 2,3), tăng tỷ lệ người bệnh có huyết áp quản lý tốt 29,7%, cao gấp lần so với tỷ lệ chung Thái Nguyên [31] lu an Như vậy, nghiên cứu kể vai trị to lớn TVGDSK va việc phòng, chống hạn chế hành vi nguy điều trị người n bệnh THA Chính thế, việc triển khai hoạt động TTGDSK bệnh lý THA thực cần thiết p ie gh tn to Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc nói chung khoa Nội thần kinh nói riêng Hoạt động TVGDSK THA chưa triển khai thức khoa Nội thần kinh - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc qua khảo sát chuyên w oa nl đề có tới 62,9% người bệnh có nhận tư vấn cán y tế bệnh lý d THA liên quan đến nội dung chế độ ăn, chế độ luyện tập… để cải thiện tình an lu trạng THA Có 100% người bệnh tư vấn THA khoa Nội thần kinh nhận va tư vấn thông tin liên quan đến diễn biến bệnh lý thân cách sử dụng ul nf thuốc Có 61,54% người bệnh tư vấn chế độ ăn; 66,67% người bệnh oi lm tư vấn chế độ luyện tập 71,79% người bệnh tư vấn phương pháp phòng, chống TBMMN, đột quỵ - biến chứng bệnh THA Với người z at nh bệnh nhận tư vấn cán y tế, người bệnh đề xuất phương pháp tư vấn qua phát tờ rơi hiệu nhất; tiếp đến phương pháp thành lập Câu lạc z người THA để người bệnh trao đổi kinh nghiệm với buổi sinh @ gm hoạt Câu lạc bộ; hình thức truyền thơng lồng ghép vào buổi họp người bệnh l số phương pháp người bệnh đánh giá cao Kết m co đánh giá tổng hợp số liệu từ phiếu phát vấn sở để chuyên đề đưa giải pháp, đề xuất hoạt động can thiệp nhằm nâng cao chất lượng TVGDSK cho an Lu người bệnh THA điều trị khoa Nội thần kinh nói riêng Bệnh viện Đa n va khoa tỉnh Vĩnh Phúc nói chung ac th si 31 3.2 Giải pháp cải thiện hoạt động Tư vấn giáo dục sức khỏe bệnh Tăng huyết áp Nhằm mục đích "Nâng cao kiến thức cho người bệnh tăng huyết áp khoa Nội thần kinh - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc" qua kết khảo sát hình thức phát vấn chuyên đề xin đưa số đề xuất giải pháp sau: a Đối với cán y tế - Tăng cường đào tạo, tập huấn nâng cao trình độ kỹ TVGDSK - Xây dựng quy trình, quy định cụ thể TVGDSK cho NB tăng HA + Điều dưỡng lập kế hoạch TVGDSK cho NB từ vào khoa đến viện + Lồng ghép TVGDSK buổi họp hội đồng người bệnh cấp khoa lu an b Xây dựng phương pháp, nội dung truyền thông n va - Xây dựng nội dung, chương trình TVGDSK cụ thể cho NB tăng HA, nhấn niệm THA, cách dùng thuốc viện, chế độ ăn, biến chứng THA, cách gh tn to mạnh vào vấn đề người bệnh chưa biết, chưa hiểu, THA như: Khái p ie theo dõi phòng bệnh THA sau điều trị - Xác định đối tượng TVGDSK phải để có biện pháp phù hợp nl w - Đa dạng hóa hình thức TVGDSK cho người bệnh oa - Áp dụng Công nghệ thông tin TVGDSK: Tổng đài tư vấn, tổ chăm sóc d khách hàng… lu va an - Xây dựng "Góc truyền thơng” khoa Nội thần kinh phương pháp truyền thơng như: Tờ rơi, tranh ảnh, pano, áp phích với nội dung phong phú nf oi lm ul - Hình thức truyền thơng lên lịch sinh hoạt CLB cụ thể, hoạt động tập thể để trao đổi thông tin cán với người bệnh người bệnh với người bệnh - Tăng cường nhân lực z at nh - Thành lập Câu lạc bộ: "Người bệnh Tăng huyết áp” z - Cải tiến giảm tải khối lượng công việc người Điều dưỡng cách cải @ m co l - Cải thiện chế độ đãi ngộ, lương, thưởng gm tiến ghi chép hồ sơ chăm sóc, phân cơng, giám sát TVGDSK an Lu n va ac th si 32 KẾT LUẬN Công tác tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh tăng huyết áp khoa Nội thần kinh - BVĐK tỉnh Vĩnh Phúc chưa triển khai cụ thể nhiên số cán y tế lồng ghép hoạt động tư vấn công tác khám bệnh, chữa bệnh phương pháp hình thức tư vấn cịn chưa phù hợp hiệu chưa cao Các hoạt động TVGDSK đa số hoạt động tư vấn cán y tế cảm thấy cần thiết phải trao đổi thêm với bệnh nhân chưa có quy trình tư vấn lu Một số điều dưỡng chưa nhận thức hết tầm quan trọng TVGDSK nên an va chưa trọng đến nhiệm vụ TVGDSK cho người bệnh nói chung n Do tình trạng tải người bệnh, nhân lực điều dưỡng nên ko đủ thời gian q trình chăm sóc, cịn hình thức khác tư vấn p ie gh tn to để TVGDSK cách đầy đủ Hình thức TVGDSK chủ yếu tư vấn trực tiếp Do tuổi, trình độ chưa đồng đều, phong tục tập quán, điều kiện kinh tế người bệnh khác nên có số người bệnh chưa tn thủ hướng dẫn w oa nl cán y tế bệnh tăng HA d Hạn chế tài chính, sở vật chất, trang thiết bị, phương tiện nên chưa có lu oi lm ul nf va an tài liệu truyền thông phù hợp để thực công tác TVGDSK z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si 33 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP Đối với cán y tế Bệnh viện - Nâng cao trình độ, nhận thức nhân viên y tế tầm quan trọng TVGDSK phòng điều trị bệnh lý liên quan đến THA - Thường xuyên cập nhật kiến thức kỹ giao tiếp, kỹ tư vấn, nhằm có kiến thức sâu rộng TVGDSK Xây dựng phương pháp, nội dung truyền thông - Xây dựng quy trình, nội dung TVGDSK cụ thể cho người bệnh THA lu an - Đào tạo, tập huấn nâng cao trình độ kỹ TVGDSK n va - Thực quy trình tư vấn TVGDSK cho người bệnh THA công việc tn to thường quy quy trình khám bệnh, chữa bệnh - Cải tiến việc ghi chép hồ sơ chăm sóc để giảm tải cơng việc gh p ie - Điều động tăng cường, bổ sung nhân lực phù hợp với điều kiện đơn vị - Đa dạng hóa hình thức TVGDSK cho người bệnh oa hàng… nl w - Áp dụng Công nghệ thông tin trong: Tổng đài tư vấn, tổ chăm sóc khách d - Tổ chức thành lập Câu lạc bộ: "Người bệnh Tăng huyết áp” lu va an - Hình thức tư vấn, trao đổi thơng tin cán với người bệnh người bệnh với người bệnh lên lịch cụ thể nf oi lm ul - Đề xuất khoa, Bệnh viện nghiên cứu thiết kế phòng tư vấn, “Góc truyền thơng” bổ sung tờ rơi bệnh, biến chứng, cách trì điều trị THA để phục vụ z at nh cho công tác TVGDSK z m co l gm @ an Lu n va ac th si TÀI LIỆU THAM KHẢO * Tiếng Việt Bộ Y tế - Bệnh viện Bạch Mai (2012) Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh nội khoa Hà Nội, Nhà xuất Y học Bộ Y tế (2010), “Hướng dẫn chẩn đoán điều trị tăng huyết áp” số 3192/QĐ – BYT ngày 31/8/2010 Bộ Y tế - Viện dinh dưỡng quốc gia (2018), Thực trạng xu hướng tăng huyết áp bệnh tim mạch giới Việt Nam Bộ Y tế (2008) Điều dưỡng nội khoa Nhà xuất Y học Bộ Y tế - Trung tâm TT - GDSK (1990), Giáo trình giáo dục sức khỏe Bùi Đức Long (2006), Nghiên cứu tần suất số yếu tố nguy bệnh tăng huyết áp tỉnh Hải Dương Luận án Tiến sỹ y học, Hà Nội lu an n va gh tn to p ie Hoàng Cao Sạ cộng (2014), Khảo sát kiến thức, thái độ thực hành người bệnh tăng huyết áp khu vực nông thôn Hà Nội Vĩnh Phúc năm 2014, 1tạp chí Y - Dược học quân số - 2015 d oa nl w Chương trình mục tiêu Quốc gia phòng chống THA Giáo dục sức khỏe - THA vấn đề cần quan tâm Tài liệu huấn luyện cộng đồng (2009) Nguyễn Tuấn Khanh (2011), Kiến thức, thực hành phòng ngừa, điều trị tăng huyết áp người cao tuổi thành phố Mỹ Tho năm 2011, Hội nghị tim mạch miền Trung - Tây Nguyên mở rộng lần thứ VI, chủ biên, TP Buôn Ma Thuật - tỉnh Đăk Lăk oi lm ul nf va an lu z at nh 10 Nguyễn Đăng Phải (2000), Điều tra tình hình bệnh tăng huyết áp xây dựng mơ hình chăm sóc, bảo vệ sức khỏe người cao tuổi cộng đồng Đề tài cấp tỉnh Hải dương năm 2000 z 11 Nguyễn Văn Út cộng (2007), Kiến thức, thái độ thực hành người bệnh tăng huyết áp Bệnh viện Nguyễn Tri Phương @ m co l gm 12 Nguyễn Lân Việt (2007), Áp dụng số giải pháp can thiệp thích hợp để phịng chữa bệnh tăng huyết áp cộng đồng, Đề tài cấp Bộ, chủ biên, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 13 Phạm Tử Dương (2004), Bệnh tăng huyết áp, Nhà xuất Y học, Hà Nội an Lu 14 Phạm Gia Khải (2000), "Đặc điểm dịch tễ học tăng huyết áp Hà Nội”, Kỷ yếu toàn văn Đại hội Tim mạch quốc gia lần thứ VIII n va ac th si 15 Quyết định số 1352/QĐ – BYT ngày 21 tháng năm 2012 BYT chuẩn lực điều dưỡng Việt Nam 16 Thông tư 07/2011/TT-BYT, "Hướng dẫn cơng tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện ”, 17 Tạ Văn Trầm cộng (2007),Kiến thức thái độ thực hành người bệnh tăng huyết áp Bệnh viện đa khoa Tiền Giang, Y học thực hành (709) - Số 3- 2010 Tr 9-13 18 Trần Thiện Thuần (2006), Xác định yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức - thái độ thực hành người bệnh cao huyết áp quận Thành phố Hồ Chí Minh năm 2006, Y học Thành phố Hồ Chí Minh tập 11 - số Tr127 - 134 lu an 19 Trường Đai học Điều dưỡng Nam Định (2014) Bài giảng Điều dưỡng nội khoa, tài liệu dành cho đào tạo điều dưỡng sau đại học n va gh tn to 20 Nguyễn Lân Việt, Đỗ Doãn Lợi, Phạm Thái Sơn CS (2008), Áp dụng số giải pháp can thiệp thích hợp để phòng, chữa bệnh tăng huyết áp cộng đồng, Đề tài nghiên cứu khoa học cấp Bộ, tr.1 - 31 p ie 21 Lại Đức Trường (2011), “Nguy bệnh không lây nhiễm Thái Nguyên,hiệu nâng cao sức khỏe dinh dưỡng hợp lý, 2011”, Luận án tiến sỹ y học, chuyên ngành Y tế Công cộng, viện Vệ sinh Dịch tễ TW w d oa nl 22 Bộ Y tế (2012), Triển khai kế hoạch năm 2013, Chương trình mục tiêu quốc gia y tế năm 2013, Tr.12, Hà Nội lu va an 23 Bộ Y tế (2017), Hội nghị cơng tác phịng, chống bệnh không lây nhiễm, văn ản số 813/TB-BYT ngày 20/7/2017, Hà Nội oi lm ul nf 24 Vũ Ngọc Trâm Trần Thúy Loan (2017), “Nghiên cứu hạ huyết áp tư đứng bệnh nhân ĐTĐ đến khám điều trị khoa điều trị ban ngày Bệnh viện Nội tiết Trung ương năm 2015”, Tạp chí Nội tiết Đái tháo đường, (23), tr 148 - 151 z at nh z 25 Hồng Mùng Hai (2014), "Nghiên cứu tình hình tăng huyết áp người từ 25 tuổi trở lên kết can thiệp huyện Phú Tân tỉnh Cà Mau năm 2014", Tạp chí y học Dự phòng, Tập XXV, số (168), tr.333 @ m co l gm 26 Đỗ Thái Hòa cộng (2014), "Tỉ lệ mắc tăng huyết áp, tăng đường huyết số yếu tố liên quan nhóm tuổi trung niên huyện Đơng Sơn, Thanh Hố năm 201 ", Tạp chí YHDP, XXIV(8) (157) an Lu 27 Ngơ Trí Tuấn, Hồng Văn Minh cộng (2012), “Tăng huyết áp người dân 40-79 tuổi xã Yên Đổ, huyện Phú Lương, tỉnh Thái Nguyên số yếu tố liên quan”, Tạp chí Y học thực hành (817)(Số 4/2012) n va ac th si 28 Trần Thanh Tú, Phạm Thị Lan Liên cộng (2011), “Nghiên cứu tỷ lệ số yếu tố liên quan đến THA người cao tuổi thị trấn Châu Quỳ, Gia Lâm, Hà Nội, năm 2011”, Y học thực hành, 914(4/2014), tr 94-97 29 Bộ Y tế (2013), Tập huấn triển khai phòng, chống tăng huyết áp, Hà Nội 30 Lưu Ngọc Hoạt (2013), Nghiên cứu khoa học y học, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 31 Hội Tim mạch học Việt Nam (2015), “Khuyến cáo chẩn đoán điều trị tăng huyết áp năm 2015”, Hà Nội Trang web http://vnha.org.vn/detail.asp?id=248, truy cập ngày 19/12/2015 lu * Tiếng anh an n va 32 Zeman, 2004; Manoj Sharma et al., 2005; Susan Boust, 2005 gh tn to 33 Hans-Dieter Faulhaber Feriedrich Cluft (1998), "Treatment of high blood pressure in Germany", America journal of hypertension 11(750-753) p ie 34 JNC VIII (2014), High blood pressure nl w 35 Huang Z, Willett WC Manson JE (1998), "Body weight, weight change, and risk for hypertension women", Ann intern Med 128, tr 81-88 d oa 36 Manoj Sharma et al., (2005); Health Education In India: A Strengths, Weaknesses, Opportunities, and Threats (SWOT) Analysis; The International Electronic Journal of Health Education, 8: 80-85 an lu oi lm ul nf va 37 Sonia Hammami, et al (2011), "Awareness, treatment and control of hypertension among the elderly living in their home in Tunisia", BMC Cardiovascular Disorders 1471(11), pp 2261-2265 z at nh 38 PT Son, Quang NN, Viet NL, Khai PG, Wall S, Weinehall L, Bonita R and Byass P (2012), “Prevalence, awareness, treatment and control of hypertension in Vietnam-results from a national survey”, J Hum Hypertens, Volume 26(4), pp.268-280 z m co l gm @ an Lu n va ac th si PHỤ LỤC Phụ lục 1: Phiếu khảo sát Phiếu phát vấn: Đánh giá công tác tư vấn giáo dục sức khỏe Điều dưỡng với người bệnh Tăng huyết áp khoa Nội thần kinh- Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc năm 2020 TT Câu hỏi Trả lời Mã Chuyển câu I THƠNG TIN CHUNG Giới tính (Khoanh vào đáp án lu an phù hợp) Nam Nữ n va Hiện Ông/Bà to tuổi? (Khoanh vào đáp án gh tn phù hợp) p ie Ông/Bà thuộc dân tộc nào? (Khoanh vào đáp án nl w ……………………………… Khác d oa phù hợp) Kinh Trình độ học vấn cao THPT trở lên Ông/Bà? va an lu (Khoanh vào đáp án Dưới THPT phù hợp) oi lm ul nf Thành (Thị trấn, Hiện tại, Ông/Bà sinh phường ) sống đâu? z at nh thị Nông thôn (xã ) z (Điền số năm vào phần ……………………………… an Lu chấm trống) m co nhiêu năm? l gm Ông/Bà bị tăng huyết áp bao @ II TIỀN SỬ BỆNH n va ac th si III CÔNG TÁC TVGDSK Khi đến thăm khám phịng khám khoa Nội thần Có kinh - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc, Ơng/Bà có tư vấn bệnh lý Tăng huyết áp không? (Khoanh vào đáp án Không Thông tin diễn biến Chuyển Câu 10 phù hợp) lu an n va tn to bệnh lý thân p ie gh Thuốc sử dụng thuốc w Nếu “Có” Ơng/Bà nl gì? lu d oa tư vấn thông tin Chế độ ăn uống an (Khoanh vào đáp án phù Chế độ luyện tập Phương pháp phòng, chống tai biến mạch máu oi lm ul nf va hợp) não, đột quỵ z at nh Khác……………… ……………………… z ……………………… gm @ Các thơng tin điều có thấy dễ hiểu khơng? hợp) Khơng rõ ràng, khó hiểu an Lu (Khoanh vào đáp án phù m co l dưỡng viên tư vấn Ông/Bà Rõ ràng, dễ hiểu n va ac th si Tư vấn trực tiếp qua Cán y tế Tư vấn qua nhận tờ rơi, Theo Ông/Bà để việc tư vấn áp phích giáo dục sức khỏe liên quan Tư vấn qua buổi họp đến bệnh Tăng huyết áp người bệnh phòng chống tai biến mạch máu não, hình thức lu tuyên truyền sau an hiệu quả? Tư vấn qua hoạt động thành lập “Câu lạc người bệnh Tăng huyết va áp” sinh hoạt theo lịch n (Khoanh vào đáp án phù nghiệm gh tn to hợp) để trao đổi kinh Khác ………………… ie p ……………………… ……………………… nl w d oa Xin trân trọng cảm ơn! oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si Phụ lục 2: Hình ảnh minh họa: Đào tạo, tập huấn kỹ giao tiếp, tư vấn giáo dục sức khỏe BVĐK tỉnh Vĩnh Phúc lu an n va ie gh tn to p Hình ảnh Đào tạo, tập huấn kỹ giao tiếp d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu Hình ảnh Đào tạo kỹ tư vấn giáo dục sức khỏe n va ac th si lu an n va p ie gh tn to Hình ảnh Làm việc nhóm d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ Hình ảnh Họp hội đồng người bệnh an Lu n va ac th si